睑板腺癌的诊断

养生健康

睑板腺癌的诊断

此癌在临床上主要和下列三种病变相鉴别：

1.霰粒肿

⑴霰粒肿大多离睑缘较远完全位于睑缘的霰粒肿比较少见。反之，癌期组织容易沿着睑板腺导管蔓延，故睑缘受累者多见。

⑵形态上这二者在早期阶段是十分相象的，不过在癌瘤，其病变表面的结膜往往比较粗糙，并且有时见到黄色的斑点。在霰粒肿病变处结膜一般呈青灰色或稍充血，表面一般是光滑的。

⑶霰粒肿切开时，里面可见含一种胶质样内容物，如有继发性感染和液化，就会有灰黄色液体从切口处溢出。在癌瘤则是质地硬而脆的黄白色肿瘤组织。霰粒肿自动穿破后，可形成息肉样肉芽组织，不象在癌瘤中所见到的那样表面粗糙的菜花样肿物。

⑷青年时期腺体机能分泌旺盛，容易发生霰粒肿。人到老年，腺体趋向萎缩，分泌功能减少，所以在老年人霰粒肿比较罕见。因此在老年人有反复发作的霰粒肿出现时，必须警惕睑板腺癌发生的可能性，最好将切出的病变组织进行切片检查，明确病变性质，以免误诊。

2.鳞状细胞癌：睑板腺癌在病理上和鳞状细胞癌十分相似，但在临床上这两者却有显著区别。

⑴睑板腺癌好发在上睑;鳞状细胞癌多发生在下睑。睑板腺癌位置较深，在睑板当中或在眼睑皮下深层，而鳞状细胞癌因为起于皮肤表皮，位置一般较浅。

⑵早期的睑板腺癌非常像霰粒肿，早期鳞状细胞癌在皮肤表面似痣或乳头状瘤。晚期的睑板腺癌的年龄比鳞癌还要大些。

⑶睑板腺癌女性患者比男性多，而鳞癌的患者则男性远多于女性。年龄都比较大，但睑板腺癌的年龄比鳞癌还要大些。

⑷两者都可以发生转移，但鳞状细胞型睑板腺癌的转移率60%)比鳞状细胞癌的转移率(10%)更高些。

3.基底细胞癌：睑板腺癌单纯根据病理，非常容易误诊为基底细胞癌，因此应当结合临床方面的表现进行鉴别。

⑴睑板腺癌病变位置较深，在皮肤和结膜之间，基底细胞癌一般多起源于皮肤表皮，病变位置较浅，病变部位多位于下睑近内眦处。

⑵早期的睑板腺癌似霰粒肿，晚期在皮下形成核桃状分叶的硬块，溃破后，有黄白色癌组织暴露，形似菜花状。基底细胞癌早期似痣，晚期则形成硬底潜行卷边的典型蚕食性溃疡。

⑶睑板腺癌患者女性比男性多;在基底细胞癌，则男女约略相近。

⑷基底细胞型睑板腺癌的转移率约为40%，而皮肤基底细胞癌则基本不发生转移。

睑板腺癌的症状

1.多见于老年人上睑，为原发于睑板腺的恶性肿瘤。睑板腺癌多数病程缓慢，初发时无明显自觉症状，偶尔发现眼睑有肿块，边界清楚，无压痛，肿块与表面皮肤无粘连。结膜表面粗糙，其表面常有黄白色斑点。

2.早期与霞粒肿相似，难以区分。当癌肿发展到睑板腺以外时，局部可扣及皮下有分叶状硬块。此时睑板腺呈弥漫性增厚。局部皮肤血管扩张，睑结膜面粗糙充血。有斑点状物附着。如肿块继续发展，睑结膜及睑缘可出现溃疡面，呈黄白色分叶状结节，刺激角膜造成溃疡。如癌肿转移，可沿着弯窿部结膜向眼眶转移，使眼球突出，活动受限、癌肿亦可通过淋巴转移至耳前淋巴结和锁骨上淋巴结。

3.晚期继发感染可有反复出血，也可向眶内、局部淋巴结和内脏转移。

麦粒肿要做哪些检查

睑腺组织出现了化脓性炎症，一般的情况就叫做麦粒肿。根据不同部位，有着内外的区分。其中睫毛毛囊或其附属的皮脂腺感染，称为外睑腺炎或外麦粒肿;如系睑板腺受累，则称为内睑腺炎即内麦粒肿。另外，主要由于腺组织分泌物潴留所引起的腺组织肿大则称为睑板腺囊肿，即通常叫做霰粒肿。

诊断

1、睑板腺上小肿物，病程较长、无红肿、无痛，边界清楚，与皮肤无粘连，即可作出诊断。

2、应注意与下列病鉴别

(1)睑板腺癌：睑板上肿物发生在老年人，或手术刮除后在原处复发。应考虑本病的可能。

(2)霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别：前者先有无痛不肿的结节或肿块，口后才有红肿痛的症状。而后者起病急，红肿痛结节同时出现。

从眼睛看疾病眼皮上出现赘生物

赘生物有良性与恶性之分。

①良性肿瘤。常见于黑痣、黄色瘤、眼皮血管瘤、表皮样和皮样囊肿、眼皮乳头状瘤等，其中眼皮乳头状瘤部分会发生恶变。

②恶性肿瘤。如眼皮恶性黑色素瘤、眼皮基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌等。值得一提的是，睑板腺癌多见于老年人，老人如发现硬质的霰粒肿，应提高警惕。

卸妆不彻底会长针眼吗

眼睛是人体非常脆弱的器官之一，它对异物的感觉很灵敏。每天使用的睫毛膏清洁不彻底，多数会留下细小的颗粒，这对眼睛的伤害是很大的，长此以往会引起结膜炎、眼缘炎等眼部疾病。有很多人经常觉得眼睛流泪或者其他不适时，但又找不到原因，很可能就是由于睫毛膏等化妆品清洁不彻底造成的。

人的上下眼皮内均有一层约1毫米厚的比较硬的支架组织，医学上叫做睑板，睑板内有很多和眼裂方向垂直走行的腺体，叫做睑板腺，其导管开口于睫毛根部附近。正常情况下，这些睑板腺能生成一种像油脂一样的物质从其导管口流出。这种物质起到使眼球表面光滑、防止眼泪外流等作用。

如果长期使用睫毛膏，卸妆的时候又未能清洗干净，阻塞了睑板腺导管口，于是油脂样物质流出不畅，而积聚在管口处形成菜籽大小的黄白色小颗粒，这种情况医学上叫睑板腺导管阻塞。睑板腺导管阻塞除眼睛有异物感外，一般没有其它不适，但如果没有及时治疗和清理干净，被阻塞的睑板腺内被细菌感染，则容易引发急性睑腺炎(俗称：针眼或麦粒肿)，则需要及时请医生诊断治疗。

麦粒肿、针眼、霰粒肿是一回事吗

是的，麦粒肿就是“针眼”。由于睑板腺开口于睑缘，它分泌脂肪性液体润滑眼球表面，当导致睑缘炎、结膜炎的细菌沿开口上行到睑板腺，引发组织发生化脓性感染，医学上称睑腺炎，俗称麦粒肿、针眼。

麦粒肿的脓肿未成熟时，可采用局部热敷、点眼药水或涂眼膏。如果眼红、疼痛严重，伴有耳前、颌下淋巴结肿大，可口服或注射抗生素。如果脓肿已经成熟，可以切开排脓。但是千万不可挤压脓肿，以免炎症扩散。比较严重的麦粒肿若治疗不得当，可以演化为眼睑蜂窝织炎。

一般推荐用热毛巾热敷，即将湿毛巾放在微波炉里加热1分钟，取出用塑料袋包裹，垫上一块干毛巾调整温度即可敷于患处。合适的温度为皮肤可耐受。

睑板腺开口如果因为结膜炎、睑缘炎导致堵塞，其分泌物潴留而引发腺组织肿大为睑板腺囊肿，俗称霰粒肿。它是睑板腺的慢性炎性肉芽肿，眼皮不红，可触及稍硬的小结节，结膜面呈紫红色。

小米粒大小的霰粒肿可以不治疗，任其自行吸收，大的若不吸收则需手术切除，刮除肉芽组织，去除囊肿壁，以免复发。对中老年人反复发作的霰粒肿应注意与睑板腺癌的鉴别，术后应对切除的组织做病理检查。

麦粒肿和霰粒肿的小知识

麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(zeiss腺)受感染，俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。

早期治疗可于眼结膜囊滴抗生素眼药水;局部湿热敷，促进血液循环，有助于炎症消散;应用超短波也有较好疗效。脓肿形成后，如未溃破或虽溃破但排脓不畅，应在用抗生素的基础上作切开引流。无论内、外睑腺炎，切开切忌过早或挤压排脓，以免炎症扩散，引起海绵窦静脉炎或眼睑蜂窝织炎。炎症广泛严重者，应卧床休息，大便勿秘结，及早全身使用抗生素或中药清热解毒剂。顽固复发病例除考虑用自身疫苗注射外，应检查有无糖尿病的可能。

霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收，较大的很难吸收，一般结节长期不变，偶可自行破溃，排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗，任其自行吸收消散，大而伴有自觉症状的或发生肉芽者，应作手术切除。老年复发患者应注意与睑板腺癌鉴别，手术时应送活检以排除睑板腺癌。

睑板腺癌的食疗偏方

验方：

①板兰根120g，银花9g，连翘9g，皂刺9g。每日1剂，煎2次分眼。

疗效：按本方f台疗多例，疗效显著，1例服药2.5个月治愈。

②蟾酥软膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。

疗效：青岛白求恩医院用此方治愈皮肤癌13例。

偏方

①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊状，涂敷患处，每日1次。

②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黄芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。

眼皮上不可忽视的癌信号

在眼皮上长了个东西，以为是针眼，没想到是一个恶性肿瘤。

最近50岁的老胡在医院被割掉了整个左上眼皮。据老胡说，去年发现这个小疙瘩时，有点硬，不痛也不痒。他以为是小事，就去药店配了点药膏，每天抹一抹。可大半年过去了，非但没消，还越来越大，大约占据了上眼皮三分之一。

专家介绍，老胡患的是睑板腺癌，所幸没向眼睛其他组织扩散。

不过要治好，得在眼睛上动刀子，左眼上眼皮不得不被割掉。之后，主治医生还给老胡做左眼睑成形术，用孕妇胎盘上的羊膜、捐献者眼睛里的睑板(做眼角膜捐献剩下来的边角料做的)，和老胡自己太阳穴上的皮肤，组合成上眼皮原来三层的结构，人工再做一个眼皮上去，以此保护左眼。睑板腺癌病不像肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤那么常见，据医院治疗显示，最近几年大约接诊10多个患者。

这些人多数一开始都以为只是长针眼，结果一查，情况都相当严重了，有的连眼睛都没保住。睑板腺癌最大的危险是会“伪装”自己，很容易迷惑人，容易把它当成针眼，直到数月或数年后才表现出典型的症状，医学上称为伪装综合征。

另外，睑板腺癌病还有重女轻男的倾向，多发于40岁以上的人群。

如果这些人发现长了针眼，一定要做个病理切片检查(把手术中取出来的病理样本放到显微镜下去检查，看看到底导致人生病的是什么东西)。年轻人如果针眼在同一部位常常复发，也最好做个病理切片检查，因为这也有可能是睑板腺癌发出的信号。

睑板腺癌如何诊断治疗

诊断方法

1.老年女性多见。

2.好发于上睑，早期肿瘤局限于睑板内，与睑板腺囊肿相似，呈小结节状隆起，边界清楚，质地较硬，无疼痛，与皮肤不粘连，相应部位的睑结膜面充血。

3.肿瘤生长缓慢，晚期于皮肤面或结膜面可见黄色结节，破溃后呈黄白色分叶或菜花样，易出血。

4.有的可向眶内发展，导致眼球突出和运动障碍;还可转移到局部淋巴结及内脏。

5.早期应与睑板腺囊肿鉴别，尤其是老年人复发性者。晚期要与鳞状细胞癌和基底细肋癌鉴别。确诊需依靠病理检查。

治疗措施

不治可因溃疡出血，感染或衰竭致死。放疗对此类癌肿不甚敏感，故只能把放疗作为辅助。手术治疗尚较有效，对分化型者，如病变较小，未超出眼睑本身，仅作局部切除即可。术后或放疗后一定要服用以红豆杉为主要成分的真情散配合治疗，才能根除，不再复发。

睑板腺癌怎样治疗

一、西医

不治可因溃疡出血，感染或衰竭致死。放疗对此类癌肿不甚敏感，故只能把放疗作为辅助。手术治疗尚较有效，对分化型者，如病变较小，未超出眼睑本身，仅作局部切除即可。

二、中医

中医治疗睑板腺癌的偏方

①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊状，涂敷患处，每日1次。

②白花蛇舌草30g，夏枯草30g。黄芪30g，蚤休15g，穿曲甲10g，甘草10g。水煎服，日服2次。

中医治疗睑板腺癌的验方

①板兰根120g，银花9g，连翘9g，皂刺9g。每日1剂，煎2次分眼。

疗效：按本方f台疗多例，疗效显著，1例服药2.5个月治愈。

②蟾酥软膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。

眼睑红肿是长麦粒肿吗

睑腺炎即麦粒肿，又可分为外睑腺炎和内睑腺炎，其中外睑腺炎俗称偷针眼，是Zeiss腺的急性化脓性炎症。内睑腺炎为睑板腺的急性化脓性炎症。内外睑腺炎均表现为眼睑红肿、疼痛、局部硬节，有时可发生畏寒、发热等全身症状。因睑板腺比Zeiss腺大，所以内睑腺炎炎症比较剧烈，痛感比较明显，但因其病变深在，眼睑红肿没有外睑腺炎那样明显。

睑板腺囊肿即霰粒肿，是因睑板腺排出受阻和分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽肿。表现为眼睑无痛性包块，可单发或多发，眼睑皮肤正常或稍被包块顶起，隐约可见皮下之包块。因无急性炎症，常于囊肿较大时才被注意。

睑板腺癌它是原发于睑板腺的恶性肿瘤，多见于40岁以上的女性。它的早期表现为睑板腺内无痛性包块，不与皮肤粘连，酷似睑板腺囊肿。当包块变大时，睑结膜面或皮下可见黄色结节，触之表面不平。晚期癌组织破溃，可发生全身转移而危及生命。

其他原因引起的眼睑包块如眼睑的海绵状血管瘤、脂肪瘤、粉瘤或眼睑结核等。

上述这些原因中，以麦粒肿和睑板腺囊肿最为常见。睑板腺癌的预后最差，其他原因引起的眼睑包块相对少见一些。这些病的临床表现除眼睑长包块之外，还有各自不同的症状和体征，治疗方面也随病因不同而不尽相同。所以，当出现眼睑包块时，应尽早明确病因，及时治疗，特别是老年病人则更应该警惕有睑板腺癌的可能。

麦粒肿的发病原因

麦粒肿为细菌常见为葡萄球菌感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺 Zeiss腺受感染，俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。

麦粒肿诊断鉴别

诊断

近睑缘处眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，触之有硬结和触痛。睫毛根部，近睑缘皮肤或睑结膜出现脓点或眼睑内睑结膜局限性红肿，甚至化脓。

鉴别诊断

应注意与下列病鉴别

(1)睑板腺癌：睑板上肿物发生在老年人，或手术刮除后在原处复发.应考虑本病的可能。

(2)霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别：前者先有无痛的结节或肿块，以后才有红肿痛的症状，而后者起病急，红肿痛结节同时出现。

睑板腺癌的诊断