急性睾丸扭转怎么回事
急性睾丸扭转怎么回事
睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12—19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时忽然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。对于怀疑或不能排除睾丸扭转的患者，应及早手术探查，复位固定，以便拯救睾丸，保护生精功能。一般认为，对睾丸扭转6小时以内处理者，睾丸拯救率可达80%，24小时后处理者，其拯救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损坏。
睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。
睾丸疼痛对男性朋友们来说是非常让人恼火的，不疼不知道，一疼受不了是有过睾丸疼痛男性所经历过的，所以，男性在平时一定要预防睾丸疾病，尤其是预防急性睾丸扭转这种可怕的疾病，平时要注意对睾丸的保护，尽量不要穿过于紧致的裤子。
诊断男性睾丸炎的三个步骤
第一步：睾丸炎症状的分析
1、慢性细菌性睾丸炎：慢性细菌性睾丸炎起病慢，睾丸逐渐增大，患侧睾丸有坠胀感。
2、急性睾丸炎：急性细菌性睾丸炎发病急骤，单侧多见，寒颤、高热。患侧睾丸肿胀疼痛，疼痛向腹股沟部放射。急性睾丸炎患者全身酸痛不适，可伴恶心呕吐。脓肿形成时全身症状加重。
第二步：睾丸炎患者的体征分析
1、慢性睾丸炎：慢性睾丸炎患者患侧睾丸肿大，质硬，表面平滑，有轻度压痛。
2、急性睾丸炎：单侧或双侧睾丸肿胀，患侧阴囊皮肤红肿，睾丸质地硬，触痛明显，急性睾丸炎伴有附睾炎时二者边界不清，附睾变硬，输精管增粗。
第三步：睾丸炎患者的其他检查
1、b超检查睾丸炎有诊断价值，有助于鉴别睾丸肿瘤和睾丸扭转。
2、锝-99m核素睾丸扫描，睾丸炎患者血流明显增加。
如何避免睾丸扭转的误诊
因为大多数人，包括部分医务人员对该病都认识不足，所以误诊率极高。那么，我们该如何避免睾丸扭转的误诊??就此问题，小编下面来为大家做一下介绍。
睾丸扭转是指睾丸的位置发生了旋转。发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭结，引起急性血管不通畅，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，便会引起睾丸坏死等严重后果。
男科专家介绍说，男性睾丸扭转常常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎，嵌顿疝等病而贻误治疗。如能掌握睾丸扭转的早期识别，就可能及早治疗，避免恶性后果的发生。如何避免睾丸扭转的误诊呢?
1、婴幼儿和青少年多见。在一组718例的病例分析中，平均发病年龄为14、9岁。所以，父母、老师都应密切关心孩子的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。
2、运动和睡姿不当都可发病。约半数患者是在激烈运动后发病的，在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压要明显，所以也容易发生扭转。
3、睾丸扭转的常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。如何避免睾丸扭转的误诊呢?检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛，如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。
4、睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。
一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向对头;如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。
以上介绍的是如何避免睾丸扭转的误诊，男性朋友一定要引起重视，在平时多了解一些与睾丸扭转有关的因素，积极预防睾丸扭转的发生。一旦出现睾丸疼痛时，应尽早到医院诊治。
睾丸炎诊断的步骤有哪些
第一步：睾丸炎症状的分析
1.慢性细菌性睾丸炎：慢性细菌性睾丸炎起病慢，睾丸逐渐增大，患侧睾丸有坠胀感。
2.急性睾丸炎：急性细菌性睾丸炎发病急骤，单侧多见，寒颤、高热。患侧睾丸肿胀疼痛，疼痛向腹股沟部放射。急性睾丸炎患者全身酸痛不适，可伴恶心呕吐。脓肿形成时全身症状加重。
第二步：睾丸炎患者的体征分析
1.慢性睾丸炎：慢性睾丸炎患者患侧睾丸肿大，质硬，表面平滑，有轻度压痛。
2.急性睾丸炎：单侧或双侧睾丸肿胀，患侧阴囊皮肤红肿，睾丸质地硬，触痛明显，急性睾丸炎伴有附睾炎时二者边界不清，附睾变硬，输精管增粗。
第三步：睾丸炎患者的其他检查
1.b超检查睾丸炎有诊断价值，有助于鉴别睾丸肿瘤和睾丸扭转。
2.锝-99m核素睾丸扫描，睾丸炎患者血流明显增加。
男性侧睡会伤害睾丸吗？
临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。腮腺炎性睾丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并发的睾丸炎，约占其总发病率的40-60%，是男性性病的常见并发症之一。
此外，男人侧睡还可致睾丸扭转。
小顾是一名十九岁的高中生，前几天在睡梦中，突然被因难处剧烈的疼痛给惊醒了，疼的全身直冒冷汗，父母赶紧把他送往家里附近的门诊部，医生给他 打了一针，开了点止痛药。症状有所减轻，以为是好了。也是因为小顾马上就要参加考试的原因，学习比较紧，就没到正规的医院进一步治疗，谁知，几天后就出了 大问题，病情不但没有好转，反而却加重了，疼的有时都下不了床。这下才意识到要住院治疗。家人把他送到正规医院，很快就被确诊为左侧睾丸扭转，且已经坏 死，须马上手术切除。
医院的主治大夫解释说，一般人的睾丸自身不会扭转，但是睾丸上面有一根如同绳索一样的精索会扭转“打结”。由于给睾丸供应营养和运走代谢废物的血管从精索中通过，一旦精索“打结”后，睾丸就会“挨饿”，一般超过12个小时后会缺血坏死。
医生接着补充道：尽管约半数睾丸扭转的患者是在激烈运动后发病，但在侧卧睡眠时，睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压更明显，也易发生睾丸扭转。全家人这下才知道，小顾是由于睡觉侧着睡导致了睾丸扭转，可见睡觉姿势不对也会对人体造成伤害。
有些男子过去有很好射精控制能力，到中年之后开始出现早泄，可以把他们看作是勃起功能减退的一种表现形式。
睾丸疼怎么办
1睾丸扭转也是睾丸痛的主要原因之一，该病起病急骤，来势凶猛，常会出现一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛，疼痛还会向下腹和会阴部发展，同时可能伴有呕吐，恶心或发热，阴部出现红肿和压痛。由于精索也随睾丸扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供给，如不及时治疗睾丸会发生缺血性坏死，逐渐萎缩失往功能。固然有少数患者在发生睾丸扭转后能侥幸自行复位，但是今后睾丸扭转和睾丸痛会反复发作，同样令人苦不堪言。
2在没有外伤的情况下，男性朋友一旦发生睾丸痛，应首先考虑是不是患了急性非特异性睾丸炎，该病多发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。患者可用利尿消炎丸医治。以免引起其它的并发症。
3睾丸痛还有可能是慢性睾丸炎引起，也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，以前有过睾丸外伤者，还可能发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸扭转要害在于早期诊断和早期治疗，一旦阴囊部位剧烈疼痛，用手挤压疼痛加剧时，就要想到睾丸扭转的可能。
睾丸疼痛是为什么呢
睾丸疼痛是为什么?专家介绍，睾丸痛的原因有很多，其中以睾丸炎最为常见，睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症，是由多种致病因素引起的睾丸炎性病变，可以经尿道、精囊、输精管、附睾逆行感染侵入睾丸，是男性不育症常见病因之一。
在没有外伤的情况下，男性朋友一旦发生睾丸痛，应首先考虑是不是患了急性非特异性睾丸炎，该病多发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。睾丸痛还有可能是慢性睾丸炎引起，也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，以前有过睾丸外伤者，还可能发生肉芽肿性睾丸炎。
专家指出，睾丸扭转也是睾丸痛的主要原因之一，该病起病急骤，来势凶猛，常会出现一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛，疼痛还会向下腹和会阴部发展，同时可能伴有呕吐，恶心或发热，会阴部出现红肿和压痛。由于精索也随睾丸扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗睾丸会发生缺血性坏死，逐渐萎缩失去功能。虽然有少数患者在发生睾丸扭转后能侥幸自行复位，但是今后睾丸扭转和睾丸痛会反复发作，同样令人苦不堪言。
睾丸扭转危害巨大
半个多月前，我们科来了一个急诊，他是个23岁的皮肤黝黑的说外语的外籍人士，所以显得有点特别。他带着刚和他结婚三个月的老婆一起过来看病，起因是一个星期前的一天晚上突然左侧阴囊肿痛，到当地的医院看病，药物治疗一周没有效果就转到我们医院，急诊彩色B超提示睾丸扭转。当我告诉那个外籍青年要急诊手术探查，有可能要切除一侧睾丸时，他和他的老婆都有点激动，毕竟他们刚结婚，还没生孩子。
出于人道，我告诉他还有可能是B超不准，也可能是睾丸炎，给了他一线希望。在进手术室的一刻，我看到他在胸前划了个十字，然后双手合十，仿佛在祈祷那是睾丸炎。手术探查下去见到整个睾丸已经变黑坏死，当我把一个黑色的睾丸端到他的眼前，我只说了一句“I am sorry!”眼泪已经从他的眼里流了出来!是啊，因为错过了治疗时机，他付出的代价实在太大。因为睾丸扭转后不但患侧睾丸需要切除，还有可能破坏血睾屏障导致免疫性不育。虽然他还有一个睾丸，但对侧睾丸再发生扭转的机率要比正常人高，一旦再发生睾丸扭转，那影响就更大了!
在我们泌尿科里这种惨痛的教训每年都在发生，而在我的手上只有2个病人能保住不切睾丸，他们都是能及时的在6个小时内到医院就诊，一个手法复位成功，一个及时手术复位保住了睾丸。其余的都不得不忍痛割爱。
那么到底什么是睾丸扭转呢?睾丸扭转又叫精索扭转。它是青少年阴囊急性肿痛的重要原因。
由于剧烈运动后或暴力损伤阴囊时，螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致其扭转。往往于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、精索过长、阴囊过大等青少年容易发生。睾丸扭转可引起阴囊部急性剧烈疼痛;同时由于精索血管的扭转，使睾丸血液供应发生障碍而缺血。若超过6小时仍未缓解，则可发生睾丸梗塞、坏死或不可逆性睾丸萎缩。
一旦发生睾丸扭转该怎么办呢?最好的办法是尽快到医院看急诊，找泌尿外科的专科医生检查一下。如果发生在6个小时内的睾丸扭转可以手法复位，如果手法复位失败应该立即手术探查尝试复位，如果错过了6个小时的最佳治疗时间，那等待的可能只有切除坏死的睾丸!
急性睾丸扭转四大症状
1.突然发生睾丸剧痛。可在睡眠中突然痛醒，起初为隐痛，继之为持续性剧烈疼痛，有时向同侧腹股及下腹部放射。
2.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。睾丸迅速肿大而且抬高时疼痛不减反而加重。
3.疼痛厉害时，可伴有恶心、呕吐。
4.症状出现数小时后，阴囊可出现红肿、触痛。
睡姿不好可引起睾丸扭转吗
关于这个情况，睾丸扭转易发生在转换睡姿的时候,而且大多存在精索过长等发育上的异常.不过不必过于担性,睾丸扭转的发生机率是很低的.而且就算是发生了,及时的赶到医院去医治也不会对身体造成太大的伤害。
睾丸炎的诊断鉴别
一、睾丸炎的诊断
1.高热、寒战、睾丸疼痛。
2.局部阴囊红肿，睾丸肿大。
3.血白细胞升高。
二、睾丸炎的鉴别
睾丸炎应与睾丸扭转和睾丸肿瘤相鉴别：
1.睾丸扭转：又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍，临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良，隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全，附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。分鞘膜内型和鞘膜外型两种，睾丸扭转方向多由外向内。隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。
2.睾丸肿瘤：占男性恶性肿瘤的1%～2%，分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类，生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮，占睾丸肿瘤的90%～95%，其中精原细胞瘤最为常见，生长速度较缓慢，预后一般较好;非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌，绒毛膜上皮癌等，比较少见，但恶性程度高，较早出现淋巴和血行转移，预后较差。非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞，占5%～10%，来源于纤维组织、平滑肌，血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。继发性睾丸肿瘤较为罕见。
睾丸扭转该如何诊断
【检查】
睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。
1、多普勒超声检查 睾丸血流减少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描 显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。
3、超声波检查和CT扫描 在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。
【鉴别】
需要与以下几种疾病进行鉴别：
1、急性睾丸炎及附睾炎 可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。
2、嵌顿疝 病人既往有腹股沟斜疝的病史。腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。睾丸及附睾检查无异常。
3、输尿管结石 表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。
4、睾丸附件扭转 睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。体格检查可在睾丸的上极触及肿块。卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。
5、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。
6、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。
7、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。
睾丸萎缩是睾丸扭转引起的吗
睾丸萎缩也叫做子萎，男性睾丸出现缩小萎缩症状，除此之外男性还会出现第二性征不全的症状。那么，睾丸萎缩是睾丸扭转引起的吗?针对这个问题，下面 专家就来为大家做个详细介绍。
睾丸萎缩是睾丸扭转引起的吗?男科专家介绍说，睾丸萎缩可能是睾丸扭转引起的。临床数据表明，男性发生睾丸扭转超8小时不治疗的，可导致睾丸萎缩的发生，严重时还会引起睾丸坏死，严重危害患者的生育功能。因此，发生睾丸扭转一定及时到医院接受治疗，警惕睾丸萎缩的发生。
那么，导致睾丸萎缩的原因有哪些呢?现代医学认为，睾丸萎缩有先天或后天两种因素。先天者，如隐睾、先天性畸形等;后天者，如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤等。另外衰老、长期高热、维生素缺乏、肝硬化、甲状腺功能不足、脑垂体、下视丘疾病等，也会导致睾丸萎缩。
全身感染也可由血行或其它途径播散至睾丸，引起这种并发症，其因如水痘、疟疾、传染性单核细胞增多症、丝虫病等;另外，睾丸放射性损害，对生殖上皮为永久性损害，本身进行性萎缩变小，被膜增厚硬化，也可引起睾丸萎缩。