口渴如何鉴别诊断
口渴如何鉴别诊断
1、用药不当引起的口渴
大家会有这样的感觉，有时吃药后，就会感到口干舌燥，这是用药不当引起的口渴，因为有些药物使用不当可以导致机体水与电解质失衡。另外，就是某种特殊的药物引起的口渴。如：服用降压药就会引起口干，这是因为有些降压药减少口腔腺体的分泌的缘故。
2、因糖尿病引起的口渴
激素的作用之一是协调人体内水、盐的代谢。一旦这种激素的平衡遭到破坏，它就会引起经常性口渴。很多糖尿病患者血糖过高，就会使其尿量猛增。这时，尽管大量饮水，仍会感到口渴难忍。
3、脑损伤引起的口渴
有些人在脑损伤或神经外科手术后也会口渴。患者往往在一天，甚至一小时之内就能致命，非常危险。这时，尿崩症加剧。患者每天要喝10升，乃至20升水。这是因为患者体内缺少所谓“限制排尿激素”的缘故。
4、激素过剩引起的口渴
患有甲状腺亢进的人经常会感到口渴，而激素过剩往往也会导致患者牙齿脱落、浑身骨头疼、快速疲倦、肌肉乏力、急剧消瘦，从骨头中流失的钙甚至能将尿染成白色。
5、肾病引起的口渴
患有肾病的人也会经常出现口渴的症状。这是因为肾已经丧失保持水分的能力，因此需要大量的水。肾病有多种，其中肾盂肾炎、血管球性肾炎、肾积水等都会引起口渴。在排尿量减少和出现浮肿时，患者仍然会感到口渴。
口腔癌诊断鉴别
诊断
一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度，凡伴有咽痛，耳痛，鼻塞，鼻出血，张口困难，舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛，麻木等感觉异常时，均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽，上颌窦，鼻腔，舌外肌，咀嚼间隙以及下颌骨，从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断。
口腔癌与口腔粘膜白斑鉴别
口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬，边缘隆起不规则 ，基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区，需与一般口腔溃疡鉴别：
① 创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙，牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起，溃疡质软，基底软无硬结，消除上述刺激物1～2周后溃疡即可自愈。
② 结核性溃疡：几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭，颊粘膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无侵润硬结，抗结核治疗有效， 影像学检查及组织活检可准确鉴别并诊断。
口腔溃疡的诊断鉴别
首先以溃疡愈合时间来区分，良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合;
其次可以形态区分，良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆，椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显，而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显;
第三可以病程规律区分，良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合;
第四可以全身情况区别，良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连，恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质，最后可根据对药物的敏感程度作出判断，良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
口咸的鉴别诊断
俗话说，“鼻闻香臭，舌尝五味”。酸、甜、苦、辣、咸，让人们充分享受美食。然而，如果你在进食时，口中会有异味感，或者不进食口腔内也觉得有异常味道，就得小心了，可能得了某种疾病。
(1)口酸：中医认为，口酸多为肝胆之热侵脾所致，这种情况是因为肝胃不和，以致胃酸过多引起。常见人群：多见于胃炎和胃及十二指肠溃疡。
(2)口甜：又称“口甘”。即使喝白开水也觉甜，或甜而带酸。中医认为，口甜多为脾胃功能失常所致。常见人群：辛辣厚味食物食用过多、年老或久病伤及脾胃一般都会有口甜症状。此外，糖尿病患者由于血糖增高，因而口内也有甜味。
(3)口苦：人体唯一能产生苦味的器官是胆，若感到口苦，即可认为是肝胆出了问题，多见于肝胆急性炎症。常见人群：常吃燥热的食物者、癌症病人。经常熬夜或抽烟的人早上醒来会也感到口苦。
(4)口辣：自觉口辣的人舌温可能偏高，室温18℃～22℃时，正常人的舌温大多在33℃～35℃之间，口辣者有时可达36℃以上。中医认为，口辣以肾阴不足、肝火偏旺为多，其次为肺热。常见人群：高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者。
(5)口咸：自觉口中有咸味，犹如口中含盐粒一般。中医认为，口咸多为肾虚所致，是肾液上泛引起的，伴有腰膝酸软、头昏耳鸣等症状。常见人群：慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡患者容易感到口咸。
(6)口淡：口淡，指口中味觉减迟、无法尝出饮食滋味，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉起点阈值普遍升高。常见人群：多见于炎症的初起或消退，而以消化系统疾病为多见，还见于内分泌疾病、维生素及微量元素锌的缺乏的病人。另外，口淡无味、味觉减弱甚至消失，还是癌症病人的特征之一。
(7)口涩：当舌头味觉细胞苦味阈值降低，唾液腺分泌减少，舌触觉感受异常时，可出现口涩。常见人群：神经官能症或通宵未眠者容易患有口涩现象，一般只要调整好睡眠时间，必要时用点镇静剂即可消除。但须注意，有些恶性肿瘤，尤其到晚期，多有味觉苦涩。
(8)口香：口中自觉会有一股香味，如水果香味。常见人群：多见于糖尿病(消渴症)的重症。应即刻进医院检查，明确诊断，进行治疗。
口臭诊断鉴别
一般根据患者口中发出异味，即可做出诊断，无须鉴别。
中医分型：
胃火口臭：多由火热之邪犯胃所致，其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。
食积口臭：多由过饱伤胃，缩食停滞胃中引起，其证口出酸腐臭味，脘腹胀痛，不思饮食，嗳气口臭等。
热痰口臭：多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起，其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。
虚热口臭：多由阴虚生内热所致，口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候，当清润肺脏;口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损，口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。
口腔炎如何鉴别诊断
中医认为 ：阴虚火旺，热毒燔灼，内夹湿热，上蒸于口以及情志不遂而损及心脾 ,均可致上述诸症。只要查明原因，对症下药就能得以痊愈，中医分析复发性口腔溃疡有如下几种情况：
1.血虚性口腔溃疡 ：此病多发生在口唇、舌根、两颊部，溃疡面常呈灰白色，周围轻微红肿，此愈彼起，绵延不断，愈后无痕迹，伴溃疡处疼痛难忍及头部疼痛，并头痛牵拉眉棱骨疼痛，月经量增多，神疲乏力，心悸、夜寝不安等症状，系由于身体血虚，加之月经周期血更虚甚，是因血不能濡养头脑产生头痛。通过中药辩证施治可达到治愈目的。
2.肝火旺型口腔溃疡 ：此型常好发生口唇、牙龈、舌尖及两颊部，溃疡呈黄白色，周围红肿，数量多时甚至融合成片，疼痛剧烈，同时可出现头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等症。属人体素质肝阳偏亢，经行阴血下注冲住，使阴血亏虚而不能上抑肝阳而致头痛及口腔溃疡，平时注意加强降肝火，服龙胆泻肝汤治疗有痹益之效。
3.血瘀型口腔溃疡 ：溃疡面色泽呈淡灰白色，有发展快、愈合慢之特点。女性往往在月经前及月经期间，口腔粘膜中突然发生数枚溃疡，局部剧烈疼痛，头痛位置固定不变，月经色呈紫黯，有瘀斑，如长期不治，易导致病情加重。 在防治女性月经期口腔溃疡过程中，还需要保持心情愉快，注意劳逸结合，坚持按疗程服药，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜饭菜，多饮水。治疗过程中，以不吃辛、辣、发味类食品为上策。
有些复发性溃疡与胃肠功能紊乱、某些营养缺乏、机体免疫力降低、口腔卫生不良或精神因素有关，治疗可采取综合性措施。除外敷、内服药物外，还需要注意口腔卫生，保持心情愉快，避免过度劳累，多喝开水，多吃新鲜蔬菜、水果，饮食宜清淡，易消化，不要食用辛辣、刺激性食物。
鉴别诊断
心室颤动(简称室颤)：是引发心脏骤停猝死的常见因素之一。心室连续、迅速、均匀地发放兴奋每分钟在240次以上，称为心室扑动。假如心室发放的兴奋很迅速而没有规律，这就叫或心室颤动(室颤)。室颤的频率可在每分钟250-600次之间。
心音及脉搏消失：是室颤的一种表现：脉搏不能触及、心音消失、血压(收缩压)常在60 mm Hg以下或测不到等血液循环恶化的征象。
心搏漏跳：规则的心脏跳动之外出现突然提前的心跳称为过早搏动(早搏)，早搏时可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低，或会引起脑供血不足时引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。用手测搭脉搏时可发现脉搏不稳定、早跳或“漏跳”。早搏可偶尔出现，也可频发。早搏可以出现在任何的年龄段的患者。
心脏停搏：指心肌仍有生物电活动，而无有效的机械功能，断续出现慢而极微弱且不完整的“收缩”情况，心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在每分钟20～30次以下。此时心肌无收缩排血功能，心脏听诊时听不到心音，周围动脉扪不到搏动。
鉴别诊断
临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的;此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。
手足口病的鉴别诊断
散在发生时，须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：
1.单纯疱疹性口炎
四季均可发病，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。口腔黏膜出现疱疹及溃疡。但没有手、足部疱疹。
2.疱疹性咽颊炎
主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部;如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查。
口干舌燥鉴别诊断
口干舌燥应与哪些症状相鉴别：
1、口臭
口臭指口腔内有不良气味。该表现易于发现但患者可因尴尬而采取措施掩盖。也可能患者没有觉察到有口臭，只是抱怨口腔味觉不良或有时患者自觉口臭可其他人感觉不到(隐性口臭)。特定的口臭是某种疾病的特征性表现。
2、口苦
口苦，是指口中有苦味。健康人口腔一般感觉是清爽舒适的，只是夜间醒来或晨起后片刻会有轻微的口苦或口里酸涩的感觉。口苦是临床中常见的一种症状，就是时常觉得口中带有一股苦味，即使增加了刷牙、漱口次数、喝再多水，也无法改善这种症状。有时即使嘴里含着杏、梅这样的零食，也有一种苦味。
3、口酸
口酸指口中自觉有酸味，甚者闻之有酸气。口酸与“吞酸”不同，吞酸是胃中酸水上泛，口酸则仅自觉有酸味，而无酸水泛出。口酸与肝，脾、胃病变有关，以实证和虚实相兼者为多。
4、口淡
口淡是指口中味觉减退，自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味而言，又称口淡无味。一般皆伴有纳谷不香，食欲不振等症状。前人又称本症为“口不知味”。口淡为脾气虚弱或湿困脾胃所致，亦有外感表证致脾胃之气郁滞，而致口淡无味者。若兼湿邪者，口淡可有黏腻感。
5、口甜
口甜又称舌甘，足指口舌有甜味感觉的临床症状。
口臭诊断鉴别方法
1、亲近人的反馈法：根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。
2、感观感受分析法：该分析方法选择以下6个参数。
①全口呼吸气味;
②言语气味，又称20记数试验;
③舌背前区气味，又称舔腕试验;
④舌背后区气味，又称塑料勺试验;
⑤鼻腔气味;
⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0—5半整数积分计算。
3、专业区师直接的鼻测法：是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。
4、化学分析法：
(1)气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。
(2)利用硫化物监测器可检测VSCs水平。
(3)以高压液相色谱分析，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。
(4)而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。
5、冷凝水浴法：向冷凝器的连通管呼气，检查冷凝器内释放的气体有无臭味。
6、牛奶漱口氧耗竭试验：该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关，通常在感官感受分析法判断后进行。
口臭诊断鉴别方法
人的口腔有着很多气味，就是这种气味的产生，也标志着人的绿色身心健康。健康人的口腔气味清新，当口腔中有一种异常气味时，一般是某些疾病的征兆，应到医院作进一步的检查，以做到早期诊治，预防疾病进一步加重。以下为口臭的诊断和自检方法：
1、亲近人的反馈法：根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。
2、感观感受分析法：该分析方法选择以下6个参数。
①全口呼吸气味;
②言语气味，又称20记数试验;
③舌背前区气味，又称舔腕试验;
④舌背后区气味，又称塑料勺试验;
⑤鼻腔气味;
⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0—5半整数积分计算。
3、专业区师直接的鼻测法：是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。
4、化学分析法：
1气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。
2利用硫化物监测器可检测VSCs水平。
3以高压液相色谱分析，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。
4而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。
5、冷凝水浴法：向冷凝器的连通管呼气，检查冷凝器内释放的气体有无臭味。
6、牛奶漱口氧耗竭试验：该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关，通常在感官感受分析法判断后进行。
7、N—苯唑—DL—精氨酸—2—萘胺实验：因为口腔菌斑中的细菌具有水解合成胰岛素的底物BANA的能力，有学者应用BANA试纸检测了口臭病人的龈下菌班、舌苔、唾液等样本、并与口臭相关指数比较，两者之间存在相关关系，因此认为该实验可作为椅旁诊断口臭的简便方法。
8、人工鼻：包括便携式硫化物测定仪及电子鼻等，利用化学反应的原理，以数字的方式表示口腔中的硫化氢的ppb浓度，方法简便、易操作，但易受口腔其它气昧的影响，如酒精、挥发性香味香水、头发定型剂等。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征的气味来诊断口臭的一种方法，但目前其功能尚待提高。
健康自检：
1、烂苹果气味
在糖尿病患者的病情恶化时，糖的利用减少，脂肪和蛋白质的分解加快，会产生大量酮体，这时病人的口腔中便会散发出一种烂苹果气味。
2、氨气味
肾功能衰竭的病人，由于不能正常地代谢废物，体内肌酐、尿素氮含量增高，故口中便会有一种特殊的氨气味。
3、腥臭气味
口腔有腥臭气味，常见于牙周炎、口腔糜烂、化脓性扁桃体炎等疾病的产生。此外各种胃肠道疾病、支气管扩张和长期卧床的病人，口腔亦有腥臭气味的散发。
4、大蒜气味
从有机磷农药中毒病人口中，可以闻到一种特殊的大蒜样气味;误服灭鼠药磷化锌的人，口中也会出现大蒜气味。
5、血腥气味
患有牙龈出血、上消化道出血或支气管扩张等疾病的病人，口中都会散发出一种血腥气味。
6、肝臭气味
鹅口疮的鉴别诊断
婴儿鹅口疮诊断标准：
真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯，不需要进行其他方面的检查，如果宝宝的鹅口疮反复发作，取少量白色黏膜化验，找到白色念珠菌菌丝及孢子，是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型，以便医生能更准确给宝宝用药。
婴儿鹅口疮并发病症：
鹅口疮会导致疼痛。长了鹅口疮，宝宝的口腔会有疼痛的感觉，宝宝会因此而拒绝吃奶，造成食量减少、体重增长缓慢。
如果鹅口疮扩散到口腔的后部，有可能殃及食道。食道是食物由口腔输送到胃里的管道。食管一旦受到感染，宝宝吞咽东西就会感到不舒服，甚至会因为怕疼，连水都拒绝喝，这样宝宝就有可能出现脱水。
如果不及时治疗，酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然，弥漫性酵母菌感染是十分罕见的。如果真遇到这种情况，需要采用更有效的抗真菌治疗。
伤口感染鉴别诊断
伤口感染的鉴别诊断：
其他厌氧或需氧性细菌，包括肠杆菌和类杆菌，链球菌和葡萄球菌属，单独或混合感染，常可引起外伤性或手术后伤口的严重梭状芽胞杆菌样蜂窝织炎，广泛的筋膜炎或气性坏疽。若涂片显示大量的多形核白细胞和大量呈链状排列的球菌，则应考虑厌氧性链球菌或葡萄球菌感染。
大量的革兰氏阴性杆菌可表明系某种肠杆菌或类杆菌感染。测定伤口或血液中的特异性抗原毒素仅对少数通过外伤获得的肉毒中毒病例有帮助。梭状芽胞杆菌也可出现，但无重大意义。