急性肾绞痛的检查

急性肾绞痛的检查

必要的影像学检查包括B超检查、腹部平片、静脉尿路造影(IVU)、非增强螺旋CT等。B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的主要优点是不受结石性质的影响，无论是X线透光或不透光结石，而且还可用来鉴别其他一些急腹症。对于患有肾绞痛的孕妇来说，超声检查可以作为首选检查。腹部平片(KUB)是一种便宜、快捷、有效的诊断方法，能准确了解结石的大小、形态、位置和X线通透性。静脉尿路造影(IVU)曾是诊断肾绞痛的金标准，但其敏感性只有 64%，如今已不再是首选诊断方法。螺旋CT可进行无漏层连续扫描，非常精确，是诊断上尿路结石最可靠的影像学方法。绞痛发作后，螺旋CT常可显示肾包膜下积液，这是诊断急性肾绞痛的有力佐证。

痛风患者发生肾脏损害的早期表现有哪些呢

40%痛风患者可出现肾脏损害，尿路结石甚至可出现在关节炎之前。主要肾脏 病变如下： 慢性尿酸性肾病早期出现肾小管病变，因浓缩稀释功能下降引起夜尿增 多，尿比重下降，起初尿蛋白可为间歇性，逐渐变为持续性。 急性尿酸性肾病多发生在继发性痛风患者，大量尿酸由肾脏排泄，沉积 在肾小管造成梗阻，引起急性肾衰竭。 尿路结石较大结石阻塞输尿管引起肾绞痛、血尿、继发感染。

肾结石自己排除

肾脏内结石数目达到两颗或两颗以上被称为多发性肾结石。多发性肾结石的数量、大小、形状、所在部分和有无感染等并发症都会影响肾结石发作时的症状。多发性肾结石的症状主要包括肾绞痛，血尿、脓尿，急性梗阻性少尿、无尿和慢性肾功能衷竭。相对于只有一颗结石的结石病，多发性肾结石的症状表现得更为明显。多发性肾结石的症状表现：⑴慢性肾功能衰竭：

开放手术取石的应用已经越来越少了，在合并泌尿系统解剖异常时，可以开放手术治疗解剖异常同时取石。一般来说，5mm以下的肾结石，以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石，首选体外碎石。特别提醒大家注意的是，不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石，应当诊断明确后再进行碎石。

2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石。在上世纪80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗。⑵急性梗阻性少尿、无尿：个别由于肾结石长期刺激，导致肾内上皮化生，芦至发生磷状上皮癌，这时将呈持续性严重血尿。急性肾绞痛常伴明显肉眼或镜下血尿。结石停止移动数天后，血尿消失。少数结石引起完全性阻塞时可无血尿。

结石若合并感染，则血尿和脓尿同时发生。⑶临床表现，般为急性梗阻侧肾区疼痛、少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压;高血钾及严重酸中毒。独肾(对侧肾缺如或无功能)患者或双侧输尿管结石，可引起急性梗阻性少尿或无尿。⑷肾绞痛：独肾或双侧肾结石患者，若结石长期阻塞或合并感染，可造成慢性肾功能衰竭。患者肾区疼痛不明显，甚至无自觉 性疼痛，主要表现 为贫血、心力衰竭、腹部包块或原因不明的发热，胃肠症状，泌尿系感染，极易造成误诊。

急性肾绞痛的治疗方法

在确诊肾绞痛后，医生会根据患者就诊时的疼痛程度，伴随症状如恶心、呕吐以及对止痛药物的反应做相应治疗。治疗用药一般有个梯度：

①疼痛能耐受或肾绞痛后余痛，可选择口服止痛剂和解痉药物。

②疼痛难以耐受，就应肌肉注射阿托品(解痉药物)，一般15—20分钟起作用，但有口干、心跳加速等副作用。

③疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍末缓解者，通常需要注射毒麻类药物如杜冷丁或吗啡，其止痛作用强，同时有镇静作用，肌注后15—20分钟显效，可维持4—6小时。但不宜多次使用，以免成瘾。④如经上述处理疼痛仍未缓解，就需要静脉输液了。有少数顽固的肾绞痛患者，短时间内对各种止痛剂都不敏感，只能在药效的作用下慢慢缓解。

肾绞痛并非独立的一种疾病，而是一种症状。就发病规律而言，肾绞痛伴有血尿，大多由肾与输尿管结石引起，但这不是结石所特有的症状。因此肾绞痛发作缓解后，必须进一步检查病因做相应的治疗，否则可能存在以下两大危险：

首先，不能及时发现尿路梗阻。肾绞痛最常见的原因是尿路结石，有时结石在肾盂或输尿管中嵌顿，不一定出现绞痛，但可以引起梗阻，导致不同程度的肾积水。久而久之，肾积水可以日益加重，最后导致肾功能丧失。在此过程中，患者仅有轻微腰酸或没有明显的症状，容易被忽视。有人把肾脏比做“哑巴”器官，意思是自身有了较严重的病变，却没有明显反应，这也是肾绞痛容易被忽视的主要原因。

其次，可能延误肾肿瘤、结核等重要疾病的诊断。任何原因的肾出血，如形成血块通过输尿管时，都会刺激输尿管而发生痉挛，造成梗阻，出现像肾结石一样的绞痛。因此，肾绞痛后腹部X线拍片看不到结石，不等于就没有问题。

凡有过肾绞痛发作者，应经常化验小便，如发现有血尿，即使无绞痛发作，也说明病变仍存在。必要时，可做B超、静脉肾盂造影等检查。

肾结石的症状有哪些

对于一些肾结石患者，初期大多没有特别明显的症状。可当结石从肾脏落至输尿管时，便会造成输尿管的尿液阻塞，从而出现相应的症状，如腰腹部绞痛、血尿等。有些还会出现恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象，急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。具体临床表现为：

1、无症状多为肾盏结石，体格检查行B超检查时发现，尿液检查阴性或有少量红，白细胞。

2、腰部钝痛多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。

3、肾绞痛常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显，疼痛发作时病人面色苍白，全身冷汗，脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心，呕吐及腹胀等胃肠道症状。

4、排石史在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出，结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。

5、感染症状合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒，发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛症状。

6、肾功能不全一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退，双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为尿毒症。

肾结石的症状

肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。

急性肾绞痛的临床表现

急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。

肾绞痛表现为三个临床阶段：

1.急性期

典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。

2.持续期

典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。

3.缓解期

在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。

肾结石的症状主要有哪些

(1)肾绞痛：出现肾绞痛常表明上尿路有肾结石，多在夜间或清晨突然发作。结石阻塞尿路或处于下移状态时，肾绞痛加剧。患者痛苦异常，疼痛可向同侧腹股沟和睾丸或大阴唇放射;当结石在输尿管某一段且局部发生炎症时，绞痛以这一局部为著;结石移近膀胱时，肾绞痛可再次发生，并出现尿频、尿急及尿痛等综合症状。肾脏和胃肠的神经支配同属腹腔神经丛，故肾绞痛常可伴恶心、呕吐及肠麻痹综合症状，容易与急性胃肠炎、急性阑尾炎、结肠炎或输卵管炎相混淆。

(2)血尿、脓尿：急性肾绞痛常伴显著肉眼或镜下血尿。结石停止移动数天后，血尿消失。少数结石引发完全性阻塞时可无血尿。结石若合并感染，则血尿和脓尿同时发生。个别由于肾结石长期刺激，导致肾内上皮化生，芦至发生磷状上皮癌，这时将呈持续性厉害血尿。

(3)急性梗阻性少尿、无尿：独肾(对侧肾缺如或无功能)患者或双侧输尿管结石，可引发急性梗阻性少尿或无尿。临床表明，般为急性梗阻侧肾区疼痛、少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压;高血钾及厉害酸中毒。

(4)慢性肾功能衰竭：独肾或双侧肾结石患者，若结石长期阻塞或合并感染，可形成慢性肾功能衰竭。患者肾区疼痛不显著，甚至无自觉性疼痛，主要表明为泌尿系感染、胃肠综合症状，贫血、心力衰竭、腹部包块或原因不明的发热，极易形成误诊。

心绞痛检查

针对心绞痛，一般可以采用六种方法来进行检查诊断，包括：心电图检查、X线检查、放射性核素检查、冠状动脉造影检查、血管内超声显像检查、血管镜检查。具体使用哪种方法检查，应根据心绞痛的情况来进行选择。

1、针对稳定性心绞痛：可以选择心电图检查、放射性核素检查、冠状动脉造影检查、冠状动脉CT检查、超声心电图检查、化验检查(包括血脂检查、血糖检查、尿酸检查、肝肾功能检查等)。

2、针对不稳定性心绞痛：可以选择心电图检查、化验检查、心脏生化标志物的检查、心脏超声、心脏核素、心脏CT和心脏磁共振检查。

少尿的伴随症状

①少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。

②少尿伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。

③少尿伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。

④少尿伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染见于肝肾综合征。

⑤少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。

⑥少尿伴有发热腰痛，尿频尿急尿痛见于急性肾盂肾炎。

⑦少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。

肾里有石头会有什么症状

肾对于每个人的机体维持正常状态都起着不小的作用，而肾结石的出现却影响着这个正常功能的运作，肾结石一种常见病、多发病，如不及时治疗，可引发一系列危害身体健康的并发症。那么，具体肾结石的症状有哪些呢?下面请看详细介绍!
导致结石形成的因素很多，如年龄、遗传、职业、环境因素、饮食习惯等。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分，更为常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸等，也可以是以上各种成分的混合物。
肾结石的症状有哪些：
1、肾绞痛：出现肾绞痛常意味着尿路有结石，多在夜间或清晨突然发作。结石阻塞尿路或处于下移状态时，肾绞痛加剧。结石移近膀胱时，肾绞痛可再次发生，并出现尿频、尿急及尿痛等症状。
2、尿液异常：急性肾绞痛常伴肉眼或镜下血尿。结石停止移动数天后，血尿消失。少数结石引起完全性阻塞时可无血尿。结石若合并感染，则血尿和脓尿同时发生。
3、无尿：无尿在临床上表现差异很大的一种肾结石症状，病情很轻的时候，不会出现什么症状。当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，就会有发热、畏寒、寒颤等症状，再加上双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，就会导致无尿。
4、肾功能衰竭：肾或双侧肾结石患者，若结石长期阻塞或合并感染，可造成慢性肾功能衰竭。患者肾区疼痛不，甚至无自觉性疼痛，主要表现为泌尿系感染、胃肠症状，贫血、心力衰竭、腹部包块或原因不明的发热，易造成误诊。
温馨提示：无论任何一种疾病的患者，想要摆脱疾病的侵害，积的治疗是必不可少的。患者要做的就是及时观察自身的状况，并及时做出反映，寻求医生的帮助，避免危害的进一步加大!

肾结石的临床表现有哪些啊

1、剧烈疼痛，苦不堪言。

结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。

2、堵塞尿路，引起急性肾功能障碍。

当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。

3、较小的结石活动范围大，危害周边组织。

当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。

4、无尿。双侧上尿路结石引起双侧完全兴梗阻或独肾上尿路结石完全兴梗阻时，可导致无尿。有时感染症状为尿路结石的表现。特别是儿童上尿路结石，大多数表现为尿路感染，值得注意。

5、肾绞痛。结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全兴梗阻时，出现肾绞痛。疼痛剧烈难忍，为阵发兴，病人辗转不安，大汗，恶心呕吐。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同。肾盂输尿管连接处或上段输尿管梗阻时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或荫唇和大腿内侧。

6、尿频、尿痛。结石伴感染时，可有尿频、尿痛等症状。继发急兴肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。