肢端肥大症的治疗用药

肢端肥大症的治疗用药

可采用手术切除或放射疗法破坏肿瘤，以阻止或减少生长激素过度分泌。放射治疗法，肢端肥大症的治疗使用X线照射，比手术创伤性小，一般不会影响其他垂体激素的产生。然而，这种治疗数年也难使生长激素水平降至正常。正在试用其他放射疗法，以期提高疗效。

生长激素水平恢复正常比较困难，肢端肥大症的治疗即使同时采用外科手术和放射疗法。注射奥曲肽(octreotide)有助于抑制生长激素合成。溴隐亭可能有一定作用。

甲减要和哪些疾病鉴剐

甲状腺功能低减发病缓慢，症状不特异，常常被病人和家属忽视，不能早期诊断、早期治疗。甲减需要与肾病、贫血、特发性水肿、睡眠呼吸暂停综合征、肢端肥大症、忧郁症相鉴别。

甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长，导致失血过多，同时食欲低减营养不足更加重了贫血，而贫血在中年妇女又十分常见，不易引起重视，贫血患者常常同时伴有怕冷、纳差、乏力等症状，所以不少甲减常常被长期误诊为贫血，而得不到及时的诊断和治疗。甲减病人因水钠潴留而体重增加，反应迟钝，记忆力下降，这些都是与单纯贫血是不同的，甲状腺激素低下和促甲状腺激素(TSH)升高是原发性甲减的特征性表现。

甲减病人因水钠潴留表现为浮肿或体重增加，有些病人还伴有尿蛋白阳性，所以常常被认为是肾病或特发性浮肿而得不到正确的诊断和治疗，甲减病人除了浮肿外常常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率缓慢、便秘等代谢低下的表现，临床上只要想到甲减，实验室检查不难鉴别诊断。

甲减病人因水钠潴留表现舌体增大、声音嘶哑、手足增大，有时被误认为肢端肥大症，但甲减病人血清生长激素水平正常，多数病人的垂体不大，少数长期甲减患者的垂体仅仅轻度增大。甲减病人怕冷、便秘、心率缓慢等症状是与肢端肥大症不同的，激素测定可以正确地鉴别诊断。

甲减病人因Ⅱ乎吸中枢的动力发生变化，对高碳酸血症和低氧血症的敏感性下降，可表现为睡眠呼吸暂停症。实际上睡眠呼吸暂停症是一个综合征，它由多种原因引起，包括肥胖、库欣综合征、肢端肥大症、甲减等，甲减是其中一个重要的原因，甲状腺激素治疗可以取得满意的疗效，对于每一个睡眠呼吸暂停综合征的病人都应考虑有无甲减的可能性。甲状腺功能检查是必要的。甲减病人发生在老年中较多，随着年龄的增长，甲减的发病率也随之上升，长期甲减使一些老年表现为忧郁，甲减患者以单纯抗忧郁治疗不能取得满意的疗效，对忧郁症表现的老年要考虑甲减的可能性，甲状腺激素测定可以得到满意的结果。

肢端肥大症患者多数未获诊治

如果你近几年鞋号越来越大，脸型发生改变，声音越来越低，手指变粗，但自己和家人没有感觉，往往是很少见面的朋友一眼发现了这种变化。那么你很有可能患了肢端肥大症，如果错过早期治疗时机，还可能造成严重后果。这是昨天在沪召开的“首个肢端肥大症诊疗日”活动专家座谈会上传出的信息。

肢端肥大症是垂体生长激素分泌型腺瘤所引起的一种隐袭性疾病。发病主要表现为手脚增大、颧骨突出、额头变宽、皮肤增厚、女性月经周期不规则、头痛、手足麻木和刺痛感,严重时出现糖尿病、心脏疾病、视觉干扰、性欲减退和舌增大造成言语障碍等。

肢端肥大症是什么

肢端肥大症(acromegaly)系因腺脑垂体嗜酸性细胞腺瘤嫌色细胞瘤或增生而分泌生长激素(GH)过多所致。儿童时期与青春期患病时GH 分泌增多，可导致骨骺闭合延迟，长骨生长加速而发生巨人症(gigantism)。本病多发生于青壮年，两性发病无显着差异。本病较少见，一般起病较缓，青、中年男性多见，病程较长，可达30 余年。肢端肥大症时面容粗陋，头痛乏力，多汗，腰酸背痛，手足增宽增大，帽号与鞋号不断增加，还可出现糖尿病与甲亢的症状体征。

肢端肥大症的鉴别诊断

应与皮肤骨膜肥厚症、空泡蝶鞍等鉴别。

皮肤骨膜肥厚症的X线表现主要为：四肢骨骨膜增生及骨干增粗，呈对称性，以胫腓骨和尺桡骨为主。骨膜早期呈锯齿状，随病程进展相互连接呈层状;骨膜以骨干远端最明显，且渐向近端蔓延，一般不累及骨骺和干骺端。

空泡蝶鞍多见于女性，尤以中年以上较胖的多产妇为多。头痛是最常见的症状，有时剧烈，可有轻、中度高血压。少数病人有视力减退和视野缺损，可呈向心性缩小或颞侧偏盲，良性颅内压增高症(假性脑肿瘤)，可伴有视神经乳头水肿及脑脊液压力增高。部分病人有脑脊液鼻漏。少数病人伴有垂体功能低下，可呈轻度性腺和甲状腺功能减退，及高泌乳素血症。垂体后叶功能一般正常，但在个别小儿中可出现尿崩症。儿童中可伴有骨骼发育不良综合征。

肢端肥大症为什么会引起糖尿病

糖尿病这种病是很难被发现的，所以这种病及早的发现是很重要的，所以多加了解一些有关糖尿病的知识对患者是非常有利的，这对患者的治疗是有很大帮助的，那么，肢端肥大症为什么会引起糖尿病吗?下面让专家来给我们讲解一下。

不过这种糖尿病与普通的糖尿病不一样，属继发性糖尿病，是生长激素过多引起的，生长激素一降低，糖尿病也就随之消失。因此，糖尿病的严重程度可反映肢端肥大症的轻重。

肢端肥大症发病初期患者可在相当长时间内感觉乏力、容易疲劳，之后面容逐渐变丑，手脚长大，皮肤粗糙，有皱折，尤其在额部，唇厚突出，舌大，体毛增粗，皮肤色泽变深。一些患者随病情发展影响骨骼系统可以表现为牙齿疏松、桶状胸、驼背等。因此，如果糖尿病患者出现这些情况就要加强血糖的检测，控制血糖，同时进行针对性地治疗。

生长激素过多怎么会引起糖尿病呢?这还得从生长激素的作用说起。正常情况下?生长激素能使血糖升高，但这种作用很快被胰岛素分泌而拮抗，血糖不会高于正常。得了垂体生长激素瘤，生长激素过度分泌，肝脏产生葡萄糖增加，外周组织利用葡萄糖减少，并拮抗胰岛素对血糖的作用，血糖就增高。轻者表现为糖耐量减低，作糖耐量试验时可发现。重者出现多饮、多尿、多食及尿糖阳性等糖尿病典型表现。

温馨提醒：以上就是专家对糖尿病知识的简单介绍，相信专家的讲解能对您有所帮助，同时希望患者及早的发现病情，祝您早日康复。

肢端肥大症症状

1.特殊外貌 由于生长激素对骨，皮肤，软组织的促生长作用，本病患者可有特殊面容：眼眶上嵴，颧骨，下颌骨增大而致眉弓外突，下颌突出，牙齿分开，咬合错位，枕部外隆凸出，头皮过度生长而下垂呈回状深褶，眼睑肥厚，鼻增大变宽，唇厚舌肥，由于扁桃体，悬雍垂，软腭增厚及鼻软组织增生，患者可出现声音低沉，鼻阻，嗅觉减退，常伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，患者胸腔胸骨突出，肋骨延长，前后径增大呈桶状胸，椎体增大，有明显后弯及轻侧弯畸形，骨盆增宽，四肢长骨变粗，手足增大，手指及足趾增粗，平足，患者鞋帽手套尺寸不断增大，由于汗腺肥大，患者常多汗，由于毛囊扩大女性可有多毛。

2.糖代谢紊乱 由于生长激素拮抗胰岛素使组织对胰岛素敏感性下降导致糖代谢紊乱，本病约有一半患者有继发性糖尿病或糖耐量低减。

3.高血压 发病率可高达30%～63%，由于心脏肥大，心肌重量增加，心室肥厚，可发展出现心力衰竭，心律失常，本病动脉粥样硬化发生早，发生率高。

4.压迫症状 由于垂体肿瘤压迫蝶鞍附近的视交叉，肿，视力减退，视野缩小甚至颅内压升高，胖，睡眠障碍，尿崩症等。

5.肌肉骨骼表现血管及其他结构，可引起头痛，视乳头水肿，如肿瘤压迫下丘脑，可出现食欲亢进，肥胖。

(1)后背及腰疼：50%的患者有此主诉，并有胸段脊柱痛性驼背，这可能由于椎间孔四周骨质增生压迫神经根所致，也可由于骨质疏松，硕大的体重对负重关节的压迫所致，肢端肥大症的骨质疏松并不是生长激素直接作用，而是由于本病时低性激素水平所致，由于生长激素长期的过度刺激骨细胞，纤维母细胞及软骨细胞增生，早期骨关节间隙增大，骨质增生，骨刺骨赘发生，可多处发生骨性关节炎，晚期石灰质钙盐在关节内韧带处沉积增多。

(2)肌肉：由于生长激素作用，本病患者肌肉容量增加，但对运动耐力却下降，患者常有肌无力主诉，肌痛罕见，40%的患者可有明显肌病表现，表现为近端肌萎缩无力，肌电图的表现与肌病相似，但无激惹现象，肌酶正常，肌肉活检可见Ⅰ型肌纤维增生，Ⅱ型肌纤维萎缩等多种变化，但无炎症及破坏。

(3)关节：由于关节周围纤维母细胞增殖导致韧带松弛，滑囊增厚，关节韧带周围钙盐沉积，关节囊钙化造成关节内部结构紊乱，半月板撕裂，并可呈假痛风样关节疼发作，生长激素对软骨促生长作用可引起软骨弥漫性增殖，软骨过度生长易发生裂纹，在主要负重的股骨内踝处可发生溃疡出血，晚期软骨消失，关节腔变窄或消失，关节僵硬，运动受限，这些改变多发生在负重关节如脊柱，髋，膝，踝，肩关节等处。

(4)神经：本病可见到以下2种神经病变：

①压迫性神经病变;由于生长激素过度刺激，使韧带，肌腱等软组织，结缔组织及骨增生均可压迫腘神经，正中神经，脊髓马尾等并出现相应临床症状，如手指桡侧麻痛，下肢麻木无力，尿潴留，深腱反射减弱或消失等症状，

②缺血性神经病变：主要继发于神经内与神经周围组织增生。

(5)皮肤：由于生长激素对胶原组织促生长作用引起皮肤增厚，比较典型的表现是足跟脂肪厚度增加

怎样才能识别肢端肥大症

上面说到肢端肥大症有很多异常表现，尤其是其特有的面容和粗大的四肢末端，似乎看一眼便知是什么病了，其实不然。这些变化是在多年的过程中逐渐发生的，开始时，病人常常没有什么特别不舒服的感觉，往往不被病人自己、亲属、经常见面的好友和同事所觉察到。对疾病知识的缺乏也使大家熟视无睹，有的病程长达数十年而未发觉。有些病人被医生偶然碰到而确诊，有的因其它疾病就医时发现，有的被多年末见的亲戚、朋友提示面容变化太大而去就诊。

要做到早期诊断，在出现上述某些症状时应及时就医，医疗卫生知识的普及和提高也有助于早期发现。一旦怀疑有肢端肥大症，到医院一查便可确诊。

肢端肥大症

起病缓慢，早期可无症状，而后逐渐出现面增长变阔，眉及双颧隆突，巨鼻大耳，唇舌肥厚，下颌渐突出，牙齿稀疏，鼻翼与喉头增大，语言钝浊，容貌趋丑陋。指趾粗短、掌跖肥厚，全身皮肤粗厚、多汗、多脂。少数甲状腺肿大,基础代谢率增高，甲状腺功能少数亢进。内脏普遍肥大，胸廓增大。男子性欲亢进，女子多数月经紊乱、闭经、不育。半数伴糖耐量损害，多饮多尿，伴高催乳素血症者可乳溢。

晚期可有头痛、视野缺损和高血压，也可出现继发性甲状腺功能减退症，继发性肾上腺皮质功能减退，性腺萎缩和性功能减退症，骨质疏松，脊柱活动受限等。垂体性巨人症表现为儿童期过度生长，身材高大，四肢生长尤速。食欲亢进，臂力过人。晚期(衰退期)体力日渐衰弱。

脑垂体瘤的早期症状

1、晨起头痛

一般多在早晨起床的时候头痛严重，有的患者描述好像是在睡眠中被头痛叫醒。一般在起床后或者轻度运动后，这种头痛情况会有所缓解。有的也表现出白天头痛的进行性加重，这是由于不断升高的颅内压造成的。一般的头痛通过睡眠都可以恢复的，由于垂体瘤造成的头痛就算是睡眠也不会有所缓解，还会头痛的更为严重。

2、喷射呕吐

这种情况的呕吐多为延髓呼吸中枢受到刺激而引起的呕吐。这种情况下在头痛之后出现，呈现喷射状呕吐。

3、巨人症和肢端肥大症

这两种情况都是由于垂体瘤压迫造成的，在没有完全生长成形的小儿患者患上垂体瘤会出现巨人症，多由于垂体瘤导致生长激素分泌过多造成的。若已经成人，就会造成肢端肥大症，也是因垂体瘤导致的生长激素分泌过多紊乱造成的，呈现大下巴、大鼻子、手足异常粗大等等的末梢肢端肥大。

汗多是什么病 肢端肥大症

肢端肥大症会表现为肢体末端增大，特别是面部、手、脚和内脏器官的生长，同时伴有内分泌代谢紊乱。当疾病发展到一定程度后，还会出现高血压、心脏肥大、糖尿病等并发症。患有肢端肥大症的人由于汗腺肥大，出汗会增加。病人的皮脂腺也肥大，因此不仅多汗，而且皮肤比较“油腻”。

打呼噜是什么原因 全身性疾病

有一些全身性疾病也会导致打呼噜，比如，肢端肥大症引起社体增大、甲状腺功能减退导致黏液性水肿、慢性淋巴细胞白血病咽峡炎、女性绝经后内分泌紊乱、肥胖症等。

多毛症有什么症状 如何预防多毛症

多毛症的预防应注意以下几点：

1.若患有脑炎、糖尿病、肾上腺性症候群、肢端肥大症、多发性硬化症等病症的人应及时治疗，以免诱发多毛症。

2.应谨慎用药，尤其是激素类药物，以免因误食引起多毛症。

3.养成良好的生活习惯，以免因内分泌紊乱引起多毛症。

4.坚持体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。

如何正确诊断鉴别甲减

甲状腺功能低减发病缓慢，症状不特异，常常被病人和家属忽视，不能早期诊断、早期治疗。甲减需要与肾病、贫血、特发性水肿、睡眠呼吸暂停综合征、肢端肥大症、忧郁症相鉴别。那么如何正确诊断鉴别甲减呢?

甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长，导致失血过多，同时食欲低减营养不足更加重了贫血，而贫血在中年妇女又十分常见，不易引起重视，贫血患者常常同时伴有怕冷、纳差、乏力等症状，所以不少甲减常常被长期误诊为贫血，而得不到及时的诊断和治疗。甲减病人因水钠潴留而体重增加，反应迟钝，记忆力下降，这些都是与单纯贫血是不同的，甲状腺激素低下和促甲状腺激素(TSH)升高是原发性甲减的特征性表现。

甲减病人因水钠潴留表现为浮肿或体重增加，有些病人还伴有尿蛋白阳性，所以常常被认为是肾病或特发性浮肿而得不到正确的诊断和治疗，甲减病人除了浮肿外常常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率缓慢、便秘等代谢低下的表现，临床上只要想到甲减，实验室检查不难鉴别诊断。

甲减病人因水钠潴留表现舌体增大、声音嘶哑、手足增大，有时被误认为肢端肥大症，但甲减病人血清生长激素水平正常，多数病人的垂体不大，少数长期甲减患者的垂体仅仅轻度增大。甲减病人怕冷、便秘、心率缓慢等症状是与肢端肥大症不同的，激素测定可以正确地鉴别诊断。

甲减病人因Ⅱ乎吸中枢的动力发生变化，对高碳酸血症和低氧血症的敏感性下降，可表现为睡眠呼吸暂停症。实际上睡眠呼吸暂停症是一个综合征，它由多种原因引起，包括肥胖、库欣综合征、肢端肥大症、甲减等，甲减是其中一个重要的原因，甲状腺激素治疗可以取得满意的疗效，对于每一个睡眠呼吸暂停综合征的病人都应考虑有无甲减的可能性。甲状腺功能检查是必要的。甲减病人发生在老年中较多，随着年龄的增长，甲减的发病率也随之上升，长期甲减使一些老年表现为忧郁，甲减患者以单纯抗忧郁治疗不能取得满意的疗效，对忧郁症表现的老年要考虑甲减的可能性，甲状腺激素测定可以得到满意的结果。

肢端肥大症 属于什么领域

相信大家对巨人症和肢端肥大症都有大致的概念，但很少人知道这两种疾病是由什么引起的，其实巨人症和肢端肥大症是脑垂体瘤的常见症状之一。

巨人症和肢端肥大症主要表现为骨骺闭合前巨人症和骨骺闭合后肢端肥大症。对于巨人症和肢端肥大症的病因主要是垂体性、垂体外性的患者，最常见于大腺瘤。巨人症和肢端肥大症的临床表现比较明显。

巨人症多始于幼年，主要表现为GH升高、高大、面部粗糙、手脚增大，同时还会出现内脏增大、腺垂体功能减退、精神不振、乏力、血糖升高等症状。

而肢端肥大症则多见于成年，主要表现有占位病变的扩张作用、GH升高、头面部唇厚、鼻宽、舌大，下颌前突、颧骨过长，手脚粗大、手指变粗、骨关节病，可伴有PRL分泌过多。同时肢端肥大症还会出现相应的并发症如糖尿病、血脂异常，肺部疾病、气道狭窄，心血管疾病、心肌肥大、高血压，25(OH)2D3升高等。

不管采用什么治疗方法，定期体检、及早发现、尽快施治都是治愈垂体瘤的基本前提。