识别隐性脊柱裂的四个主要类型

识别隐性脊柱裂的四个主要类型

【隐性脊柱裂的四个主要类型】

较显性脊柱裂多见，因不伴有硬膜囊异常，临床上少有主诉，因此需治疗者更属少见：

一般分为以下5型：

(1)单侧型：

即椎板一侧与棘突融合，另一侧由于椎板发育不良而未与棘突融合，形成正中旁的纵形(或斜形)裂隙。临床上时可发现，单纯此种畸形一般不引起症状。

(2)浮棘型：

即椎骨两侧椎板均发育不全，互不融合，其间形成一条较宽的缝隙，因棘突呈游离漂浮状态，故称之为“浮棘”。两侧椎板与之有纤维膜样组织相连(图4)。此型在临床上常伴有局部症状，严重者需手术治疗。

(3)吻棘型：

即一个椎节(多为第1骶椎)双侧椎板发育不良，棘突亦缺如，而上一椎节的棘突较长，以致当腰部后伸时，上一椎节棘突嵌至下一椎节后方裂隙中，似接吻状，故在临床上称“吻棘”，又称“嵌棘”(图5)。可出现局部或根性症状，对其中严重者，应行手术将上椎节棘突下方做部分或大部截除。

(4)完全脊柱裂型：

指双侧椎板发育不全伴有棘突缺如者，形成一长型裂隙(图6)。此型在临床摄X线平片时常可发现，其中90%的病例并无症状。

唐氏筛查神经管缺陷高危严重吗

中枢神经管是胚胎发育成脑、脊髓、头颅背部和脊椎的部位。如果中枢神经管没能正常发育，在婴儿出生时，上述部位就可能出现缺陷。无脑畸形和脊柱裂都是在胎儿发育时就产生的畸形，所谓“神经管畸形”就是指包括无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂/隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等发育畸形。无脑畸形，是指没有完整的头颅。无脑畸形儿的头部没有发育完全，皮肤、头盖骨甚至大脑都没有发育好。这种胎儿一般都在出生以前就在子宫里死亡，形成“死胎”或“死产”，即使出生下来，也会在短时间内死亡。脊柱裂，是指脊柱骨没有发育好，致使本应有脊柱骨保护的脊髓突出或暴露于体表。脊柱裂可以是完全开放的，婴儿一出生就可以用肉眼识别;也可能是隐性的，随着儿童年龄增大，产生不同的症状，这时需要通过X线手段进行诊断。最常见的缺陷就是脊柱裂，此病可影响一节或多节脊椎。此病的症状包括：腿部无力或瘫痪、腿部变形、大小便失禁、病变水平以下的皮肤没有痛觉、有时出现脑积水、某些病例，表现为学习障碍。

胎儿在发育期间是最容易受到外在影响的，有时有些大的影响甚至会危机到胎儿的生命。作为胎儿的父母，应该定时到医院检查，以便在胎儿发病的早期就把疾病消灭在萌芽阶段。唐氏筛查神经管缺陷高危作为一种胎儿患病率极高的疾病之一，准父母们就更加应该去医院做检查，以便胎儿的正常发育。

隐性脊柱裂发病机制

神经管的闭锁，从胚胎17～19天开始大约需要10天左右的时间，由中胚叶分化成的椎板与肌板，共计42对体节中，从第4～7体节逐渐愈合，首先在24天(23～26天)左右前神经孔闭锁，随后26天(26～30天)左右，后神经孔闭锁。在这期间神经管与皮肤外胚叶间存在的中胚叶组织(体节)形成脊椎骨，全椎弓愈合完成是在胚胎8周左右。随后神经胚形成结束覆盖皮肤外胚叶的前神经管进一步向尾端延长在这期间以神经外胚叶和中胚叶为起源，位于前神经管尾端的未分化的细胞集团中产生空泡化。随后这些空泡逐渐融合，形成管状结构(后神经管的形成)。两神经管最终结合进一步形成一条脊髓原基，这个过程称为造管。脊椎管内充满的脊髓原基在胚胎40～48天，脊髓尾端发生退行变性，形成脊髓终丝。脊髓的退行变性在生后依然进行其结果是位于终丝头侧部的脊髓圆锥的位置渐渐上移，使在胚胎56～60天左右位于骶2～3平面的脊髓圆锥，在胚胎20周时位于腰4在出生时位于腰2～3，在成人时达到腰1～2的水平。

人的中枢神经系统，即脑和脊髓，在胚胎的第1个月开始发育;在胚胎第2周背侧形成神经板。神经板两侧凸起，中间凹陷，两侧的凸起部分逐渐在顶部连接闭合，而在胚胎第3～4周时，形成神经管。如果神经管的闭合在此阶段被阻断，则造成覆盖中枢神经系统的骨质或皮肤的缺损。神经管的最前端大约在胚胎第24天闭合，然后经过反复分化和分裂最终形成脑。神经管尾端后神经孔的闭合发生于胚胎的第27天而分化发育成脊椎的腰骶部。神经管及其覆盖物在闭合过程中出现的异常成为神经管闭合不全。神经管闭合不全最多发生在神经管的两端，但也可能发生神经管两端之间的任何部位若发生在前端则头颅裂开，脑组织被破坏形成无脑畸形。若发生在尾端，则脊柱出现裂口脊髓可以完全暴露在外，也可能膨出在一个囊内，称之为脊柱裂和脊膜膨出。

隐性脊柱裂的发病原因是什么

世界各国自20世纪60年代起就陆续开展对脊柱裂和无脑畸形为主的神经管畸形的病因研究，20世纪70年代，通过一系列动物实验，临床观察和流行病学综合性研究，各国学者公认，神经管畸形是遗传因素和环境因素共同作用的结果，其中环境因素包括妊娠早期遭受如放射线，毒物，激素类药物，缺氧酸中毒等不良刺激，20世纪80年代的研究结果认为，妇女怀孕早期体内维生素缺乏可能是神经管畸形发生的主要原因，他们观察发现处于贫困和营养不良状态的妇女怀孕后，神经管畸形的发生率较富裕和营养状态良好的妇女要高的多，20世纪90年代最新的研究结果表明，妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因，遗传因素也是神经管畸形发生的原因，有人统计有8%～20%的病儿父母罹患隐性脊柱裂，曾有人用酸化培育受精卵蝌蚪液体，结果获得青蛙的脊柱裂动物模型，但目前对其发生机制了解得还不清楚，有神经管畸形家族史的家庭或夫妇，具有不明原因流产，早产，死产，死胎的家庭或夫妇，有致畸或放射性物质接触史的夫妇，近亲结婚的夫妇，已确定或可能为遗传病致病基因的携带者等，他们的后代发生神经管畸形的危险性较大。

隐性脊柱裂的发病原因是什么已经很清楚了，有的是因为遗传因素有的是因为其他的因素，隐性脊柱裂的发病原因是多方面的，我们想要在生活中远离隐性脊柱裂这个疾病，我们就要对这个疾病进行了解，这样我们才知道怎么办。

叶酸缺乏会导致胎儿脊柱裂

脊柱裂(spinal bifida)又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。

现如今的生活当中脊柱裂这个疾病的发生可以说是比较多见的，脊柱裂是一种以遗传为主的疾病，给患者朋友们造成了及其严重的危害，为此我们一定要及时的去治疗，那么您知道吗叶酸缺乏会导致胎儿脊柱裂发生的。

脊柱裂是一种常见的先天畸形，是在胚胎发育的过程中椎管闭合不全而引起。最常见的形式为棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，以骶尾部多见，颈段次之，其他部位较少。病变可涉及一个或多个椎骨，有的同时发生脊柱弯曲和足部畸形。脊柱裂常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形伴发，少数伴发颅裂。

临床上常可分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂两种类型。隐性脊柱裂通常仅有椎板缺如而无椎管内容物膨出，而囊性脊柱裂则多有椎管内容物从骨缺损处膨出，根据膨出内容物的不同又可分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出等类型。

研究显示，在怀孕早期如果母体缺乏叶酸可以造成新生儿神经管畸形。孕妇在怀孕的前四周内，如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管异常，并最终导致严重后果，后果之一就是造成脊柱裂，从而出现严重的功能障碍。这充分说明妊娠期摄入叶酸的重要性。

因此，专家建议，计划怀孕的女性应该从孕前就开始补充叶酸，具体的补充方案应该由医生来决定。富含叶酸的水果有：樱桃、桃子、李子、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等，多吃这些水果既可补充足够的叶酸，又可增进食欲。此外，如果孕妇在孕早期感染流感病毒、发热，也会影响神经管的闭合，出现脊柱裂。

专家建议，从优生的角度考虑，如果夫妇有过不良孕产史，应该在再次妊娠之前做好准备，及早去医院做相关的优生检查，以最大限度地排除造成胎儿畸形的原因。生产后一年可以准备怀孕，服用适量叶酸。最好在受孕前就清除体内毒素，停止服用避孕药(或取出植入性的避孕设备)，进行有规律的活动，健康饮食。在确认妊娠后，要在医生指导下继续补充叶酸，定期做产前检查，及时观察胎儿在宫内的发育情况。

才能避免隐性脊柱裂的出现

隐性脊柱裂患者保持良好的心态非常重要，用积极的心态去面对疾病，只有这样，才能提高患者的免疫力以及对抗疾病的信念，相信这样一定能将疾病赶走。在日常生活中，隐性脊柱裂患者应该合理膳食，可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配。隐性脊柱裂患者宜吃含有钙质丰富的食物;宜吃含有蛋白质丰富的食物;宜吃含有维生素D丰富的食物。隐性脊柱裂患者忌吃含有碳酸丰富的食物;忌吃具有脱钙作用的食物;忌吃酸性的食物。

由于隐性脊柱裂是遗传因素和环境因素共同作用的结果，需注意防止环境因素如妊娠早期遭受如放射线，毒物，激素类药物，缺氧酸中毒等不良刺激，妇女在怀孕早期补充体内维生素均有助于隐性脊柱裂的预防。隐性脊柱裂患者在治疗时，切忌不可病急乱投医，选择正规医院就诊才能保证临床治疗效果，尽早远离疾病困扰。同时，隐性脊柱裂患者在配合医生治疗时需保持乐观心理，做好日常护理就能尽早摆脱隐性脊柱裂病魔的困扰。

隐性脊柱裂有什么表现

隐形脊柱裂的症状主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起，即与是否受压和神经损害的程度相关。这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化以及脊髓栓系逐渐加重发生缺血变化是一致的按其临床症状，则有轻、中、重症之分，但有相当多的脊柱裂病人终生不发生症状。轻症起病时的症状有下肢力量弱轻度肌萎缩、麻木、遗尿，有时表现为腰痛或腿痛多为一侧下肢受累，但也有两下肢同时发生肌无力者。

隐形脊柱裂很多见，只有脊椎管缺损，脊髓本身正常，因此没有神经系统症状，对健康没有影响。正常人20～25%有脊柱裂，有的病人缺损部位皮肤上面常有一些异常现象，如一撮毛、小凹、血管痣、色素沉着、皮下脂肪增厚等，缺损上面也可能有先天性囊肿或脂肪瘤。

小儿隐形脊柱裂较常见的症状有下肢瘫痪、大小便失禁等。临床表现症状各自差异较大，轻者可无症状或伴有尿床、记忆力下降、不能久坐。较严重者，则经常出现腰疼、腿疼、腿软无力。亦伴发自汗、盗汗、脾胃功能减退，甚或影响生殖系统，出现性功能障碍及不育症。如病变部位在腰骶部，出现下肢迟缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消失。

尿频治疗护理

主要针对引起尿频的病因进行治疗，尿频比较常见于儿童。三岁以上儿童睡眠中不自主排尿称为尿床或遗尿，有家族倾向但西医还没有找到遗传学证据。‘

患儿白天尿频，尿急，每次尿量或多或少，晚上睡觉尿床，有些患儿X光检查可见隐性脊柱裂。有研究认为隐性脊柱裂和遗尿并无直接关系，在有隐性脊柱裂的人群中有尿床症状的是少数，而且隐性脊柱裂大多无症状，不必治疗，对健康没有影响。

目前西医药物治疗使用中枢神经系统兴奋用药，如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物，如阿托品和麻黄素等，还有人应用抗利尿激素，如脱精氨酸加压素或弥凝等，部分患者虽然有效，但复发比例较大，且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者，因某些指征掌握较为困难，尚有一定的危险性。西医行为治疗要求家长定时唤醒儿童，养成排尿习惯。多次唤醒睡眠中的儿童不但影响了儿童的睡眠，也影响了家长的睡眠，对儿童的神经系统发育弊大于利，因此多次唤醒睡眠中的儿童起来排尿不是一种好的解决方案。正常儿童在一夜的睡眠中不排尿或只有一两次排尿，且能尿憋自醒，让儿童能自主排尿才是治疗儿童尿床的根本目的，在这方面中医中药有很大优势。

隐性脊柱裂引起的尿床怎么办

脊柱裂分为两种类型：显性脊柱裂脊膜膨出症和隐性脊柱裂.

1.显性脊柱裂脊膜膨出症：表现为小儿出生时颈部或腰骶部出现大小不等的囊状物，内有脑脊液或脊髓液，当平躺时体积减小或回缩，站立时明显增大，颜色为红褐色或淡红色，也有个别的没有囊壮物，有一个大小不等肉疙瘩或色素明显沉着的部位等.一般情况下应该在幼儿10个月前手术修复为好.如果不做治疗，12岁后大部分会出现不同程度的下肢瘫痪.作过手术后大部分会留下下肢走路跛行，神经性膀胱，大小便失禁等情况不尽相同的后遗症.

2.隐性脊柱裂：多表现为椎弓后体有小裂纹，椎间盘排列不整齐，骨盆移位，错位等.好发与第五腰椎和第1-2骶椎.但大部分外观表现变化不大，而且轻微裂纹着多见.隐性脊柱裂的病人症状多在7岁以前明显，过了7岁以后脊髓从骶椎回到第五腰椎，阴性裂造成的脊髓粘连现象，将不复存在，那么小孩尿床症状将明显减轻，如果7岁后还尿床大多数与隐性裂没有关系，因为假如说小孩到了60岁，再去检查拍片，阴性裂现象不同程度还会有的，不会完全康复的，但是，尿床现象不会因阴性脊柱裂而伴随到25岁以后，在25岁前早就康复了，所以不要认为尿床真的与阴性裂有很大的关系，不能治愈的错误认识更是不能要，不然的话后悔的不单是家长，更使孩子陷入了困境而不能自拔，后悔一生。这些家长应该了解.如果小孩尿床过了7岁还有以下症状，可以考虑是由于阴性脊柱裂引起，症状是白天小便次数特别多，一小时一次，憋不住尿，尿频尿急。

中午睡觉也尿床，不论时间长短。晚上次数特别多，一小时一次，不叫4-6次就尿床上。如果是上述情况，可以考虑是由于阴性裂所致，只要针对性治疗也是可以完全康复痊愈的。用药在人，治病在用心，应该相信科学才是。以上情况以显性脊柱裂脊膜膨出症为病情严重，而且手术后遗症治疗难度相对较大，只能辅助康复治疗，逐渐恢复其功能，并且配以辅助性治疗方法方可收到奇效。无论是显性的或者是隐性的只要科学的用药均可以得到康复。特别是隐性裂的病人，更应该早治，一般病情都可以彻底康复。这种病情已经在临床上得到了验证。康复的占到96%以上。

而不像一些非专业医生或家长说的：“小孩尿床不是病，不用看，晚上叫醒他就行，等小孩长大了就好了”，这种说法不但不负责任，而且容易耽误病情，使好多病人不能及时治疗，到了15-18岁更有甚者到了24岁 该结婚了还尿床。另外孩子的心理产生了不必要负担，思想压力加重，使视邱下部感情中枢对脑垂体分泌抗利尿激素发出错误信号，使内分泌功能发生紊乱，更加重了尿床症状，容易形成恶性循环，应引起家长注意。以免误了孩子一生幸福。

腰椎病常见的类型有哪些呢

1、脊柱肿瘤:原发性脊柱肿瘤,继发性脊柱肿瘤等.

2、脊柱退变:肥大性脊柱炎,腰椎间盘退变,腰椎不稳及退行性滑脱,腰椎管狭窄症,黄韧带肥厚,后纵韧带钙化等.

3、脊柱炎症:化脓性脊椎炎,脊柱结核等.

4、脊柱损伤:脊柱骨折,急性腰扭伤,慢性劳损,椎间小关节扭伤,肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤,脊柱滑脱,腰椎间盘突出症,腰骶关节劳损等.

5、脊柱畸形:发育性椎管狭窄症,腰椎骶化,骶椎腰化,隐性脊柱裂等.

6、其他原因:老年性骨质疏松症,氟骨症,痛风等.

新生儿脊柱裂都有哪些类型

隐性脊柱裂是最常见，也是病情最轻的一种。患隐性脊柱裂的宝宝，脊椎骨之间有一个小缝隙。隐性脊柱裂只有脊柱裂，而无椎管内容物膨出，因此，大多数有隐性脊柱裂的人没有症状，但脊柱裂部位椎管内可能存在着各种病理改变，如瘢痕、粘连、栓系，合并脂肪瘤致使脊髓和神经根受压或牵扯，从而导致一系列神经症状。

脊髓脊膜膨出是脊柱裂中最严重的类型。通常可以看到患者背部有一个被皮肤盖着的囊肿。这个囊肿里有组织也有神经。患者的脊髓受损或者发育不全。根据囊肿的不同位置，有这种类型脊柱裂的人通常有一些神经受损或者某些部位麻痹。他们可能不能走路或者小便失禁。

大多数有这种类型脊柱裂的宝宝也有脑积水的现象。脑积水是指围绕大脑的液体不能通过血管排出。大脑的某些部位在宝宝出生前受损，而阻碍液体正常排出。当压力增加后，大脑受到的压迫就会更严重。

脊膜膨出没有脊髓脊膜膨出那样严重，也是脊柱裂中最罕见的一种。这种情况下，囊肿里包含的膜容易断裂。

由上可知，临床上对于新生儿脊柱裂这种病症是按照患病情况划分为三种类型的，而脊髓脊膜膨出、脊膜膨出和隐性脊柱裂这三种分类就是新生儿脊柱裂的分类，一般来讲，脊髓脊膜膨出是所有的新生儿脊柱裂类型中最为严重的。