甲状腺癌怎么确诊

甲状腺癌怎么确诊

第一点是分化型的甲状腺癌的确诊流程，首先患者应该多数是没有症状的，少数有一些侵犯旁边周围器官会产生一些相应的症状，甲状腺结节诊断首选是超声检查，超声可以明确甲状腺结节的个数、性质和部位，以及颈部是否有异常增大的淋巴结信息，对于甲状腺结节的性质鉴别有比较高的准确性。目前对于甲状腺结节性质的鉴定准确度最高的检查，还是细针穿刺细胞学检查，这个方法对于甲状腺的诊断敏感度达到了83-92%，特异性达到了80-92%，但也不是说百分之百完全能够确诊的。

第二点甲状腺髓样癌的确诊，甲状腺髓样癌的诊断，除了与甲状腺癌相同的这些检查以外，可以做细针穿刺、彩超以外，还可以做一些血清学的检查，例如降钙素、癌胚抗原的检查。

甲状腺结节超过一厘米要小心

甲状腺结节临床表现为甲状腺肿大，患者自己用手触摸颈部前区，就能感觉到某些大小不一、质地略硬的圆形或椭圆形突起，这就是甲状腺结节。近年来，甲状腺癌发病率急速攀升，2012年北京市卫生局发布的《北京市居民恶性肿瘤发病报告》显示，从2000年到2010年甲状腺癌发病率增长了223.75%，位列各类癌症发病率首位，引起了社会的普遍关注。

中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平教授介绍，根据调查，我国甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%至15%是恶性的，也就是甲状腺癌。尤其是在儿童当中，甲状腺结节50%为恶性。粗略估计，甲状腺疾病患者人数远远超过糖尿病患者，但公众对甲状腺疾病的认识远远不足，大概只有不到5%接受了规范治疗。

中国抗癌协会头颈肿瘤委员会副主任高明教授表示，患有甲状腺癌，并不意味着生命即将终结。甲状腺癌中有95%是恶性度较低的分化型甲状腺癌，如果经过规范的治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受影响。

专家建议，市民可以通过B超发现自己是否患有甲状腺结节，如果结节直径在1厘米以下一般是安全的，超过1厘米，为恶性肿瘤的可能性就比较大了。如果确诊为甲状腺癌，可以通过手术切除或发射的方式治疗。目前从总体情况上来讲，绝大部分甲状腺癌手术的效果是令人满意的，患者的预后情况也较为良好。

甲状腺右侧叶囊肿的症状表现

甲状腺疼痛的患者首先应判断自己疼痛的程度。剧烈疼痛通常是由于各种甲状腺炎症所致，如急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，二者均须及时治疗。轻微疼痛并不具有特殊的，因为多种甲状腺疾病均可能引起此症状，需通过正规检查方能确诊，所以最好及时就医。

出现甲状腺局部性肿大且伴轻度疼痛时，确实应警惕肿瘤的存在，但更应警惕的是，大多数甲状腺肿瘤并不伴有疼痛，仅以局部肿大为表现，但可出现局部压迫症状。被确诊为甲状腺肿瘤后，患者也不必过度紧张，因为甲状腺肿瘤有良，恶性之分。良性肿瘤占大多数，包括甲状腺腺瘤，囊肿，血管瘤天畸胎瘤等，这些肿瘤只有在突然破裂出血时才会引起疼痛，恶性者又称甲状腺癌，按细胞结构的不同呆分为乳头状腺癌，滤泡状癌，髓样癌和末分化癌等类型，其中只有恶性程度较高的末分休癌在生长迅速时较易引起局部胀痛。

甲状腺肿大表现的形式有以下几种：

1.甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

2.单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。

3.甲状腺癌触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。

5.甲状旁腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。

甲状腺结节的处理

甲状腺结节是较常见的一种甲状腺病变，以结节性甲状腺肿常见，部分患者合并甲状腺癌。目前甲状腺结节确诊主要依靠彩超，甲状腺癌的典型特点是边界不清、砂粒样钙化、血运丰富。如果具有其中的一点或两点，尤其是边界不清和砂粒样钙化，最好做一下穿刺，穿刺对于甲状腺结节的确诊起着关键性的作用，尤其是一些较小的结节确诊良性就可以避免手术了。如果确诊为恶性、不除外恶性、不典型细胞等就需要手术了。

一般对于单侧单发恶性结节需要切除患侧甲状腺和峡部，同时做同侧中央区清扫，至于侧颈部淋巴结是否需要清扫，还是看超声结果，如果超声结果显示有淋巴结肿大，可以探查颈部术中送淋巴结冰冻决定是否颈清扫，也可以直接做三四区的清扫，这依据每个医生的观点不同而决定。

对于多个甲状腺癌病灶患者，建议做全甲状腺切除，如果居于一侧两个病灶只做一侧甲状腺和峡部切除也是可以的。两侧甲状腺癌需要双侧中央区清扫。而对于一侧是癌另一侧可疑良性的情况下，建议良性侧切除结节术中冰冻化验，明确良性可以保留。

对于甲状腺多个结节，超声考虑良性的病变，大于4cm以上、短期内生长较迅速(结甲囊性变伴有囊内出血除外)不排除滤泡癌、有严重不适症状者可以手术。一般良性多发结节手术不易切除干净，尤其是小结节术中摸不到就切除不了，除非做全甲状腺切除，良性的一般不建议做全甲状腺切除，除非双侧结节较大正常腺体不能保留的情况下。

对于单侧良性结节，只要是生长不快建议观察为主，因为慢慢会变成多个结节的。

甲状腺癌能治愈吗

随着近年来医疗水平的提高,只要发现早、治疗及时、手术后辅助治疗做得好,甲状腺癌的五年存活率可达80%以上,也可以说至少80%的甲状腺癌可治愈,所以提醒人们不要过于害怕甲状腺癌。

专家提醒大家,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,越早发现,治疗效果越佳,有的癌症患者甚至可以提高5年生存率,所以一旦发现疑似恶性肿瘤的症状或已诊断为癌症,千万不要报有侥幸心理,一定要及时就医治疗。

甲状腺癌的治疗方法

1、外科治疗。外科治疗主要涉及两个问题,一是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理。二是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案。

2、化学治疗。分化型甲状腺癌对化疗反应差,仅有选择的和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人。以阿霉素最有效,反应率可达30%~45%,可延长生命,甚至在癌灶无缩小时长期生存。

3、内分泌治疗。甲状腺素能抑制TSH分泌,从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用,对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。

4、放射治疗。各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大,几乎与甲状腺癌的分化程度成正比,分化越好,敏感性越差,分化越差,敏感性越高。因此,未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌有一定吸碘能力。

甲状腺炎的诊断

1.中年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

2.血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%)，可基本确诊。

3.临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次≥60%，同时有甲亢表现者需抗体滴度≥60%，持续半年以上。

4.本病需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%～17%。

甲状腺癌可以引起甲亢吗

(1)既有毒性弥漫性甲状腺肿又有甲状腺癌，即同时患两种病，但甲亢是前者所致，不是甲状腺癌引起的。

(2)甲状腺癌末转移前即有癌组织功能增高，分泌大量的甲状腺激素导致甲亢。

(3)甲状腺癌转移到其它组织，在其它组织中变得功能增强，分泌大量的甲状腺激素引起甲亢。

因此，当确诊有毒性弥漫性甲状腺肿时，如果发现甲状腺有结节，应该做进一步检查，以排除是否同时伴有甲状腺癌。当发现甲状腺有结节，而且甲状腺结节增大迅速，应该想到有甲状腺癌的可能性，需注意病人有无甲亢症状，并做相应的甲状腺功能检查，尽可能采取手术治疗。

甲状腺癌的诊断方法

我们把由甲状腺组织引起的癌变叫做甲状腺癌，患有甲状腺癌的人数非常的多，由于人们饮食习惯的不规律，就会导致缺碘或者高碘饮食，也致使甲状腺癌的患者日益增加。那么，得了甲状腺癌该如何鉴别诊断呢?下面就一起来看看专家怎么说吧!

甲状腺未分化癌的病死率约50%，仅极少数病人能长期生存，很多病人在短时间内死亡。一般从诊断到死亡中位生存期仅4~8个月。所以及时诊断治疗是很必要的。

分化型甲状腺癌病人甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。

B 超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内多出现微小钙化或砂砾样钙化，其后方不伴声影;肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供多丰富。甲状腺滤泡状癌在B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则、肿块周边是否有声晕并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。

一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷/结节。但现在同位素检查对判断甲状腺肿块的性质意义不大。

如果怀疑分化型甲状腺癌有淋巴结转移或已侵犯周围器官和组织，如气管、食管和神经血管等，则最好行增加CT或磁共振检查来了解淋巴结转移的范围和肿块与气管、食管或神经、血管侵犯的程度，以利手术方案的制定和判断是否能手术切除。

分化型甲状腺癌病人应该和结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎和硬化性甲状腺炎进行鉴别诊断。

甲状腺癌和有些疾病的症状比较相似，这就很容易让患者们混淆，在治疗的时候造成误诊，治愈甲状腺癌的前提是先要准确的确诊疾病，把它和其他疾病分开来看，在第一时间控制甲状腺癌，防止病情发展到无法挽救的地步。

甲状腺癌怎么确诊 甲状腺癌晚期症状

甲状腺癌当中的分化型甲状腺癌，晚期会有由于结节较大，或者是侵犯周围的器官，可以产生一些明显的症状，例如单纯的巨大的结节压迫气管，产生呼吸不畅、呼吸困难，例如压迫食管造成吞咽困难，压迫喉返神经可以看到一些声音嘶哑的一些症状。极少数的甲状腺良性结节，也可以通过压迫这些神经导致水肿和炎症的反应。所以应该是要区分、要区别对待，还应该是有一个病理诊断。甲状腺髓样癌还有一个特异性的症状，有顽固性的腹泻、内分泌的综合征，还有些伴随疾病，例如嗜铬细胞瘤、多发性粘膜神经瘤、甲状旁腺瘤引起的一些别的症状和体征。

如何诊断甲状腺癌

甲状腺癌的术前诊断主要依据病人的病史和相关的临床检查，其诊断符合率与临床医生的经验有关，确诊有赖于病理学检查。髓样癌可有慢性腹泻史，并伴有面部潮红等类似类癌综合征。另外还可伴发嗜铬细胞瘤、多发性粘膜神经瘤和甲状旁腺瘤等。

要想更准确及时的诊断甲状腺癌，还要综合一些检查来确定：

B超检查：1 判断甲状腺结节的囊或实性;

2 对侵润块与周围血管的关系有其独到之处。

3. B超配合CT或MRI，能提高颈部淋巴结的诊出率，能清楚地显示颈部肿块与周围织器官的关系，对指导手术治疗很有意义。

如何诊断甲状腺癌?免疫化学和免疫组织化学：近10年用于甲状腺未分化癌、髓样癌及淋巴瘤的辅助鉴别诊断，有重要意义。

如何诊断甲状腺癌?细针吸取细胞学检查FNAB(fine needle aspiration biopsy)：是甲状腺癌的术前定性诊断。该方法假阳性率极小，假阴性率约10%，不足之处是诊断滤泡状甲状腺癌有困难，但是最近有人配合用流式细胞学测定多倍体和增殖活性水平的DNA含量参数，提示有助于滤泡状甲状腺癌的诊断。

降钙素的测定对甲状腺髓样癌的诊断，TSH和TG的放射免疫测定追踪甲状腺癌病人术后复发和转移情况，有着重要临床意义。应注意与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别。