脊髓型脊椎病有哪些类型

脊髓型脊椎病有哪些类型

1、脊髓单侧受压

当脊髓单侧受压时，可以出现典型或非典型的Brown_Sequard综合征。表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱，并出现病理反射;重者可以引出髌痉挛或踝痉挛。另外还有触觉及深感觉的障碍。对侧以感觉障碍为主，即有温度觉及痛觉障碍。而障碍的分布与病变水平不相符合。由于对侧的运动束及本体感觉束尚属正常，所以，该侧的运动机能正常。

2、脊髓双侧受压

早期的症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主;晚期表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，如活动不利，步行不稳，卧床不起，呼吸困难，四肢肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，病理反射阳性。病人有胸、腰部束带感，感觉改变平面与病变水平往往不相符合。有时左右两侧感觉障碍的平面与程度不相符合。有的感觉障碍平面呈多节段性分布。严重的病例可有括约肌功能障碍。

颈椎病的类型

颈椎病有钝痛、头晕眼花、颈项强直、上肢麻木，像被唐僧念了紧箍咒一般，太阳穴跳痛等症状。但“颈椎病”并不是大家认为的单纯一种疾病名称，而是分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合性颈椎病等五大类型的总称。本文会介绍一下前四种多发型颈椎病，因其病因和治疗有所不同，所以认清种类还是有一定重要性的。

神经根型脊椎病主要病变为：椎间孔变窄致颈脊神经受压，多见于4～7 颈椎。高发年龄段：30～50 岁。此类型发病率是最高的，早期症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。医生建议在患病早期还是选择非手术治疗，如热疗、按摩、物理牵引等方法，就医时间越早，疗效越好。

脊髓型颈椎病是最危险，约15%病人为此型。主要病变为：颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段：40～60 岁。当发生椎间盘突出、骨质增生，或连接骨关节的韧带增厚或骨化时，可压迫脊髓及血管，甚至发生脊髓缺血或坏死。大多数是在中年以后以“隐性”形式发病，临床早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。在治疗方面，非手术疗法仍为本型的基本疗法，尤其是在早期的患者，约近半数病例可获得较明显的疗效。但在进行中应密切观察病情，切忌任何粗暴的操作及手法。一旦病情加剧，应及早施术，以防引起脊髓变性。

椎动脉型颈椎病的发病率约占5%。此类型是由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足而引发的。高发年龄段：30～40 岁。主要症状：发作性眩晕，复视伴有眼震;有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关;下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生;偶有肢体麻木、感觉异常。

交感神经型颈椎病只占2%，主要病变为：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢。高发年龄段：30～45 岁。主要症状有头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

脊髓型颈椎病有哪些症状 脊髓型颈椎病会腿酸吗

脊髓型颈椎病是可以引起腿酸的，脊髓型颈椎病根本原因就是脊髓受压之后，引起局部缺血症状，就是脊髓缺血症状，它的临床表现，首先就是一侧或者双侧的下肢麻木、沉重、腿酸，然后逐渐出现行走困难，下肢前侧肌肉、后侧肌肉感觉到发紧，走路慢，你想快走走不了，然后上下楼梯时比较费劲，严重者甚至出现走路走的不稳，晃来晃去的，自己感觉两条腿就像踩棉花似的，老踩不实。所以说腿酸只是脊髓型颈椎病其中的临床表现。

脊髓型颈椎病为几类

脊髓型颈椎病不分几类，脊髓型颈椎病是颈椎病的一个类别。 颈椎病分为：

1.颈型颈椎病，这是没有症状型的。

2.神经根型，是以神经根受刺激、受卡压的症状为主。

3.脊髓型颈椎病，主要就是脊髓受压迫缺血造成。

4.交感神经型，就是说这个椎间盘的，或者是椎盘组织压迫交感神经颈造成的。

5. 还有一个椎动脉型，这个是最难查的一型，主要是卡的位置是椎动脉。

6.剩下一种是混合型，混合型就是以上五种它们之间可以自由组合，一种、两种或者两种、三种。

颈椎病不能盲目运动

如今，颈椎病患者越来越多，颈椎病的自我治疗也越来越受到推崇，但是并非所有的运动锻炼都适合颈椎病人进行的，一旦选择了错误的锻炼方法，很容易造成“伤上加伤”。

根据所受压迫与刺激部位的不同，通常将颈椎病分为以下几型：神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型、颈型，复合型、对于大多数类型的颈椎病患者来说，体育锻炼是有效的。

但对于脊髓型颈椎病和食管型颈椎病患者来说，体育锻炼往往达不到其目的，原因是什么呢?

如食管型颈椎病是由于颈椎体前缘的骨刺形成压迫食管而引起吞咽困难，所以体育锻炼无法减轻其症状，而脊髓型颈椎病是由于各种原因引起颈椎管的管径变小而使脊髓受到压迫，脊髓在椎管内缓冲间隙缩小、若锻炼方法不当，还可能使症状加重。

另外，椎动脉型颈椎病是由于颈动脉受压或刺激而引起其供血不足所致的，在锻炼时若不加注意，而进行剧烈的旋转练习则有可能引起大脑暂时性供血不足，导致晕厥。

治疗脊髓型颈椎病的方法 脊髓型颈椎病手术后注意事项

脊髓型颈椎病手术后注意事项，第一个，要有一个外固定，可以佩戴颈托也可以带颈肩支架，颈椎病术后的必须得给保护。 第二个，要让病人了解脊髓型颈椎病的手术是个大手术，术后的恢复可能是比较缓慢，不能产生很大的压力，尤其是不能出现术后抑郁症。 第三点， 就是脊髓型脊椎病，可能需要静养很长时间，患者能不要着急去工作， 生活中的也要注意劳逸结合，不能让颈椎出现疲劳，这样才有利于病人康复，第四点，就是术后三个月之后，病人需要去掉那个围巾，然后开始康复训练，康复训练一定要本着循序渐进的原则， 而且要在专业人士的指导下进行。

脊髓型颈椎病预防

日常预防

第一、注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。

第二、改变用枕习惯，椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。

第三、积极锻炼，特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。

第四、可使用热敷，对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

脊髓型颈椎病病因

由于先天性，动力性，机械性等因素对脊髓及伴行血管产生压迫刺激而致病。

先天性因素(15%)：

先天性因素主要指颈椎椎管发育性狭窄，从病因学角度来看，其是后述三者的病理解剖学基础，除非占位性病变体积过大(例如骨赘，肿瘤及碎骨片等)，大椎管者的脊髓型颈椎病发病率明显地较颈椎椎管狭窄者为低，即使出现症状，也多较轻微，且易于治愈。

动力性因素(20%)：

动力性因素主要是指椎节的不稳与松动，后纵韧带的膨隆与内陷，髓核的后突，黄韧带的前凸，以及其他有可能突向椎管，对脊髓致压，而又可因体位的改变而能够消失或减轻者。

机械性因素(25%)：

机械性因素指骨质增生，骨刺形成及髓核脱出等，包括局部或蛛网膜下隙形成粘连无法还纳者，这些因素大多是在先天性及动力性因素基础上而对脊髓形成持续压迫。

血管因素(25%)：

脊髓血管及其血供量像脑部血管一样，具有十分惊人的调节能力，以维持脊髓在各种复杂活动中的血供;其正常与异常状态的供血量可以相差20倍左右，如果某组血管遭受压迫或刺激时，则可出现痉挛，狭窄甚至血栓形成，以致减少或中断了对脊髓的血供，视缺血的部位不同，在其相应的支配区表现出各种脊髓缺血症状，严重者则有可能出现不可逆转的后果，在临床上具有代表性的脊髓缺血表现包括：脊髓前中央动脉受压引起的四肢瘫痪(以下肢为重)，沟动脉受压引起脊髓中央管前方缺血，出现上肢瘫痪(也可波及下肢);软脊膜缺血，引起脊髓刺激症状;以及因大根动脉受阻所引起的脊髓变性等，此种在临床上难以被察觉的因素，实际上对脊髓的病理生理改变起着重要作用，例如，在手术时仅仅摘除脱出的髓核，四肢瘫痪症状可迅速减轻甚至消失，而如此惊人的速度只能用血管因素来加以解释，因此，在临床上应充分估计血管因素的重要作用，此对手术时机的选择与判定亦具有重要意义。

以上四方面因素易使处于骨纤维管道中的脊髓组织遭受刺激与压迫，早期，多系在椎管狭窄的基础上由于动力性因素对脊髓本身或脊髓前动脉，沟动脉等造成刺激，出现肌张力升高，反射亢进及感觉过敏等症状，并具有较大的波动性，而后期，由于致压因素以机械性(骨赘等)为主，对脊髓的压力持续不消，不仅症状与体征日渐加重，且可形成难以逆转的后果。

腿发麻祸首是颈椎别尝试手法按摩

很多颈椎病患者都喜欢保守治疗，比如选择热敷、按摩、牵引或自行购买家用颈椎牵引器治疗等。对此，吴增晖表示：“推拿按摩等方法，不但无法根治脊髓型颈椎病，还可能在不合理的治疗过程中导致脊髓受压加重，延误病情。”他表示，颈椎病分为不同类型，牵引理疗并非对所有类型的颈椎病都有效，脊髓型颈椎病患者不推荐手法按摩。

此外，某些机构宣称“激光针刀松解术”的微创疗法能治疗脊髓型颈椎病，对此，吴增晖表示，该治疗方法对交感型和神经根型颈椎病有一定效果，但脊髓型颈椎病不推荐采用该方法，正规大医院是不采用这种治疗手段的。

脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病

此型颈椎病多由于椎动脉与颈椎的正常关系被破坏，由于颈椎间盘发生退行性变性，导致椎间孔狭窄或者完全消失以及随着年龄的增加伴发不同程度的动脉硬化、富有弹性回缩力的动脉发生变性等；或者颈椎骨性病变及疤痕压迫常见的病因有骨赘生物压迫椎动脉、横突病变及椎体本身移位或者滑脱等对颈椎动脉造成压迫；或者椎动脉本身病变，患有颈椎病时，如果椎动脉本身有左右发育不对称、血管扭曲、动脉硬化剂动脉炎等病变，则更容易出现供血不足的症状；或者软组织损伤造成的交感神经收到挤压，继而引起继发性椎动脉痉挛的造成的。

脊髓型颈椎病头会晕吗 脊髓型颈椎病会瘫痪吗

脊髓型颈椎病如果要是没有得到及时的治疗，或者是治疗错误的话，他完全可以出现瘫痪。 瘫痪主要是双下肢痉挛性瘫痪，这个原因就像刚才说的，得了颈椎病之后不积极治疗，本来就一个腰椎间盘、骨赘、或者后纵韧带对脊髓的压迫是轻度的，但是随着延误治疗，它就变成重度了。压迫的时间长之后，脊髓缺血症状加重，它会引起脊髓部分发生变性。 变性之后就坏死，紧接着就会出现相应的症状。开始的时候可能还可以借助拐杖或者是他人搀扶，还能够行走。 但是慢慢的就会出现双下肢痉挛性瘫痪，然后就卧床不起，生活不能自理。 所以脊髓型颈椎病不及时治疗，或者治疗不正确，绝对会引起瘫痪。

脊髓型颈椎病是什么意思 脊髓型颈椎病怎么治

脊髓型颈椎病是需要手术的,因为脊髓型颈椎病的本质就是脊髓受到压迫产生的感觉和运动功能障碍，这个不管是中央型的，还是周围型的，不管是上肢还是下肢，脊髓一旦受压之后，感觉会运动都发生异常了，走路走不稳，拿东西拿不住老往下掉。 所以说脊髓型颈椎病一旦确诊之后，可以尝试一下保守治疗，但是时间不要太长，一旦保守治疗失败就别无选择，在最短的时间内去做手术，然后解除这种压迫，让脊髓能够得到更好的恢复。