脊髓型颈椎病的手术要点

脊髓型颈椎病的手术要点

一、手术病例选择：

①急性进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查或其他特种检查(MRI，CT检查等)证实者，应尽快手术。

②病程较长，症状持续加重而又诊断明确者。

③脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。

二、手术入路及术式：视病情，患者全身状态，术者技术情况及手术操作习惯不同等选择最为有效的手术入路及术式。

三、视每例手术为第一次：每位外科医师都应该如此，包括高年资者，作者施术已近半个世纪，但仍然牢记“视每次手术为第一次”的教诲，应尽全力提高疗效，并将手术并发症降低到最低点。

四、重视手术后护理，后继治疗及康复措施：应像对待手术一样认真，切不可因掉以轻心而发生意外。

治疗脊髓型颈椎病的方法 脊髓型颈椎病手术后注意事项

脊髓型颈椎病手术后注意事项，第一个，要有一个外固定，可以佩戴颈托也可以带颈肩支架，颈椎病术后的必须得给保护。 第二个，要让病人了解脊髓型颈椎病的手术是个大手术，术后的恢复可能是比较缓慢，不能产生很大的压力，尤其是不能出现术后抑郁症。 第三点， 就是脊髓型脊椎病，可能需要静养很长时间，患者能不要着急去工作， 生活中的也要注意劳逸结合，不能让颈椎出现疲劳，这样才有利于病人康复，第四点，就是术后三个月之后，病人需要去掉那个围巾，然后开始康复训练，康复训练一定要本着循序渐进的原则， 而且要在专业人士的指导下进行。

急性脊髓型颈椎病怎么治疗呢

一、手术治疗脊髓型颈椎病：

急性的脊髓型颈椎病进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查或其他特种检查(MRI，CT检查等)证实者，应尽快手术。脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。

二、非手术治疗脊髓型颈椎病：

1、物理疗法中的中药离子导入是根据中医辨证施治的原则，利用单向的调制中频脉冲电流，将药物离子导入体内，直接作用于脊髓型颈椎病病灶部位，更好的发挥药物的作用。

2、改善微循环治疗脊髓型颈椎病。早期脊髓型颈椎病患者输液改善微循环意义重大。因为颈髓损伤早期为缺血性改变，是可逆性改变，及时改善微循环可使脊髓型颈椎病患者很快改善症状，缩短治疗期，并可使一部分脊髓型颈椎病患者颈髓软化灶变小。采用低分子右旋糖酐加盐酸川芎嗪注射液静脉输液治疗，临床效果比较明显，但具体剂量要根据患者情况而定。

3、中药敷或中药熏蒸治疗脊髓型颈椎病，每日2次，每次20分钟。它可改善颈部肌肉血液循环、舒筋通络、解除肌肉痉挛、增加颈椎的稳定性，是脊髓型颈椎病重要辅助治疗方法之一。

脊髓型颈椎病如何治疗

专家建议，脊髓型颈椎病的治疗方法的使用，在疾病发生的早期可用非手术疗法，主要是适当的休息，然后进行颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。也可以对颈部进行按摩或理疗，但是不能进行推拿，手法较重的尤其不要做。

脊髓型颈椎病的按摩疗法主要是在颈部痛点处按摩，运用分筋、弹拨、推压、理筋、镇定等手法，充分松解斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、颈椎棘突两侧软组织，来缓解病痛。

治疗脊髓型颈椎病在什么情况下需要手术呢?专家称，凡是有下列情况的患者可以考虑手术治疗：①颈脊髓受压症状明显的患者，而且磁共振或CTM等也已证实脊髓确实是受压迫的;②针对病程较长的患者，病情加重但又已经确诊的患者;③脊髓受压虽然症状不是十分严重，但非手术疗后没有改善而又影响工作和正常生活的患者。

脊髓型颈椎病这种疾病一般病情较为严重，手术治疗的范围也是很大的，所以患者家属都应重视患者手术前的准备与手术后的注意事项，积极配合医护人员，以达到更好的治疗效果。

对于脊髓型颈椎病的治疗，到底该怎么治疗，要因患者的病情不同、治疗时间的早晚不同等因素来决定。对于脊髓型颈椎疾病，医生称，一旦患病，切勿拖延。而且在脊髓型颈椎病的治疗方法的选择上，也要慎重一些才好。

目前除了上述方法外，治疗脊髓型颈椎病最好的方法还是选择外贴的方式最彻底而且还可以永远摆脱疼痛，如王九正贴。

脊髓型颈椎病手术后期如何锻炼方法介绍

脊髓型颈椎病手术期是指术后三个月内，手术期内以休息修养为主，稍加康复训练。术后功能康复锻炼从术后期以后开始。术后3个月以后，去除围颈，除了继续进行中训练项目外，颈肩部功能的恢复性活动是此期锻炼的重点。

①颈肩部训练。在手术中期的基础上，进行各方向的颈部活动，按“米”字操进行8个方向运动，动作不要引起疼痛不适。

②颈部肌肉力量性训练。这种训练可以增强颈椎定性，应该交替进行。

③肩周肌群训练。上肢外展、旋后平肩，可以同时抗阻。有条件的患者要进行专门的康复训练。

脊髓型颈椎病患者手术后期进行锻炼时应注意以下几点：

①继续各项功能训练;

②颈部活动应作为长期坚持的训练，但不应过度活动，要运动适当;

③保持正确的姿势。长时间伏案工作之后，每隔1小时活动颈部1次;

④睡眠时枕头要高低适宜，避免颈肩部受凉。

脊髓型颈椎病的治疗是一个长期的过程，患者及家属做好充分的心理准备，调整心态，积极乐观的接受治疗及术后康复。住院期间谨遵医嘱，出院后做好脊髓型颈椎病手术后期的康复锻炼，做好定期的回院复查。

脊髓型颈椎病是最严重的吗

脊髓型颈椎病是颈椎病中比较严重的一型，这个绝大多数都需要手术治疗。

脊髓型颈椎病的本质就是脊髓受到卡压之后，导致脊髓缺血，引起的一系列症状，脊髓不能长期缺血，时间长缺血之后会导致部分变性坏死，从而造成不可逆的损伤。 所以说脊髓型颈椎病一旦确诊就尽早手术，手术时间晚了治疗效果就要打折扣，恢复的也不是很好。

怎样缓解脊髓型颈椎病呢

患上脊髓型颈椎病最为关键的便是及时的进行治疗，因为脊髓型颈椎病是颈椎疾病中最严重的一种，如果不及时的治疗是会引发一系列不良后果的，所以为了避免这些严重后果的出现就要对脊髓型颈椎病进行有效的治疗。

1、物理疗法治疗脊髓型颈椎病：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗脊髓型颈椎病。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。

2、口服药物治疗脊髓型颈椎病：主要用于缓解脊髓型颈椎病疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。

3、微创疗法治疗脊髓型颈椎病：这是目前新兴的一种治疗方法，代表着医学的新方向。其中PLDD经皮激光椎间盘汽化减压术对于治疗脊髓型颈椎病效果显著。 PLDD是激光汽化减压消融术的简称，是目前广泛应用于临床的脊柱微创手术方法之一。 脊髓型颈椎病手术操作简单，在局麻下进行治疗而且手术时间很短;创伤小、无痛苦：手术造成的创伤很小(针眼1毫米);无并发症，因为无椎管内的操作因此术中及术后并发症很少;无疤痕和出血。手术治疗后常见的瘢痕形成和出血问题不会出现;恢复快，脊髓型颈椎病患者痛苦小，恢复快，住院时间短。

治疗脊髓型颈椎病微创好吗

越来越多的脊髓型颈椎病患者都青睐微创治疗脊髓型颈椎病，因为虽然有的脊髓型颈椎病可以应用保守达到一定的效果，但并不能彻底的治愈，而开放性手术对患者的伤害大，后遗症严重。因此，微创治疗是理想的选择。

目前脊髓型颈椎病的治疗方法是许多的，早期的患者可以应用保守缓解病情，但保守并不能彻底治愈，而逐渐的病情加重。因此，患者要是想尽快的完全摆脱脊髓型颈椎病的影响，还是需要及时手术治疗的。但由于传统手术疗法存在创伤大，存在麻醉意外，出血，伤口感染，误伤其他组织等危险，因此，当今患者都开始青睐微创治疗脊髓型颈椎病。

值得注意的是目前微创治疗脊髓型颈椎病的方法也是许多的，其中一种常见的就是射频靶点叠加疗法，在治疗脊髓型颈椎病的时候，是在C型X光机下准确定位，在导航系统的精确引导下将细小的电极针靶点作用于髓核突出部位，从而能够将突出部分髓核变性、凝固，去除对神经的压迫，达到治疗的目的。微创治疗脊髓型颈椎病有一系列的优势，如损伤微小、局部麻醉、疗效稳定、恢复超快、极其安全，不伤神经，无开放性手术术后并发症。

除了射频靶点叠加疗法治疗脊髓型颈椎病，微创治疗脊髓型颈椎病的方法还有其他，如经皮激光减压术、激光针刀松解术、臭氧髓核消融术等，患者只要详细的依据自身的病情，采取针对性的微创疗法，就可以有效的治疗脊髓型颈椎病。

脊髓型颈椎病会引起头晕吗 脊髓型颈椎病严重吗

脊髓型颈椎病是颈椎病中比较严重的一型，这个绝大多数都需要手术治疗。 脊髓型颈椎病的本质就是脊髓受到卡压之后，导致脊髓缺血，然后引起的一系列的症状。脊髓长期长缺血会导致部分变性坏死，从而造成不可逆的损伤。所以说脊髓型颈椎病一旦确诊就尽早手术。

脊髓型颈椎病手术后会出现的问题

1脊髓型颈椎病手术后一般会出现伤口复发，现在正处于夏季，是很多细菌、病毒的高发季节，脊髓型颈椎病手术后的伤口，如果得不到及时有效的护理，就会因为炎热的气温，导致炎症的发生。

2由于手术对于脊髓型颈椎病的伤害很大，如果患者得不到及时有效的排解，就会因为压力过大，出现抑郁等，这些严重的伤害了患者的健康，所以患者在术后需要家人的开导，以及爱心的辅导。

3脊髓型颈椎病手术后恢复起来比较缓慢，需要有一个静心休养的环境，患者不能急着去进行工作，注意劳逸结合很重要，这样可以缓解患者的颈椎的疲劳，这样有助于患者伤口的急速康复。

颈椎病患者必须接受手术治疗吗

多数病人都可以经过非手术疗法治愈、自愈或明显好转。仅少数病人颈部症状特别明显,已影响日常工作,尤其是需要开车外出、应酬较多的,才需要考虑手术,颈椎病多采用非手术治疗，但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。1984年，我国骨科界众多专家讨论通过了“颈椎病的手术适应证试行草案”，现在仍然可行。

吞咽困难型颈椎病:通过局部消炎、吃较软食物、吞咽时不要仰颈等措施,大多数颈椎病病人可以获得好转或痊愈。但个别人骨刺较大,非手术疗法无效,则需要手术切除。

椎动脉型颈椎病：颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。

合型颈椎病：手术病例与以上几种相似。混合型是两种以上类型所引起的,因此,手术要看以哪一型为主。其中，以脊髓型为主者，需手术的较多;而以椎动脉型为主者,则手术比例较低。

脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病症状轻微的，可作非手术治疗。如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。

颈椎病一定要争取早期作出诊断，进行短期的非手术治疗及观察(一般限于6个月)，如临床症状继续发展，就应及时选择外科手术，以期早期解除压迫，恢复颈椎的稳定功能，抑制病变继续发展。观察也显示，病程在6个月以内的患者手术效果较好，随颈椎病病程延长其手术效果明显变差。

脊髓颈椎病治疗有哪些方法

1.按摩是治疗脊髓型颈椎病的一种有效方法，主要是按摩颈部出现的痛处，并且采用弹拨、分筋、理筋、推压、镇定等这些手法，对颈部的各个肌肉开始按摩，使其恢复健康，另外可以按摩颈部的各个穴位，对治疗脊髓型颈椎病有不错的效果。

2.牵引也是治疗脊髓型颈椎病的方法之一，一些患者可以采用坐位颈椎牵引，如果属于年老体弱的患者可以采用仰卧位牵引治疗。症状不是很重的患者可以进行间断牵引，每天两三次就可以了，每次半个小时就行，如果严重的可以进行持续牵引。

3.物理疗法也是治疗脊髓型颈椎病的方法之一，另外患者还可以采用穴位注射治疗，对患者局部出现的不适感有很好的疗效，常用的是当归注射液，治疗还是要到正规医院进行，不可自己进行，另外最好找人陪同。

4.脊髓型颈椎病患者不建议使用针灸治疗，因为该方法已经不能很好的治疗脊髓型颈椎病，而且还会延误患者的最佳治疗时间。

脊髓型颈椎病是颈椎病中比较常见的一种，但是也是危害比较大的一种，这种颈椎病已经不能在单纯的使用针灸治疗了，因为针灸已经不能很好的治疗这种颈椎病，还会导致其出现延误治疗的情况。针灸可以作为一种辅助治疗脊髓型颈椎病的方法，可加速其康复，也可以巩固其治疗效果。

5.现在多使用微创术进行脊髓型颈椎病的治疗，它有着保守治疗的安全性跟手术治疗的效果，一直深受广大患者的喜爱。

脊髓型颈椎病是不是很严重

脊髓型颈椎病是颈椎病中比较严重的一型，这个绝大多数都需要手术治疗。 脊髓型颈椎病的本质就是脊髓受到卡压之后，导致脊髓缺血，然后引起的一系列的症状。脊髓不能长期让它缺血，时间长缺血之后它会导致了部分变性坏死，从而造成不可逆的损伤。 所以说脊髓型颈椎病，一旦确诊就尽早手术。 手术晚了都不行，手术晚之后对于手术的效果就要打折扣，恢复的也不是很好。

患上了脊髓型颈椎病保守治疗能好吗

脊髓型颈椎病最好的治疗方法如下：

脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型，较为常见，主要压迫或刺激脊髓及伴行血管，出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，需要及时治疗。

1、物理治疗脊髓型颈椎病：

物理治疗脊髓型颈椎病常用的方法有：超声疗法、电脑中频疗法激能电疗法、半导体激光疗法、微波治疗机、电脑多功能熏蒸机、纳米波治疗机、脑生理治疗仪等。

2、手术治疗脊髓型颈椎病：

脊髓型颈椎病中受压的脊髓是一个有生命的组织器官，受压的时间越长，脊髓内部发生的损伤也就越重，完全恢复的难度就越大;现代医学采用手术治疗脊髓型颈椎病的方法仅仅限于解除对脊髓的压迫，从而恢复脊髓的血液供应，但受压的脊髓是否能够恢复，完全取决于脊髓受损的程度以及其自身的恢复能力，而现代医学对于神经自身的恢复尚无有效的治疗方法。

3、穴位注射治疗脊髓型颈椎病：

穴位注射治疗可以很快缓解脊髓型颈椎病患者不适症状，常用当归注射液和丹参注射液，穴位是足三里、阳陵泉、合谷、屈池、内外关等，每穴注射2ml。

4、颈椎牵引治疗脊髓型颈椎病：

部分脊髓型颈椎病患者可行坐位颈椎牵引，颈椎生理弧度后凸或老年体弱者，应行仰卧位、颈椎轻度屈曲牵引治疗。症状较轻患者采用间断牵引，每日l-3次，每次30分钟至1小时，严重患者可持续牵引，每日牵引6-8小时。根据患者自身情况定制合适的牵引重量，多以5-10千克为宜。

脊髓型颈椎病手术风险高吗

脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘突出或颈椎管狭窄，导致脊髓受压迫或刺激造成。如果病程较、病情较轻或颈椎管前后径在11毫米以上者，可以考虑先保守治疗。颈椎由于位置特殊，手术治疗有一定的不确定性，如果CT示突出物纤维环完整、未钙化或突出不大，可以采用微创消融术，如射频、臭氧消融等，微创手术无创伤，不打麻药，疗效快捷，安全无风险。如果突出物纤维环破裂，突出钙化或突出较大，则必须进行手术，但一定要找有丰富临床经验的专家做。

为了降低脊髓型颈椎病手术治疗的风险，我们还要知道脊髓型颈椎病手术方法的适应症，在临床上它包括以下几点：

①急性进行性颈脊髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查(MRI、CT检查等)证实者，应尽快手术。

②病程较长症状持续加重而又诊断明确者。

③脊髓受压症状虽为中度或轻度但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。

手术入路及术式：视病情、患者全身状态术者技术情况及手术操作习惯不同等选择最为有效的手术入路及术式。

①手术入路：对以锥体束受压症状为主者，原则上采取前方入路而对以感觉障碍为主伴有颈椎椎管狭窄者，则以颈后路手术为主。

②手术术式：对因髓核突出或脱出所致者，先行髓核摘除术，之后酌情选择界面内固定术植骨融合术或人工椎间盘植入术对因骨刺压迫脊髓所致者。

脊髓型颈椎病是一种严重的疾病，在进行手术的治疗时也是看患者的情况，不管是什么样的手术都是有风险性的，脊髓型颈椎病的手术治疗也不例外，不过在做这种手术治疗的时候选择正规的医院和经验丰富的医生是特别的重要。