脂肪肝的检查项目有哪些

脂肪肝的检查项目有哪些

一、实验室检查

1.血清酶学检查

(1)ALT、AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT>2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。

(2)γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

(3)GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。

(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。

(5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

2.血浆蛋白变化

(1)β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。

(2)白蛋白多正常。

(3)肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，Apo B，Apo E，Apo CⅡ和Ⅲ升高。

3.血浆脂类TG、FA、胆固醇、磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常>13mmol/L。

4.色素排泄试验BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。

5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。

6.凝血酶原时间(PT)非酒精性脂肪肝多正常，部分可延长。

7.血胰岛素水平呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。

8.血尿素氮、尿酸偶见升高。

二、辅助检查

1.B超检查弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减，按其衰减的程度，脂肪肝可分为3种：

(1)轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。

(2)中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。

(3)重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。

2.CT检查脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同。CT诊断的准确性优于B超，主要表现为肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝内血管密度，而相比之下，门静脉内回声增强，密度降低与脂肪化严重程度相一致。动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减。弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度;重度脂肪肝时，肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6～12Hu)。增强后CT扫描，脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚，其形态、走向均无异常，有时血管可变细、变窄，但无推移、包绕现象，有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”)。

3.MRI检查一般认为其价值较US和CT为小。脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝、一叶或灶性脂肪浸润，自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR) 脉动序列的T1加权信号正常。短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高，但只显示脂肪的质子像;脂肪浸润区为高信号，肝内血管位置正常。近年有人用 MRI测定肝组织脂肪含量。

4.肝活检是确诊脂肪肝的重要方法，尤其对局限性脂肪肝。在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确、安全。活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润，有无纤维化以及排除非创伤性检查中难以鉴别的占位性病变，对于治疗方案的选择亦有指导价值。

酒精肝的检查项目

1、酒精肝的检查之血常规检查：

酒精肝患者可出现白细胞增多，各种形态异常的红细胞，包括靶形细胞，巨红细胞，刺状细胞和口形细胞，平均红细胞体积(MCV)增加，可能会出现血小板减少，由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起的。

2、酒精肝的检查之生化检查：

可有血清胆红素升高，AST/ALT比值上升，即AST活性明显升高，而ALT活性仅轻度上升或正常。若AST/ALT>2时，对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%，特异度达91%，阳性预测值为82%。血清GGT的活性有助于发现酒精肝，其价值不在于它有特异性，而在于其在大量酒精摄入和/或酒精肝酒精肝时显著升高。即同时测定MCV，GGT和碱性磷酸酶可能是诊断酒精肝理想的常规联合实验室检查。

3、酒精肝的检查之影像学检查：

肝脏B型超声和CT检查可辅助诊断酒精肝，另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，肝、脾密度比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。

4、酒精肝检查之肝组织病理学检查：

肝活检是准确而可靠的诊断检查项目，对酒精肝有很重要的诊断价值。

怎么查脂肪肝

脂肪肝怎么检查，主要包括两大方面：

1、血清学检查，脂肪肝的检查项目主要有肝功能、血清脂质及血糖及胰岛素抵抗检测的检查项目，如下：

肝功能：检查项目有血清酶、血清胆红素以及血清胆碱酶等等，轻度脂肪肝时肝功指标基本正常;中、重度脂肪肝时肝功能血清酶(特别是ALT、AST)以及血清胆红素、血清胆碱酶可呈中、轻度升高。

血清脂质：检查项目包括甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等等，其中甘油三酯指标的升高对脂肪肝的诊断最有价值，25%～40%的脂肪肝患者空腹血清甘油三酯升高，且通常伴有LDL-C升高、HDL-C降低、LDL/HDL比值的升高。。这些脂质代谢紊乱为胰岛素抵抗综合征的特征之一。

2、肝脏影像学检查，包括B超、CT和MRI。

B超、CT和MRI是研究较多的方法，且在大多数医院均具备这些仪器。其中B超经济、迅速、准确、无创伤(常作为脂肪肝的影像学检查首选项目)，对重度脂肪肝的诊断率达95%，但一旦肝脂肪变程度少于30%超声则难以检出;B超诊断脂肪肝的敏感性为67%，特异性为77%，一旦肝脂肪变程度少于30%超声则难以检出，依赖B超可能会漏诊25%～33%脂肪肝患者。而CT和MRI对脂肪肝的诊断准确度提高有限，且花费也较大，所以一般不主张做。

酒精肝检查项目有哪些

酒精肝检查之血液检查

一般酒精肝患者检查都有贫血、白细胞增多的情况，并可出现异形红细胞，如靶形、刺形、口形和巨红细胞，平均红细胞体积(MCV)增加。

酒精肝检查之生化检查

生化检查是酒精肝检查的重要方面，一般酒精肝患者会出现血清胆红素升高，门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高，而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。因此AST：ALT之比值上升，若比值>2时，对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%，特异度达91%，阳性预测值为82%。碱性磷酸梅和r- 谷氨酰转肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一个敏感但不特异的指标。联合检测MCV、r-G和硷性磷酸酶是诊断酒精性肝病的理想实验室指标。

酒精肝检查之影像检查

酒精肝检查一定要进行肝脏B型超声和CT检查，这样有助于发现酒精肝。确诊有赖于肝穿活组织检查，由于肝脏损害是弥漫性的，故可行非定位穿刺活检。

什么是肝功能五项

很多人都认为肝功能五项就是乙肝五项，这种说法并不正确。因为肝功能检查项目有很多，但是在没有必要的情况下是不用逐一检查的，因此就有了肝功能五项的说法。可以说，肝功能五项只是肝功能检测中的一种。

肝功能五项检查主要是针对人体肝脏代谢物质指标的检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等检查项目，这些指标的异常反应出的是肝组织损伤情况。

进行肝功能五项检查，能够及时的帮助患者发现和诊断某些疾病，像是判断患者是否有急慢性肝炎，酒精肝，药物性肝炎，脂肪肝，肝硬化等。从而做到早发现、早治疗，以防危害到人体健康。

于肝脏患者而言，检查这些项目能够使医生及时掌握病情，以制定最佳治疗方案，帮助患者早日摆脱疾病的困扰。

不过，肝功能检查不能判断人体是否感染了乙肝病毒，要想判断，需要患者进行乙肝五项检查。

丙肝检查项目有哪些

肝功能

包括血清ALT、AST，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，白蛋白、球蛋白，胆碱酯酶、碱性磷酸酶、转肽酶等。

丙肝病毒抗体

抗HCV。

丙肝病毒定量

血清HCVRNA，了解丙肝病毒复制的活跃程度。

影像学

腹部肝胆脾超声检查了解肝脏有无慢性损伤。必要时行腹部增强CT或MRI检查，以了解病情损伤程度。

肝脏瞬时弹性波扫描

是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。

肝组织活检

是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。

脂肪肝检查

检查诊断脂肪肝，可分为一般检查以及影像学检查。

1、一般检查

(1)血象。可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板的减少。

(2)谷草转氨酶及丙氨酸氨基转移酶，在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但前者增高明显，后者增高不明显，两者之比大于2时，对酒精肝有诊断意义。

(3)γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)，酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

(4)氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

(5)靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。

(6)血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。

(7)血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断。

2、影像学检查

(1)B型超声检查

1)脂肪肝：显示肝体积增大，实质出现均匀一致的细小回声，并有细小光点密集，声束衰减增强的明亮肝”。

2)酒精性肝硬化中见脾脏肿大。肝实质回声增强，尾叶相对增大，脾静脉及门静脉直径明显超过正常,。

(2)CT检查

1)脂肪肝：其特点为全肝、肝叶或局部密度低于脾脏的改变。增强扫描时正常肝区及脾脏明显强化，与脂肪肝区的低密度对比更明显。

2)肝硬化：其特点为肝裂增宽，肝叶各叶比例失调，尾叶相对增大，肝有变形，脾增大，大于5个肋单元。

(3)肝活组织检查

可确定有无脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。

丙肝的常规检查项目有哪些

丙肝也是生活中常见的一种肝病，而对患者们造成的危害也是比较大的。因为丙肝疾病比较隐蔽，所以很难发现。因此大家发现丙肝的话，一定要去医院做检查。那丙肝的常规检查项目有哪些?详情请看以下专家介绍的。

丙肝抗体检查

对于丙肝抗体检查，当患者丙肝抗体检查结果为阳性时，说明患者可能感染了丙肝病毒，此时是需要患者及时进行治疗的，对于丙肝的治疗，肝病专家指出，需要根据患者的具体病情进行抗毒治疗。如果丙肝抗体检查为阴性时，说明没有太大的问题，因此，丙肝抗体的检查，也是丙肝检查中最基本的检查项目。

丙肝病毒RNA检查

肝病专家介绍到，由于患上丙肝后是很难发现的，所以必须采用检查HCV-RNA，可以判断患者现在是否感染了丙肝病毒。如果检查出患有丙肝的患者，那么为了您的健康着想，一定要配合医师的治疗。

肝功能检查

由于感染丙肝后，会导致患者的肝脏受到损伤。因此可以通过肝功能检查，及时的判断患者肝脏损伤程度，肝功能检查对丙肝的病情把握，有很大的帮助，因此丙肝患者要重视肝功能检查。

肝穿刺或者是B超检查

由于丙肝转化为肝硬化的几率比较大，所以做B超或者是肝穿刺检查，能够及时的帮助患者，把握患者自身当前的病情。

听了以上专家对“丙肝的常规检查项目有哪些”的介绍，相信您应该听明白了，因此患上丙肝的患者，不但要对这些检查重视，同时也要配合医师的治疗，争取尽早的摆脱丙肝的困扰，过上幸福的生活!

酒精肝检查项目有哪些

1、酒精肝的检查之血常规检查：

酒精肝患者可出现白细胞增多，各种形态异常的红细胞，包括靶形细胞，巨红细胞，刺状细胞和口形细胞，平均红细胞体积(MCV)增加，可能会出现血小板减少，由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起的。

2、酒精肝的检查之生化检查：

可有血清胆红素升高，AST/ALT比值上升，即AST活性明显升高，而ALT活性仅轻度上升或正常。若AST/ALT>2时，对酒精性肝病诊断的灵敏度为百分之六十八，特异度达百分之九十一，阳性预测值为百分之八十二。血清GGT的活性有助于发现酒精肝，其价值不在于它有特异性，而在于其在大量酒精摄入和/或酒精肝酒精肝时显著升高。即同时测定MCV，GGT和碱性磷酸酶可能是诊断酒精肝理想的常规联合实验室检查。

3、酒精肝的检查之影像学检查：

肝脏B型超声和CT检查可辅助诊断酒精肝，另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，肝、脾密度比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。

4、酒精肝检查之肝组织病理学检查：

肝活检是准确而可靠的诊断检查项目，对酒精肝有很重要的诊断价值。

乙肝检查项目有哪些

乙肝检查是什么

乙肝检查就是通过科学的技术及仪器对人体是否感染了乙肝病毒进行检查。通常普遍的情况下是检查乙肝五项，则可以判断是否感染乙肝了，虽然检查的项目少，检查简单，但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是表面抗原、表面抗体、е抗原、е抗体、核心抗体，乙肝五项又叫乙肝两对半。乙肝检查的意义在于，检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

一般说来，乙肝五项很少可出现相当大的变化，要检测是否有病情波动，还要进行肝功能检查，与此同时要做腹部B超。健康身体检查的时候不仅仅查肝功，与此同时还要做B超检查。乙肝五项未必需要过勤检测。每1-2年检测1次便可，或是发觉肝功有波动的时候检测一次，假如肝功一直好，没有必要每次查肝功都查。建议每隔三到半年左右查一下肝功，做个B超。

乙肝检查项目

乙肝的检查项目有五种，一般人们常说的检查乙肝就是肝功能的检查以及乙肝五项的检查，其他的更详细的检查则是需要更精确，更深入地知道自己是否感染乙肝的时候才会去检查。

第一项、乙肝五项检查。该检查是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物，主要检查表面抗原、表面抗体、е抗原、е抗体、核心抗体五项，其检查目的是：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳等类型。一般来讲，乙肝五项也是乙肝检查的比做项目，特别是怀疑自己感染乙肝的朋友，通过此项检查可以确定自己是否感染了乙肝。

第二项、肝功能检查。肝功检查常用的项目主要包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)这三项，主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)主要反映的是肝细胞受损的情况。直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)主要反映的是肝细胞的代谢功能。

第三项、肝脏B超。肝脏B超又叫做肝脏影像学检查，对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。

第四项、肝穿刺检查。肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了才会考虑使用这项的检查。

孕妇有必要乙肝检查吗

其实，据不完全统计我国患有乙肝的人数达9000万，是乙肝人口大国，至少有5000万-6000万的女性是乙肝病毒的携带者。而且很多乙肝病毒的传染都是通过母婴直接传染的，也就是遗传的。所以孕妇其实是有必要进行乙肝检查的，严重者更是需要调养好自己的身体，转阴之后才能怀孕、生育。

怀孕后如果检查出来有乙肝，就需要及时采取措施，对其新生儿在诞生后24小时内马上进行疫苗和高价免疫球蛋白注射，1个月和6个月后再分别用乙肝疫苗加强注射，至少可以使80%-90%以上的婴儿产生对乙型肝炎的免疫。所以孕妇普查乙肝病毒指标有利于优生优育，这样你还在怀疑孕妇是否需要检查乙肝吗?