胎儿脑积水的临床表现
胎儿脑积水的临床表现
⑴头围增大 婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。
⑵前囟扩大、张力增高 竖抱患儿且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。
⑶破罐音 对脑积水患儿进行头部叩诊时(额颞顶叶交界处)，其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。
⑷“落日目”现象 脑积水的进一步发展，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里诺(Parinaud)眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“落日目”征。
⑸头颅透照性 重度脑积水若脑组织(皮质、白质)厚度不足1cm时，用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性，如正常脑组织则为阴性(无亮度)。
⑹视神经乳头萎缩 婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见，即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。
⑺神经功能失调 第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大，使多数病例出现明显的脑萎缩，早期尚能保持完善的神经功能，晚期则可出现锥体束征，痉挛性瘫痪，去大脑强直等，智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。
⑻其它 脑积水患儿常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球内斜(展神经麻痹所致)，双下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，发育迟缓或伴有严重营养不良。
胎儿后脑积水是什么
在我们的中枢神经系统中，主要包括大脑、小脑及脊髓，这些神经组织都浸润在脑脊髓液当中。脑脊髓液，利用水的弹性及流动来保护神经系统并帮助神经系统的新陈代谢，就是我们俗称的脑水。深入我们的大脑，在颅腔及脊髓腔内有特殊的脑脊髓液循环系统，包括侧脑室、第三脑室、第四脑室及在侧脑室中的脉络丛。脑脊髓液是由脉络丛、所分泌的，它进入侧脑室中，再由Monro孔、进入第三脑室，再经由大脑导水管进入第四脑室，接着便进入蛛网膜下腔及脊髓腔中，再由一些静脉窦吸收后进入血液循环，完成整个脑脊髓液的循环过程。
了解过脑髓液的循环过程，我们在为您介绍脑积水，相信您能有更好的理解。胎儿脑积水是脑脊髓液分泌过多或脑脊髓液循环受阻造成脑室系统扩张所产生的一系列症候群。由于中枢神经系统是很重要的器官，如果因严重脑积水影响大脑正常组织的发育，对胎儿将来的成长、智力发展，甚至生命的延续，都会造成很大的威胁。这也是脑积水给很多宝宝带来的危害所在。
脑积水分为先天脑积水和后天脑积水，脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性胎儿脑积水。先天性胎儿脑积水发生率为0.3/1000-0.8/1000，它可能只是单独发生，也可能是先天性畸形症候群中的一部分异常，也有少数是家族性的X性染色体遗传或是常染色体隐性遗传的病例。造成先天性胎儿脑积水的病因，可能是中枢神经系统发育畸形，如大脑导水管狭窄、良性颅内囊肿、脑瘤、Galen氏静脉畸形、脊髓膜膨出并有ArnoldChiari畸形等，也可能是子宫内胎儿遭受感染造成，包括巨细胞病毒感染、弓形虫感染等，还可能是颅内出血造成。大部分脑积水病症都是因脑脊髓液的循环路径发生阻塞所致，其他情况如脑脊髓液增加过多，脑脊髓液的吸收减少，也会造成脑积水。
在对胎儿后脑积水是什么认识后，胎儿后脑积水时候，缓解上都是要根据医生建议进行治疗，而且严重的话，治疗时间也是比较长，女性都是要进行住院治疗，治疗过程中，女性情绪一定稳定，情绪不好对自身也是没有好处的。
婴儿脑积水临床表现
1 • 大头：为出生后数周或数月内出现头颅快速增大，少数出生时头颅就明显大于正常。
2 • 前囟扩大、隆起、张力较高，患儿直立时仍不凹陷，严重时枕囟甚至侧囟门均扩大。
3 • 颅缝分开、头型变园、颅骨变薄变软甚至透明，头部叩诊呈“破壶音。
4 • 头发稀疏，头皮薄而亮，额部头皮静脉怒张。
5 • 脑颅大而面颅较小，严重时因眶顶受压。眼球下移，巩膜外露，形成所谓“落日征”。
6 • 神经系统体征：眼球震颤、共济失调、四肢肌张力增高或轻瘫等。
7 • 其它：严重时出现失明、分离性斜视、及上视障碍、进食困难、有时可出现特征性的高音调啼哭。精神萎靡不振、迟钝、易激惹、抬头困难、痉挛性瘫痪、智力发育障碍、甚至出现抽搐发作或嗜睡、惊厥。如病情发展，可发生脑疝死亡。也可死于营养不良、全身衰竭、呼吸道感染等并发症。
孕期胎儿脑积水能不能要
01关于胎儿脑积水的问题，首先我们需要知道什么是脑积水，那么引发脑积水的原因又是什么呢?脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张，引起脑积水的主要原因就是遗传因素，可能是孩子颅脊部患有先天性的疾病或者存在先天性的畸形引起的，也可能是因为母亲在怀孕的时候收到某些病毒的感染会造成胎儿脑积水。
02很多家长在查处来胎儿脑积水的时候最为关心的一个问题就是我有一个脑积水的胎儿，那么这个孩子还能不能要呢?对于这问题答案是不一定的，如果只是轻微的脑积水现象，可能是因为某些外界因素造成的，随着孕周的增加，孩子可能会将积水吸收掉，这样的话在出生之后对孩子没有影响的，如果严重脑积水的话就说明孩子存在先天缺陷，这样的情况多数医生都会建议终止妊娠，避免脑积水儿的出生，一般情况下如果孩子颅内积水少于15mm的情况多数是可以吸收掉的。
03脑积水儿如果出生的话会对家庭跟胎儿自身健康造成非常不利的影响，所以为了避免脑积水儿的出生，在怀孕的时候就需要注意原理不良环境的影响，避免接触放射性跟有毒有害的物质，在怀孕期间也不要滥用药物，如有必要的话需要咨询医生才可使用。
胎儿脑积水的病因
病因
1.脑脊液产生过多：除脑室系统内脉络丛乳头状瘤以外，脉络丛的弥漫性绒毛状增生是引起脑脊液产生过多的极为少见的原因。
2.脑脊液吸收障碍：颅内出血或中枢神经系统感染的患儿，出血颅底蛛网膜下腔粘连，导致蛛网膜颗粒对脑脊液吸收的减少，绝大多数脑积水是脑脊液吸收障碍所致。
3.脑脊液循环通道梗阻：为先天性或后天性因素所致，脑脊液循环通道梗阻有脑室内梗阻和脑室外梗阻。
临床表现
多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其他囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其他部位畸形。
脑积水的危害
1、首先要说的脑积水的症状表现是急性脑积水表现：临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，目前此种症状是最为常见的。
2、慢性脑积水表现：临床以慢性颅内压增高为其主要表现，可出现双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。
3、正常颅内压脑积水表现：临床的主要表现有：步态不稳，运动障碍程度不一，从走路缓慢、不稳、平衡失调到不能行走，最终卧床不起;精神障碍为较早出现的脑积水的症状之一，初期为记忆力减退，重者出现痴呆等。个别患者可有大小便失禁。
4、静止性脑积水表现：临床表现类似于正常颅内压脑积水，脑室的容积保持稳定或缩小，未再出现新的神经功能损害，精神运动发育随年龄增长而不断改善。
5、年长儿童及成人脑积水的症状表现：由于年长儿童及成人的骨缝闭合，因此，年长儿童及成人脑积水的症状表现与婴幼儿脑积水的症状有所不同。
怎么预防婴儿侧脑室增宽
我们都知道如果婴儿侧脑室增宽就会存在着脑积水的风险，而且脑积水一旦形成，对胎儿的日后生活和健康都会造成一定的困扰，所以我们一定要做好预防工作，这样就能减少一些痛苦的存在，但是如果我们能够掌握预防方法，就能很好的避免这样的事情发生，下面一起了解一下怎么预防婴儿侧脑室增宽。
胎儿侧脑室正常应该在1厘米以下，1至1.5厘米算轻微，1.5厘米以上属于异常。脑积水指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般侧脑室三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如果三角区宽1.2～1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时,一般认为正常。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时,则认为有脑积水存在。
脑积水的原因很多，除了脑脊液产生过多，也由吸收障碍或中脑导水管堵塞等引起。某些疾病如颅内出血、感染等，后遗症均可导致脑积水，且脑积水可在孕期任何时段发生。因此在孕中期即使脑发育正常者，也可能在孕晚期发生脑积水，因此，孕期超声检查十分必要。另外有些情况可能会被误认为是脑积水，有经验的超声科医生会结合相关因素进行比较，做出有根据的诊断，对孕期发现的轻度异常可通过动态观察来进行确切的诊断。
侧脑室增宽大多是由于胎儿脑脊液过多造成的，胎儿后期大多能够自己吸收，隔几周再做b超看看是否继续增宽，还有一点，侧脑室增宽太多的话，医生会怀疑是脑积水，而脑积水的现象除了脑室增宽外，还有一个明显的伴随症状是脊柱裂，所有你做b超的时候让医生帮你看清楚胎儿有没有脊柱裂，没有的话胎儿应该就是健康的.
怎么预防婴儿侧脑室增宽
1安全生产，谨防窒息、产伤。孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。
2加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12——18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
3提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对如何预防胎儿脑积水的发生有一定意义。
4避免受到放射性沾染。
5避免接触有害化学物资(特别是含铅或者苯环之类的化学物资)。
6避免在孕期服用药物，包括西药和中成药，特别要注意避免使用跌打损伤的中成药。
畸形胎儿孕期表现
1、胎儿畸形的临床表现
最常见的胎儿畸形包括:21-三体综合征、先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、多指/趾、脑积水等。
2、胎儿畸形的检查
胎儿B超是检查胎儿畸形的常用方法,一般在怀孕20～24周检查,胎儿的各个脏器都已能通过B超清楚地显现出来,如果B超发现此时胎儿严重畸形,就应及时流产,以免拖至妊娠晚期给孕妇造成更大的痛苦。
小儿脑积水有哪些表现及如何诊断？
与成人相比，儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化，在婴儿急性脑积水，通常颅高压症状明显，骨缝裂开，前囟饱满，头皮变薄和头皮静脉清晰可见，并有怒张，用强灯光照射头部时有头颅透光现象，叩诊头顶，呈实性鼓音即“破罐音”称Macewen征，病儿易激惹，表情淡漠和饮食差，出现持续高调短促的异常哭泣，双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象，双眼上，下视时出现分离现象，并有凝视麻痹，眼震等，这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关，由于脑积水进一步发展，脑干向下移位，展神经和其他脑神经被牵拉，出现眼球运动障碍，在2周岁以内的儿童，由于眼球活动异常，出现弱视，视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。
运动异常主要有肢体痉挛性瘫，以下肢为主，症状轻者双足跟紧张，足下垂，严重时呈痉挛步态，亦称剪刀步态，有时与脑性瘫痪难以区别，由于三室前部和下视丘，漏斗部受累，可出现各种内分泌功能紊乱，如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状，另外，脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍，而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时，常有脊柱侧弯。
在婴幼儿期间，脑积水的诊断是头颅异常增大，头围的大小与年龄不相称为主要体征，定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水，并能在典型的体征出现前明确诊断，及时治疗，典型的体征是头大脸小，眼球下落，常有斜视，头部皮肤光亮紧张，前额静脉怒张，囟门和骨缝呈异常的进行性扩大，除智力发育迟缓外，因为日复一日的很微小变化，父母可能注意不到非正常的迹象，病情进行性发展，即所谓活动型脑积水，如不采取措施，许多婴儿将死亡，自然生存者转变静止型脑积水，表现为智力迟钝，出现各种类型痉挛，视力障碍，包括失明和许多其他异常。
在新生儿，虽然有脑室扩大或脑积水，前囟仍可陷入，特别是出生后体重较轻的婴儿，由于病儿脱水，可有头颅小于正常，另外，早产儿易有脑室内出血，常在新生儿期过后6～14周内脑室扩大，头围异常增大，但这个过程也有自限性，儿童的头围异常增大虽是脑积水的重要体征，但是，两者之间没有绝对关系，尚要了解包括胎儿围生期在内的临床全过程后，对脑室扩张连续观察，B超是观察脑积水病人简单易行，无创伤和可重复的可靠方法。
在进行性脑积水诊断确立后，可做头颅CT和磁共振(MRI)的神经影像学检查，除外颅内肿瘤，先天性畸形和脑脊液阻塞性病变，水溶性造影剂和放射性核素扫描有助于阻塞性脑积水的诊断，但一般要限制应用。