髋关节疼痛的病

髋关节疼痛的病

1、关节炎

髋关节疼痛大都是由关节炎引起的，由关节炎引起的髋关节疼痛的治疗方法多种多样，通常情况下，如果保守治疗失败，髋关节置换手术是一种保底选择。

2、大粗隆骨滑囊炎

大粗隆骨滑囊炎是引起髋关节外侧粘液性炎症的一个非常常见的病因。

3、肌腱炎

肌腱炎可以发生在围绕髋关节的任何肌腱组织中，髋关节周围最常发生的肌腱炎是髂胫带(束)的肌腱炎症。

4、髋关节盂唇撕裂

盂唇是围绕髋关节的软骨组织，髋关节盂唇撕裂被认为是引起关节疼痛感觉的原因，通常髋关节镜是一种有效的治疗方法。

5、骨坏死

骨坏死是常见的病症，要是血液流量到达骨骼时体量不足，细胞会因营养缺失而死亡，骨骼会受到坏死影响，发生骨坏死的最常见的地方之一是髋关节(股骨头)。

6、腰痛的相关症状

许多背部和脊柱问题可能导致臀部和臀部周围的疼痛症状出现，将疼痛指向髋部区域的最常见问题是椎间盘突出和坐骨神经痛。

关节疼痛病因

1、关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。

2、软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。

3、关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。

4、自身免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。

5、儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。

6、外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。

7、化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。

髋关节退行性关节炎有什么表现

(1)疼痛：髋关节骨性关节炎的早期症状，最初并不严重，在活动多时发生，休息后好转，严重者休息时亦疼痛。可受寒冷、潮湿的影响而加重。疼痛常伴有跛行。疼痛的部位可在髋关节的前面或侧方或大腿内侧。髋关节疼痛常可放射到肢体其他部化，如坐骨神经走行区域、膝关节附近，患者主诉为膝关节疼痛或坐骨神经痛。由于上述部位疼痛严重，以致忽税了髋关节的病变，易于误诊。

(2)僵硬：这是髋关节骨性关节炎的另一个主诉。其特点为髋关节僵硬感常出现在清晨起床后或是白天在一段时间关节不活动之后，而活动后关节疼痛减轻，活动度增加故称为“晨僵”。髋关节骨性关节炎的僵硬现象与其他疾患所造成的僵硬的一个显著不同点足持续时间短，一般不超过15分钟。

(3)功能障碍：严重的髋关节骨性关节炎出现屈曲、外旋和内收畸形。患者采取这种体位是由于在此位置，纤维化的关节囊最松弛，因而关节容积最大，由于有一定量的关节滑液存在，此时关节内压力最少。此外患者常感行走、上楼梯由坐位站起困难。如有游离体存在，可出现关节绞锁症。

股骨头坏死有哪些症状供发现

一、髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

二、跛行：即走起路来，患肢不敢用力负重，像踮脚样走路。

三、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。

四、炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，髋关节疼痛加重。

五、寒湿：天气寒冷时，髋关节酸胀、疼痛加重，功能受限。

六、髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

七、长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于髋部外侧和股沟中间，活动时明显，休息后减轻。

髋关节疼痛怎么治疗

1、药物治疗：止痛剂(芬必得，鲁南贝特等)，维生素B族(维生素B1，维生素B12)，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复.

2、理疗： 急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入.

3、注意休息，减少髋关节负重

4、教你一个方法：仰睡双腿伸直，双手抱住一小腿，曲膝压腿尽量往前胸压，慢慢的压，连压二次，压完一个再压另一个，不压的另一腿要尽量伸直。起来慢慢的走几圈。

髋关节疼痛的治疗

1、休息

大多数引起髋关节疼痛的病症的首选治疗方案是休息，使关节放松，有利于急性炎症的消退，通常这是缓解症状所需的唯一方法，如果症状持续加重，借助拐杖或手杖行走也有一定的帮助。

2、冰敷和热敷

冰敷和热敷是炎症最常见的治疗方法，很多时候通过交替应用来改善症状，一般来说，冰敷用于急性炎症发作期间，热敷更多见于慢性炎症的缓解使用。

3、物理治疗

物理治疗是治疗几乎所有骨科病症的一个重要手段，物理治疗师使用不同的方式来增加力量，恢复活动能力，协助患者恢复到受伤前的活动水平。

4、抗炎药物

非甾体类抗炎药物，是常用的处方药，特别是对于由关节炎，滑囊炎和肌腱炎等问题引起的髋关节疼痛最为有效。

髋关节疼痛的原因有哪些

当生活中出现髋部疼痛时，很紧张并怀疑自己得了股骨头缺血性坏死的患者，在骨科门诊并不少见，实际上临床有很多疾病可以引起髋关节疼痛和活动受限。

髋关节解剖结构复杂，造成髋部疼痛的病因也复杂多样，除老百姓耳熟能详的股骨头缺血性坏死这类疾病以外，像髋关节骨关节炎、骶髂关节病变和腰椎病变等均可能导致髋周围疼痛。下面就几种可能引起髋部疼痛的疾病做简要介绍。

髋关节骨关节炎：由髋关节软骨发生退行性变和损伤所致，临床表现为关节疼痛和活动不灵活，原发性病因是年龄衰老，继发性病因有长期不合理姿势和运动、先天性关节发育异常、创伤及药物等。病程日久会由于髋关节反复活动，导致股骨头和髋臼出现骨质退变和增生，髋关节间隙变窄造成关节软骨发生摩擦，导致软骨不同程度损伤。

髋关节撞击综合征：主要是由于股骨颈或髋臼的发育出现了异常，导致了股骨颈与髋臼在正常活动范围内出现了相互之间的撞击，由此出现髋部疼痛。天长日久，随着撞击的加剧，髋臼或股骨头边缘的软骨出现了损伤，疼痛亦逐步加重。由于撞击多发生在髋关节屈曲时，而且撞击的部位主要位于髋关节前方，因此常常出现腹股沟区域的疼痛，尤以双腿并拢下蹲时最为明显。另外，由于患者的年龄较轻，发病时间不长，病变发生的部位比较特殊，以及病变主要是累及软骨组织，所以早期普通的X线检查难以发现病变的存在。需要进行详细的查体及特殊体位的X线检查。

成人髋关节发育不良：发育性髋关节发育不良传统诊断名称为先天性髋关节脱位，1991年美国骨科学会(AAOS)和北美小儿骨科学会(POSNA)统一称之为发育性髋关节发育不良或发育性髋关节脱位。是由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，表现可以从轻重不同的髋臼浅平到髋关节不同程度的半脱位，同时伴有股骨近端的畸形。成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一，占髋关节骨性关节炎病因总数的20%～50%，亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因。早期无明显的症状，故不易早期诊断。根据畸形的轻重，出现症状的年龄可以从十几岁到40岁。初期表现为运动后的髋部酸胀不适，久站及长时间行走后加重，休息后减轻，然后逐渐出现疼痛，以大腿根部、腹股沟区为主，有时会伴有膝关节疼痛。值得注意的是，出现疼痛就意味着髋关节软骨出现了损伤。普通的骨盆X线检查就能发现异常。

股骨头缺血性坏死：是骨科常见难治类疾病，由于股骨头血供损伤或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继发骨头塌陷、髋关节疼痛并功能障碍。致病原因可分创伤性和非创伤性两大类，创伤性主要是因为髋关节骨折、脱位等髋部外伤引起，非创伤性在我国主要原因是糖皮质激素的不合理应用及长期酗酒。临床表现为髋关节及臀后侧疼痛，髋关节活动受限。早期 X线片无明显改变，核磁共振检查常常会帮助确诊早期病变，晚期患者影像学检查会出现股骨头明显塌陷、髋关节边缘增生、关节间隙融合或消失。有些患者既无髋关节创伤史，也无酗酒和糖皮质激素药物应用史，为特发性股骨头缺血性坏死。

强直性脊柱炎：其早期症状常表现为下腰、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时髋关节和骶髂关节僵硬感，常见于青壮年男性，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。此外，对于此病诊断还有一实验室特异性检查即HLA-B27 阳性，因此容易和髋关节骨性关节炎及股骨头缺血性坏死相鉴别。

类风湿性关节炎：也可以引起髋关节疼痛，表现为髋部疼痛和僵硬，往往在晨起下地负重时疼痛明显和长时间僵硬感(10 分钟以上)，临床常见女性患者，X线片检查可见股骨头保持圆形，但髋关节间隙变窄或消失，严重患者股骨头关节面及髋臼侵蚀，实验室检查风湿指标及血沉均出现异常改变。

腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症为骨科临床最为多见的疾患之一，青壮年多见，重体力劳动者及长时间坐立工作者多发，近年依据国内外流行病学统计，发病人口比率和绝对数值均呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。腰2-3、腰3-4 阶段椎间盘突出症均可引起腰臀和髋关节周围疼痛，腰4-5、腰5-骶 1 阶段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼痛也经常被患者形容为“胯痛”和误以为是髋关节疾病。

此外，还有像化脓性关节炎、髋臼盂唇损伤、髋关节滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、暂时性骨质疏松征(ITOH)、股骨头挫伤、滑膜疝(滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变)等疾病也可以引起髋关节疼痛及活动受限。所以当出现髋关节疼痛时应及时到医院进行详细检查和进行鉴别诊断。

髋关节炎的症状有哪些

关节炎是生活中常见疾病的一种，以关节疼痛为主要症状，且常常会累及多关节，不同受累关节的病因、症状、治疗也会存在一定的差异。那么，髋关节炎的症状有哪些?

较为常见的髋关节炎的症状有：

1、关节疼痛是髋关节炎的主要表现，一般情况下可为间歇性或持续性，若不注意休息，活动后很可能会导致症状加重，但有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

2、关节僵硬和活动受限，髋关节炎不及时治疗，随着病情的不断发展，会出现髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3、跛行，髋关节炎的跛行一般情况下为进行性短缩性，是由于髋关节疼痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

4、X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

通过上述讲解，是否对你深入认识髋关节炎有所帮助呢。同时需要注意的是，希望患者能从中尽早认识到髋关节炎的危害，一旦患病，能做到早发现早治疗。

股骨头坏死的特殊症状

创伤性股骨头坏死多见于股骨颈、股骨转子间、股骨头和单纯髋臼骨折以及髋关节脱位等较为严重的损伤。患者创伤治愈后，大部分在1年以后出现患侧髋关节疼痛或不适，大多在18个月～2年内出现髋关节疼痛，少部分患者在3～4年后才出现症状。

减压病股骨头坏死患者在急性加压并在减压后数小时内发病。轻者主要表现为关节可持续性疼痛，重新加压后，疼痛可消失。重者可出现明显的全身症状，如突发恶心、呕吐、低血压等，甚至猝死。急性减压病发病18个月以后，逐渐出现患侧髋关节疼痛或不适，大多在2年内出现髋关节疼痛，少部分患者在4年后才出现症状。

放射性股骨颈骨有头坏死患者具有长期放射线接触史或放射治疗史。其特殊症状主要表现为髋关节周围疼痛，且疼痛较重，往往与原发的肿瘤性疼痛难以区分。疼痛往往发生在放射治疗后1年左右，患侧在负重或休息时疼痛，可以与肿瘤性的夜间休息疼痛区分。

儿童缺血性股骨头坏死的典型临床表现

儿童缺血性股骨头坏死患者多有不同程度的髋关节损伤史，或曾有暂时性髋关节滑膜炎史。其典型的临床表现如下。

(1)疼痛：最初表现为活动后髋或膝关节疼痛，休息后减轻，劳累后加重。疼痛感往往较轻或呈钝性。疼痛部位往往在腹股沟、大腿内侧和膝关节内侧。中期髋关节疼痛加重，仍有膝关节疼痛。后期疼痛逐渐缓解或完全消失。

(2)跛行：初起时患儿为缓解疼痛，而采取缩短患股负重间期的保护性步态，即呈现疼痛性跛行步态。当出现功能性内翻畸形时，由于髋外展肌功能紊乱，出现明显的屈德伦堡跛行，即行走时，健侧骨盆上下起伏，躯干左右摆动。如双侧病变，患行走时两侧骨盆交替起落，躯干也同时左右摆动，而呈“鸭步”。

(3)功能障碍：初起时，患髋各方面活动均可轻度受限，尤以内旋明显，外展稍次之强迫活动髋关节时可诱发疼痛。

(4)压痛：多位于髋关节前方的深压痛。检查可发现髋关节周围肌肉出现轻度消瘦，痉挛甚则患肢缩短。

强直性脊柱炎有哪些表现及如何诊断

强直性脊柱炎外周关节的症状

强直性脊柱炎的起始症状或在病程中绝大部分合并有暂短的或永久的外周关节的症状，我院统计：起病时单纯以腰骶背颈等部分疼痛者仅占7.6%，即91%的病人起病时即有外周关节受累，与国内其它单位的报告接近。最多受累的为髋关节，初发症状表现为髋关节疼痛者占36.8%，病程中髋关节受累者达78.5%，略高于国内有关报告。以膝关节疼痛为首发症状者占11%，病程中膝关节受累者占32.5%;以踝、腕、肩关节疼痛为初发症状者占4.9%，病程中累及上述关节者占28.5%;指关节受累者占0.04%，趾关节受累者占1.6%，同时伴有3个关节以上受累者占49%。

以上说明强直性脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变。绝大多数可伴有全身各大关节受到侵犯;不同关节受累产生与该关节部位有关的疼痛与症状。髋关节受累时病人可述说髋部疼痛，但有的患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛，早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀-地距离加大

膝关节受累可发生膝关节疼痛，有的并有关节软组织的肿胀和关节腔积液，膝关节也可发生屈曲挛缩畸形，虽然少见，但也是此病致残的原因之一。其它足趾关节可发生红肿疼痛，但遗有畸形者少见，指关节肿胀疼痛为最少见。