心绞痛正确用药方法

心绞痛正确用药方法

硝酸甘油：心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5-10分钟后可在舌下再含服一片。此药可维持药效达30分钟。为防不测，用药见效后应及时坐下休息，服药后可能出现头昏、头胀、面红、发热等症状，不必担心。但青光眼患者应慎用，否则可能因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

长效硝酸酯：如果患者发作频繁，可口服长效硝酸酯，通过扩张冠状动脉，增加血流。

美托洛尔：劳动后发生的心绞痛可用美托洛尔缓解，一次半片，一天两次。它能降低心肌耗氧，减轻心肌缺血。但要注意，此药易致心跳减慢。

阿司匹林：冠心病心绞痛患者的常用预防和治疗药物，可防止血小板在硬化了的冠状动脉内凝集，预防心绞痛发作和心梗，但消化道溃疡患者应慎用。此外，心绞痛发作时，舌下含服5-10粒速效救心丸等中成药，也能缓解症状。

为大家讲解一下引起心绞痛的原因

一般，具体的诱发心绞痛的原因有：

饮食不节

过食肥甘厚味，或嗜食烟酒，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区，胸阳失展，气滞血癌，心脉闭阻，而成胸痹。痰浊日久，痰癌互阻，可形成胸痹心痛顽症。因此饮食不节是常见的诱发心绞痛的原因。

年老体虚

年老体虚也是重要的诱发心绞痛的原因。心绞痛多见于中老年，妇女绝经后发病率增高。《灵枢·经脉》：“手少阴气绝则脉不适.脉不道则血不流”。皆因年老肾气渐衰，心气日虚，肾虚不能温润心主心虚则无以运行血脉，心络血行不畅，是谓不荣而痛。正虚是心绞痛发病的基础。

情志失调

中医认为，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。肝郁犯脾，脾土受抑，或忧思伤脾，可致气机升降受阻，运化失司，聚湿成痰。无论气滞、痰阻，均可使血行失畅，脉络蛮滞，而致气滞血癌，或痰瘟互阻，引起胸阳不运.心脉痹阻，不通则病，发为心绞痛。这是诱发心绞痛的原因中比较常见的一种。

患上心绞痛要怎样正确的用药呢

1.硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药。应指导病人正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1—2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收。1—2分钟即可开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。

2.应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。

3.对长期服用Β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。

4.急性心肌梗塞的容栓治疗。如静滴尿激酶，宜在15—30分钟内快速滴入。在用药过程中及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，及时报告医护人员。

引起心绞痛的原因有哪些

年老体虚:引起心绞痛的原因其中重要的一点就是年老体虚。心绞痛多见于中老年，妇女绝经后发病率增高。《灵枢·经脉》：“手少阴气绝则脉不适.脉不道则血不流”。皆因年老肾气渐衰，心气日虚，肾虚不能温润心主心虚则无以运行血脉，心络血行不畅，是谓不荣而痛。正虚是心绞痛发病的基础。饮食不节:过食肥甘厚味，或嗜食烟酒，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区，胸阳失展，气滞血癌，心脉闭阻，而成胸痹。痰浊日久，痰癌互阻，可形成胸痹心痛顽症。因此饮食不节也是引起心绞痛的原因。情志失调:中医认为，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。肝郁犯脾，脾土受抑，或忧思伤脾，可致气机升降受阻，运化失司，聚湿成痰。无论气滞、痰阻，均可使血行失畅，脉络蛮滞，而致气滞血癌，或痰瘟互阻，引起胸阳不运.心脉痹阻，不通则病，发为心绞痛。

心绞痛使用硝酸甘油的四大误区

误区一：不少医师和患者跟着广告走。相当一部分病人，首选不是硝酸甘油，而是速效救心丸、丹参滴丸、心痛定等，认为这类药可“速效”缓解心绞痛。不了解硝酸甘油含服是治疗心绞痛最好的急救药，当然我们不否认这类中药制剂或心痛定等对缓解心绞痛有一定作用，但绝不是最佳选择。

误区二：有相当一部分人受“药物吃多会中毒 ”、“会产生耐药性，再用就不管事了”、“药物尽量少吃”等“原则”的误导，误认为心绞痛发作时应“尽量少用药或不用药”，一旦发作，采取“忍耐”、 “坚持”的办法，这是非常有害的。殊不知每次心绞痛的发作都要承受一次心脏发生意外事件的风险，坚持忍耐是绝对得不偿失的。

误区三：相当一部分医师或病人，不明确心绞痛发作时含服硝酸甘油的目标。含服硝酸甘油的目标是尽一切可能在最短时间内消除心绞痛症状，最大限度避免心脏意外事件的发生。目前存在的问题是部分病人含服硝酸甘油既不及时，剂量又往往不足，没有达到在最短时间内使症状消失这一目标。实际上，只要在没有禁忌(如青光眼 )，也能耐受的情况下，在含服半片或1片硝酸甘油，心绞痛未在2～3分钟消失(注意不是减轻)的情况下，应该毫不犹豫地立即服用加倍剂量的硝酸甘油，直至心绞痛症状消失。

含服硝酸甘油无效的原因有：①不是劳力性心绞痛，应想到是否是不稳定性心绞痛或心梗;②药物过期失效(含服后如无头痛 、头晕、心跳、面部充血、舌烧灼感等症状则药物失效);③剂量不够，有部分病人长期含服硝酸甘油，可产生耐药性。

目前唯一办法是适当加大剂量，只要需要而且病人又能耐受，可使用较大的剂量。

误区四：相当一部分病人没有正确使用硝酸甘油。这里包括：①含服不及时，心绞痛发作，应在1～2 秒钟内立即含服，但有的病人并没把硝酸甘油放在身边、床头、工作场所等能立即可取到的地方，或药瓶加上难取的塞子不能及时取出等;②备用药物不及时更换，过期失效或不合格 ;③医师没有嘱咐病人，在含服时如口腔内无唾液，要先喝点水，这样才能迅速吸收;④有的病人将药物吞下而不是含服，因而无效 (吞下经肠吸收后通过门脉系统时，在肝脏受谷胱甘肽-有机硝酸酯还原酶作用，硝酸甘油脱硝基而失效);⑤直立体位应用效果较好。

正确含服硝酸甘油缓解心绞痛

掌握用药途径：心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面。因为舌下毛细血管丰富，能很快吸收进入血液发挥药效，是缓解心绞痛的最佳给药途径。

学会服药姿势：含服硝酸甘油时，不能站着服用，因为病人直立时，由于重力作用，大量血液积存在下肢，易造成血容量相对不足，血压下降，致使患者头晕。正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟。

掌握用药剂量：硝酸甘油用量过大，可使血压过度降低，反射性地引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强，这反而增加心肌的耗氧量，诱发或加剧心绞痛的发作。因此，从小剂量开始，一次成人量为0.5毫克(一片)，如不见效，隔5分钟再含化1片，如仍无效，应考虑是心梗，及时就医。

注意药片保管：硝酸甘油片不太稳定，应保存在密闭褐色小瓶内，要避光、防潮、防热，每次取用后把盖拧紧，置于低温或冰箱内储存，并及时检查有效期，以防变质失效。

学会预防用药：心绞痛是老年人的常见病、多发病，发作不分时间、地点，药物应随身携带。而心绞痛多发生在排便、赶路、劳累或情绪激动时，因此要加强预防性给药，如预感要发作可提前服药。

注意严重心绞痛的用药：如果心绞痛发作时来势凶猛，疼痛剧烈，可将药片咬碎，用舌尖舐，加快药物吸收，一般在2~5分钟内即起效。

心绞痛的临床表现

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，根据心绞痛的疼痛部位、性质、时间等，心绞痛的临床表现可以总结为以下几方面：

心绞痛的临床表现疼痛发生部位：

心绞痛发生时疼痛部位主要位于胸骨后或左胸前区，有手掌大小范围，甚至横贯全胸，界限不很清楚。疼痛有时可表现为上腹部疼痛，有时会放射至下颌部，有时到腰腿部。另外，心绞痛发作时疼痛甚至可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或整个左上肢疼痛。正是由于心绞痛的疼痛范围广泛，因此容易误诊。

心绞痛的临床表现疼痛的性质：

心绞痛发作时的疼痛不是强烈的锐痛，而是一种钝痛，胸痛常有压迫、紧缩、发闷、烧灼感，但不尖锐，不像刀扎或针扎样疼痛。偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

心绞痛的临床表现疼痛发作时间及持续时间：

心绞痛的发作时间根据心绞痛的分类而不同。稳定型心绞痛发作常无诱因;劳力性心绞痛常发生在劳力时或情绪激动时，包括饱餐、排便均可诱发，有的发作时间较长，发作次数也较频繁;变异性心绞痛常在午间或凌晨睡眠中定时发作。心绞痛发作的持续时间一般为3—5分钟，严重者可达10—15分钟。心绞痛可数天或数星期发作一次，也可一日内发生多次。

硝酸甘油用法

1.注意用药途径

心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面上。因为舌下毛细血管丰富，能很快吸收进入血液而发挥药效，即舌下含化。这是缓解心绞痛的最佳给药途径。

2. 注意服药姿势

舌下含药时不能平卧，否则心血量增加，心肌耗氧量增加，这会减弱药物作用。

舌下含药时也不能站立，因为舌下含药后，既能快速扩张冠状动脉，又能扩张全身动脉，最终导致血压下降和脑供血不足，易猝然跌倒或晕厥， 从而发生危险。

正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟，以防不测。

3. 注意用药时间

如心绞痛发生在夜间，可将白天最后一次用药改在临睡前服用，或改用长效药剂或缓释剂。

心绞痛的正确鉴别方式

一般来说，医生会藉由症状的种类以及症状如何发生的情形来诊断心绞痛。不过，病患仍必须接受好几项检查，以排除心绞痛的可能性，或是判定冠状动脉疾病的严重程度。这些检测项目包括休息状态下进行心电图检测、压力测试、冠状动脉X光摄影等。

心电图能将心脏的电流脉冲记录下来。这可能意味著，心肌并没有获得应有的氧气量(局部缺血);也可能意味著心律不整，或是其他心脏不正常状况的可能性。

对很多心绞痛病患来说，接受心电图检测是再平常也不过的事了。这并不出乎人意料之外，因为在有压力的情况下，就有可能发生心绞痛的症状。因此，在受压情况下，医师也可能得针对病患的心脏功能进行检测。所谓的受压情况，典型来说就是在做运动的时候。

在最简单的压力测试中，运动的前、中、后都必需接受心电图检测，以探究与压力有关的异常症状。在压力检测及症状记录的过程中，血压也必须加以测量。

更复杂的压力检测，则包括了运动高峰期及休息时，针对心肌血液流动的形态进行造影

再来，放射性物质探测器和电脑会将放射性物质在心肌各部位的分布情形记录下来。而其测量原理，便是藉由放射性同位素浓度与放射性同位素消失速率的区域性差异，来记录因冠状动脉狭窄或心肌受损产生衰竭而出现的血液供给不均情形。

评估是否罹患心绞痛及其严重性最精确的方法，就是冠状动脉血管造影术。所谓冠状动脉血管造影，也就是冠状动脉X光摄影术。

心绞痛用药全面看

心绞痛一旦发作，必须尽快正确、合理地用药。

1. 硝酸酯类

是最广泛的抗心绞痛药物，主要应用于心绞痛发作时。其作用机制主要是扩张静脉。

减少回心血量，减少心肌做功：扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流：解除冠状动脉痉挛。

常用药物有：硝酸甘油、消心痛等。

2. B受体阻滞剂

作用机制为：减慢心率，降低血压及心肌收缩力，从而降低心肌耗氧：使非缺血区的血管收缩，血流重新分布以改善缺血区的血供;使舒张期延长。从而增加冠状动脉的血液灌注。

常用的药物有：美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、普纳洛尔(心得安)等。

主要副作用是：可引起支气管痉挛、房室传导阻滞等。

此类药可长期应用，注意应从小剂量开始，停用时也应逐步减量，以防发生撤药综合征。

3. 血管紧张素转换酶抑制剂

其作用机制为：阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统，扩张周围动脉，降低心脏后负荷，减少心肌做功：有效逆转心室重构，改善心泵功能;改善肾血流动力学。

常用的药物有：卡托普利(开博通)、苯那普利(洛汀新)、依那普利(怡那林)等，可长期应用。

主要副作用有：可引起咳嗽、高血钾、皮疹、血管神经性水肿等。

4. 钙拮抗剂

其抗心绞痛的机制主要为扩张周围动脉，降低心脏后负荷，减少心肌做功，：解除冠状动脉痉挛;减慢心率，降低心肌氧耗;抑制血小板聚集。

钙拮抗剂可用于治疗各型心绞痛，尤其适用于冠状动脉痉挛引发的变异型心绞痛。

5. 血小板抑制剂及抗凝剂

血小板抑制剂及抗凝剂可以抑制血小板聚集，改善血液流变学情况，对防治心绞痛有重要意义。

常用的药物有：阿司匹林、潘生丁、抵克力得、波利维等。此类药物应长期服用。

常见副作用有：出血、胃肠道症状、皮肤瘙痒等症状。

6. 调脂药物

他汀类药物具有调节血脂水平的作用，从而达到稳定动脉粥样斑块，降低冠心病发生的危险性。

常用药物有：阿托伐他汀(立普妥)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)等。

该类药物应长期服用，但应注意监测肝功能以及肌酸激酶的变化。

为大家解析具体的诱发心绞痛的原因

饮食不节

过食肥甘厚味，或嗜食烟酒，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区，胸阳失展，气滞血癌，心脉闭阻，而成胸痹。痰浊日久，痰癌互阻，可形成胸痹心痛顽症。因此饮食不节是常见的诱发心绞痛的原因。

年老体虚

年老体虚也是重要的诱发心绞痛的原因。心绞痛多见于中老年，妇女绝经后发病率增高。《灵枢·经脉》：“手少阴气绝则脉不适.脉不道则血不流”。皆因年老肾气渐衰，心气日虚，肾虚不能温润心主心虚则无以运行血脉，心络血行不畅，是谓不荣而痛。正虚是心绞痛发病的基础。

情志失调

中医认为，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。肝郁犯脾，脾土受抑，或忧思伤脾，可致气机升降受阻，运化失司，聚湿成痰。无论气滞、痰阻，均可使血行失畅，脉络蛮滞，而致气滞血癌，或痰瘟互阻，引起胸阳不运.心脉痹阻，不通则病，发为心绞痛。这是诱发心绞痛的原因中比较常见的一种。

中老年心绞痛用药原则是什么

用药原则一：分型治疗

对于劳力型心绞痛患者，应首选β受体阻滞剂(如心得安等)，这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供应恢复平衡。而对于自发型心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。混合型心绞痛病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之，可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。

用药原则二：剂量个体化

目前治疗心绞痛普遍存在的问题就是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。

用药原则三：合理用药

心绞痛治疗时要考虑其是否伴有合并症，如伴有房颤、心动过速，可选用心得安，如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。

用药原则四：注意服药时间

心绞痛患者一般习惯于早饭后服药，这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时，此时冠状动脉的张力比下午高，因而易引起血管收缩，使心股供血量降低，因此，心绞痛病人应在起床前服药，以免发生不测。

心绞痛是不是很严重的病

患有心绞痛严重吗?

心绞痛多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、餍饫、受冷、阴明星气、急性循环衰竭等为常见的诱因。占有关资料分析，即使属于病情较重的心绞痛患者，只要坚持正常用药，约90%以上均能控制。有人顾虑长期服药会产生耐药性，实在这种担心是没有必要的。由于各种药物交替使用，可减少耐药性的产生。若病情恶化(如发生急性心肌梗死)，说明常用药物不再适合，须改换其他药物。

患有心绞痛很严重，危害很大，心绞痛的危害如果冠心病处在较为稳定的状态，心绞痛的发作就会比较有规律。一旦这种规律发生变化了，如发作的次数增加且程度加重;在以前不出现心绞痛的活动量时发生了心绞痛。患有心绞痛严重吗?突然发生严重的心肌缺血或心肌梗死会导致心跳过慢或过快，血压降低、呼吸困难，意识丧失，部分人可能突然死亡。严重的会导致难以纠正的血压降低或心脏破裂;即使度过危险期，也可能再次出现心绞痛或心功能不全。

心绞痛吃什么药最有效

(1)硝酸酯类化合物：如硝酸甘油、消心痛，疗效可靠，作用迅速，对上述三种心绞痛都能适应。

(2)β—受体阻滞剂：如心得安，主要是通过它的减慢心率、降低心肌收‘缩力的作用来减少心肌需氧量，达到治疗心绞痛的目的。这类药只适用于稳定型心绞痛，不稳定型者慎用，变异型者禁用。

(3)钙通道阻滞剂：如异搏停、心可定等，对上述三种心绞痛都有效。以变异型心绞痛疗效最佳，常为首选药物。对伴有充血性心力衰竭的病人，疗效更为满意。

长期服用硝酸甘油等抗心绞痛药物，易产生耐药性，疗效会愈来愈差。若合用其他抗心绞痛药物，则能防止或推迟耐药性产生。

(1)硝酸酯类与p—受体阻滞剂合用。常用的是心得安，每次lo一40毫克，加硝酸异山犁醇酯每次5毫克，每b3—4次。两药合用，可加强疗效，互相抵消不利的副作用，但两药都有降压作用，要经常测血压。若发生低血压可导致心肌缺血缺氧，诱发心肌梗塞。

(2)钙通道阻滞剂与b-受体阻断剂或硝酸酯类合用。比较合理的方案是异搏停与硝酸甘油合用，硝苯呲啶与心得安合用。由于钙通道阻滞剂对心脏和血管作用强弱不一，与其他抗心绞痛药物合用需谨慎。如异搏停与心得安合用，会造成心力衰竭;硝苯呲啶与硝酸甘油合用。会产生低血压。除了正确选药、合理联合用药外，服用药物讲究科学、合理也很重要。

硝酸甘油开始使用应小剂量，如0.15毫克或0.3毫克舌下含服，老年病人首次用药0.25毫克已足够。服用时宜取坐势，因站立服用可能产生体位性低血压而昏倒，平卧服用可因回心血量增加而使作用减弱。本药宜随身携带，发作时立即合服。最好在出现心绞痛症时作预防性服药。如l片不能缓解，隔1分钟可再用1次，但若连用3片扔无效，宜请医生诊治。服用后，若没有舌尖麻刺或烧灼感，或合服后无头胀感，说明药物已经失效。一般抗心绞痛药放置3—6个月应更新。药片宜保存在有色玻璃瓶中。

服用心得安也应先从小剂量开始，如10—20毫克1次，每日4次，无效时逐步增加剂量，直至达到满意疗效为止，以免发生中毒。同时，不可突然停药，应逐渐减少剂量，直到停药，以免发生意外。

心绞痛患者的居家保健要点

一、把脚放在地上

如果你晚上睡觉时心绞痛发作，你可以坐在床缘，将脚放在地板上。这样做可以缓和你的症状，如果症状仍未消退，则服用药物。

二、斜躺着睡眠

为防止在晚上睡觉时会发病，不妨将床头抬高8—10厘米，有助于减少发作次数，采取这种睡姿能促使血液聚集脚部，所以没有太多血液回流人心脏里的狭窄动脉。

三、改善不良的生活习惯

心绞痛患者应彻底改善一些不良的生活习惯，如抽烟、生活无规律、长期紧张和压力、高脂高胆固醇、高盐的饮食等。要建立正确的观念及健康的生活态度，才能防患于未然。

四、学会放松心情

试着解决你的冲突来源能有效地改善心绞痛，不论是在工作中还是在家中， 学习控制情绪，而不是让情绪控制你。尽量不要和配偶吵架，那样常会引发心绞痛。