心脑血管疾病特效药

心脑血管疾病特效药

(一)硝酸酯类

本类药物主要用于冠心病心绞痛和心肌梗死，近年来也用于治疗高血压、心衰和休克等。其作用机理是通过与血管平滑肌上的特异性硝酸酯受体的巯基(SH)结合，激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷(GTP)转化为环磷鸟苷(cGMP)增加，后者通过减少Ca2+进入细胞内或通过加强肌质网对Ca2+摄取增加，使细胞内Ca2+减少，从而使血管扩张;通过影响前列腺素系统使前列环素释放增加，后者有强烈的血管扩张作用，以扩张静脉为主，通过减少回心血量，降低前负荷，兼有较轻的扩张动脉作用，降低后负荷，心肌耗氧量减少，从而改善心肌缺血。硝酸酯类可通过选择性扩张心外膜的粗大冠脉和侧支血管，解除冠脉痉挛和消除狭窄血管的正常张力增高(减轻动力性狭窄)，可改善心内膜下的缺血。硝酸酯类药物的常见副作用包括头晕、头痛、面颊及颈部潮红;严重时表现为持续头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁等。不同个体对药物的耐受性和副作用发生程度有较大差异。

常用制剂有以下几种：

1.硝酸甘油(nitrog1ycerin)： 治疗心绞痛可立即舌下含服0.3—0.6mg，若无效，隔5—10min可重复剂量;治疗心肌梗死为5—25mg加于5%葡萄糖液250—500m1内缓慢静滴，一般滴速为10—30ug/min。预防心绞痛可用缓释剂和药膜胸前贴敷，如硝酸甘油缓释片2.5mg，每日2次;硝酸甘油贴敷5-10mg贴胸，每日1次。其他尚有硝酸甘油喷雾剂、2%硝酸甘油软膏等多种剂型供临床不同情况使用。

不良反应：常见有眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红;严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁;而皮疹、视力模糊、口干则少。过量时口唇指甲青紫。眩晕欲倒，高度乏力，心跳快而弱，发热甚至抽搐。

下列情况应慎用或禁用：①脑出血或头颅外伤，因本品可升高颅内压;②严重贫血患者;③青光眼，因本品可升高眼内压;④梗阻性心肌病时可加重心绞痛;⑤严重肝、肾功能损害患者。服本品时要防止体位性降压。中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低。长期含服可产生耐药性，需调整剂量，但停药需逐渐减量

心脑血管疾病的饮食

一、食物多样，谷类为主;

二、多吃蔬菜、水果和薯类;

三、每天吃奶类、豆类或其制品;

四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油;

五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;

六、吃清淡少盐膳食;

七、饮酒要适量;

八、吃清洁卫生、不变质的食物。

人在一生中，通过一日三餐把近百吨的水、粮食、蔬菜、水果，肉、禽、蛋、奶等食物一口一口地吃下去，由婴儿长大成人，塑造了自己的身体与健康，一个人一年的饮食量达一吨之多。一日三餐的科学分配要根据生理状况和工作需要决定。如果按食量分配，每个人一天吃500克主食的话，早晚应各吃150克、中午200克，即采用3:4:3的三餐分配比例比较合适，就是我们常说的“早餐要吃好、午餐要吃饱、晚餐要吃少”。

什么是心脑血管疾病

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年健康的常见病，即使应用目前最先进、 完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的"无声凶煞"!

心脑血管疾病具有"发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多" 即"四高一多"的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残!我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍!

心脑血管疾病的原因

1.高血压

长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细，进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血;或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。

2.血液黏稠

现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定;同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血黏度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。

3.吸烟

吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在每天吸烟20支以上的人中，冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，蛛网膜下腔出血多3～5.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。

4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢

血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢。在血管壁平滑肌细胞代谢的过程，若新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的。

5.酗酒

酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。小量饮酒有益，大量饮酒有害。

6.糖尿病

糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，会逐渐出现各类心脑血管并发症，如冠状动脉粥样硬化、脑梗、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。

7.其他

如肥胖、胰岛素抵抗、年龄增长、性别(男性发病高于女性)、种族、遗传等都是与心脑血管疾病相关的危险因素。

心脑血管疾病症状

1.心血管疾病如冠心病的症状(包括心绞痛、心肌梗塞)：可见胸闷、心悸不宁、心慌气短;心率不齐;胸痛、胸骨后或心前区疼痛;气紧、晕厥、虚弱、嗳气;胸部刺痛、固定不移、入夜更甚;舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足;上腹痛、恶心、呕吐;左后背痛、左手臂痛。

2.脑血管疾病如缺血性脑中风的症状(包括脑血栓、脑栓塞等)：可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等。或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍;单侧肢体运动不灵活;语言障碍，说话不利索;记忆力下降;看物体突然不清楚;或眼球转动不灵活;小便失禁;平衡能力失调，站立不稳;意识障碍;头痛或者恶心呕吐;头晕、耳鸣。

心脑血管疾病的表现

1.心血管疾病

心血管疾病的常见症状有：心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐;左后背痛、左手臂痛等。

2.脑血管疾病

可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语;或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等;或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍;单侧肢体运动不灵活;语言障碍，说话不利索;记忆力下降;看物体突然不清楚;或眼球转动不灵活;小便失禁;平衡能力失调，站立不稳;意识障碍;头痛或者恶心呕吐;头晕、耳鸣等。

心脑血管疾病概述

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、 完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点。

临床上心脑血管疾病有两种：一种是肺气虚，就是血压正常，但是血脂稠所导致的一系列心脑血管疾病。另一种是肾脏虚，导致肝脏分解脂肪的功能下降所形成的一系列心脑血管疾病。

日常生活中脑血管的危险信号有拇指或食指指甲上有黑色的竖道，容易脑梗;拇指或食指指甲上有白点，容易脑血栓;拇指或食指指甲上有红点，容易脑出血;脸上有红血丝，拇指有竖道，容易脑出血。容易出现脑血管问题的人一般头皮比较软，头皮越软，气滞血瘀的越严重，越容易出现脑血管的问题，这也是脑血管疾病判断的而一个依据。

心脑血管疾病的危害

生活不能完全自理

心脑血管意外是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，但目前发现这病也年轻化状态，40岁左右有这方面的病也很多，甚至二十几岁就有轻微病症，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!

高死亡率

全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”!

四高一多

心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” —“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!

丧失劳动力

我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残!

心脑血管疾病的症状

我们还会出现的症状就是失眠，健忘，在每天早上起床之后，总会感觉到没有睡好，并且会感觉到很累，这时候就要提高警惕了，大脑供血不足，长时间的大脑供血不足会导致脑萎缩的出现。

在日常生活中，如果经常出现剧烈的头痛，偏头疼，或者是经常出现间断性头痛或持续性疼痛，这时候最好到医院检查血脂或血液的粘稠度，如果血脂过高，血液中过多的血脂会沉积在血管中，导致血管壁出现硬化，血管出现堵塞的现象。严重者甚至会出现心脏，大脑，肾脏的病变。

在日常生活中，如果我们经常出现四肢麻木，手指麻木，舌头僵硬、不灵活，面部麻木等症状，很可能是由于身体的血液循环发生障碍所造成的，要警惕心脑血管疾病的发生

在一些年龄较大的人，如果出现心慌，思维缓慢，全身无力，出冷汗，记忆力减退，注意力不能集中，烦躁，哭笑无常，行为幼稚，很可能是由于大脑供血不足所造成的，要警惕老年痴呆症的发生。

如果突然出现眩晕，感觉眼前发黑，在症状出现几秒钟后又迅速恢复正常，这些症状也通常是脑血管疾病的先兆症状，要及时到医院检查，早期诊治。

心脑血管疾病的鉴别

心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。

脑血管病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。

一、先天性心血管病：为心脏大血管在胎儿期中发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管。

二、后天性心血管病：为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病。

1、动脉粥样硬化：常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。冠状动脉粥样硬化引起心肌血供障碍时，称冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或缺血性心脏病。

2、风湿性心脏病(风心病)：急性期引起心内膜、心肌和心包炎症，称为风湿性心脏炎;慢性期主要形成瓣膜狭窄和(或)关闭不全，称为风湿性心瓣膜病。

3、原发性高血压：显著而持久的动脉血压增高可影响心脏，导致高血压性心脏病(高心病)。

4、肺源性心脏病(肺心病)：为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。

5、感染性心脏病：为病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等感染侵犯心脏而导致的心脏病。

6、内分泌病性心脏病：如甲状腺功能亢进性、甲状腺功能减退性心脏病等。

7、血液病性心脏病：如贫血性心脏病等。

8、营养代谢性心脏病：如维生素B↓1缺乏性心脏病等。