头部创伤后怎么办

头部创伤后怎么办

头部是我们身体最坚硬的部位，那么头部创伤后怎么办呢?我们应该有什么应急的常识，在我们头部创伤之后能够有效的护理好伤口，是伤害降低到最低。

头部创伤可能会导致头皮撕裂、脑震荡、头颅骨骨折及脑部受创。若医护人员知道伤者受伤的原因(如交通意外、跌伤、运动受伤或工业意外等)，会有助判断其伤势。

在头部创伤后，根据病情不得不同采取不同的把法 ：1.体位，不同病情采用不同的体位。颅内高压者可采用头高位(15°～30°)，有利于静脉血回流和减轻脑水肿。急性期患者意识不清并伴有呕吐或舌后坠者，应采用平卧位，头偏向一侧，或采用侧卧位，以利呕吐物和口腔分泌物的外引流;休克者宜采用平卧位;有脑脊液耳、鼻漏者应避免头低位，采用半卧位常能明显减轻脑脊液漏; 2.营养支持 昏迷2～3日者，根据生命体征插胃管，鼻饲。若后组脑神经麻痹，舌咽神经麻痹，表现为吞咽障碍，应严格禁食3～5日;3.心理护理 神志清醒的患者应做好心理护理，避免情绪激动导致颅内压升高。

所以头部创伤后我们应该立即送到医院，但是在发生事故的同时，也要保护现场，这有助于让医生更好的判断病情，头部创伤后怎么办?大家知道了吗。

肌无力是怎么引起的

重症肌无力严重影响患者的身体健康，多数小孩因不能完好的叙述病情加之家长的疏忽往往错失最佳治疗时机。这里先给大家介绍一下导致重症肌无力的原因，看看哪些因素会导致重症肌无力的发生。

(一)肌萎缩性脊髓侧索硬化

在这种疾病，典型表现开始于肌无力和肌肉萎缩。病变先从一侧手开始，迅速蔓延到上肢，然后发展到另一侧手和上肢。最后，病变蔓延至躯干、颈部、舌头、喉部、咽部和下肢;进行性呼吸肌无力导致呼吸功能不全。

(二)贫血

有不同程度的肌无力和乏力。劳累时加重，休息时可暂时减轻。相关症状和体征有苍白、心动过速、感觉异常和出血倾向。

(三)脑肿瘤

肌无力的症状和体征因肿痛部位和大小而异。相关表现有头痛、呕吐、复视、视力减退、意识水平降低、瞳孔变化、运动力量减弱、轻偏瘫，偏瘫、感觉消失、共济失调、癫痫发作和行为改变。

(四)吉兰一巴雷综合征

迅速的、进行性的、对称的肌无力和肌痛从足部上升至上肢和面神经，可能进展至完全的运动性麻痹和呼衰。相关的表现有感觉缺失或感觉异常、肌肉松弛、腱反射消失、心动过速或心动过缓、血压波动和直立性低血压、多汗、肠和膀胱失禁、双侧面瘫、吞咽困难、发音困难和鼻音过多。

(五)头部创伤

严重的头部创伤可引起不同程度的肌无力。其他表现有意识水平降低、耳漏或鼻漏、熊猫眼、Battle征、感觉障碍和颅内压升高的体征。

(六)椎间盘突出

压迫神经根导致肌无力、失用，最后导致萎缩。早期症状是严重的下背部疼痛，可放射到臀部、腿和脚部，通常在一侧。也可发生反射减弱和感觉改变。

咽部肌无力该怎样进行治疗呢

(一)肌萎缩性脊髓侧索硬化

在这种疾病，典型表现开始于肌无力和肌肉萎缩。病变先从一侧手开始，迅速蔓延到上肢，然后发展到另一侧手和上肢。最后，病变蔓延至躯干、颈部、舌头、喉部、咽部和下肢;进行性呼吸肌无力导致呼吸功能不全。

(二)贫血

有不同程度的肌无力和乏力。劳累时加重，休息时可暂时减轻。相关症状和体征有苍白、心动过速、感觉异常和出血倾向。

(三)脑肿瘤

肌无力的症状和体征因肿痛部位和大小而异。相关表现有头痛、呕吐、复视、视力减退、意识水平降低、瞳孔变化、运动力量减弱、轻偏瘫，偏瘫、感觉消失、共济失调、癫痫发作和行为改变。

(四)吉兰一巴雷综合征

迅速的、进行性的、对称的肌无力和肌痛从足部上升至上肢和面神经，可能进展至完全的运动性麻痹和呼衰。相关的表现有感觉缺失或感觉异常、肌肉松弛、腱反射消失、心动过速或心动过缓、血压波动和直立性低血压、多汗、肠和膀胱失禁、双侧面瘫、吞咽困难、发音困难和鼻音过多。

(五)头部创伤

严重的头部创伤可引起不同程度的肌无力。其他表现有意识水平降低、耳漏或鼻漏、熊猫眼、Battle征、感觉障碍和颅内压升高的体征。

颈部创伤

颈部创伤 -症状 1.喉气管损伤颈前中线或靠近中线的开放性损伤，都有损伤喉气管的可能性。

(1)逸气、失声：损伤时伤口有气泡逸出，或有声嘶或失声的表现。若喉软骨骨折移位，则喉正常轮廓不清，喉前后径变短，可立即发生声嘶或失声。因骨折片重叠，声带移向外侧，声门闭合不全或完全不能闭合，致大量空气漏失，失去声门下足够气压，此时只能发出气息性语音。

(2)吞咽困难、转头受限：杓状软骨脱位及声门或声门上下血肿也有声嘶或失声现象，有时在吸气时出现喉鸣。患者常诉吞咽疼痛，吞咽困难，咳嗽无力，不能转动头部。

(3)呼吸困难：因吸入血液、唾液、呕吐物和破碎组织片等，或因异物阻塞，喉、气管软骨骨折移位，喉水肿，喉黏膜下血肿等，均可出现呼吸困难，有时为进行性。

(4)皮下气肿和纵隔气肿：颈部肿胀，可扪到捻发音。严重者颈部皮下气肿可向上、下扩展。向上可至发际，向下可至胸壁、腹壁，甚至整个躯干，直至上、下肢。颈部组织间隙内的气体，可扩展至纵隔，形成纵隔气肿及气胸。严重的纵隔气肿可阻碍腔静脉血液的回流，影响血液循环，继而发生呼吸困难。

扪诊颈部无捻发音，叩诊胸骨前实音消失;胸骨侧位X线片可见胸骨后有空气存在。

(5)心脏压塞：纵隔内空气亦可进入心包腔，引起心脏压塞。此时患者静脉压升高，心音变弱，血压下降，脉搏变慢，心脏亦变大。

纵隔气肿、气胸或心脏压塞可致患者迅速死亡，应及早发现，及时抽气或引流前上纵隔，并请胸外科急会诊，作出恰当处理，以挽救患者生命。

(6)体检：

①喉气管软骨骨折移位的早期，可见喉软骨变平或一侧塌陷，喉的正常标志消失;扪诊时甲状软骨上切迹和喉结消失;有时可扪到折断软骨的摩擦音，或可摸清骨折移位情况。

②皮下气肿时颈部肿胀，可扪到捻发音。凡遇有颈部皮下气肿者，应警惕有无纵隔气肿的发生。

③判断喉气管伤情。如系切割伤，应从敞开的伤口，了解软骨受伤程度、喉气管断离程度及气管断端的退缩情况等。

气管有时可完全断离，向上下退缩。气管向下收缩，则呈现重度呼吸困难与发绀。喉气管损伤者，吞咽时出现呛咳，可能为食物坠入呼吸道，或为气管食管瘘所引起的。

2.咽食管损伤

(1)呕血、吞咽困难：咽食管破裂时可有吐血、呕血、吞咽疼痛和吞咽困难。

(2)漏物、漏气：吞咽时唾液、食物或空气可自咽食管破口处漏出。亦可出现颈部皮下气肿、气胸和纵隔气肿。

(3)感染：咽食管损伤易并发颈深部或纵隔感染。

(4)体检：明确咽食管损伤情况。视诊不能明确咽食管有无破裂时，可用无菌生理盐水灌入颈部软组织伤口，令患者大口吞气。颈部伤口中有气泡逸出，即表示有咽食管破裂。亦可用甲紫或亚甲蓝稀液，使患者吞下，如发现颈部伤口有染料颜色，即表示有咽食管破口。行纤维食管镜检查可直接观察咽食管损伤情况。

在切割伤中，易发现破口，有时食管完全被切断，向上下退缩可在切口深处看到颈椎体。但颈部穿入伤所致咽食管破口，有时易被忽视，甚至需作颈部切开探查术，才能发现。

3.血管损伤参阅普通外科颈部血管损伤。

4.胸导管损伤胸导管起于第2腰椎体前方的乳糜池，由左、右腰干和肠干汇合而成，向上穿膈入胸腔，在奇静脉和胸主动脉之间沿脊柱前面上行，渐向左斜到左颈根部，汇入左静脉角。因此胸导管在第5胸椎以上破裂时，发生左侧乳糜胸，第5胸椎以下破裂时，则出现右侧乳糜胸。

左颈根部损伤时，易合并胸导管损伤。此时伤口可有乳糜液流出，或在胸膜穿刺时抽出乳糜液才确诊，或在颈部切开探查术时才发现有胸导管损伤。胸导管损伤的乳糜液逸出量，在24h内可达l～3L之多，含高脂肪和高蛋白质，以致常引起患者严重脱水和营养不良。胸膜腔内大量积蓄乳糜液，可以导致严重的呼吸困难。

5.甲状腺损伤在切割伤患者中，易于查出。腺体可能被切破，也可能被切去一部分;但穿入伤常在颈部切开探查时，才能发现此类损伤。甲状腺血管丰富，受伤后失血较多，且容易形成血肿，甚至引起窒息。

6.唾液腺损伤可伤及下颌下腺或腮腺。伤口内有唾液，但无泡沫。

7.胸膜顶损伤主要表现为呼吸道通畅，但存在呼吸困难。检查即可发现气胸或血气胸。肺呼吸运动部分受限，呼吸困难可不明显，只需密切观察，暂不作特殊处理。如进入胸膜腔的空气甚多，呼吸困难很明显，应即抽出胸膜腔内的空气或血液。形成张力性气胸伴纵隔移位时，患者呼吸极度困难，发绀脉微，情况十分危急，须立即抽气抽血，随后作封闭式胸腔引流，以挽救患者生命。

8.颈椎损伤轻者可无症状，或诉轻微颈痛，头颈保持固定位置，运动受障碍，颈椎可能有压痛、叩痛或畸形。颈椎损伤较重者，可出现高位截瘫(四肢瘫痪)，或在损伤以下脊神经分布区有感觉障碍。

对疑有颈椎损伤的患者，要谨慎搬动。搬运时应固定头位，不可过度仰头，以免增加脊髓的损伤，致突然发生高位截瘫或死亡。

9.舌骨或锁骨骨折有局部肿胀、淤血或畸形等，扪之有压痛，有骨摩擦或骨折重叠现象。吞咽时剧烈疼痛，伸舌时疼痛加重，是舌骨骨折的特征。

10.合并损伤的检查颈部开放性损伤时，常合并其他部位复合性损伤，应协同有关科共同检查处理。

1.病史有颈部外伤史。

2.临床表现颈部有开放性伤口;伤口有逸气;患者失声伴吞咽困难、呼吸困难等。头部运动异常，有皮下气肿、气胸、脊神经损伤等体征。

3.辅助检查诊断。

老人跌倒易痴呆

我们总是提醒老人走路小心，以免摔倒，多是出于老人多骨质酥松，一旦摔倒容易骨折的缘故，但近日美国旧金山退伍军人事务医学中心的临床研究员拉克尔·加德纳博士发现：65岁以上老人摔倒还会增加患老年痴呆的风险。

65岁以上老人摔倒后容易得老年痴呆研究人员选取了2005~2011年间，到美国加州医院急诊室就诊的，近5.2万名55周岁以上外伤病人进行分析。

结果表明：脑部以外受伤的病人中，只有不到6%的人患上了老年痴呆症，而脑部受到中轻度创伤的病人中，有8%以上的人患上了老年痴呆症。

研究者分析，中重度的脑部创伤与55岁以上的老年人患上老年痴呆症的风险存在相关性;但对于65岁以上的老年人来说，即使是轻度的脑部创伤也会增加他们患上老年痴呆症的风险。

如果老人因为跌倒而导致脑部受伤，那么他患上老年痴呆症的可能性要比那些导致臂部或腿部骨折的人高出26%。对于那些存在一处以上脑部创伤的人来说，他们患上老年痴呆症的几率会增倍。

老人这么做可避免摔倒发表在《美国医学协会杂志-神经病学》上的这项研究建议：老年人外出一定要小心摔倒，尤其是在下雨、下雪天;进行存在创伤性脑损伤的高风险活动，比如骑车时，最好戴上头盔，以防止跌倒后脑部受伤。

头部创伤的发病机制

现在的社会有各种各样的事情和事故威胁着我们的生命，对于我们的头部，更是重中之重，那么我们怎么样才能保护好自己的头部呢?那么头部创伤的发病机制是什么呢?

头部创伤主要原因是当头部被暴力作用之后造成颅脑致伤的主要原因有：颅骨变形冲击下面的脑组织或骨折片陷入，造成脑损伤;脑加速性运动或减速性运动造成的脑损伤;脑的旋转运动造成脑表面与内部结构的损伤。

头部创伤的发病机制有：加速性损伤(如木棒伤)：主要发生在着力点下面的脑组织，故也称冲击伤。而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤;减速性损伤(如坠落伤)：损伤着力点下方的脑组织，着力点侧因脑组织向着力点大幅运动，脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦，而产生对冲性脑损伤;挤压性损伤(如头部被车轮碾轧伤)：暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中，除两个着力点部位的脑损伤外，脑中间结构损伤亦较严重，脑干受两侧来的外力挤压向下移位，中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤;挥鞭样损伤：暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展，继而又向前过度屈曲造成脑干和颈髓上部损伤，此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位、椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤;综合性损伤：在以上四种因素中，同时在三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤，这种损伤极严重，死亡率极高。

所以，有效的保护好自己的头部不受到伤害，那么我们就要了解头部创伤的发病机制，尽量避免自己的头部创伤。

脑震荡与老年痴呆之间的潜在关联

最近在《Neurology》期刊上发布的一项新研究显示，发生了脑震荡的人更容易在大脑中出现与阿兹海默症相同的血块。

这项27号发布的新研究调查了脑震荡与β-淀粉样斑块之间的关联。虽然并未证实其中的因果关系，但该研究为大脑外部创伤的潜在长期影响提供了一个新视角。

创伤对大脑的影响

美国梅约医学中心的研究人员，研究学者米歇尔·米尔克扫描了589名70岁以上老年人的大脑，在这些人中有141人具有轻度认知功能障碍。这些人也被询问了在过去是否受到过脑震荡。

研究人员发现没有认知功能障碍的448名老年人中，有17%的比例表示曾经受到脑部创伤;141名有记忆问题的老年人中则有18%汇报自己曾出现过脑震荡或其他头部创伤。

脑部检查显示，不过是否受到过头部创伤，那些未出现记忆和思考障碍的老年人的大脑并没有什么不同;而患有记忆和思考障碍并且受到过头部创伤的人，大脑中的β-淀粉样斑块比未受过头部创伤的人多出了18%。据了解，β-淀粉样斑块的出现是阿兹海默症的重要标志。

米歇尔表示，受过脑震荡的人群众只有出现了认知障碍的的那一小部分人大脑中的血块情况有所不同，而认知清楚的人大脑中则没有血块，这一点很值得研究。她认为研究的结果为脑震荡和阿兹海默症的脑部病理学有着相似的机制这一理论提供了支持。

要更深入的研究

美国阿兹海默症协会出版与推广部门主任基思·法戈认为研究的发现“很令人感兴趣”，他表示这个研究与其说解释了问题，其实是提出了更多的问题，人们还需要对这一现象对人们造成的长期影响进行深入研究。

根据他的说法，该研究相当于整个阿兹海默症大型谜题的一块有趣碎片，他很欣慰有人在对这个领域进行研究，因为头部创伤和未来可能带来的痴呆症状都是非常值得了解的问题。

美国阿兹海默症协会资料显示，30年来，研究者们都在试图将脑部创伤与痴呆和其他认知问题联系起来。

据了解，还有一项针对橄榄球、拳击和冰球等高强度对抗运动的运动员们进行的新研究显示，头部的冲击会让他们更容易出现一种叫做“慢性创伤型脑部病变”的痴呆症状。

治疗颌面部创伤常用麻醉药

口腔颌面外科临床常用的局麻方法有：冷冻麻醉法、表面麻醉法、浸润麻醉法、阻滞麻醉法。

冷冻麻醉：是用药物使局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉(首先是痛觉)消失，从而达到暂时性麻醉的效果。冷冻麻醉方法简便，可持续时间仅3~5分钟，麻醉区域表浅，仅适用于浅表脓肿 切开引流，以及松动乳牙的拔除。临床上常用的药物是氯乙烷。

治疗颌面部创伤

表面麻醉：是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收，局部神经末梢麻痹，痛觉消失，从而达到麻醉的效果。适用于粘膜下脓肿切开引流、拔除松动的乳牙,以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物是1%~2%的地卡因，其麻醉效果较强;但因其有毒性，又可扩张血管而增强药物吸收的速度，故在使用时要注意剂量，或在地卡因中加入少量肾上腺素。

浸润麻醉：是将局麻药物注入组织内，使组织内的神经末梢失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。浸润麻醉多用于牙及牙槽外科手术中的上颌牙和下颌前牙区的牙槽突。

浸润麻醉方法有牙周膜浸润麻醉法、骨膜上和粘膜下浸润麻醉法之分。因其用药量大，故药液浓度相应较低，临床上常用0.25%~0.5%的普鲁卡因。

阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻断的该神经分布区域产生麻醉效果。主要用于三叉神经分布区域内的颌骨、牙的手术。常用的阻滞麻醉方法有：上颌神经阻滞麻醉、下颌神经阻滞麻醉、上牙槽神经阻滞麻醉、眶下神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉等。常用的麻醉药物有1%利多卡因、2%普鲁卡因等。

颈部创伤

颈部创伤 -颈部创伤的并发症 1.颈深部组织和器官及全身感染咽食管损伤时易并颈部蜂窝织炎、咽旁间隙脓肿、咽后间隙脓肿、下颌下腺炎、进行性食管周围炎、食管周围脓肿、咽食管颈部瘘、喉气管颈部瘘和食管气管瘘等。细菌毒素吸收入血，可引致败血症。

2.血胸和心包积血大量出血沿组织间隙进入胸腔和心包等，可导致肺叶和心脏的压塞，出现呼吸困难、心律失常。

3.呼吸系统感染口腔分泌物、呕吐物误吸入气道，引起支气管肺炎和吸入性肺炎。

4.动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘和颈部静脉血栓性静脉炎等。

5.神经损伤因颈椎移位或局部肿胀压迫脊神经或脊髓横断，或颈动脉损伤和出血性休克使脑组织长时间缺氧等，均可致脊神经和脑神经损害。如休克后脑缺血性神经系统功能紊乱，声带瘫痪，Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ脑神经损伤，膈肌瘫痪，Horner综合征，臂丛轻瘫，颈动脉损伤后脑缺血性偏瘫，颈脊髓损伤后高位截瘫和脑膜炎等。

6.声门瘢痕性狭窄、气管及食管瘢痕性狭窄等。

7.骨骼并发颈椎骨髓炎和锁骨骨髓炎等。