肺癌的致病因素
肺癌的致病因素
(一)发病原因
肺癌的高危因素有：
1.吸烟：1922年，Hampeln发现持续吸烟和吸入灰尘，可刺激支气管上皮诱发癌症。1924 年，Moller用焦油涂在兔背部，发现其肺癌的发生率略有增加。目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)有很强的致癌活性。能作用于人体组织(特别是肺组织)内的某些特殊的酶，产生细胞分子结构(如DNA)的突变，可能有K-ras的突变。
2.职业和环境接触：估计有高达15%的肺癌患者有环境和职业接触史，有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethyl ether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，另外，空气污染，特别是工业废气都是肺癌的高危因素。
3.放射：铀和氟石矿工接触惰性气体氡气、衰变的铀副产品等，较其他人的肺癌发生率明显要高，但是电离辐射的人员不会增加肺癌的发生。
4.肺部慢性感染：如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮，终致癌变，但这类情况较为少见。
5.内在因素：家族、遗传和先天性因素以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素。
6.大气污染：工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率也增高。大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。
(二)发病机制
肺癌的转移有以下4个途径：
1.直接扩散：癌肿不断增长，可阻塞支气管管腔，同时还向支气管外的肺组织内扩展。靠近肺外围的肿瘤可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近纵隔的肿瘤更可侵犯其他器官。巨大的肿瘤可发生中心部分缺血性坏死，形成癌性空洞。
2.血行转移：是肺癌的晚期表现，癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨酷系统、肾上腺、肾和胰。
3.支气管内扩散：肺泡细胞癌病例，细支气管和肺泡壁上的癌细胞很容易脱落;癌细胞可以经支气管管道扩散到邻近的肺组织中，形成新的癌灶。
4.淋巴转移：肺的淋巴引流有一定的规律右肺上叶流向右肺门及右上纵隔淋巴结。右肺中叶流向中、下叶汇总区淋巴结，隆突下及右上纵隔淋巴结。右肺下叶引至中、下叶汇总区，隆突下，下肺韧带以及右上纵隔淋巴结。左肺上叶引至主动脉弓下(Bottallo)淋巴结、左前上纵隔淋巴结。左肺下叶淋巴流向上下叶汇总区，隆突下以及跨越纵隔到右上纵隔淋巴结。
肺癌是因为什么原因引起的
肺癌的病因至今是一个不能够完全解释的状态，已有的研究表明肺癌是遗传缺陷与内环境因素共同致病的所引起的肿瘤，大量研究发现长期吸烟、大量吸烟与肺癌是呈正相关关系的。
第二点可能与环境因素非常相关，例如一些矿业部门、一些煤炭工人、挖煤工人，他们患肺癌的比例相对于高。
第三点，室内的微环境也是引起肺癌非常重要的因素，现在的雾霾也是致癌的一个因素。
第四点，人类自身的免疫状态、代谢的异常、遗传因素，可能有肺部的感染、肺气肿的情况，也是引起肺癌发病的重要的因素。
远离肺癌你应该了解的事
1、肺部慢性病变或瘢痕组织的刺激也是肺癌的致病因素之一。慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化患者，肺癌发生率较正常人群高。据研究，慢性支气管炎患者的肺癌发生率，较无慢性支气管炎者约高出1倍。已愈合的结核病灶所引起的肺部瘢痕中可发生腺癌。
2、职业因素：长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物，致癌性碳氢化合物砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉芥子气等物质均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
3、大气污染 工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。
另外，肺癌的致病因素还包括病毒感染、真菌毒素(黄曲霉素)、维生素A缺乏、机体免疫状态低下、内分泌失调及家族遗传、原癌基因活化如基因突变、扩增、过度表达，以及抑癌基因缺失、突变，失去了对细胞调控的平衡能力等，这些对肺癌的发生可能起综合性的促进作用。
哪些人易患肺癌
肺癌致病因素：
常常接触下列物质的职业与肺癌的发生有关：石棉、砷化合物、铬化合物、镍化合物、二氯甲醚、电离辐射、芥子气以及煤烟、焦油和石油中的多环芳羟类。
肺癌四大易患职业：
1.石棉工人。
搬运工、包装工、制造工、石棉加工、安装保暖工、石棉瓦拆除工。石棉致癌可以潜伏30年左右，有一些时候可能时间还会更长，失眠不仅对我们的肺部有影响，还会引起直肠癌、大肠癌、喉癌、胃癌的发生。
2.建筑工人。
木制品工、出渣工、风钻工、刨工、矿渣工、碎砖工、建筑工、环卫工。这些工作中都会接触到粉尘，粉尘里有不少对人体有危害的小颗粒，一旦进入人体引起人体中毒的话就会引发不少疾病。
3.化工职业。
化学家、硅胶工、油漆工、印染工、制药工、化工和石油工等，这些工作中会接触到不少化学物质，而化学物品中含有大量的致癌物质，会诱发人体癌细胞的生长，长期的接触这些化学物品，非常可能造成肺癌。
4.金属制造业。
饭金工人、铅管工人、锅炉制造工人、金属模具工人、机械工人、金属结构工人、炼铜工人等。不少金属中有放射性物质，如：镍、铬，这两者可以引起肺癌发生。铬化合物与鼻腔、肺、咽部和鼻窦等癌症有关。一氧化铁和肺癌、鼻咽癌有关。
长期吸烟会不会诱发肺癌
吸烟是导致肺癌的主要因素，但调查显示，在吸烟者中只有20%以下的人会罹患肺癌，而不吸烟者仍占肺癌患者的10%-15%。
吸烟是目前公认的肺癌致病因素。烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因激活和抑癌基因失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。
长期吸烟会诱发肺癌，除此之外诱发肺癌的因素还有以下几种：
1、大气污染也是引发肺癌的因素，厂矿区比居住区高，城市比农村高，工业发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油、煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率也增高，大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。
2、一些化学物质有很强的致癌作用，经常接触者发肺癌发病率明显高于其他人。其中铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。
3、电脑辐射是导致肺癌的又一高危因素。自然界中很多物质或物体都有辐射，辐射剂量很小，不会致病，但如果经常接触一些辐射量高有物质或物体，如放射性物质、辐射大的机器等，患肺癌的风险将增加，这是由于肺脏是对放射线较为敏感的器官，受到辐射后易病变。
小细胞肺癌为什么会找上女性
为什么肺癌会找上女性
有一项调查结果显示：近8成的肺癌病人有长期的吸烟史。“对于非烟民患肺癌，致病因素主要来自外界的环境”。
有两成女性肺癌患者从不抽烟，她们之所以患上肺癌，可能是因为二手烟。被动吸烟所吸入的烟雾对人体危害比主动吸烟还厉害，更容易导致肺癌，一些与吸烟者共同生活的女性患肺癌的几率就比正常人高出6倍。
除了香烟，油烟也是女性得肺癌的一个重要因素。家庭烹饪所产生的油烟是厨房环境的主要污染源。女性下厨机会多，容易受到浓烟侵袭，如果煸妙、油煎食品使用菜籽油，会散发含有化学诱变物质的油烟;或是采用贮存过久的劣质油，其中多含有游离脂肪酸、醛、酮类物质，当油温达到一定高度时，极易挥发含有多种有害物质的油烟，这些油烟微粒经测试证明具有致癌的危险性。调查表明，这种病因在中老年女性肺癌患者中特别突出，危险因素是正常人的3倍。但是这些危害是一种缓慢性的、长期的、导致肺癌的因素，并没有引起社会和女性的广泛重视。
然而，另一种隐性的致癌物“精神压力”总是在无形中降低人的免疫力，令癌细胞繁殖恶化有机可乘。女性角色紧张造成沉重的心理压力和精神负担，在目前的社会转型期，女性这一特定的职业角色和家庭角色在其扮演过程中，会受到来自工作、家庭、感情等多个方面的心理冲击，极易导致女性的角色紧张，造成心力交瘁，长期的抑郁、压力过大，会有一些心因性的疾病发生，其间免疫力下降，为肺癌在女性中的发生埋下了危险的祸根。
据了解，早期发现的肺癌治愈率可以达到80%左右，但事实上，绝大多数的病人是在终末期才被发现。因此，专家建议，早期肺癌的症状多数表现为刺激性的干咳，建议40岁以上、咳嗽时间持续3个月的病人，到医院做一次检查，早发现可以早治愈。
引起肺癌出现的常见原因有什么
大气污染：目前肺癌的发病率日益增高，非常重要的一个原因是全球工业化的发展，大气污染日益严重，空气质量下降，如煤和石油等工业燃料释放出3，4-苯丙芘等可致癌的有害气体，大量汽车尾气等。工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高。氡是一种放射性元素，多存在于矿石中，现在也由于装修而进入家庭中对家庭造成污染。
职业因素：建筑业、石棉矿开采、绝缘材料加工、汽车刹车维修等职业会接触石棉物质，如果吸入石棉纤维，这些纤维会刺激损伤肺组织。
吸烟：吸烟是目前公认的肺癌致病因素。烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因激活和抑癌基因失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。
接触化学致癌物：一些化学物质有很强的致癌作用，经常接触者发肺癌发病率明显高于其他人。其中铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。
电离辐射：电脑辐射是导致肺癌的又一高危因素。自然界中很多物质或物体都有辐射，辐射剂量很小，不会致病，但如果经常接触一些辐射量高有物质或物体，如放射性物质、辐射大的机器等，患肺癌的风险将增加，这是由于肺脏是对放射线较为敏感的器官，受到辐射后易病变。
人体内在因素：家族遗传及人体免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。
食道癌的致病因素有哪些
食道癌致病因素一
亚硝胺类化合物和真菌毒素现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤。国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚胡胺等诱发大鼠的食管癌。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，且和地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。
食道癌致病因素二
营养不良和微量元素缺乏摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏，是食管癌高区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区，食管癌并不高发，故这不可能是一个主导因素。
食道癌致病因素三
遗传因素食管癌的发病常表现家庭性聚集现象。在在高发区内有阳性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之。
食道癌致病因素四
食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡，或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致癌变。流行病学调查发现，食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯，这些食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。动物实验证明，弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变。
膀胱癌致病原因及危险因素
1、长期接触致癌物质的人群，发病风险增加20%
这些致癌物的作用往往是隐性的，需要长时间才表现出来。危险的化学物质主要是来自于染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺类物质。
2、吸烟是最常见的致癌因素
约三分之一的膀胱癌与吸烟有关。吸烟的人群患膀胱癌的风险是不吸烟者的两倍，吸烟时间越长、吸烟量越大，发生肿瘤的危险性越高。
3、膀胱慢性感染与异物长期刺激易引起膀胱癌
如膀胱结石、长期留置导尿、膀胱憩室、埃及血吸虫病和膀胱炎等。
4、长期大量服用镇痛药物非那西丁(10年累计5至15公斤)
其原因可能为非那西丁与苯胺染料的化学结构相似，其潜伏期可能长达25年。
5、咖啡和茶类饮料
咖啡和茶类饮料可能是膀胱癌的危险因素。
6、人工甜味剂
实验证实大量的人工甜味剂如糖精、甜味素等。
与膀胱癌的发病密切相关。
7、盆腔放射治疗
女性宫颈癌手术后接受放疗较仅仅接受手术患者发生膀胱癌的危险性高2到4倍，远远高于单纯化疗患者，其危险性往往持续到放射治疗后10年以上，因放射治疗导致膀胱癌往往是级别较高、局部进展的肿瘤。
8、环磷酰胺
应用环磷酰胺化疗患者发生膀胱癌的危险性是普通人群的9倍，并且绝大多数是高级别和肌肉浸润肿瘤，其发生膀胱癌的潜伏期时间短，从6到13年不等。
肺癌晚期的致病因素
肺癌的高危因素有：
1.吸烟：1922年，Hampeln发现持续吸烟和吸入灰尘，可刺激支气管上皮诱发癌症。1924年，Moller用焦油涂在兔背部，发现其肺癌的发生率略有增加。目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)有很强的致癌活性。能作用于人体组织(特别是肺组织)内的某些特殊的酶，产生细胞分子结构(如DNA)的突变，可能有K-ras的突变。
2.职业和环境接触：估计有高达15%的肺癌患者有环境和职业接触史，有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethyl ether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，另外，空气污染，特别是工业废气都是肺癌的高危因素。
3.放射：铀和氟石矿工接触惰性气体氡气、衰变的铀副产品等，较其他人的肺癌发生率明显要高，但是电离辐射的人员不会增加肺癌的发生。
4.肺部慢性感染：如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮，终致癌变，但这类情况较为少见。
5.内在因素：家族、遗传和先天性因素以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素。
6.大气污染：工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率也增高。大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。
(二)发病机制
宫颈癌致病机理
人类乳头瘤病毒(hpv)感染在宫颈癌病因中具有重要作用。在浸润前或浸润期宫颈癌中存在hpv16、18、31和33型，宫颈良性扁平疣中存在hpv6和11型。美国513例宫颈癌患者的两年随访发现hpv感染消退者为25%，持续不变者为60%，加重者为14%。几个癌基因对宫颈癌的发生是有关的，如c-myc基因过度表达，远处转移的危险性估计增加了6倍，ras基因表达增加与淋巴结转移有关。
宫颈癌常呈局部扩散和淋巴结转移，肿瘤蔓延至阴道上段、宫旁、膀胱和直肠是最常见的部位。宫颈癌早期可向外侧和后方延伸，累及主韧带和宫骶韧带。肿瘤扩展至宫旁，一侧或双侧输尿管阻塞，导致肾盂积水和尿毒症是常见的晚期症状。晚期病例可直接扩散至膀胱或直肠，肿瘤浸润或穿透可导致腹腔内扩散和侵犯小肠。
一旦发生淋巴血管浸润，肿瘤栓可进入宫旁、盆腔、主动脉旁淋巴结。晚期病例通过胸导管可累及左侧锁骨上淋巴管。淋巴管阻塞可导致双侧淋巴管水肿和转移至腹股沟和外生殖器。血运扩散是直接由毛细血管或浸润或通过交通的淋巴血管间隙引起。