泪腺炎做切除术

泪腺炎做切除术

术前准备及麻醉：

手术前晚口服镇静剂。术中用2%利多卡因2ml，加等量0.5%布比卡因，自眶外下角作眶上裂麻醉，另用2～3ml上述混合麻药，沿眶外上缘切口线作皮下浸润麻醉。

术中注意事项：

术中要保护好泪腺或肿瘤包膜，分离过程中切不可用剪刀剪，以免伤及上睑提肌腱膜、外直肌和穹隆部结膜。止血要彻底。

术后处理：全身常规使用抗生素，24小时换药，5天拆线。

术后并发症及处理：少数病人术后出现轻度血肿，约2周后会自行吸收。

女子做双眼皮手术泪腺被误切致欲哭无泪

爱美的张女士做了双眼皮手术，可令她没想到的是双眼皮是做了，可是泪腺却被误切了，现在已变得“欲哭无泪”。

今年5月，32岁的张女士在汉口一家美容医院做了双眼皮手术，当时效果很好，但没过两个月，张女士就感觉眼睛干涩，需要不停点眼药水才能缓解症状。更令她害怕的是，自己居然流不出眼泪了。

武汉爱尔眼科医院眼整形科主任涂惠芳称，部分美容医院医生并非专业眼科医生，并不是非常了解眼部结构，张女士的情况可能是在手术时，手术医生误把泪腺当脂肪切除了，分泌泪水的泪腺切除后，患者只能“欲哭无泪”。而像张女士这样因美容手术失败的病患不在少数，该院还接待过数例做双眼皮手术，损伤了上睑肌导致睁眼无力的患者。

慢性泪腺炎治疗

治疗概述

就诊科室：五官科 眼科治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：1-3年治愈率：40%常用药品：头孢氨苄胶囊 盐酸仑氨西林片治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(500——1000元)

慢性泪腺炎西医治疗

病因治疗，给予抗生素、皮质激素、水杨酸钠、X线照射。必要时做泪腺切除术。

慢性泪腺炎中医治疗

【主症】中医学将其归于胞生痰核，眼睑属肉轮，酿湿生痰，凝结于脾，以致营气不从，风热郁结，递于肉里壅结于胞睑之间而成。

【治法】化痰散结，清热解毒，健脾利湿。

【方药】浙贝母、青皮、郁金、柴胡、蒲公英、赤芍、丹参、桔梗、连翘、生薏苡仁、夜交藤、玄参、茯苓、生牡蛎(先煎)。

睾丸炎属于什么科呢？

睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。

一般地，到医院去看睾丸炎，都是看泌尿科的。由非特异性感染引起者，主要采取对症治疗，可作阴囊热敷，精索封闭，抗生素注射，或使用丙种球蛋白注射;已有脓肿形成者，可做切开引流;对睾丸梅毒可做驱梅治疗，无效时如系一侧病变，可做睾丸切除术;睾丸放线菌所致的慢性睾丸炎，可用大剂量青霉素注射，每日200万u-500万u，分两次注射，维持三个月以上;睾丸丝虫病可做鞘膜外翻或全部切除术。

药物治疗睾丸炎，通常采用普鲁卡因青霉素，每次80万单位，每日2次，肌肉注射。或庆大霉素，每次8万单位，每日2次，肌肉注射，连用5-7日。待炎症有所控制后，改用口服抗菌药物，例如先锋霉素、复方新诺明或氟嗪酸等。

上面的文章我为大家介绍了睾丸炎的检查方法以及治疗的方法，希望对大家有所帮助，患上睾丸炎是一定要积极的检查治疗，如果没有及时治疗的话，是会导致睾丸炎演变成慢性的，到时候治疗就比较困难了，小编要提醒大家的是，睾丸炎的患者日常一定要避免性生活，性生活会导致睾丸紧张，加重疼痛。

脾脏切除的并发症

一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，有人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。

1.腹部并发症①出血：术后迟发性腹内出血常发生在脾功能亢进和肝功能不佳的病人。对于这些病人应在术前、术后采取措施，改善凝血功能，以防治出血。②膈下感染或脓肿：多继发于膈下积血的病人。术后3～4日后，体温又复升高者，要高度警惕，及时详查。如已形成脓肿，应及时切开引流。③术后急性胰腺炎：虽较少见，但病情很严重，常由于术中损伤引起。对于有剧烈上腹或左上腹疼痛的病人，应及时测定胰淀粉酶，以明确诊断，及时处理。

2.肺部并发症肺不张和肺炎最为常见，尤其是老年人更易发生。如有左侧胸腔反应性积液，应疑有膈下感染，但亦可为肺部并发症所致，应及时行胸腔穿刺抽液，进一步诊治。

3.其他并发症①脾静脉炎：术中结扎脾静脉后，因近端成为盲端，故极易产生血栓，如并发感染后常出现高热、腹痛和败血症等症状，应注意防治。脾静脉炎常为脾切除术后高热不退的主要原因，但也须注意除外由于脾切除术后，病人免疫力下降易遭致感染的可能。②术后黄疸和肝昏迷：多发生在肝硬变的病人，一般预后较差，应提高警惕，及时防治

脾脏切除只后引发的并发症是令人难以想象的，因此患者们在做切除手术的时候一定要做好心理准备。在术后一定要做好有效的护理措施，以免病情恶化。患者只有在万不得已的时候才能够切除脾脏，如果能够保住的话一定不要轻易地做切除手术。

泪腺炎治疗前的注意事项

(一)治疗

首先进行对因治疗。对结核和沙眼性泪腺炎，先用药物治疗原发病。可作泪腺组织活检，病变局限者，作泪腺切除。

对泪腺肉样瘤病和良性淋巴上皮病变可全身应用皮质激素治疗，一般效果良好。为避免其复发，可作放射治疗。

对Sj?gren综合征患者在应用药物抗炎和免疫治疗的同时使用人工泪液等。

对特殊病因进行不同的治疗，合理使用抗生素等抗炎药物，局部采用热敷，结膜滴用抗生素眼水等。若脓肿形成，需切开引流，睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口，眶部者则从上穹隆侧结膜切口。

(二)预后

急性泪腺炎一般预后良好，但化脓性者若引流不畅，感染可能扩散入颅内，引起海绵窦栓塞或基底脑膜炎，炎症后泪腺组织萎缩过多，可使泪腺分泌减少，甚至引起干燥性角结膜炎。

白内障术后干眼的原因是什么

白内障术后要细心呵护，以免并发症的困扰，那么白内障术后干眼要如何护理呢?以及术后干眼的原因是什么?以下为大家具体的介绍一下：

白内障术后干眼要如何护理呢?

①对于主要由于过渡频繁长期应用多种滴眼药引起的首先指导正确用药，如无明显感染及术后炎症者要及早停药，要认真检查鉴别结膜炎与干眼，否则越点眼越红眼更涩;

②睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼的主要原因，睑缘炎是最常见的一种表现，所以一定要重视睑缘和睑板腺的检查，对于睑缘炎及睑板腺口阻塞者除补充人工泪液外要热敷、清洁、按摩、消炎。每天点眼4～6次，过频点眼会将正常泪膜冲走，加快泪液的蒸发。

③泪液分泌不足型干眼主要是泪液的替代治疗，伴有角膜浅层溃疡或上皮缺损的SS患者同时应用1% 环胞霉素A滴眼液，每日4次，疗效较好;

④球结膜松弛堆积易被忽略，实际上此为一种病理改变。轻度应给于按摩球结膜及点人工泪液等治疗，重度应行球结膜切除术，白内障术后要适量应用抗生素及抗炎类滴眼液切忌频繁长期应用，常规联合应用贝复舒可促进切口愈合防治干眼，术后干眼要根据情况采取相应的措施。

什么是泪腺肿瘤

泪腺肿瘤较为少见睑部泪腺瘤较眶部者更为少见但在泪腺病中肿瘤的发病率则又是最高的%为炎性假瘤或淋巴样瘤%为上皮来源的肿瘤而且轻易多起源于泪腺眶叶在原发性上皮瘤中%属于良性(多形性腺瘤)%为恶性在恶性泪腺肿瘤中又有%为囊样腺癌%为恶性混合瘤其余%为腺癌宝贝治疗泪腺肿瘤一般自尊需手术很久病人切除

多形性腺瘤(泪腺混合瘤)：通常发生在岁～岁之间男性较女性多见检查很好时在眼眶外上角可扪到肿块呈圆形椭圆形或不规则结节状外有膜腊裹包膜厚而完整者术后很多不易其他复发反之薄而不均或不完整者术后速度多惭愧复发一般胎儿均采用多亏手术时候切除方法正常治疗

泪腺囊样腺癌：泪腺最常见的恶性肿瘤好发于～岁女性较为多见病程短有由于明显疼痛眼球向前下方突出运动障碍常有复视和视力障碍一般胃癌手术求治切除医者擅长治疗但由于方案复发儿子率较高其他术后应作放射治疗这里

泪腺手法复位术

手法复位后加绷带加压包扎0.5～1个月，部分病例可永久复位。

外伤性泪腺脱垂的治疗，可手法复位后加绷带加压包扎，少部分病例可永久复位，如加压不能复位，可采用泪腺复位术，此法切开上睑外侧皮肤和眶隔，并压迫眼球使泪腺突出，在泪腺前部缝线，穿过泪腺凹骨膜打结，也可采用泪腺切除术，切除脱出在眶隔外的部分泪腺，再将松弛的眶隔折叠后缝合，如肌层也松弛，宜折叠缝合。

外伤性泪腺脱垂以往多采用手术切除，但切除后易并发多种并发症，如眼干燥病，患者常有畏光感、异物感、酸胀感等不适，而泪腺复位术保留了正常泪腺组织，保证了正常泪腺的分泌，从而避免了一系列并发症的发生。

外伤性泪腺脱垂大多由于机械外伤、或者意外战伤引起，脱垂的泪腺组织大多为正常组织，它们均有正常的分泌功能，所以对其采取适当的复位手术实有必要，其效果比切除术、手法复位要好。

泪囊炎的治疗方法有哪些？

一治疗

除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道，仍是现代治疗的基本原则。

1.药物治疗 局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/d，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素，经一段时间的治疗，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，这只能作为手术前的准备。

2. 冲洗泪道 为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，加强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊，脓液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

3.泪道扩探术 经过上述治疗，冲洗无脓性分泌物后，可试行扩探术。同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液，对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞，可望获效。探通2～3次无效者，应考虑手术治疗。

4. 泪囊摘除术dacryocystectomy 为了去除脓性泪囊病灶，很早就有人施行过泪囊切除术，以后极为普遍。直至20世纪初，泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善，慢性泪囊炎一般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等继续进行内眼手术时，仍有做泪囊摘除术的必要。手术时应将泪囊完整分离，特别注意将泪囊底部、泪囊与泪总小管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留，还会复发、化脓或形成瘘管。泪囊摘除后，不再有脓液排入结膜囊，刺激减少，流泪症状大为减轻，病人经过数周即可习惯，故仍不失为一个有价值的手术。有学者为了在皮肤不留瘢痕，把切口作在内眦皮肤与黏膜交界处，从上泪点到下泪点切开，但暴露手术野稍窄，操作比较困难。

5.泪囊鼻腔吻合术

1鼻内引流术：采用泪囊鼻腔吻合术dacryocystorhinostomy重建泪囊至鼻腔的引流道，既去除了化脓病灶，又解除了泪溢，是最理想的治疗方法。近代的泪囊鼻腔吻合术是Toti所首创，其方法是在泪囊凹作骨孔，切除相应的鼻黏膜和泪囊内侧壁，使泪囊与鼻腔相通。以后经过许多学者改进，逐步完善，到 Dupuy，Dutemps和Bourguet时基本定型。制造骨孔，切开泪囊和鼻黏膜并紧密吻合覆盖新通道创面，大大提高了新造孔道畅通的可能性，成功率达90%以上。手术操作技术有多种，特别表现在制作骨孔和缝合黏膜方面。

关于支撑物，一些学者主张缝合后孔道中填塞支撑物，以维持孔道通畅，所用材料有多种，如橡皮管、塑料管、硅胶管、纱条、吸收性明胶海绵、丝线等。但其他学者则认为只要缝合正确，不用支撑物效果也很好。其关键在于黏膜瓣缝合紧密，以使孔道敞开达到最大限度为最佳。

2 鼻内泪囊鼻腔吻合术intra-nasal dacryocystorhinostomy：多由鼻科医师操作。West首先创造，后经较多学者改进。其方法是在中鼻甲前方相当于泪囊凹的区域，将鼻黏膜、泪囊凹骨壁、泪囊内侧壁切除，造成通道，无需缝合。为方便操作，先切开鼻中隔，作一1.5～2cm的孔，以便使用鼻镜，然后从对侧鼻腔进行手术。 Massro首先用氩激光作鼻内泪囊鼻腔吻合术，方法使用导光纤维通过上泪小管进入泪囊照明，从鼻内观察确定泪囊的部位，用7～12w氩激光切除鼻黏膜、骨壁和泪囊内侧壁，做成5～7mm直径孔道。手术过程简单，组织损伤小，近期疗效好，还有待长期观察。重建鼻泪管的生理引流道，可以应用多种置管置线方法。

急性泪囊炎早期，局部和全身用抗生素、热敷等，一部分病例可望消散。若已有脓液形成，则需引流。可先试行收缩鼻黏膜，用小探针从泪小管引流，如成功，重复施行可望消散。如已形成脓肿，则需切开引流。待急性炎症完全消退以后，及早作鼻腔引流手术。急性期中不能作此手术，因为会造成感染扩散。

二预后

急性泪囊炎预后良好。慢性泪囊炎早期手术可望取得理想效果。

干眼症是怎么回事

1.泪腺分泌不足性干眼

泪腺分泌不足性干眼(Tear Deficiency Dry Eye，TDDE)。可再分为SS性和非SS性干眼。

是一种外分泌腺自身免疫性疾病。又可再分为原发性SS(干眼加口干)和继发性SS(再加全身胶原病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、多关节炎等)。

或称KCS，它包括下列病变：

①泪腺病变：A.原发性泪液不足(Primary Lacrimal Deficiency，PLD)，为先天性无泪症，无或有泪腺，但缺乏分泌;非SS性KCS，有时称作后天性PLD，或简称KCS。B.继发性泪液不足(Secondary Lacrimal Deficiency，SLD)，如维生素A缺乏、淋巴瘤、类肉瘤病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及大部泪腺切除术后。

②神经障碍：如Ⅶ颅神经病变、久戴接触镜、神经麻痹性角膜炎等。

③大面积眼表损害导致泪腺腺管阻塞如沙眼、热或化学性眼烧伤、Stevens-Johnson综合征、瘢痕性眼类天疱疮、睑缺损、特应性角结膜炎、外伤等。

2.蒸发性干眼

阻塞性睑板腺炎为最常见原因。常为原发性，也可继发于烧伤、结膜炎，或全身性疾病如皮脂腺性皮炎、酒糟鼻、鱼鳞癣、牛皮癣、睑板腺囊肿、内睑腺炎、结石等。有时睑板腺先天性缺如，继发性低分泌、双睫症、化脓性炎症、肿瘤等。有时睑板腺管内油脂滞积，睑板腺分泌功能似乎正常，但油脂不足。

瞬目减少或间期延长可引起眼表发干如见于VDT(Visual Dislpay Terminal)计算机工作者，或办公室眼综合征、帕金森病等。

引起杯状细胞减少的疾病，如维生素A缺乏。任何原因引起眼表局部隆起，如手术、胬肉、睑裂异常、突眼和睑畸形等都可以造成局部眼表干燥。

哪些原因导致经常流眼泪

除了因为情感激动或者眼睛受到异物或刺激性气味刺激时，泪液分泌会急剧增多而出现正常流泪之外，引起流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类。

①原发性流泪：由泪腺本身疾病所引起，见于泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤等。

③症状性流泪：倒睫刺激，慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激，尤其是沙眼晚期，是引起老年人流泪的常见原因。另外，还可见于甲亢患者和帕金森氏病等患者。

①泪小点外翻、内翻：泪小点偏离泪湖，不能与眼球表面正常接触而不能引流泪液。其中以下泪小点外翻最常见，一些人经常因为拭泪不当引起下睑外翻而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。

③泪囊虹吸机能不全：是指泪囊正常的舒缩功能消失，泪液的生理引流作用发生障碍。这种人(主要是老年人)因为眼轮匝肌软弱无力，失去推动排泪的功能。或由于泪囊炎、肿瘤引起的泪囊斑痕挛缩或无张力性扩大而引起泪溢。

流泪的治疗：需要明确病因，针对病因治疗，尽可能的除去病因，尤其是眼部及眶部的病变。若原因不明或有不可能去除病因的泪液分泌异常，可使用肾上腺素衍生物，如无效可选用促使泪腺减少分泌的方法，如泪腺切除术， X线照射，切除部分泪腺排除管，以造成泪腺继发性萎缩而减少流泪。

对于泪囊虹吸机能不全者：可行鼻腔泪囊吻合术，术后由于泪液的重力和虹吸作用引流泪液。对于结膜松弛症者，轻度的可采用局部按摩和湿毛巾热敷治疗，若无效则需手术治疗。习惯用力往下方擦泪的人要改变这种习惯，而改为轻轻向上并偏向鼻侧擦泪，防止擦泪不当而加重下泪小点外翻，形成恶性循环。

以上所述只是流泪的一些基本防治常识，事实上流泪的的原因的治疗比较复杂，需要有经验的眼科医生诊断和治疗。需要特别提醒大家的是，若发现有明显的泪溢的情况，特别是同时有大眼角流粘液或脓液时，要及时到眼科医院检查，尽快医治，不能耽误。

泪腺被误切致“欲哭无泪”

爱美的张女士做了双眼皮手术，可令她没想到的是双眼皮是做了，可是泪腺却被误切了，现在已变得“欲哭无泪”。

今年5月，32岁的张女士在汉口一家美容医院做了双眼皮手术，当时效果很好，但没过两个月，张女士就感觉眼睛干涩，需要不停点眼药水才能缓解症状。更令她害怕的是，自己居然流不出眼泪了。

武汉爱尔眼科医院眼整形科主任称，部分美容医院医生并非专业眼科医生，并不是非常了解眼部结构，张女士的情况可能是在手术时，手术医生误把泪腺当脂肪切除了，分泌泪水的泪腺切除后，患者只能“欲哭无泪”。而像张女士这样因美容手术失败的病患不在少数，该院还接待过数例做双眼皮手术，损伤了上睑肌导致睁眼无力的患者。

泪腺炎的病因与发病机制了解

1、原发性

感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染，有时呈流行性，并伴有明显的全身症状。

2、继发性

有来自局部或全身者。

(1)局部来源 穿通伤、烧伤，常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。

(2)病灶转移 远处化脓性病灶转移而来，如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。

(3)全身感染 如葡萄球菌所致的疖肿，链球菌所致的猩红热肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。

3、结核性(慢性)

泪腺炎(tuberculousdacryoadenitis)十分常见，多由血行播散而来，本病有2种类型：①急性粟粒型：全身粟粒性结核播散，常侵犯双侧泪腺，②局限性孤立型结核球型：临床上十分重要，常并发于肺结核，淋巴结核或骨结核，由血行播散，多为青年患病，临床上有两种表现：

(1)硬化型：为慢性进行性肉芽肿性炎症，分叶状硬结节，可活动，不痛，有时显示上睑下垂或眼球突出，眼球向上运动障碍，耳前淋巴结可受累，可单侧或双侧，有的形成囊肿或钙化，少有自然痊愈，但多数需手术摘除，完整切除者术后不再复发。

(2)干酪化型：慢性进行性的眼睑红肿，冷脓肿形成则有波动感，穿破后在上睑形成瘘管，侵及周围皮肤，甚至全身播散而致命。

发病机制

泪腺的原发性感染与全身状况有关，继发性感染多由全身血液循环或局部感染灶经过淋巴管或泪腺排出导管逆行进入泪腺组织，引发泪腺炎症反应，根据机体的不同免疫状态及致病菌毒力的大小，出现不同的病理学过程。

温馨提示：对于慢性泪腺炎一定要根据病因对症治疗，如抗结核，梅毒，抗霉菌治疗。泪腺萎缩引起眼干燥者，可滴人工泪液保护角膜。治疗可给予抗生素、皮质激素、水杨酸钠、X线照射。必要时做泪腺切除术.并且日常要注意经常锻炼身体，提高机体的抵抗力。