容易误诊的小儿风湿热

容易误诊的小儿风湿热

急性风湿热的诊断主要依靠临床表现。

由于缺乏特殊诊断方法，过去常将风湿热的临床表现分为五个主要指征及六个次要指征。

一般有两个主征或一个主要指征加上两个次要指征，诊断即可成立。主要指征包括心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。

次要指征包括发热、关节痛、既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病、血沉增速或C反应蛋白阳性，白细胞总数增多、心电图P-R间期延长。若最近有过溶血性链球菌感染的证据则更支持诊断。

早期风湿热，如症状很轻或不典型，则需全面了解病史、密切地观察病情变化及对治疗的反应，综合分析后才能作到明确诊断。尤其是如发现低热、关节或肌肉疼痛、腹痛、鼻衄、心率加速、抗链球菌溶血素"O"滴定度增高等，则可能是由风湿热引起，但也完全可能是链球菌感染或其他原因所致，必须慎重考虑才可防止误诊或漏诊。

确定风湿热是否仍在活动一般可根据以下几方面：

一.临床症状 任何风湿热症状的存在均表示风湿活动的存在。患风湿热的小儿，若表现面色苍白，乏力、体重不增、心动过速等现象时，往往提示风湿活动的继续存在。

二.实验室检查 虽然临床症状巳消失，但血沉仍有增快，粘蛋白增多，白细胞总数增高而又无其他原因可解释时，也要考虑风湿活动的存在。

三.心电图检查诊断为风湿热的患儿，P-R间期的持续延长，常提示心脏炎仍然存。

此外诊断时又应区分初发与再发。 初发是指第一次风湿活动，大多数于治疗后1～6个月风湿活动停止而治愈，部分患者反复发作，表现为风湿活动与相对静止交替出现，常于相对静止时停药1～2个月后再出现风湿活动，这种患儿易发展成为心瓣膜病;再发是指临床和化验均证实无风湿活动已三个月以上而又重新发病。这种划分对预防、治疗与预后都有重要意义，因此，对于初发的患儿应给予十分重视，彻底治疗。

风湿热的护理措施

一、休息

在急性期应卧床休息，直至临床症状消失、血沉正常方可逐渐起床活动，无心脏受累者可限制活动1个月。心脏受累或有心力衰竭者，则应限制活动5-6个月。

二、控制感染

主要治疗链球菌的感染，特别是咽部感染，每日可用青霉素80-169万单位肌肉注射，一般用4-6周。红霉素也有疗效。

三、抗风湿药物的应用

应在医生指导下进行，首选药物是水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。

上面的这些就是小编给网友们介绍的关于小儿风湿热的护理措施，大家一定要牢记，将这些方法运用到日常生活中去，就能有效的阻止小儿风湿热反复发作，就能彻底的原理小儿风湿热。

相信看到这里，网友们对于小儿风湿热也有了一定的了解了，下面小编就给网友们介绍一些针对预防小儿风湿热的方法，我们要在日常生活中将这些方法运用进去，做好预防共必不可少。

小儿风湿热的主要表现有哪些？

小儿风湿热是比较常见的病。但是对于家长来说，可能对这种病并不是很了解，所以很多家长处理不当，给孩子带来了很大的影响。在日常中，如果出现小儿风湿热，家长一定要多多关注孩子。给孩子更多的关注是孩子健康的保证，那么我们就来了解一下小儿风湿热的主要表现。

风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，是后天获得性心脏病的主要病因之一。小儿风湿热的具体症状表现有心肌炎发病的时候，最常见的就是心肌炎，因为风湿疾病，会对心脏造成一定的损伤，那么就会导致心脏出现心肌炎和心包炎，出现心肌炎那么同时也会有心包炎的出现这是非常严重的。

小儿风湿热的偏方

狗皮膏

功能祛风散寒除湿,舒筋活络止痛.使用时将膏药加温软化后,贴于患处.与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等,亦可选用.

海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g,水煎,每日1次,每次20分钟,连续使用1个月.

伤湿止痛膏

功能驱风散寒,除湿通络,活血止痛.使用时先将皮肤用温水清洗擦干,贴于患处,用手掌将膏药按摩,使其粘在皮肤上.凡对橡皮膏过敏,皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者,不宜贴用.与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等.临床可任选一种使用.

对于治疗小儿风湿热的偏方只能起到辅助的治疗作用,在选择偏方治疗的时候一定不要停止服药.具体偏方对治疗小儿风湿热的效果如果还是要根据个人的情况而定的,提醒妈妈们不要过分依赖偏方,毕竟孩子的健康才是最重要的.

小儿风湿热治疗前的注意事项

小儿风湿热治疗前的注意事项有哪些呢?如何预防小儿风湿热呢?预防小儿风湿热的措施包含哪些呢?我们一起来看看下面的详细介绍：

预防风湿热初次发作不易办到，只有对确诊为链球菌感染的患者进行早期青霉素治疗。风湿热患者在发生链球菌感染后易致复发，风湿热第一次发作后头 3年内的复发率大约为75%，每次复发加重心脏损害，故防止链球菌感染对预防风湿热复发十分重要。防止链球菌感染流行是预防风湿热的重要环节，措施包括：

(1)防止上呼吸道感染。如果发生上呼吸道链球菌感染，则风湿热复发的危险性很大，不管有无明显的症状，均可引起复发，即使积极治疗有症状的感染，预防还可能失败;

(2)已患风湿热者，应积极预防链球菌感染，一般以长效青霉素肌内注射进行预防，青霉素过敏者可以磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑作为预防用药，但应慎防粒细胞缺乏症;

(3)积极彻底治疗猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染。治疗链球菌感染应在确定链球菌感染之后立即开始：

方案一，肌注苄星青霉素g，体重25kg者则用120万单位，肌注1次;

方案二：或肌注青霉素40万单位，每日2次，共注10天;

方案三：如对青霉素过敏，可用红霉素30mg/kg/d，每日不超过1g，共用10天;

(4)慢性扁桃体炎常有急性发作者，一般指每年发作2次或2次以上，应在风湿热活动停止后手术摘除扁桃体。手术前1d及术后2—36用青霉素预防感染。

通过上述内容介绍了解了小儿风湿热治疗前的注意事项，预防小儿风湿热的各种措施，希望上述内容介绍能给有孩子的家庭带来帮助。

小儿风湿热的典型症状

在发病前1～5周可有咽峡炎，扁桃体炎或猩红热的病史。风湿热起病常为急性，但亦可呈隐匿型经过。

一.一般症状 起病时绝大多数患儿有轻度或中度发热，少数短期高热。热型多不规则。

患儿精神不振、疲乏无力，食欲下降，体重减轻、面色苍白( 与贫血程度不一致，而与风湿活动有关 )。多汗，鼻出血，腹痛等也常为小儿风湿热的早期表现。

二.心脏、心肌、心内膜、心包均可累及，临床上以心肌炎及心内膜炎多见。三者均累及时称全心炎。

(一) 心肌炎轻者仅心率增快，有轻度心电图变化。重者症状明显，如胸闷、心悸，气促等，甚至并发心力衰竭。心肌炎一般表现如下：

心率增快，安静或入睡时亦无明显减慢( 一般正常情况下，入睡后较醒时心率减慢 10～12次/分 )，且与体温升高的程度不成正常比例( 一般小儿体温每升高 1 ℃ 心率约增快 10～15次/分，风湿热患儿心率增加超过此数 )。

心音减弱，第一心音低钝( 因心肌收缩无力 )。严重心肌炎时出现奔马律。

心脏轻度或明显扩大。

由于心脏扩大产生相对性二尖瓣关闭不全，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。

心律紊乱 可出现过早搏动和心动过速。

心电图改变 P-R间期延长，Q-T间期延长，以及S-T段下移或T波平坦或倒置。

严重者可发展为充血性心力衰竭。

(二)心内膜炎以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。三尖瓣及肺动脉瓣很少累及。

心尖部出现Ⅱ～Ⅲ级吹风样全收缩期杂音，可伴有Ⅱ～Ⅲ级舒张中期杂音。一般在急性期于二尖瓣区听到的杂音可能由于心脏扩大产生相对性二尖瓣关闭不全及狭窄所产生，并不一定代表瓣膜已发生不可恢复的器质性损害。但如急性期巳过，病情明显好转，杂音并不减弱和消失，则将来发生二尖瓣关闭不全或狭窄的可能性较大，但需观察数月或数年始能决定，因一般形成二尖瓣闭锁不全需半年以上，二尖瓣狭窄的形成约需2年时间。

若在主动脉瓣听诊区听到舒张期杂音则有重要的病理意义，一般很少消失，说明主 动脉瓣巳发生器质性关闭不全。

上文详细的介绍了小儿风湿热的诸多临床表现了，尤其是一些心脏方面的变化还是很多的，如果孩子出现了小儿风湿热之后呢，要多关注身体的一些表现，通过了解这样的一些表现才能够判断是不是得了小儿风湿热了，出现小儿风湿热之后呢，要注意检查一下心脏方面的问题。

小儿风湿热的危害

小儿风湿热是容易反复发作的全身性的疾病，在儿科疾病当中也很常见。它可以侵犯到心脏、关节、皮肤、血管等，对小儿造成的危害大。小儿风湿热的危害有哪些?

小儿风湿热可导致心力衰竭、风湿性心瓣膜病等并发症发生。

1.心力衰竭 急性风湿热引起的心力衰竭往往由急性风湿性心脏炎所致，尤其在年龄较小的患者，病情凶险。

2.风湿性心瓣膜病 75%～80%的风湿热并发风湿性心脏瓣膜病。风湿性心脏炎的心内膜炎主要累及心脏瓣膜，发炎的瓣膜充血、肿胀及增厚，表面出现小的赘生物，形成瓣口关闭不全，在瓣叶闭合处纤维蛋白沉着可使瓣叶发生粘连;瓣叶的改变加上腱索和乳头肌的粘连和缩短，使心瓣膜变形，产生瓣口的狭窄和关闭不全，形成风湿性心瓣膜病。

小儿风湿热对小儿造成的危害很大，为了降低其发病率，平时应当做好预防。对风湿热的预防， 加强小儿体质锻炼，提高抗病能力，尤其是对于小儿出现扁桃体炎或咽喉炎等要及时的治疗。

儿童风湿热的发病原因是什么呢

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中，多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。因此，儿童也成为风湿病的好发人群，最常见的就是风湿热，风湿热，是儿童风湿病的一种，而且具有反复发作的的特点，对儿童的身心健康造成巨大的危害。

儿童风湿热的发病原因是什么呢?

1.多数患儿的咽培养，可发现溶血性链球菌生长或血清中抗链球菌抗体升高，且链球菌感染后，小儿风湿热的发病增多。

2.小儿风湿热患儿的抗链球菌溶血素与其他链球菌抗体滴定度，比无并发症的链球菌感染患者更多，这也证实小儿风湿热发病与链球菌感染有关。

3.溶血性链球菌的感染可引发两种免疫反应，包括变态反应和自身免疫反应，这可导致小儿风湿热的发生。

4.小儿风湿热的发病原因尚未完全清楚，一般与溶血性链球菌的感染密切相关，也可能是链球菌感染的合并症。因多数患儿在发病前有溶血性链球菌感染史，包括扁桃体炎或猩红热等，溶血性链球菌感染疾病。

5.链球菌的细胞成分，与其菌外产物有高度特异性和抗原性，患儿在链球菌感染后，体内产生大量特异性抗体，该抗体可在结缔组织内退变和溶解。感染链球菌的患儿产生抗体越多，发生小儿风湿热的几率越大，因此小儿风湿热与溶血性链球菌感染有关。

小儿风湿病的症状有以下几点

(一)、一般症状

患儿精神不振、疲倦、食欲减退，面色苍白、多汗、鼻出血。有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎。发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续怀低热，持续约3～4周。

(二)、心脏症状

根据病理学的统计，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累。而在小儿小儿风湿热则心脏病变尤为突出，心肌、心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为小儿小儿风湿热的最重要表现。

从北京儿童医院小儿风湿热住院患儿临床分析可见73.2%的病例都有心脏炎的临床表现。严重心脏炎可后遗风湿性心瓣膜病。现按急性风湿性心脏炎及慢性风湿性心瓣膜病分叙

目前医学上面，对于小儿风湿病的治疗是以早发现早治疗为原则的，同时根据孩子的实际情况，合理地安排治疗方法，最小程度地较少小儿的痛苦。除了医生的治疗，我们做家长的在孩子生病期间更要24小时不离开，以防突发情况的发生。

小儿风湿热是小儿常见病，此病危害严重，易累及心脏，整个儿童期的风湿热70%以上可有心脏炎，年龄越小，心脏炎发生率越高，因此生活中家长朋友，应该多了解小儿风湿热的护理及预防措施。

小儿风湿热病因

链球菌感染(35%)：

目前大都认为风湿热的发病是由于链球菌感染引起的免疫反应，链球菌细胞成分及其菌外产物具有高度抗原性及特异性，人体感染链球菌后产生特异性抗体，这些抗体和抗原物质在结缔组织内导致退变和溶解，凡链球菌感染后抗体产生较多的，发生风湿热的机会也越多，风湿热患者的ASO或其它链球菌抗体滴定度较一般无并发症的链球菌感染患者为多，这也支持免疫反应为发病机理的看法。

遗传因素(25%)：

最近发现风湿热患者中有遗传标记存在，应用一种含有称为883 B细胞同种抗原(allogeneicantigen)的血清，大约72%风湿热患者呈阳性反应。

病毒感染(20%)：

近年来有关学者对病毒感染学说较为关注，认为风湿热可能与柯萨奇B3，B4病毒感染有关。

免疫功能(10%)：

免疫功能状态的变化也可能参与风湿热的发生。

小儿风湿热治疗注意事项解析

小儿风湿热治疗前的注意事项有哪些呢?如何预防小儿风湿热呢?预防小儿风湿热的措施包含哪些呢?我们一起来看看下面的详细介绍：

预防风湿热初次发作不易办到，只有对确诊为链球菌感染的患者进行早期青霉素治疗。风湿热患者在发生链球菌感染后易致复发，风湿热第一次发作后头3年内的复发率大约为75%，每次复发加重心脏损害，故防止链球菌感染对预防风湿热复发十分重要。防止链球菌感染流行是预防风湿热的重要环节，措施包括：

(1)防止上呼吸道感染。如果发生上呼吸道链球菌感染，则风湿热复发的危险性很大，不管有无明显的症状，均可引起复发，即使积极治疗有症状的感染，预防还可能失败;

(2)已患风湿热者，应积极预防链球菌感染，一般以长效青霉素肌内注射进行预防，青霉素过敏者可以磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑作为预防用药，但应慎防粒细胞缺乏症;

(3)积极彻底治疗猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染。治疗链球菌感染应在确定链球菌感染之后立即开始：

方案一，肌注苄星青霉素G，体重25kg者则用120万单位，肌注1次;

方案二：或肌注青霉素40万单位，每日2次，共注10天;

方案三：如对青霉素过敏，可用红霉素30mg/kg/d，每日不超过1g，共用10天;

(4)慢性扁桃体炎常有急性发作者，一般指每年发作2次或2次以上，应在风湿热活动停止后手术摘除扁桃体。手术前1d及术后2—36用青霉素预防感染。

通过上述内容介绍了解了小儿风湿热治疗前的注意事项，预防小儿风湿热的各种措施，希望上述内容介绍能给有孩子的家庭带来帮助。

小儿风湿热中医治疗方法

小儿风湿热中医治疗方法，小儿风湿热中医治疗方法有哪些呢?如何治疗小儿风湿热呢?中医治疗风湿热效果好，没有副作用，减少宝宝痛苦。以下内容仅供参考，具体要咨询医师遵医嘱用药。

一、中成药

1.湿热痹冲剂

功能主治：疏风清热，利湿通络功效，适用于湿热阻络之风湿热痹。

用法用量：3～6岁每服1/3袋，6～9岁每服1/2袋，9岁以上每服1袋，每日2～3次。

2.新癀片

功能主治：通络止痛，清热消炎，活血化瘀功效，治疗风湿热之热盛者。用法用量：3～6岁每服1片，6～9岁每服1/2-1片，9岁以上每服2片，每日3次。

3.四妙丸

功能主治：清热祛湿，通筋利痹之功，治疗风湿热属热盛者。

用法用量：3～6岁每服2g，6～9岁每服4g，9岁以上每服6g，每日3次。

4.当归拈痛丸

功能主治：清热利湿，祛风活血，益气养阴之功效，适用于风湿热痹，经久不愈，耗伤气血之证。

用法用量：3～6岁每服2g，6～9岁每服3g，9岁以上每服6g，每日2次。

二、专方验方

1.独活二秦汤

方剂：独活12g，秦艽10g，秦皮10g，xi莶草10g，青风藤10g，石楠藤10g，鸡血藤12g，忍冬藤15g。水煎服，每日1剂。适用于风湿热关节肿痛者。

2.熏洗方

(1)方剂：宣木瓜10g，秦艽、防风、防己、伸筋草、白芷各6g

功能主治：适于湿热痹痛;

制法：水煎后乘热熏洗四肢关节，每日1～2次，每次30分钟;

(2)方剂：南红花10g，羌活15g，透骨草15g，防风15g，桑枝15g，木瓜20g

功能主治：适于关节肿胀疼痛者;

制法：水煎后熏洗患处，每日1～2次，每次30分钟;