妊娠期肾病有哪些治疗方法

妊娠期肾病有哪些治疗方法

细胞毒性药物治疗

激素治疗无效，或激素依赖型或反复发作型，因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的妊娠期肾病可以试用细胞毒药物治疗。由于此类药物多有性腺毒性、降低人体抵抗力及诱发肿瘤的危险，因此，在用药指征及疗程上应慎重掌握。如局灶节段性肾小球肾炎对细胞毒药物反应很差，故不应选用。目前临床上常用的此类药物中，环磷酰胺(CTX)和苯丁酸氮 介(CB1348)疗效最可靠。CTX的剂量为2～3mg/(kg·d)，疗程8周，当累积总量超过300mg/kg时易发生性腺毒性。苯丁酸氮介 0.1mg/(kg·d)，分3次口服，疗程8周，累积总量达7～8mg/kg则易发生毒性副作用。对用药后缓解又重新复发者多不主张进行第二次用药，以 免中毒。对妊娠期肾病，有人主张选用CTX冲击治疗，剂量为12mg～20mg/(kg·次)，每周一次，连用5～6次，以后按病人的耐受情况延长用药间隙期， 总用药剂量可达9～12g。冲击治疗目的为减少激素用量，降低感染并发症并提高疗效，但应根据肾小球滤过功能选择剂量或忌用。

中医中药综合治疗

由于某些妊娠期肾病对免疫抑制剂治疗反应不佳，持续地从尿中丢失大量蛋白。对于这些病人除对症治疗外，可试用中药治疗。妊娠期肾病按中医理论，在水肿期，主要表现为脾肾两虚与水津积聚于组织间质，呈本虚而标实的表现，因而治疗宜攻补兼施，即在温肾健脾的基础上利尿消肿。辨证论治为：

1.脾肾阳虚型，治则以温肾实脾，兼以利水。方药可用真武汤、济生肾气丸加减。

2.脾肾气虚型：治则为益气健脾温肾，方药可用实脾饮或防己茯苓汤合参苓白术散加减。

3.肾阴阳俱虚：治则为阴阳双补，方剂可用济生肾气丸、地黄饮子加减。

高龄产妇易患妊娠期肾病

陈晓莹怀孕的时候已经33岁，是一名高龄产妇，一家人都小心翼翼，生怕她出现什么闪失。不过还好，眼看怀孕五个月了，艰难的历程走完一半，陈晓莹的身体状况一切正常，没出过什么差错。岂料没高兴多久，情况说变就变，近一个星期以来，陈晓莹频频出现尿频、尿急、尿痛，有一天甚至出现了高热、呕吐。怪不得都说高龄产妇怀孕危险，看来真是这样。一家人不敢怠慢，赶紧把陈晓莹送到医院。经医生检查，证实陈晓莹是患了急性肾盂肾炎。

医生点评：肾盂肾炎，尤其是右肾盂肾炎，是妊娠期常见的泌尿系疾病。不仅高龄孕妇多见，一般孕妇也有。女性由于生理结构特点(如尿道较短，尿道口直接邻近易为细菌聚集的阴道口和肛门)，本来细菌就容易侵入尿道，并上行肾盂，引起肾盂肾炎，再加上妊娠期，输尿管受雌激素和孕激素的影响而扩张，致使组织松弛、管腔扩大、蠕动缓慢，尿液滞留于输尿管和肾盂内，更为细菌在输尿管和肾盂内的生长繁殖创造了条件。

孕妇患病后，常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，有的还会出现寒战、高热、呕吐，如不彻底治疗，反复发作，容易转为慢性肾盂肾炎，甚至发展为肾功能衰竭。由于起病急、症状重，很多孕妇食欲下降，甚至剧烈呕吐，发生酮症，可直接危及胎儿的生命。

为了保障孕妇和胎儿的健康，孕妇应讲究卫生，保持外生殖器的清洁，勤洗内裤、勤洗澡，大便后擦拭要由前向后，以免污染尿道。性交后，女方最好能解一次小便，以便将可能进入尿道的细菌冲出来。孕妇要加强适度的体育锻炼，增强机体抗病能力，以防细菌入侵。平时还应多喝白开水，多吃新鲜蔬菜、水果，以增加尿量，冲洗尿道，避免细菌的生长繁殖。一旦患了肾盂肾炎，要及时治疗，禁用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、含碘造影剂等。

妊娠期糖尿病的饮食治疗

合理化的饮食是饮食治疗的关键。营养师根据孕妇的身高和体重等参数计算出个人实际需要能量，对患者进行个性化的饮食。大部分患者可以通过单纯饮食控制而达到控制血糖的目的。

妊娠期糖尿病患者医学营养治疗的原则如下：

l控制总能量，建立合理的饮食结构

l均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例

l少量多餐

l高纤维饮食

l饮食清淡，低脂少油

l合理控制孕妇、胎儿体重增长

肾衰竭中期能治好吗

任何疾病都是可以战胜的,都有治愈的可能。从现代肾病病理学研究看,如果肾衰竭病人的病情还没有到尿毒症期,肾小球滤过率还不低于20%,一般就还有病情逆转的机会。

所以肾衰竭中期以过科学的治疗，是能治好的。

妊娠合并慢性肾炎如何护理

1.孕前应先专科咨询是否宜于生育。一般而言，有蛋白尿而无高血压、肾功能(肌酐、尿素氮)无显著不全的，可以妊娠;肾病已有高血压和肾功能显著不全者不宜妊娠，特别是肌酐>3毫克/100毫升或尿素氮>30毫克/100毫升者，若已妊娠宜在孕3月内及时作人工流产术终止妊娠。

2.慢性肾炎病人妊娠期，应使用中西医结合疗法治疗，力争病情稳定、避免发生妊高征，并严密监测血压和肾功能变化。若肾功能不断恶化，应终止妊娠。对胎儿的预后，高血压的水平是关键，血压越高，胎儿死亡率越大。

3.慢性肾炎合并妊娠者，须注意加强营养，以高蛋白低脂肪食谱为宜;但若肾功能(尿素氮、肌酐)相当差，则应控制蛋白摄入量;若有水肿应限制纳盐和水的摄入。

4.慢性肾炎孕妇在妊娠后半期应住院治疗(病情严重者随时住院)，以便密切观察肾功能的改变和胎儿生长发育情况，及时处理，力争能得活婴和母亲安全。

5.如果孕期内发展到尿毒症或肾功能衰竭，则以挽救母亲生命为主，病人要配合医生的治疗，注意限制每天食盐和水的入量，食谱不要高蛋白、高脂肪，注意纠正贫血、预防感染以及及时终止妊娠。

6.慢性肾炎妊娠在产后要加强随访(血压、肾功能指标等)，认真治疗疾病。

7.产后哺乳问题。一般可以喂哺。病情严重(如肾功能中度以上损害者，血压>21.3/14.6千帕(>160/110毫米汞柱)的母亲不宜自己哺乳。

妊娠期糖尿病的治疗方法

一、糖尿病患者可否妊娠

糖尿病患者可否妊娠应咨询内科及产科医师，判断可否妊娠。若不宜妊娠，应避孕，已妊娠者应尽早终止;若器质性病变较轻，血糖控制良好，可在积极治疗、密切监护下妊娠，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。

二、妊娠期血糖控制满意标准

妊娠期血糖控制满意标准：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3-5.6mmol/L，餐前30分钟：3.3-5.8mmol/L;餐后2小时：4.4-6.7mmol/L;夜间：4.4-6.7mmol/L。

三、饮食治疗

理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。整个孕期体重增加以10-12.5kg为准，但体重超过标准50%之肥胖妊娠期糖尿病者，体重增加应不超过6-7kg，更肥胖者，孕期体重增加可将为3kg，甚至不增加。

妊娠合并慢性肾炎的自我保健措施

妊娠合并慢性肾炎的自我保健措施主要有：

(1)孕前应先专科咨询是否宜于生育。一般而言，有蛋白尿而无高血压、肾功能（肌酐、尿素氮）无显著不全的，町以妊娠；肾病已有高血压和肾功能显著不全者不宜妊娠，特别是肌酐>3mg/100ml或尿素氮>30mg/100ml者，若已妊娠宜在怀孕3个月内及时做人工流产术终止妊娠。

(2)慢性肾炎病人妊娠期，应使用中西医结合疗法治疗，力争病情稳定，避免发生妊娠高血压综合征，并严密监测血压和肾功能变化。若肾功能不断恶化，应终止妊娠。对胎儿的预后，高血压的水平是关键：血压越高，胎儿死亡率越大。

(3)慢性肾炎合并妊娠者，须注意加强营养，以高蛋白低脂肪食谱为宜；但若肾功能（尿素氮、肌酐）相当差，则应控制蛋白摄入量；若有水肿应限制盐和水的摄入。

(4)慢性肾炎孕妇在妊娠后半期应住院治疗（病情严重者随时住院），以便密切观察肾功能的改变和胎儿生长发育情况，及时处理，力争能得到活婴和保证母亲安全。

(5)如果妊娠期内发展到尿毒症或肾功能衰竭，则以挽救母亲生命为主，病人要配合医师的治疗，注意限制每天食盐和水的摄入量，食谱不要含高蛋白、高脂肪，注意纠正贫血、预防感染以及及时终止妊娠。

肾病综合症的病因到底是什么

一、系统性红斑狼疮：狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女，其中20%~50%呈现肾病综合症的临床表现。

二、糖尿病肾病：肾病综合症的病因是什么?出现大量蛋白尿及肾病综合症，眼底检查多存在微动脉瘤，早期肾脏体积增大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常，后期肾功能减退。

三、紫癜性肾炎：好发于青少年，临床可表现为肾病综合症，肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。

四、恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均可引起肾病综合症，甚至以肾病综合症为早期临床表现。肾病综合症的病因是什么?如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合症。

五、淀粉样变性：淀粉样变肾病有原发性和继发性之分，后者多继发于慢性感染(如结核、麻风或慢性肺化脓症等)、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。

多胎妊娠的妊娠期治疗

多胎妊娠，是好是坏?多子多孙是幸福的代表，是我们老挂在嘴上的口头禅!对于现在的年轻人而言，多胞胎是上天赐给我们的礼物，虽然压力很大，但是依旧使我们想要的。多胎妊娠，妊娠期治疗，给母子双重保障!妊娠期处理，安全!

1.孕期：确诊为多胎妊娠后，应根据孕妇营养状况，建议调整食谱，以增加热量、蛋白质、矿物质、维生素及必需要脂肪酸的摄入为原则，并适当补充铁剂及叶酸。孕中期后，嘱多卧床休息，可增进子宫血流量而增加胎儿体重;可减低子宫颈承受的宫内压力而减少早产发生率。加强产前检查，以利及早发现与及时治疗并发症，如贫血、妊娠高血压综合征等;系列监测胎儿生长发育情况及胎盘功能。双胎孕妇于35～36孕周住院，三胎及以上之多胎妊娠孕妇，孕中期即住院及卧床休息，酌情应用宫缩掏剂，选择性施行子宫颈环扎术;孕后期应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟。

2.双胎之一宫内死亡的处理：在当前广泛应用B超检查进行围产监护的情况下，结合临床表现，双胎之一宫内死亡的诊断并不困难。至于是否需要处理，则取决于确诊时间。如果胎儿之一在妊娠早期死亡，死胎可全部被吸收，不需采取措施。孕3个月以后死亡的胎儿，由于躯干尚未完全骨化，组织器官中的水分和羊水逐渐被吸收，不需要采取措施。孕3个月以后死亡的胎儿，由于躯干尚未完全骨化，组织器官中的水分和羊水逐渐被吸收，可木乃伊化而残留在胎膜上;亦可被活胎压缩变平而成纸样胎儿。对于双胎之一在孕中期以后死亡的处理要点在于监护活存胎儿的继续生长发育情况、羊水量、胎盘功能，以及监测母体凝血功能，主要是血浆纤维蛋白原浓度、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、血小板计数与纤维蛋白降解产物量，并发妊娠高血压综合征者尤需注意。纤维蛋白原在肝脏内生成，肝脏正常时，血浆纤维蛋白原的下降反映消耗程度。慢性弥散性血管内凝血时，可因消耗与生成达到动态平衡而纤维蛋白原下降不明显。倘若另一胎儿继续生长发育良好，孕母血浆纤维蛋白原水平稳定，可以继续观察。在这过程中，一旦血浆纤维蛋白原水平降至2.0g/L(200mg/dl)或估计胎儿出生后可存活，应适时引产，终止妊娠。临产后应备鲜血、纤维蛋白原以防产后出血。如果胎龄小于34周，为提高胎儿成活率，可考虑应用小剂量肝素治疗。肝素可对抗凝血活酶，妨碍凝血酶原变为凝血酶;可对抗凝血酶的作用;并能阻止血小板凝集和破坏。由于分子较大，肝素不能通过胎盘，故应用于孕妇不会影响活胎的凝血功能。一般剂量100mg/24h，静脉滴注，用药期间以试管凝血时间指标监护，维持在20分钟左右。通常应用肝素24～28小时后，足以使血浆纤维蛋白原水平回升，尔后酌情减量，适时引产。

3、胎儿间存在血液转输的最理想治疗是消除胎盘吻合血管。应用胎儿镜寻找胎盘的吻合血管，加以钳夹或用激光凝固血管内血液以阴断转输业已实验成功，不久可望用于临床。目前，唯有进行胎儿输血，在B超引导下，经母体腹壁穿刺胎儿腹腔或脐静脉输血;或通过胎儿镜作脐动脉输血。在病情发展至严重程度以前，兼顾胎儿成熟度，适时终止妊娠。重症双胎输血综合征在恶果难免的情况下，亦有主张进行选择性减胎，以期另一胎儿能成活。出生后的治疗，以交换输血量为有效。供血儿重度贫血，受血儿红细胞比容>0.75时，即可交换输血。根据红细胞比容决定输血量。受血儿换血，10～15ml/kg，输入血浆或5%葡萄糖液以降低血液粘稠度而改善微循环。供血儿红蛋白<130g/L，即应输血。

4.为避免高胎数多胎妊娠以提高妊娠成功率，国外不少学者主张在妊娠早期进行选择性减胎以减少发育中的胚胎个数，使多胎妊娠转变为双胎妊娠，既可达到生育目的，又可消除高胎数多胎妊娠的内险象环生及不良预后。当前所采取的两种操作方法，均在B超检查引导下进行：

(1)经腹：选择贴近镜壁、占据宫腔最高位的胎囊，经腹穿刺，进入胎囊、胎儿胸腔或胎儿心脏，注射5%NaCl 3ml或15% KCl 2ml，使胚胎心脏停搏。

(2)经阴道：选择接近阴道探头的胎囊，经阴道穹窿穿刺子宫壁再进入胎囊、胎儿胸腔，注射15%kCl 2ml;或将穿刺针通过导管与20ml针筒连接，刺入胎囊后，使针尖贴近胚胎，尔后突然抽吸以导致胚胎心脏停搏。

不过，关于高胎数多胎妊娠是否适宜在孕早期进行选择性减胎问题，仍然存在急议。有些学者认为意义不大，易致完全流产，于其事后消极补救，不如事先积极防止，呼呈：①掌握促排卵药物的剂量，尤其是HMG，以免过度刺激卵巢;②减少一次移植配子、胚胎的数目。

没有危险是全家的希望，多胎妊娠，妊娠期治疗，让早产、妊娠高血压等并发症离你远远的!母子们安全了，你们就笑的更开心了!

妊娠期肾病综合征对母婴的影响

1.妊娠期肾病综合征对孕产妇的影响 对孕产妇来讲除了肾病综合征本身的影响和常见并发症（感染、血栓、栓塞性并发症、高脂血症、营养不良、肾功能损伤等）的潜在危险外，更重要的是容易出现子痫、高血压脑病、胎盘早剥、产后出血等并发症，因此对于该病患者要高度的重视。

2. 妊娠期肾病综合征对围产儿的影响 造成围产儿预后不良的主要原因是：①孕妇大量尿蛋白所致血浆蛋白低下，造成胎儿营养不良，容易发生胎儿宫内发育迟缓（IUGR）;可靠文献称该类早产儿平均体重1721.5g，足月低体重儿平均体重2158g;②胎盘功能障碍：由于胎盘血管病变导致血流降低，使胎儿受损，也是造成IUGR、死胎、死产、新生儿死亡的原因;③提前终止妊娠：因病情重早期终止妊娠造成早产儿发生率高;④孕妇使用肾上腺皮质激素治疗该病会对胎儿造成不良的影响。

综上所述，该病对于母婴的伤害是恶性的。因此，要尤为重视，其治疗刻不容缓！

哪些疾病必须治愈后才能受孕

贫血：在妊娠前如果发现患有贫血，首先要查明病因，确定属于哪一种原因引起的贫血，然后进行治疗。如果系缺铁性贫血，需要在食物中增加铁和蛋白质丰富的食品，或加服含铁剂的补血药。贫血纠正后即可妊娠。

高血压：孕前按照医生的要求进行合理治疗，将血压控制在允许的水平，自觉症状消失，即可妊娠。妊娠后加强孕期检查，经常测量血压，预防妊娠期高血压疾病的发生。

肾脏病：严重的肾脏病不宜妊娠。症状较轻且肾功能正常者，咨询医生后可以妊娠。但要经过合理治疗，把浮肿、蛋白尿、高血压等症状控制住，妊娠后也要警惕原有病情加重。

肝脏病：对于迁延性慢性肝炎，如果病情较轻，肝功能正常，病人年轻，体质好，经过适当治疗，也可以怀孕。但妊娠后应坚持高蛋白饮食和充分休息，加强孕期监护。

糖尿病：一般情况下妊娠会加重糖尿病病情，而且危害胎儿，所以严重的糖尿病病人不宜妊娠。如果属于轻型，不用胰岛素可以控制血糖，或虽用胰岛素，但用量不大，无明显肝肾功能、眼底损害者，体质好，可以在规范治疗后血糖控制定的情况下受孕。孕后加强自我检查和自我保健，严格控制饮食，在医生的指导下用药(胰岛素)。

心脏病：所有的心脏病人必须咨询医生后方可妊娠。有些心脏病人还需应用药物治疗，甚至必须接受住院治疗和监督，不可大意。整个孕期应取得医生的指导。