​什么是骨折不愈合

​什么是骨折不愈合

什么是骨不愈合?

骨折不愈合又叫骨不连，骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，x线片显示骨折断端互相分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，称骨折不愈合。临床上常由于骨折端夹有较多的软组织，或开放性骨折清创中过多地去除碎骨片，造成骨缺损，多次的手术整复破坏了骨折部位的血液循环，对造成骨折迟缓愈合的因素没有及时去除，发展下去也可造成骨不愈合。

骨不愈合的临床表现：

1. 骨折端有异常活动：骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。

2. 疼痛：骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。

3. 畸形与肌萎缩：未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。

4. 负重功能丧失：骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。

5. 骨传导音降低：骨不连或延迟连接，骨传导音较健侧弱。

骨折手法复位 切开复位

切开复位是骨折不能短时间愈合的重要原因，不能随意使用，必须要根据患者的适应症来使用此方法，是否需要做切开复位可以参照以下几个指征。

1、累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。

2、骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。

3、骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。

4、骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。

5、一骨上有多段骨折，手法复位困难者。

6、长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。

7、骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。

8、骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。

股骨骨折有哪些并发病症

一、可并下以下病症：

1.骨科早晚期一般并发症：

包括骨盆骨折、关节脱位、内脏损伤、其他处骨折、大出血、休克等。

2.特殊并发症：

包括股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。

骨折的同时有可能损伤这些血管，造成股骨头坏死，或骨折不愈合。这些

二、最常见和严重的并发症为骨不连和股骨头坏死。

1.延迟愈合和不愈合

股骨颈骨折经治疗后6个月内仍未完全愈合，应诊断为延迟愈合。股骨颈骨折后骨不连的发生与年龄、骨折移位程度、骨折线位置和骨质疏松的严重程度等有关，不少患者可因此发生再移位。应根据股骨头存活情况选择再做带血供骨瓣移植或关节置换术，头坏死或已有移位者应做人工关节置换术。

2.股骨头缺血性坏死

骨折已愈合、股骨头坏死尚未严重变形、临床症状较轻的患者，不必急于手术。可令其保持正常生活，防止过多负重和运动。

什么是骨折不愈合

骨折不愈合的主要标准

1)临床症状与体征，骨折端有异常活动， 疼痛， 畸形及肌萎缩，负重功能伤失

2) 放射线检查，骨折端有间隙， 骨折端硬化，骨折面光滑清晰，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，假关节形成，连续观察骨折没有进一步愈合倾向已有3个月。凡骨折已超过所愈合时间三倍以上，骨折断端仍有异常活动，X线片显示骨折断端相互分离、骨痂稀少、骨折端硬化、密度增高、或骨折端吸收、断端圆滑、骨髓腔

骨折的临床愈合标准

①骨折局部无压痛及纵向叩击痛;

②局部无反常活动;

③X线片示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线;

④外固定解除以后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1KG重量达一分钟;下肢能在平地不扶拐连续步行3分钟，并不少于30步;

⑤连续观察两周骨折处不变形。

封闭者称骨不连。

骨折病人不愈合究竟是何原因

骨折患者经过石膏固定、钢板内固定加上一段时间的调养，可以让我们的骨折部位尽快愈合如初。这是由于我们身体上的骨骼具有非常好的再生和修复能力，保证我们的骨骼受到伤害后可以及时进行自我修复。

但是我发现有少数病人在骨折发生后6个月骨折部位会出现疼痛、肿胀，通过X片观察骨折部位仍未长好。这种症状医学上统称为骨折不愈合。以下几种诱因可能造成骨折后长时间伤口不愈合，需要大家提高警惕。

诱因一：骨折患者年龄大、体质弱，使全身各系统循环衰退导致骨骼自我修复能力大幅下降，延缓了骨折的愈合时间。

诱因二：骨折患者病情严重，而且骨折部位血液循环不正常造成骨骼缺血，也可引起骨折不愈合的发生。

诱因三：骨折患者在治疗和护理过程中若出现复位错位、固定不稳、功能锻炼不够、骨折局部受感染等情况的出现，也会诱发骨折不愈合的出现。

肱骨骨折不愈合怎么办呢

一：影响肱骨愈合的因素

影响骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代谢、营养、健康状况和活动情况。另有报道认为吸烟也与之有关。而局部因素主要有：骨折部的血液供应、感染的影响、软组织损伤程度、骨折端软组织嵌入及治疗方法的影响。

二：如何治疗

手术治疗：手术前积极改善患者的代谢和营养状况、鼓励患者戒烟、尽可能使用肢体并进行邻近关节功能锻炼、控制感染，有助于提高疗效。另外对部分骨不连患者，尚可采取低强度超声、电和电磁刺激的方法来治疗。

中医治疗：是较常见的治疗方法，多用于骨折后恢复阶段使用，外敷健骨复位贴可以有效促进骨折部位愈合及骨痂的生长，是避免骨折后遗症必不可少的方法。对骨不连中的特殊类型——节段性骨缺损的治疗比较困难，根据具体情况采用带血管的骨移植(如游离腓骨移植等)、骨皮质截骨和骨迁移来治疗可获得良好的效果，当然这对医生的专业知识和技能要求较高。

骨折性生活可以吗

性生活是一种复杂的运动，性生活过程中的钢板断裂可能与性生活时动作过于剧烈及肌肉过度拉伸有关。同时，性生活过程中容易使人失去对自己的控制力，忘记了自己是骨折病人，特别是性高潮时更是如此。这也是钢板断裂的一个重要因素。骨折后，无论是使用小夹板、石膏等外固定;还是用钢板、髓内钉、螺钉等内固定;还是使用外固定支架，其目的主要是使骨折断端获得良好的复位和牢固的固定，有效牢固的固定是骨折愈合的主要条件!但是，这些方法并不能使骨折断端达到完全绝对的固定。所以，骨折后无论是内固定还是外固定，患者都要注意保护骨折部位，防止断端过度活动和重新移位，从而避免固定物的损坏或者骨折不愈合。

性高潮的外在表现形式是肌肉的强烈收缩和性器官及全身的舒适感。性生活过程中往往要进行剧烈的活动才能达到性高潮，这时患者和性伴侣往往忽视了骨折的存在，从而对骨折断端失去有效保护意识。肌肉的收缩力量是很大的，单是肌肉收缩就能导致骨折。

孩子骨折后尽量别开刀

1、儿童骨骼应变塑形能力强，骨膜厚，骨折后往往一侧骨膜保持连续性，粉碎性骨折与开放性骨折比成人要少。

2、儿童骨骼自然修复愈合能力很强，极少发生骨折不愈合。儿童骨折后骨不连绝大多数发生在切开复位、内固定应用不当，多是医源性并发症。

3、儿童骨骼有很好的塑形能力，骨折后即使不能完全复位，在一定范围内也可以通过生长发育调整恢复，不会影响功能。

尽量避免“手术复位”

儿童骨骺生长板是骨骼力学上的薄弱区，其强度明显低于关节囊与韧带的强度。所以，儿童骨骺损伤明显多于关节囊韧带损伤。骨骺损伤是儿童骨折特有的问题。因此，在不影响骨折愈合与骨骼功能的情况下，应尽量避免切开复位。只有涉及关节、骨骺生长板的骨折，才要求更为精确的复位;或者在骨折闭合复位失败，复位后位置难以稳定的情况下，才需要进行手术切开复位。

小儿处在不断生长发育的过程中，他们之所以可以长个儿，就是靠存在于骨头切开复位，孩子的骨头就再也长不了，会造成肢体缩短，比如一腿长一腿短，或造成骨关节成角畸形，即俗话说的骨头接歪了。

骨折药物治疗方法都有哪些

了有效帮助到骨折疾病患者更好的去治疗疾病，小编就来为大家讲述骨折药物治疗方法都有哪些?

1、手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。

2、牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。

3、切开复位：是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。

如下几种情况可做为切开复位的参考指征：

①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。

②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。

③骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。

④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。

⑤一骨上有多段骨折，手法复位困难者。

⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。

⑦骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。

⑧骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。

锁骨骨折会引发什么疾病

1.邻近的骨与关节损伤 可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时，由于上肢带失去骨性的支撑连接作用，骨折端明显不稳。

2.胸膜及肺损伤 由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。

3.臂丛神经损伤 锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。

4.血管损伤 锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。

血管造影对诊断损伤的部位和损伤的性质都有很大的帮助。

5.骨折不愈合 锁骨骨折不愈合较为少见。锁骨骨折不愈合多见于成年人，中1/3约占75%，外1/3不愈合者约占25%。一般认为伤后4～6个月，临床及X线像未能达到正常的骨折愈合进程，即诊断为骨折不愈合。

6.手术后出现并发症，如骨折畸形愈合、肩关节疼痛、活动不便等。

骨折不愈合怎么办

骨折不愈合有很多原因，主要是全身原因和局部原因。全身原因就是患者的新陈代谢，营养，健康，活动的状况。骨折不愈合与患者吸烟有关系。最好不要吸烟，应该保证患者新陈代谢正常，营养均衡。

局部因素就是骨折处血液供应不足，感染。骨折处有细菌侵入，发生感染，有炎症就不愿意愈合。局部因素影响要多于全身因素。要保证患者有足够适当的锻炼恢复骨折的愈合。确保骨折处没有真菌感染。

患者骨折后应尽快到医院就医，对患肢进行复位、固定，休养时应进行康复锻炼，并且可以服用骨折恢复药物，可以有效消肿止痛、活血化瘀，促进骨骼生长，帮助骨折恢复，以防止骨折不愈合的情况发生。

平时不要吃辛辣食物，不利于伤口复合的食物都不要吃。还要注意适当的锻炼，还有一定要注意多休息，出去呼吸新鲜空气也是很重要的。要根据病人的情况进行复合锻炼。

运动腿疼怎么办呢

1.手法复位：治疗腿疼方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。

2.牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。

3.切开复位:是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。如下几种情况可做为切开复位的参考指征：①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。②骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。⑥一骨上有多段骨折，手法复位困难者。⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。⑧骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。⑨骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。

4.合适有效的固定，是骨质疏松腿疼的关键之一。它可继续维持骨折复位后的对位对线，又可以防止不利于骨折愈合的剪力旋转力和成角的活动。常用的固定方法有两类，骨折复位后，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。骨折复位后，用于伤肢内部的固定为内固定，有螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。内固定后，常需借助外固定作短期或长期的协同固定，使疗效更为确实。

针对运动腿疼怎么办这样的问题，我们在运动之前要进行适量的准备运动，运动中要是情况而定，不要采取幅度较大的动作，而运动过后不要立马碰凉水或洗澡，如果在这些方面多加注意的话，就能减少运动腿疼的状况发生，更加轻松的锻炼。