甲状腺肿大的诊断标准是什么
甲状腺肿大的诊断标准是什么
甲状腺肿大的诊断方法是什么?甲状腺位于颈部气管前下方，外形轮廓模糊，难以辨认，一般除了极度消瘦的患者外，既看不到也摸不着，甲状腺肿大的诊断标准都有哪些呢?
临床诊断甲状腺肿大除根据患者自身部分症状表现外，主要依据以下标准：
1、甲状腺明显增大，当超过受检者拇指末节，并排除甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌疾病后，可诊断为甲状腺肿;
2、生活于缺碘地区(饮水碘低于10ug/L，饮食碘低于100ug/L)或该地区存在致甲状腺肿的物质;这也是甲状腺肿大的诊断之一。
3、在上述地区采用容量比例概率抽样，若8-l0岁的学生中甲状腺肿大患病率大于5%则可确定为地方性甲状腺肿流行区，并已构成群体的公共卫生问题。
另外，临床根据甲状腺肿大的程度、病情及个体差异，通常其划分为3种程度：轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)，甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标，依据WHO的资料，将甲状腺肿大主要分为以下几度：
Ⅰ度
甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到者;
Ⅱ度
能看到轻微肿大现象也可触及，但在胸锁乳突肌以内者;
Ⅲ度
当颈部处于正常位置时，可见到肿大的甲状腺，颈部触诊时，可发现肿大的甲状腺。
甲状腺肿大诊断详述
1、在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高，FT3增高,FT4增高.
2、需与以下症状相互区别：
1)分娩后甲状腺肿大：患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。
甲亢的诊断标准是什么
甲亢是一种临床上较为常见的内分泌疾病，在我们的生活中其发病率也是非常高的，但由于人们对甲亢疾病的认识不足，有的患者不能及时的进行治疗，导致病情的恶化，严重威胁我们的身体健康。那么，甲亢的诊断标准是什么呢?下面，就让相关的专家来大家进行详细的介绍一下关于甲亢的诊断标准。
易怒：患上了甲亢之后，患者很容易发怒，而且常常是生活中一些琐碎的小事儿，那如果这与你的性格不符，则需检查甲状腺。中枢神经系统对甲状腺激素失调最敏感，甲亢怎么诊断?甲状腺激素失调的初期症状为：容易激动、脾气暴躁、爱哭、失眠、胃口虽好但却日渐消瘦，女性多合并表现有月经紊乱。
经常头晕：另外甲亢的患者还会有经常头晕的情况，这第那也是比较容易忽视的，因为头晕在我们生活中是十分的常见，那经常的头晕，就应检查血压。任何年龄段的人，都可能患低血压，女性通常在35-40岁时出现此类症状。应及时调整饮食，选择一些有益的体育运动，如：游泳、慢跑等。
早上起来眼睛微肿：甲亢一般对于眼睛是有着一定的影响的，这点相信大家在平时的生活中都应该是发现了，不过有时候疲劳也是会出现肿胀的。但是如果总是眼睛微肿，经常出现水肿，则需检查肾代谢功能。
甲亢疾病的临床表现：特别要注意怕热、多汗、易激动、纳亢、消瘦、腹泻、静息时仍心动过速、眼征及甲状腺肿大等。在甲状腺部位查到震颤及血管杂音，更具有诊断意义。
一般实验室检查：血清总T3及T4升高，T3树脂摄取试验(RT3u)及游离T4指数 (FT4I为总T4与RT3u的乘积)高于正常。Graves病血中TSH浓度常低于正常。
特殊甲状腺功能试验：
①甲状腺131I摄取率或抑制试验：在禁碘剂两周后，做此试验，常示总摄131I率增高，峰值前移，提示甲亢存在。如果对结果有怀疑或仍难诊断的病例，必要时应作甲状腺片或T3片服后甲状腺131I摄取的抑制试验。此抑制试验对年老及有心血管疾病者应慎用。
②促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验：于注射TRH后有兴奋反应者为正常。如血中基础TSH很低，注射后仍低或未见上升，即不被 TRH 兴奋，结合临床症状，可能提示有甲亢。此试验优于甲状腺素抑制试验或T3抑制试验，副作用少，并可避免甲状腺激素摄入对心脏的影响及甲亢症状加重等缺点。
③对症治疗：对少数疑难病例经过实验室检查仍未能确诊，可重复上述检查，还可在对症治疗情况下随诊或可试用抗甲状腺药物进行诊断性治疗1～3月，以便作出正确的诊断。
通过了解文章的内容想必大家对甲亢的诊断也有所了解，在日常的生活我们一定注意这些防止疾病的入侵。如果一旦患上请及时的到正规的医院去确诊，尽早的控制好病情!
甲状腺肿大常规检查项目
1、超声波检查甲状腺肿大：超声波检查不但可探测甲状腺肿大的形态，大小和数目，更重要的是可确定其为囊性还是实质。有时甲状腺囊肿，由于其体积小，囊壁薄以及复发性小结节，临床体检容易漏诊，但B超检查往往能发现，对指导手术治疗有一定价值。
2、放射性核素检查甲状腺肿大：放射性核素检查可以明确甲状腺的形态和位置以及甲状腺和甲状腺肿大的功能，所以该项检查已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。根据甲状腺结节的吸131I或99mTc的功能一般可将其分为4类：①热结节。②温结节。③凉结节。④冷结节。
3、X线检查甲状腺肿大：巨大的甲状腺肿瘤或较晚期的甲状腺癌以及临床怀疑有纵隔甲状腺肿大时，都须作颈部气管正侧位摄片检查，以便了解肿瘤的范围，不同的钙化影象以及与气管，食管的关系。X线还有一个重要的目的就是观察气管与甲状腺的关系，巨大的甲状腺良性肿瘤或结节肿常使气管移位，但一般不会引起气管狭窄，不过也有例外。
4、实验室检查甲状腺肿大：对弥漫性甲状腺肿大重点要查清有无功能异常，对结节性甲状腺肿大要鉴别结节的性质。对弥漫性甲状腺肿除了常规作核素检查外，有时还须作放射免疫测定如T3，T4，TSH等的测定，以确定有无甲状腺功能亢进。疑为淋巴滤泡甲状腺炎时作甲状腺抗体的检测，有相当高的诊断价值。
甲状腺乳头瘤的表现
临床表现
甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。
诊断
1.超声检查
是首选的影像学检查。经验丰富的超声学专家诊断准确率可达85%以上。甲状腺肿物具有边界不清、内部回声不匀、血流丰富及细砂粒样强回声表现，常提示甲状腺癌。若同时有颈部淋巴结肿大且伴钙化或囊性变，则甲状腺癌的可能更大。
2.CT或MRI
可以进一步了解甲状腺肿物、肿大淋巴结与周围组织结构如气管、食管、喉、颈部大血管等的关系。局部晚期病例行此项检查对外科医生有很大帮助。
3.喉镜检查
了解声带活动是否正常，以判断喉返神经受累的情况。
4.细胞学检查
诊断准确率可达85%以上，对颈部转移淋巴结诊断准确率更高。属有创检查，需要有经验的细胞学医生。我国绝大部分基层医院无法开展。
5.PET-CT
对判断甲状腺癌是否发生肺部、全身骨骼等远处转移有很大帮助，但价格昂贵，不作为常规检查。
6.甲状腺扫描
甲状腺核素扫描常呈“冷结节”，但特异性不高，不建议常规检查。
在生活中甲状腺乳头瘤患者一旦发现疾病症状，应该及时的找出甲状腺乳头瘤的病因，对于病因进行分析，及时做好甲状腺乳头瘤的疾病检查是非常关键的。诊断好疾病的程度，掌握甲状腺乳头瘤的症状对于治疗是非常有帮助，患者应该积极配合治疗。
如何简单判定甲状腺肿大
正常甲状腺质地柔软是摸不着的，长约2.5～4.0厘米，宽1.5～2.0厘米，厚1.0～1.5厘米。甲状腺的大小和重量随着年龄的增长而增加，新生儿甲状腺重约1.5克，成人介于15～20克。从临床触诊和尸检发现，一般只有当甲状腺为正常的1倍以上(即大于35克)时，才可被触诊发现。因此，如果检查时可以摸到甲状腺或摸到甲状腺结节，我们就认为甲状腺异常肿大，临床上大多数甲状腺疾病伴有甲状腺肿。B超检查被认为是客观而较精确的检查方法，但是由于影响其检查结果的因素很多，所以B超操作必须标准化，甲状腺容积正常值标准也应地方化。下面介绍几种简便的触诊测量方法。
1993年世界卫生组织(WHO)提出了甲状腺三度分类法。0度：没有任何可触及或可见的甲状腺肿，即看不见摸不着;Ⅰ度：当颈部处于正常位置时，可触及肿大的甲状腺，但肉眼看不到;Ⅱ度：当颈部处于正常位置时，可看到明显肿大的甲状腺。
我们在临床工作中，常用四度分类法。0度：看不见摸不着;Ⅰ度：看不见摸得着，不超过胸锁乳突肌内缘;Ⅱ度：看得见摸得着，不超过胸锁乳突肌外缘;Ⅲ度：看得见摸得着，超过胸锁乳突肌外缘。
临床上常见引起甲状腺肿大的疾病除甲亢外，尚有地方性甲状腺肿大、青春期甲状腺肿大、妊娠期甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、癌性甲状腺肿大及甲状腺炎性疾患等均可以引起甲状腺肿大，后者包括急性甲状腺炎、亚急性非化脓性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎与甲状腺结核等。发现甲状腺肿大，要到医院请专科医生诊察，并作包括实验检查在内的相关检查，以明确诊断，进而确定治疗方案，争取早日康复。
确诊甲亢的诊断依据有哪些
一、一般情况下实验室检查，血清促甲状腺激素降低，血清总甲状腺素和血清游离甲状腺素均可增高，诊断可成立。自身免疫性甲状腺病的一种，所以也可同时出现甲状腺过氧化物酶抗体阳性、甲状腺球蛋白抗体阳性。这个可以作为诊断甲亢的标准之一。
二、甲亢的诊断标准首先就是必要时做促甲状腺激素释放激素兴奋试验，如血中基础TSH很低，注射TRH仍低或未见上升，即不被TRH兴奋结合临床症状，可能提示甲亢。此试验优于甲状腺素抑制试验。
三、专家指出凡临床有高代谢症群及循环、神经、消化等系统功能高亢的表现，尤其有甲状腺肿大或突眼者，即首先考虑甲亢的存在。这是在甲亢的诊断中最为重要的依据之一。
四、少数轻型或临床表现不典型的甲亢患者，查甲状腺摄131碘率，甲亢的诊断标准如示总摄131碘率增高，峰值如前移，可提示甲亢存在。
五、诊断甲亢可以根据高代谢的临床表现，静息时全身氧耗量增高的情况称为高代谢。高代谢的标志是全身氧耗量和静息能量消耗增加，还包括生理和代谢的有关变化，有糖类、脂类和氨基酸利用增加，肌肉蛋白质分解增加，尿氮增多，发生负氮平衡，co2产生增加;心输出量增加和外周血管阻力下降。概括起来就是高分解代谢和高动力循环。
桥本甲状腺炎的病因
桥本甲状腺炎的病因尚不明确，但由于有家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，故认为桥本甲状腺炎是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和膳食中过量的碘化物。近年来，较多的研究表明，易感基因在发病中起一定作用。
临床表现
1.发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均达2～4年。
2.常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。
3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动。
4.颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。
诊断
目前对CLT的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案。
1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节。
2.TGAb、TMAb阳性。
3.血TSH升高。
4.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏。
5.过氯酸钾排泌试验阳性。
5项中有2项者可拟诊为桥本甲状腺炎，具有4项者可确诊。一般在临床中只要具有典型桥本甲状腺炎临床表现(中年女性，甲状腺轻度肿大，质地韧)，血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。对这些患者如查血清TGAb、 TPOAb为显著阳性，应给予必要的影像学检查协诊，如合并甲状腺功能减退症，对诊断十分有利。必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。
大脖子病诊断
1、甲状腺明显增大，当超过受检者拇指末节，并排除甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌疾病后，可诊断为甲状腺肿;
2、生活于缺碘地区(饮水碘低于10ug/L，饮食碘低于100ug/L)或该地区存在致甲状腺肿的物质;这也是甲状腺肿大的诊断之一。
3、在上述地区采用容量比例概率抽样，若8-l0岁的学生中甲状腺肿大患病率大于5%则可确定为地方性甲状腺肿流行区，并已构成群体的公共卫生问题。
另外，临床根据甲状腺肿大的程度、病情及个体差异，通常其划分为3种程度：轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)，甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标，依据WHO的资料，将甲状腺肿大主要分为以下几度：
Ⅰ度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到者;
Ⅱ度：能看到轻微肿大现象也可触及，但在胸锁乳突肌以内者;
Ⅲ度：当颈部处于正常位置时，可见到肿大的甲状腺，颈部触诊时，可发现肿大的甲状腺。
关于甲状腺肿大的诊断方法的介绍就到这里，了解甲状腺肿大的诊断方法能及时的帮助我们做好判断，以免导致病情误诊，最后错过了治疗的最佳时期，进而增加治疗甲状腺肿大的困难，同时还增加我们生活的困难。
甲状腺结节穿刺手术的优势
甲状腺结节穿刺的优势
①、诊断率高：与标准的细针穿刺活检术相比，超声引导的细针穿刺术对甲状腺结节的诊断率更高;
②、早期发现恶性病变：甲状腺肿大、结节评估首选细针穿刺检查，可以使甲状腺癌的发现率增加2倍;
③、创伤小、安全性高、实用性强、费用低;
④、手术方式选择的“金”标准：超声引导下甲状腺结节穿刺术为手术及术式选择提供组织病理学证据，是手术方式选择的依据。
甲状腺结节穿刺适应症
②、 弥漫性甲状腺疾病伴甲状腺肿大;
②、甲状腺囊性病变：单纯囊肿、正常或病变甲状腺组织内出血、甲状腺良性腺瘤或结节退行性病变形成囊肿、甲状腺肿退行性变形成囊肿、甲状旁腺囊肿
③、甲状腺结节：单发或多发甲状腺瘤或结节、恶性肿瘤、化脓性甲状腺炎、甲状腺瘤。