营养不良会促进老年人骨质疏松症的发生

营养不良会促进老年人骨质疏松症的发生

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是中老年人的常见病、多发病，是一种以全身性骨量减少及骨的微结构退化为特征，导致骨脆性增加，骨强度减低，在无创伤、轻度和中度创伤情况下，骨折危险度增加的疾病。骨质疏松症除引起身高变矮、驼背、腰背痛等症状外，最大危害是容易发生骨折，特别是髋部骨折，可致残、致死，耗资巨大，给患者、家庭和社会带来沉重的负担，严重威胁着中老年人的生活质量。

而 营养状况及矿物质的摄取对骨量的积累和维持有重要的影响。老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃纳欠佳，进食少，多有营养缺乏，致使蛋白质、钙、维生素及微量元素摄入不足，呈现“负钙平衡”和低蛋白饮食。蛋白质、氨基酸是提供骨骼有机质合成的重要原料，如摄入不足会影响骨基质合成材料氨基酸的供给，导致新骨生成落后。钙是人体中最重要的元素，99%的钙存在于骨骼及牙齿中。因此，钙缺乏必然影响骨的形成。充足的证据表明小肠钙吸收能力随年龄增长而降低。维生素D摄入不足，造成活性维生素D生成减少，使血钙水平降低。维生素C是合成骨基质羟脯氨酸的原料，如缺乏可使骨基质合成减少。维生素K缺乏可影响骨钙素的羧化，未羧化的骨钙素升高，可加速骨量丢失。另外，微量元素氟、镁、铜、锌、锰等的长期缺乏均与骨质疏松的发生有一定的关系。

中老年人为什么会导致骨质疏松

经过调查，我国中老年人患上骨质疏松症的不在少数，专家认为，应重视骨质疏松症的预防，并注重检查骨密度。

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。整个病程很漫长，在刚刚发病时人体很难感觉到，故骨质疏松又被称为“无声的疾病”。

骨质疏松症的临床症状之一是骨骼疼痛，有时是周身疼痛，更突出的是腰骨痛；症状之二是腰弯、背驼，身材缩短；症状之三是骨折，这也是骨质疏松的最大危害，实际上身材缩短就是多次发生脊椎椎体骨折的结果。虽然大多数骨折并不直接引起死亡，但却有很高的致残性，特别是髋部骨折。

老年人骨密度分布以髋部变化最显著

研究人员介绍，我国中老年人骨质疏松症患病人数已达9000多万人，骨质疏松症的患病趋势不容忽视。目前，我国已有研究天津、上海、长沙、成都、青岛等地区正常人骨密度水平及骨质疏松症流行病学特点，但尚无确切的全国性骨质疏松症患病率。尤其是广州地区同类研究不多，中老年人群的研究少见。

研究人员对广州地区1024例40岁以上的中老年人的骨密度进行了测定和分析，结果显示，男性的腰椎骨密度没有随增龄持续降低，但髋部骨密度随着增龄逐渐降低；而女性的腰椎及髋部骨密度都随着年龄的增加呈明显降低趋势。而且，从60岁开始，无论是男性，还是女性，髋部的骨密度都显著低于腰椎。“这说明老年人骨密度分布以髋部变化最显著。”

骨质疏松会缩短寿命吗

骨质疏松症的危害性有以下几点:

发病率高。我国现约有9000万骨质疏松症患者，其中骨质疏松发生率占60岁以上老年人的百分之五十六，在绝经后妇女发生率更高，约为百分之六十到七十。

经济负担大。在美国骨质疏松治疗费用每年至少上百亿美元，并且，由于其防治费用及患者对家庭成员的依赖，给社会造成了沉重的负担。

骨质疏松症的表现主要为疼痛，身材变矮，骨折。严重骨痛可影响老年人的日常生活、饮食和睡眠等，常使病人生活无规律，牙齿过早脱落，茶饭不思，痛苦异常。

骨折发生率高。骨质疏松症最常见的并发症是骨折，轻微外力即可导致骨折，如咳嗽可发生肋骨骨折。60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达百分之二十。轻者可使活动受限，重者须长期卧床，给社会和家人造成很大负担。

老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，死亡率可达百分之十到二十。

骨质疏松的危害性还在于它常常是默默无声、悄悄的发生。多数人没有明显症状，而随着年龄增加，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙常常丢失达50%以上，短期治疗难以奏效。

​老年人骨质疏松症的原因是什么

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。

引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。

(1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。

(2)随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。

(3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。

(4)随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。

(5)近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。

老年人骨质疏松有什么发病特点

骨质疏松症的临床症状之一是骨骼疼痛，有时是周身疼痛，更突出的是腰骨痛;症状之二是腰弯、背驼，身材缩短;症状之三是骨折，这也是骨质疏松的最大危害，实际上身材缩短就是多次发生脊椎椎体骨折的结果。虽然大多数骨折并不直接引起死亡，但却有很高的致残性，特别是髋部骨折。

老年人骨密度分布以髋部变化最显著

研究人员介绍，我国中老年人骨质疏松症患病人数已达9000多万人，骨质疏松症的患病趋势不容忽视。目前，我国已有研究天津、上海、长沙、成都、青岛等地区正常人骨密度水平及骨质疏松症流行病学特点，但尚无确切的全国性骨质疏松症患病率。尤其是广州地区同类研究不多，中老年人群的研究少见。

研究人员对广州地区1024例40岁以上的中老年人的骨密度进行了测定和分析，结果显示，男性的腰椎骨密度没有随增龄持续降低，但髋部骨密度随着增龄逐渐降低;而女性的腰椎及髋部骨密度都随着年龄的增加呈明显降低趋势。而且，从60岁开始，无论是男性，还是女性，髋部的骨密度都显著低于腰椎。“这说明老年人骨密度分布以髋部变化最显著。”

研究人员提醒，对中老年人骨密度测量有诊断意义的部位应该首选髋部。

广州中老年人骨质疏松症患病率为53.7%

研究结果显示，广州地区的中老年人骨量减少症总患病率约为33.1%，其中男性为43.7%，女性为24.5%。骨质疏松症患病率呈逐年增加趋势，总患病率为53.7%，男性为39.1%，女性为65.6%。而10年前的一份根据1160例40岁以上广州市内及郊区乡村居住20年以上的男女性人群的调查显示，广州地区中老年人骨质疏松症患病率，男性为5.9%，女性为19.6%。因此，目前，广州地区中老年人患有骨质疏松症的男性和女性分别增加了3.3成和4.6成。

研究人员提醒，老年骨质疏松的患病率远高于普通人群，防治骨质疏松症与骨折的发生是整个社会必须关注的公共健康问题。

中老年女性

骨质疏松症患病率高达80.8%

数据显示，中老年女性总骨质疏松症患病率约为65.6%，老年女性骨质疏松症患病率则高达80.8%，明显高于男性。女性在50～59岁组骨密度值开始下降明显，60~69岁组骨密度值出现明显的骨质疏松改变，而此时正为女性绝经后5~10年阶段，与体内雌激素水平下降有直接关系。

女性进入老年初期的累积骨丢失量约占终生骨量丢失的72%，女性50岁以上大多数已绝经。绝经后雌激素水平迅速下降，破骨细胞活性明显增强，骨转换增高，骨量丢失加速，结果导致绝经后及老年女性骨质疏松症患病率高。研究人员还发现，骨量减少在女性40~49岁和50~59岁年龄组较高，分别为41.4%和37.5%，随着年龄增长迅速下降，骨质疏松患病率迅速增高，因此，女性应注意早期进行50岁绝经前后女性骨密度测定筛查工作，积极防治骨量减少和骨质疏松症，可以有效地减少骨质疏松与骨折的发生。

研究人员提醒，绝经后及老年女性，应注重早期骨密度筛查，防治骨质疏松症与骨折的发生。

中老年男性

骨折后致残率死亡率高女性4倍多

同时，报告指出，广州地区中老年男性骨质疏松症患病率为39.1%，骨量减少症患病率为43.7%，在骨质疏松及骨量减少人群中占一定比例。

报告指出，大多数骨质疏松性骨折发生在骨量低的人群。从50岁开始，男性骨量减少症患病率高于女性，而且，男性发生骨质疏松症性骨折后的致残率、死亡率高于女性4倍多。

研究还表明，男性在70~79岁组髋部骨密度值出现明显下降，表现为骨质疏松改变。其可能原因与性激素水平下降、体力活动缺乏、日照时间减少，饮食中钙、维生素D缺乏等环境因素有关，遗传因素也是重要的患病因素。

研究人员提醒，男性骨质疏松往往被人忽视，中老年男性骨量减少症及骨质疏松症患病率均不低，随着寿命的延长，老年男性骨质疏松患病率逐年增高，因此，中老年男性应从50岁开始重视骨质疏松症预防。

导致老年人骨质疏松的原因有哪些

导致老年人骨质疏松的原因有哪些

很多老年人都有钙质流失的现象，如果钙质流失太多了就会造成老年人骨质疏松，一般骨质疏松的老年人是很容易出现骨折现象的，特别是那些平时还在做一些运动的老年人，稍微不闲小心摔倒，可能就直接骨折了，下面大家跟小编一起去了解老年人骨质疏松的原因。

1、缺少运动。

经常参加运动会使骨皮质增厚和骨密度升高，并可促进骨骼生长与钙在骨骼内的沉着。老年人一般喜欢安静，较少运动，因而造成骨质疏松。老年人预防骨质疏松除增加钙质营养外，还应参加户外活动，通过适当体育锻炼来增强预防骨折的能力。更要避免某些“危险”动作：如下楼梯时要尽量使用扶手；避免夜间走路；雨后行走湿滑地面时要格外小心；弯腰拾物应先下蹲，不要将头弯曲至腰以下；不要站在凳子上高处取物等。老年人无论从事家务、走路还是运动，都要保持身体平衡，这些对预防骨折至关重要。

2、阳光照射不足。

户外活动能增加紫外线接触机会，紫外线会促进维生素D的合成，而维生素D能促进钙在骨骼的存留。一个人如果整天呆在室内不晒太阳，就容易发生骨质疏松。

3、营养因素。

蛋白质是骨组织的基本物质，由于老年人食欲减退，进食量减少，肠道的吸收功能也减弱。因此蛋白质、维生素C、维生素D等营养物质供应不足，会造成骨质疏松。

4、消化系统退化。

由于老年人胃肠功能减退，对钙的吸收减少而流失增加，导致骨新陈代谢过程中钙营养长期缺乏，骨质有机成分不足，骨组织纤维结构改变而形成骨质疏松。到医院你就会发现，治疗骨质疏松是“内分泌科”，而不是“骨科”，就是这个道理。

骨质疏松诊断鉴别

诊断

绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

骨质疏松症进行分级诊断：正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内;骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差;骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上;严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。

鉴别诊断

主要和骨软化、骨髓瘤、成骨不全以及各种癌性骨病相鉴别。

为什么会患上骨质疏松症

现在越来越多的人患上骨质疏松症，好多人都不明白，年纪也不大为什么会出现这种病呢。都是由于我们不了解病因，不知道该怎么做，在生活中出现的一些不良习惯所导致。，那么我们今天就说一下为什么会患骨质疏松症?

1首先是营养因素，营养不良就是导致骨质疏松症的因素之一，首先我们因为营养不均衡，导致身体失调，引起病症，如缺钙，镁，维生素c等，还会因为维生素a或者维生素d过剩所引起的体内的物质失去平衡。就会出现骨质疏松症。

2其次是物理因素，因为有一部分人由于患有骨折，骨病，或者一些其他的疾病引起的卧床不起，运动减少的，这一些人就会出现骨质疏松症。这是废用性骨质疏松。

3其他因素所导致的骨质疏松症，如年龄的增长，或者老年人，酒精中毒，动脉硬化，等等一些肝病，肾病，所引起的并发症，就会导致患上骨质疏松症。

注意事项：平时我们一定要注意在生活中的一些不良习惯，和饮食方面减少发生骨质疏松症。

老年骨质疏松症如何治疗

1.饮食与钙的摄入

元素钙每日500～800mg为宜，老年人适合服用碳酸钙、枸橼酸钙。老年人骨质疏松症的预防需要适量的蛋白质摄入。

2.经常的户外活动和日晒，适量的有氧运动。良好的生活方式。

3.药物

(1)维生素D：老年人维生寨D需求量600～800U/d。补充维生素D可促进钙的吸收，增加骨矿含量，而且可改善神经、肌肉的反应性，减少跌倒和骨折的几率。1-OH-D和l.25(OH)2D3，不需要肝肾羟化酶的作用，而直接发挥疗效。

(2)降钙素：有迅速止痛、减少骨吸收的作用。常用制剂有鲑鱼降钙素(密钙息)每支50U每日或隔日肌内注射。鳗鱼降钙素(益钙宁)每次20U每周1次。

(3)二膦酸盐：能抑制成熟破骨细胞活性，强力抑制骨吸收，刺激骨小梁再建。常用制剂有阿仑瞵酸钠和羟乙磷酸盐，连服两周停药，开始补钙，3个月为一老年人骨质疏松症的疗程。凡不适宜用激素替代疗法(HRT)者，以及严重骨质疏松症。可选用本类药物。

(4)激素替代疗法(HRT)：主要用于绝经后老年人骨质疏松症的预防和治疗，效果可靠。临床常用制剂有尼尔雌醇(维尼胺)、利维爱、雷诺营酚等。HRT对人体影响是多方面的，必须权衡利弊，把安全放在首位。临床可疑有雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤)、严重肝肾损害、血卟啉病、红斑狼疮等，均不宜使用HRT。

4.老年人重点预防骨质疏松可能导致骨折。避免服用可导致骨质疏松的药物及影响机体平衡和稳定性的药物。

中老年人骨质增生患者也需补充的营养

由于中老年人因血钙、营养、运动不足而造骨质增生和骨质疏松的病因，所以中老年人骨质增生也需补钙：

对于老年人来说，骨质增生现象如同白头发、皮肤松弛等现象一样，是机体衰老的标志之一。

老年人骨质疏松，早期可无任何症状。当发展到骨质变薄，骨小梁变细，数量减少，纹理变细时，就可出现驼背、身体缩短、周身酸痛、乏力等。但由于人们往往过分重视骨质增生的症状和体征，从而常忽视了骨质疏松症的存在。既然老年人由于脱钙而发生骨质疏松，但为何还会出现骨质增生呢?

这是因为进入老年期以后，由于存在血钙调控激素的改变、营养不足、室外活动减少等因素，使体内血钙含量下降，血清甲状旁腺素含量增加，降钙素的含量也增加，前者可促进骨质溶解，动员骨钙入血，使血钙增高，从而加剧骨质疏松;后者则促进成骨活动，加速新骨形成。但由于新骨形成常局限在关节部位，而且这种代偿性骨质增生远不能填补骨质的丢失，从而使机体骨质增生和骨质疏松共同存在。

可见，引起骨质增生与骨质疏松的病因是一致的，都是由于机体缺钙造成的，所以二者治疗方法也应当是相同的，都需要补充钙剂治疗。