抽动障碍有哪些表现
抽动障碍有哪些表现
1.基本症状 抽动主要表现为运动抽动和发声抽动。肌肉抽动发生在一个或多个部位，包括简单运动抽动或复杂运动抽动。简单运动抽动指眨眼、纵鼻、咧嘴、摇头、耸肩等。复杂运动抽动是指多组肌群、几个部位同时出现运动抽动，如患儿突然下蹲或跳起、四肢抖动、触摸自己或他人、拍打自己等。发声抽动分为简单发声和复杂发声：简单发声为清嗓、清鼻腔声，发出“啊、啊”叫声;复杂发声则出现秽语、重复语言、模仿语言、唠叨等。运动抽动是一种有节律、不自主、迅速、重复的肌肉抽动，可以受意志控制在短时间内不发作。抽动之前有一种不舒服的感觉，称为感觉性抽动。
2.临床类型
(1)短暂性抽动障碍：又称抽动症(tics)或一过性抽动障碍，常3岁后起病，4～7岁最为常见。是最为常见且较轻的一型，表现为简单的运动抽动。运动抽动首发部位常为面部某肌群，首发于面部五官的交替抽动，如挤眼、皱眉、撅嘴、龇牙、咬唇、摆头、引颈、耸肩等。如以上症状此消彼现，并渐向上肢或下肢发展。少数表现为简单的发声抽动，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、发出“啊”“呀”的哼哼声，开始时声小而不被注意。抽动能受意志克制数分钟至数小时，紧张不安、情绪烦躁或不佳，或患躯体症状加重，入睡后症状消失。部分患儿症状固定于某一部位，持续1～2个月，有些患儿抽动部位变化不定，交替出现。一天发作多次，至少持续2周，但不超过1年。本型症状较轻，治疗效果较好，有部分病例症状自行缓解。患儿有敏感、羞怯、不合群、易兴奋和激动等特点。可伴有遗尿、夜惊或口吃。
(2)慢性运动或发声抽动障碍：是指临床表现符合抽动障碍的一般特征，可以有简单运动性抽动和复杂的运动抽动，或仅仅出现发声抽动，而且症状累及广泛，除面部、颈项、肩部肌群外，常累及上下肢、躯干，症状发生频繁，并且持久，往往超过1年。有少数仅表现为单纯慢性发声抽动。任何一次抽动不超过3组肌肉，运动抽动和发声抽动在病程中交替出现，抽动的频度可能每天发生，也可以断续出现，但发作的间歇期不会超过2个月。本类型症状重，对患儿学习、生活影响较大，大多在此阶段要求诊治。但治疗反应较前类型差，且不易完全控制。
(3)Tourette综合征：又称发生与多种运动联合抽动障碍或抽动-秽语综合征(de la Tourette’s综合征，简称TS)。症状表现常面部肌肉轻微抽动开始，渐渐波及颈、肩、上下肢、躯干，可形成多部位复杂抽动。有的病例抽动及突然冲动性动作同时存在而表现为奇特的姿势、动作，如踢腿、下蹲、弯腰、走路旋转、不可克制地冲动性触摸物体及他人，或拍打、刺戳动作;严重者有自伤行为，如咬破唇、拔牙、戳眼、戳鼻等动作。又是类似强迫冲动障碍的症状。发声抽动与运动抽动同时存在，可为简单性或复杂性发声，表现为单音喊叫，如动物一样的叫声、无意义字句或为重复刻板的秽语和模仿言语出现秽语者已占患儿的10%。症状大多表现频繁，强度大，对患儿身心健康影响较大。约有半数患儿伴有活动过度、注意短暂、任性冲动。学习困难和其他形式的情绪紊乱。
本症为缓慢病程，症状时好时坏，并且时常交替出现。经治疗多数病例症状可改善，但治愈较困难。一般患儿智力正常，青年期后症状明显减轻。
有人采用Bender-Gestalt测验对患者进行测试，结果提示本症患者以右侧大脑半球损害显著。约50%～60%有脑电图异常，主要为慢波或棘波增加。大约25%有头颅CT异常，但临床发现似乎较此报道为低。
3.其他症状 约有50%～60%的患者伴有强迫症状，50%～60%合并多动症，并可合并情绪不稳定、易激惹、破坏行为和攻击行为以及学习困难等。30%～44%的患儿合并自伤行为、猥亵行为。使用中枢神经兴奋剂可诱发抽动症状加重。
抽搐的危害是什么
现在门诊中，经常会看见抽动症病例的增多，由于抽动症多以青少年为主，对于患儿的生活、学习等都造成很大的影响，由于此病是慢性过程，初期并没有很大的症状表现，主要是以五官异常为主，如不自主的眨眼、吐舌头、做鬼脸等等，甚至是喉咙发出怪声，不停的清嗓子。很多家长初期并不认为这是疾病的开端，反而觉得是孩子过于活泼好动，对于患儿进行责骂等，可是抽动症患儿一旦在紧张的情况下症状反而加重，临床上更常见到把表现为反复眨眼的误诊为“结膜炎”、把表现为长期干咳、清嗓子误诊为“慢性咽炎” 、或因患儿不同部位的抽动误诊为“癫痫”等。下面我们就跟随第四军医大学唐都医院王学廉主任来了解一下抽动症的危害有哪些?
抽动症的危害有哪些——会给患儿造成什么影响?
抽动症在临床中确实有自行痊愈的出现，但实际上自愈率较低，而且从发病到青春期有10年左右的时间，期间病情变化是多样的。特别是有行为异常的孩子不能控制自己的活动，不由自主地做出损害别人利益、甚至危害生命安全的事。又由于注意力的不集中及无目的活动太多，造成学习困难、长此以往，必将影响学业。再者家长的打骂、外人的歧视，又可影响患儿心理发育，对成年后进入社会十分不利。所以孩子患病后家长应积极主动地配合医生治疗，可采用一些新型副作用较小的药物配合心理治疗。
抽动症最易与什么疾病混淆?如何正确诊断抽动症
抽动症主要会引起患者身体以及面部不自主的抽动为主要体征，临床中很容易与癫痫小发作混淆，下面就详细了解一下抽动症和癫痫病的不同以及如何鉴别诊断。
如何正确诊断抽动症，
1在病程中某些时候存在着多种运动抽动和一种或多种发声抽动，但不一定同时存在。
2一天内发作多次抽动，(通常是一阵阵发作)几乎天天如此，或间歇发作为期超过一年。
3抽动的部位、数量、频度、复杂程度和严重程度随时间而改变。
421岁以前发病。
5 不是发生在精神活性物质中毒或已知的中枢神经系统疾病，如病毒性脑炎。
抽动障碍如何与癫痫相鉴别?
1、抽动障碍有其发展规律，多从反复眨眼开始，呈波浪式进展，逐渐发展至颈、肩、四肢及全身。而癫痫在同一患儿身上发作形式比较固定。
2、抽动障碍多伴有喉中异常发声，而癫痫则没有。
3、抽动障碍多不影响智力，没有神经系统异常体征，而顽固的癫痫常伴有智力低下和神经系统阳性体征。
4、抽动障碍虽可有脑电图异常，但多无特异性，没有痫性放电波。
5、抗癫痫药不能控制抽动障碍发作，而氟哌啶醇等药物则治疗有效。
抽动症应该如何有效治疗?
对于症状较轻的抽动症患儿，可采用心理辅导以及家长辅导的方式进行治疗，这期间和家人正确指引密不可分，避免造成患儿心理上的压力。对于学习以及工作有影响的抽动症患儿则可在三甲医院神经内科医生的指导下进行药物治疗+心理指导为主的方式进行治疗。西药尽量选择效果好，副作用较小的新型进口药物。对于症状严重无法自控的抽动症患者则可考虑外科手术做进一步的控制和治疗，较为先进的手术为脑深部电刺激术，简称DBS术，主要通过神经调控弱电流进行体外程控，达到控制抽动异常的作用。
儿童抽动障碍
(1) 以注意力涣散及(或) 多动 冲动为主的注意缺陷多动障碍(ADHD) ,俗称小儿多动症。
(2) 强迫症(OCD) ,包括单独或同时出现的各种强迫观念与行为,持续反复地出现于思想和行动中,明知不对而欲罢不能,始终无法摆脱,有时很痛苦,可出现自残行为,如咬舌咬破手指，损伤皮肤，毁容等,常留下感染或疤痕,甚至流露出不想活下去的自杀念头,对此务必高度警惕,防止意外
(3) 品行障碍(conductivedisorder ,CD) 及对立违抗性障碍(oppositional defiant disor2der ,ODD) ,顾名思义二者都有反社会倾向,不可忽视,不少家长常误认为这些表现不是病态,特别对ODD 以为只是脾气倔犟而加以打骂压制,结果病情反而加重
(4) 学习障碍(LD) ,是认知功能受损,主要是阅读障碍和数学困难,可严重影响学习成绩
(5) 情绪障碍(mood disorder ,MD) 要是抑郁症及心境恶劣,成人型的交替性抑郁2躁狂症也可在儿童及青少中发病,与TS 关系不明。
(6) 焦虑障碍(anx2iety disorder ,AD) ,主要是害怕与不安,如怕与亲人分离怕亲人出事，怕上学，长期过度地怕陌生人怕社会交往,乃至每天都为将来前途担忧，惶惶不安等。
(7) 孤独症及相关疾病,包括语言障碍及与孤独症相同的Asperger 综合征
儿童抽动症挂什么科
小儿抽动症即小儿多发性抽动症(MT)，也称抽动秽语综合征、Tourette综合征、发声与多种运动联合抽动障碍、多发性抽动症，是抽动障碍的一个临床类型。抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或(和)发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。该症多数起病于学龄期，学龄前期并不少见，低于5岁发病者可达40%。运动抽动常在7岁前发病，发声抽动发声较晚，多在11岁以前发生。
在我国，儿保科，神经内科，精神科，心理科，儿科等能看，在国外一般在神经科看。
抽动症应早期治疗
上小学六年级的小明动作古怪眨眼、努嘴、伸腿、捶胸3~4年了，直到今年署假，妈妈才带小孩来看病，医生诊断小明患了“抽动症”。由于妈妈缺乏对多动症的认识，使小明的诊断和治疗错过了最佳时期，而治疗起来将更加困难。由于对抽动症的认识不足，像小明这样的情况临床上并不少见。
抽动障碍有一些常见的表现，如不随意、快速、重复的非节律性运动和/或无明显目的、突然性发声抽动。常见于5~10岁小儿。首发症状为眨眼、努嘴、伸舌、耸肩等，逐渐出现伸腿、捶胸、抖腿、步态异常等。随着病情的加重，出现发声性抽搐、鼾声、呻吟、犬吠声或粗语或重复别人的话。注意力不能集中，学习成绩下降。表现形式多样，可成为慢性持续多年。
一过性抽动障碍：又称为习惯性痉挛或暂时性抽动。是最常见的一种抽动类型，男孩多见，一般以眼、面、颈部肌肉单纯性抽动为主，病情至少持续2周，但不超过半年。
慢性运动和/或发声抽动障碍：表现为某些肌群的抽动或发声抽动，但两者不同时存在。一般以运动抽动为主，症状持续久，刻板不变。病程至少持续一年以上。
发声和多种运动联合抽动：又称抽动秽语综合征。其特点是在抽动的同时伴有发音肌群的抽动，经常说出污秽骂人的话，病人很痛苦。还常伴有模仿动作，重复语言，强迫动作或猥亵行为。
抽动障碍应早期诊断，早期治疗。目前诊断仍以临床表现为主，因此，除了常规的躯体、神经系统检查和必要的辅助检查以外，详细的精神检查是必需的。治疗除药物外，心理治疗是综合治疗的重要环节。近年来我们用非典型抗精神病药治疗各种类型的抽动症，取得明显效果，未发现明显不良反应，病人依从性好。不少病例经非典型抗精神病药物治疗痊愈，很快恢复学业。
共济运动障碍有哪些
共济运动障碍是一种慢性的疾病，并且是有遗传性的，多发于中老年人。很多患者患病后会出现走路不稳、身体僵直、肢体不灵活的现象。这种疾病有很多的分类，根据患者病情、症状的不同，治疗的方法也是不同的，所以今天我们总结了共济运动障碍有哪些类型，希望人们能及时的了解这种慢性疾病。
肌肉随意运动能力丧失。主要类型有以下几种：
1.痛性运动障碍。见于癔症。
2.间歇性运动障碍。见于血管性病变，肢体血液循环障碍，运动中肌肉不能得到相应的血液供应，因而发生运动障碍，休息或暂停运动后又可改善。
3.职业性运动障碍。属于职业性精神官能症。由于心理因素，患者一从事其职业所要求的运动时，就会出现肌肉痉挛或无力，以至不能运动或运动障碍，停止该种运动或做其他运动时则无运动障碍。
4.面-口运动障碍。是一种专门累及面部肌肉的迟发型运动障碍，多有药物引起。
5.迟发性运动障碍。面颊，口及颈部肌肉不自主的.典型的重复运动，主要有长期服用精神松弛剂，抗精神病药物所致，常见于老年人，停药后可能长时间仍不能缓解。
6.运动传导通路病变引起的运动障碍。包括上运动神经元病变引起的运动障碍和下运动神经元引起的运动障碍。
7.椎体外系统病变引起的运动障碍。患者肌张力增高，全身肌肉僵硬，故运动笨拙，精细运动困难，行走缓慢，步态慌张，表情呆板。常见于帕金森氏病或帕金森综合症.肝豆状核变性等。
8.肌肉病变引起的运动障碍，重症肌无力，进行性肌萎缩等。
9.骨骼病变引起的运动障碍。
10.与情绪紧张引起的运动障碍。通常在睡眠时消失。
共济运动障碍有哪些类型?通过以上的详细介绍，我们已经了解了很多。患上这种疾病后，很多患者会出现不能连续说话，肢体不灵活的现象。此疾病除了及时的就医，在生活饮食上患者也要注意，保持良好的情绪，饮食方面要清淡有营养。
抽动障碍可以预防吗
1、孕妈妈怀孕期间要避免情绪激动，避免上呼吸道感染等情况，孕期不能滥服药，杜绝近亲婚配，防止产伤，积极的做好小儿抽动症的预防保健工作。
2、防止孩子头部外伤及药物中毒，预防和及时治疗脑炎、脑膜炎等多种疾病，以免引发小儿抽动症。
3、孩子饮食要注意营养丰富，吃易于消化吸收的食物，日常可多吃有益于健脑的食品及维生素类食物，尽量不要吃含铅、色素、防腐剂过多的食物、饮料，以及辛辣油炸食物。
4、从小培养良好的生活、学习习惯，按时作息，还有培养孩子的正确学习态度，培养学习兴趣。
5、要注意家庭教育方式，爸妈不可对孩子进行体罚，也不可过分溺爱。粗暴强制的教育方法和过度溺爱、过度保护，事事关心和干涉都可使孩子长期处于紧张状态，易养成任性、脾气暴躁、注意力差等不良习惯，最终导致小儿抽动症的发生。
6、要培养孩子活泼开朗、积极向上的性格，多给孩子关爱，多和孩子沟通，发现孩子有心理问题及时解决，避免孩子长期存在心理压力、情绪不良。
7、督促孩子锻炼身体，增强体质，减少疾病的发生。平时根据天气变化，及时帮助孩子增减衣物，让孩子多喝水，避免上火，也避免受寒伤风，预防感冒等感染性疾病发生。
抽动症的病因
1、遗传
研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关，但遗传方式不清。家系调查发现10%～60%患者存在阳性家族史，双生子研究证实单卵双生子的同病率(75%～90%)明显高于单卵双生子(20%)，寄养子研究发现其寄养亲属中抽动障碍的发病率显著低于血缘亲属。
2、神经生化异常
抽动障碍可能存在DA、NE、5-HT等神经递质紊乱。多数学者认为Tourette综合征的发生与纹状体多巴胺过度释放或突触后多巴胺D2受体的超敏有关，多巴胺假说也是Tourette综合征病因学重要的假说。有学者认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进、内源性阿片肽、5-HT异常等有关。
3、脑结构或功能异常
皮层-纹状体-丘脑-皮层(CSTC)环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。结构MRI研究发现儿童和成人抽动障碍患者基底节部位尾状核体积明显减小，左侧海马局部性灰质体积增加。对发声抽动的功能MRI研究发现抽动障碍患者基底节和下丘脑区域激活异常，推测发声抽动的发生与皮层下神经回路活动调节异常有关。
4、心理因素
儿童在家庭、学校以及社会中遇到的各种心理因素，或者引起儿童紧张、焦虑情绪的原因都可能诱发抽动症状，或使抽动症状加重。
多动症和抽动症有什么区别
儿童多动症是一种轻微脑功能障碍综合征，又称学习技能发育上的障碍，比抽动症发病率高，是一种较为常见的儿童心理障碍性疾病，智力正常或基本正常，学习和行为及性情方面有缺陷，多数从婴幼儿期即出现症状，表现为易兴奋、夜睡不安、喂养不合作等。年龄渐大，症状逐渐明显，主要表现为注意力不集中，做事不专心，好走神，动作过多，上课好做小动作，好说话，任性冲动，情绪不稳，自控能力差，做事拖拉，缺乏时间和任务观念，动作不协调，精细动作如穿针、扣纽扣等有困难，不服管教，我行我素，严重者有偷窃，说谎，打架行为。其自愈率极低，且在所谓的自愈的人中 ，只是多动症状好转，多数人遗留有人格或行为障碍，如急躁、冲动、做事不顾后果等，犯罪率较高。
抽动症是一种抽动障碍。即快速，反复，单一，复合的肌群收缩。主要表现是：先从眼肌，面肌部开始，出现眨眼，摇头，挤眉，继则耸肩，甩胳膊，踢腿，鼓肚子，肢体、躯干扭动，喊叫声等，严重时出现污秽言语。这些动作反复发作，无法自控，若失治误治，呈渐进性加重，出现心理障碍，有的继发性精神异常、强迫症等，或有行凶、自杀行为。一般不能自愈，只有极少数到青春期才有缓解。
可见，抽动症与多动症分别是两种不同的病症。部分抽动症患儿可合并有多动症状，但多动症儿童绝无抽动现象，这是鉴别的关键。
抽动症的原因
1.遗传因素
目前研究表明抽动障碍与遗传因素有关，但遗传方式尚不明确，抽动障碍的病因可能为常染色体显性遗传，外显率受多种因素的影响而不全。此外，在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍及强迫症间存在一定的联系，因此，提示Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易患病性(易感性)的不同表达。
2.神经生化因素
抽动障碍与神经生化因素之间的关系非常复杂，且尚无最后定论。抽动障碍患儿可能存在以下异常：①多巴胺活动过度或受体超敏;②苍白球等部位谷氨酸水平增高;③去甲肾上腺素功能失调;④5-羟色胺水平降低;⑤乙酰胆碱不足，活性降低;⑥r氨基丁酸抑制功能降低;⑦基底节和下丘脑强啡肽功能障碍。目前，最受关注的是兴奋性氨基酸，如谷氨酸和多巴胺系统间相互作用的异常。
3.脑器质性因素
约50%～60%的该障碍患儿存在非特异脑电图异常;少数患儿存在头颅CT的异常，如脑萎缩;部分患儿存在左侧基底节缩小及胼胝体减小，提示抽动障碍患儿可能存在皮质一纹状体一丘脑一皮质通路的异常和脑的侧化异常;PET研究提示患儿存在双侧基底节、额叶皮质、颞叶的代谢过度。
4.社会心理因素
应激可诱发有遗传易感性的个体发生该障碍。
5.其他
有研究报道该障碍可能与β溶血性链球菌感染引起的自身免疫有关。药物(中枢兴奋剂、抗精神病药)也可诱发抽动障碍。
抽动症能治好吗
1.药物治疗
(1)针对抽动的治疗：
1)氟哌啶醇：该药治疗抽动障碍效果较好，有效率为70%～80%。起始剂量为0.5mg，睡前服。如疗效不显，无明显不良反应，可每周增加0.5mg，一般日量为0.5～6mg。服用期间应注意该药的不良反应，及时予以处理。
2)哌咪清( pimozidc)：该药疗效与氟哌啶醇相当。抽动障碍的治疗起始剂量为0.5～1mg，睡前服。如疗效不显，无明显不良反应，可每周增加1mg，一般日量为1～10mg。该药镇静作用及锥体外系反应均较轻，但约10%患儿出现心脏传导阻滞，故应监测心电图变化。
3)硫必利( tiapride)：该药疗效不如氟哌啶醇，但不良反应较小。常用剂量为每次50～100mg，每日2～3次。主要不良反应有头昏、无力、嗜睡等。
4)可乐定( clonidine)：该药为α2肾上腺素能受体激动剂，可使约30%～40%的抽动障碍患儿症状得到明显改善。该药尚可治疗注意缺陷与多动障碍，因此，特别适用于伴有注意缺陷与多动障碍的抽动障碍患儿。该药起始剂量为每日0. 05mg.如疗效不显，可每7天增加0. 05mg，一般日量为0.05～0. 3mg，分2～3次服用。该药不良反应较小，部分患儿出现过度镇静，少数患儿出现头昏、头痛、乏力、口干、易激惹，偶见体位性低血压。长期大量服用停用时抽动障碍的治疗宜渐停药，以免引起血压急剧增高。
此外，有不少报道利培酮、奥氮平、喹硫平、氟西汀、氯硝西泮等治疗抽动障碍也均有一定疗效。
(2)针对伴发障碍的治疗：
1)强迫症：可选用氯丙帕明、舍曲林等治疗。
2)注意缺陷与多动障碍：抽动障碍的治疗首选可乐定。如疗效不显，可选用抗抑郁药。对于注意障碍与多动症状较重、经以上治疗效果较差者，国外报道用氟哌啶醇合并哌甲酯治疗。
2.心理治疗
应加强支持性心理治疗、认知治疗、家庭治疗，从而帮助患儿和家长正确认识该障碍，正确看待和处理所遇到的问题(如同学的耻笑等)，消除环境中对患儿症状产生不利影响的各种因素，改善患儿情绪，增强患儿自信。
习惯逆转训练、放松训练等对治疗抽动障碍也有一定帮助。
3.其他
抽动障碍的预防应合理安排患儿生活，避免过度兴奋、紧张、劳累、感冒发热等，从而避免诱发或加重该障碍。
慢性抽动障碍和暂时性抽动障碍的区别
慢性抽动障碍和暂时性抽动障碍的区别是什么?慢性抽动障碍和暂时性抽动障碍是抽动症的两种不同的类型，它们之间有很多的相似之处，但是也是有区别的。
本类型临床主要表现为简单的或复杂的运动抽动;或表现为简单的或复杂的发声抽动，但运动抽动和发声抽动两种症状不同时存在。一般是以运动抽动较发声抽动为多见。发生原因除与暂时性抽动障碍相同外，可能有一些遗传因素或脑局部的损害，病程至少持续一年以上，长者甚至可持续终生。其症状特征往往持久、刻板不变。
本类型与暂时性抽动障碍主要区别点：一是抽动障碍的病程至少超过一年;二是临床所表现抽动障碍的症状持久不改变。但是暂时性抽动障碍病程迁延也可能成为慢性抽动障碍。
慢性抽动障碍表现类似暂时性抽动障碍，但前者多累及面肌、颈肌和肩部肌群，很少有上、下肢和躯干抽动;而后者常表现一侧面部歪扭或眨眼，多年持续不变。慢性发声抽动虽然较少见，但除表现为清嗓声或轻微的吸吮声声外，还可表现出胸、腹、横隔膜肌收缩形成的发声，有的表现为大叹气等。慢性抽动障碍主要是采取药物治疗，可以辅以心理治疗、行为治疗等。
在治疗以前一定要先区分清楚是哪种类型的抽动症，然后对症治疗，这样才会有好的效果。家长也应该区分清楚孩子属于那种抽动症，根据不同的情况采取不同的方法对待孩子的疾病。
通过上述内容介绍了解了慢性抽动障碍和暂时性抽动障碍的区别，当孩子出现这些症状时要及时带孩子到医院检查诊断，尽早确诊是那种抽动障碍，采取相应的治疗措施。