手术疤的原理

手术疤的原理

“疤痕”是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织，导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。“疤痕”给患者带来的是巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的疤痕。疤痕增生期的几年时间几乎让患者苦不堪言。而后的萎缩期又使患者面目全非，功能障碍，造成患者极大的身、心双重障碍。

修复手术疤痕怎么样

临床上常见的手术疤痕有：

普通型手术疤痕：该类型的疤痕未伤及真皮组织，属于程度轻微的疤痕，主要危害是影响美观，有色素沉淀、脱色，皮肤色素组织分布不均匀等主要情况。多数情况下会随时间推移而自行消失。但是，如果6个月内疤痕还为消失，就需要进行专业治疗。

凹陷型手术疤痕：这一类型的手术疤痕并不常见，但是由于手术时切口过宽或过深，受皮肤张力影响，而让伤口呈现出凹陷状态。

伸展型手术疤痕：即增生型手术疤痕，主要是手术切口、患者体质、术后护理等多方面原因作用下形成。手术后疤痕处纤维结缔组织异常增生所致，影响美观甚至危害患者健康。这类疤痕的出现与个人体质以及术后的护理有一定的关系。

手术疤痕长期存在，严重影响健康美观

影响外表美观：疤痕会向正常皮肤侵蚀，越来越大，越发严重，尤其是在外露的部位，严重影响社交、工作和生活。

影响儿童发育：手术疤痕发生在儿童身上，使正在处于生长发育期的儿童身体发育和功能发挥受到严重的影响。

影响器官功能：肢体关节附近的疤痕可影响肢体活动，导致人体活动障碍，严重时会使求美者丧失劳动和生活能力。

引起皮肤疾病：疤痕如果得不到及时正确修复，就会容易出现皮肤问题，特别是疤痕体质者，更胜严重。

手术疤痕形成原因

1、皮肤张力

包括皮肤组织缺损的程度和皮肤组织的固有张力。张力大，活动部位容易发生增生性瘢痕，下颌骨、胸骨如下前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节和足背。

2、年龄

青年人容易发生，特别是10-20岁发生增生性疤痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致;

3、皮肤色素

有色人色素细胞较多，也容易受激反应，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍;在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生;

4、感染

长期反复感染，创面暴露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性瘢痕或瘢痕疙瘩;

5、异物落入创面

灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生;

6、手术切口与皮肤的角度

垂直于皮肤的切开，愈合后疤痕最细;倾斜的角度越大，真皮的疤痕就越宽，皮肤畸形就越明显。

疤痕植皮手术护理

植皮手术是治疗各种原因造成的皮肤病缺损或者疤痕的一种有效手段，疤痕植皮手术对一般人来说比较陌生，难度也比较大，患者在接受植皮手术之前、植皮手术当天、植皮手术后一定要对植皮手术有个比较全面的了解，对应该注意的事项了如指掌。

植皮手术前一天：

1、需填写手术同意书。

2、将全身清洗乾净，预备取皮处以肥皂或消毒液清洗乾净，必要时取皮区会先剃净毛发。

3、勤加练习护理人员教导您的深呼吸及咳嗽方法，预防手术后肺部合并症。

4、如手术行全身或半身麻醉者，晚上9时需行灌肠。

5、晚上12点后禁食、水(行局部麻醉者依医嘱可进食)。

植皮手术当天：

1、继续禁食、水(行局部麻醉者依医嘱除外)。

2、除去身上饰物、活动假牙、义眼等。

3、去除身上内衣裤，换上手术衣，等候手术室通知。

4、必要时，会先打上点滴。

5、手术室工作人员来接您时，请先排空膀胱。

植皮手术后：

1、手术后可能会有静脉注射导管(点滴)、导尿管、伤口引流管等留置，请注意维持良好之固定及管路之通畅。

2、患肢可以枕头抬高，避免植皮部位受压，维持适当固定及支托位置。

3、在补皮区可能会有石膏固定，请勿随意拆除，并限制活动。

4、若补皮区在下肢者，须卧床休息，不可任意下床活动，须经医师许可方能采渐进式下床活动。

5、若补皮区在臀部，可采俯卧位，翻身亦需注意。

6、营养补充：多进食高热量、高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋。

7、绝对禁止抽烟与喝酒(含二手烟)。

8、发现取皮区或补皮区有异常肿胀、疼痛、渗血，请立即告知医护人员。

9、依所教导之深呼吸咳嗽方法练习，必要时会使用蒸气吸入帮助痰液排出。

10、一般正常伤口所植之皮肤，会在一周后存活，但仍须继续以弹纱或石膏固定，并限制活动二至三周，以确保植皮之愈合。

11、对有慢性疾病或老年患者，伤口愈合较慢，需要较长时间之固定。

12、植皮伤口愈合后，皮肤较乾燥可使用润肤油涂抹。

13、取皮区所覆盖之皮肤代用敷料，乾燥后将慢慢自行脱落，不可以自行勉强撕去，以免造成皮肤损伤。

最后小编叮嘱病人不可抓摸创面，小儿双手应加约束。经常观察创面的生存情况，如皮下积有脓血，应行切小口引流，切忌挤压;如皮片已坏死，应及时除去。还有植皮手术难度很大，最好选择正规的整形医院去治疗。

祛除手术疤痕怎么护理

手术后疤痕疙瘩是人体创伤修复过程中的必然产物，从广义上来讲，没有疤痕疙瘩就没有创伤的愈合。因为，手术疤痕疙瘩那是无可避免的事，但是，疤痕疙瘩有深有浅，我们能做的就是手术后尽量做好好的防护，让疤痕疙瘩尽量最淡化。

手术后疤痕疙瘩的护理手术后的伤口，应避免反复感染发炎，否则愈合后疤痕疙瘩会明显。接受手术后的伤口，最好能减少活动，否则影响伤口愈合，反而刺激疤痕疙瘩产生，此即四肢关节处之疤痕疙瘩通常较明显之原因。

越年轻的皮肤，因弹力较强、张力较大，故产生的疤痕疙瘩较肥厚、发红、变硬，且消褪较慢，老年人由于条件相反，且表皮张力松弛，故产生之疤痕疙瘩较不明显。

手术后之伤口必须做好伤口的照顾及适时拆线，避免日晒及使用化妆品或保养品，减少色素沉着及刺激疤痕疙瘩的结果。手术后的伤口，为避免不良的疤痕疙瘩产生，必须适当加压按摩、或采用有压迫性的黏贴物(如最泛用的纸胶布、或硅胶片)，但不可用力过猛，而使伤口裂开。

疤痕对于患者的影响还是很大的，因此为了自己正常的生活大家需要做好相应的修复以及预防护理工作。

长水痘后留下的疤怎么办

疤痕修复的方法和方式，主要分为两大类：一是药物修复法;二是物理修复法。效果最明显的还是物理修复法，其实就是激光祛除疤痕，激光祛除疤痕无痛感，一次性的很理想的祛除，同时还不会产生任何副作用。激光可以很好的解决像痤疮疤痕一类的肌肤疤痕。在有效的治疗的同时还可以十分理想的减少痤疮疤痕的形成。

非手术也是去手术疤痕的方法之一，属于我们治疗十分多见手术疤痕最理想的方法，手术疤痕处于稳定期之后，患者能够考虑进行修复。注射胶原蛋白对填充疤痕凹陷效果非常好，注射进去的胶原蛋白在注射部位迅速起到支撑效果，那么植入部位周围结缔组织细胞把生长进入胶原蛋白网状结构中，逐渐形成和正常组织类似的结构，刺激纤维母细胞产生自身的胶原蛋白，最终填充疤痕凹陷，使得疤痕恢复平滑。

老中医教你怎么祛疤

1、拆线后，会有一些痂皮，有些痂皮需要及时妥善处理，尽可能减少第二次创伤，促进早日愈合。

2、待痂皮脱落后，可以使用抗疤痕的药物，有很多种类，但一定要选择正规厂家生产的药膏，而不是有些患者拿给我看的一些只有夸张效果的广告产品。外用药膏涂在疤痕处，可以达到保湿软化、止痒、消炎褪红、淡化色素的轻微疗效，并不能真正除疤，而且对陈旧性的疤痕无效。

3、使用硅凝胶贴除疤。这是一个非常有效的方法，适用于外科手术后创面的疤痕增生，促使愈合后创面软化以至平坦，降低色素沉着，以达到美观的效果。每天24小时敷贴，可用清水加洗洁精冲洗干净，阴干后可反复使用。但是，只是针对刚愈合的伤口，鼓励连续使用半年以上，

4、磨疤手术，原理是将凹凸疤痕的表皮磨平，再经过伤口愈合的过程，重新长出新的表皮，令疤痕变得模糊而改善其外观。磨疤手术分深浅，浅层磨疤伤口复原快，副作用小，要多次治疗才有效果。深层磨疤适用于改善较深的疤痕，采用高速转动的金属刷或钻石磨，将疤痕磨平，但伤口复原需要很长时间，可能会有数个月的疤痕泛红和色素沉着，所以进行之前要有心理准备。

5、激光治疗除疤，这是一个比较新的理念，还没有大量的文献依据，主要针对增生性疤痕和凹陷性疤痕。一定波长的激光可以萎缩疤痕内的微血管，令疤痕缩小及减退红印。还有的激光可以通过刺激胶原及弹性蛋白的再生来改善凹陷性的疤痕。

6、手术治疗，经过半年以上的上述治疗，经过专业整形医生的会诊，有的疤痕需要再次手术治疗。

市面上有许多各种各样的去疤药膏，我们不要轻易相信这些，如果急切地想要去除自己身上的疤痕的朋友们，可以去专业的医院的皮肤科进行咨询，医生的意见一般都是比我们的见解更深，这样对我们疤痕的去除也有一定的好处。

手术后疤痕 如何修复手术疤痕

疤痕的形成原因

1、皮肤张力

包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节，足背等。

2、年龄

青年人容易发生，特别是10-20岁发生增生性疤痕比率高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致。

3、皮肤色素

皮肤色素对疤痕的发生率也有很大的庸，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍;在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生。

4、感染

反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩。

5、异物落入创面

灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生。

6、手术切口与皮肤的角度

垂直于皮肤的切开，愈合后疤痕细;倾斜的角度越大，真皮的疤痕就越宽，皮肤畸形就越明显。

疤痕修复

疤痕修复的方法很比较多，常见的是局部药物封闭，手术切除植皮，晶体磨疤术，气囊扩张术，抗体注射，放射治疗，压迫疗法，激素疗法，硅酮类疗法等。

但这些在临床上都不是很成熟，有的所需时间长，痛苦大，许多都不尽如人意。目前，唯一被证实有效的疤痕自疗手段是硅胶贴片疗法。

虽然手术疤痕形成的原因一致，但是由于手术部位不同、手术创伤不同、个人体质和修复能力不同等因素的影响，使得终每个人疤痕的愈合程度不同。

介绍几种比较常用的疤痕修复方法

1、外用药物涂抹

疤痕药膏可以分类为普通的润肤膏，含类固醇的止痕消炎膏，含硅胶类的保湿软化膏，及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织，所以无可避免会在任何伤口处形成而存在，外用药膏涂在疤痕患处，只限于保湿软化结缔组织、淡化色素等轻微疗效，从而改善美化疤痕的外观。

用于美容的果酸在高浓度 (>10%)时，具有皮肤剥脱作用，令原有的表皮组织剥落，刺激真皮组织的新陈代谢，从而长出嫩皮，使凸凹不平的疤痕趋于平复，持续数月后有效，药物治疗疤痕的费用为数十至数百元。

2、硅胶贴片疗法

硅胶贴片外用贴覆于增生性疤痕部位，有防治疤痕增生的作用，疤痕表面使用自粘性硅胶片后，可使疤痕表面的水分蒸发量下降，疤痕组织的水化作用增加，使疤痕表面的水溶蛋白和各种水溶性炎性蛋白混合物的通透性增加，使这些水溶性蛋白在皮肤表面扩散，间质内水溶性蛋白及产物减少，流体压强下降，促进疤痕的成熟，软化展平，使疤痕组织颜色变浅并接近于自然肤色。 硅胶贴片疗法从20世纪80年代开始被广泛使用，是目前唯一被证实有效的疤痕自疗手段,其无创治疗方法致敏性和其他并发症发生率极低。

不是所有的硅贴片都是用同样的原材料以同样工艺和技术标准生产的。用于与皮肤接触的硅贴片必须是用绝对灭菌、无杂质的医用硅酮凝胶生产，在灭菌的医用产品生产环境中生产。在医用硅胶片中，密度、拉伸度等工艺指标也不同。有一定厚度的硅凝胶贴片保水性能更佳，在压力和温度的物料作用上效果更好。从自粘性角度来说，好的硅贴片可以持续使用长达四周，有的硅胶贴片则会在一两周内就失去粘性，不能跟皮肤紧密贴合，也就不能很好发挥祛疤作用。

3、激光治疗

激光治疗适用于浅表性的凹陷性和增生性疤痕，激光作用于皮肤时，皮肤表面的疤痕部分受到激光作用，其他组织不受影响，而这些没有受到激光作用的部分，会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白，帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排。除此之外，激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应，从而使皮肤疤痕处受损坏死组织迅速热解、气化，或碎解成微小的碎片，被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，从而达到平复疤痕的目的，激光的治疗费用在800-8000元不等。

4、放射治疗

放射法适用于浅表的增生性疤痕，疤痕部位行放射法治疗时，浅层X射线和β射线均可使疤痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，从而使疤痕部位变平、变软，放射法治疗疤痕的费用约为1000-3000元。

5、手术修复

采用手术方式治疗疤痕有4种较为有效方法

疤痕切除缝合：治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的疤痕也可采用。

皮肤磨削术：将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

疤痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将其切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。

疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。

国外医学文献表明，单纯的手术疗法疤痕复发率高，一般采用手术联合硅凝胶片疗法以降低复发率。

注意事项

手术疤痕治疗中的如出现不良反应应及时就医，并积极配合治疗，采用外科手术治疗疤痕应在术前注意告知医师患有心脏病、恶性肿瘤、结核、出血性疾病、肝肾疾病、糖尿病、精神病及药物过敏情况。不管应用何种治疗疤痕的修整手术，术后都要遵从医嘱，做好术后的护理工作。

在手术疤痕的治疗恢复过程中要注意饮食，不要吃色素含量过高的食物，防止色素在局部发生沉着，比如说咖啡，面酱，紫葡萄等，一些生冷辛辣的刺激性的食物也不要吃。另外，要注意伤口的卫生，避免感染。