便秘的治疗原则

便秘的治疗原则

第一、对症治疗

便秘一定要针对性的治疗，找出病因，酌情选用轻度泻剂，如开塞露、甘油栓等药物，但切忌滥用。必要时可带指套伸至肛门内掏出大便，或进行其他对症治疗中药疗法等。

第二、饮食原则

便秘患者还要注意饮食的治疗原则，一般来说，应鼓励患者多进食，且食物不宜过细少渣，宜多吃蔬菜水果，多饮水，使患者了解排便的生理，应用生物反馈疗法，建立起良好的排便条件反射，养成每日按时排便的习惯。

第三、消除病因

便秘治疗一定要消除病因，专家指出：只有去除这些病因，便秘的症状才能消失，便秘则难以缓解。因此，无论是器质性便秘还是功能性便秘，都应尽量在确定病因的基础上进行有针对性的治疗。

便秘治疗

由于生活不规律，心情压力大，减肥后留下的不良后果，还有那些不良的生活习惯喝水少，平时吃的太油腻这个导致人们患有便秘等症状，它虽然不是一种病，但是患了，会让人觉得不舒服，甚至会反感，那么便秘该如何治疗呢?

生活治疗

1.分析便秘的原因，调整生活方式。养成定时排便的习惯;戒烟酒;避免滥用药。有便意时需及时排便，避免抑制排便。长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失，导致便秘。

2.提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。

1高纤维饮食：膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等注意：未熟的水果含鞣酸反会加重便秘。?

2补充水分：多饮水，建议每天饮水可在1500ml以上，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。

3供给足量B族维生素及叶酸：用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，内含有大量叶酸，具有良好的通便作用。

4增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便;如洋葱、萝卜、蒜苗等。?

5增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。干果的种仁如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等，含有大量的油脂，具有润滑肠道、通便的作用。

3.适量的运动以医疗体操为主，可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

1医疗体操：主要是增强腹肌及骨盆肌力量。练习方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位，可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿，抬到40°，稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。

2快步行走和慢跑：可促进肠管蠕动，有助于解除便秘。

3深长的腹式呼吸：呼吸时，膈肌活动的幅度较平时增加，能促进胃肠蠕动。

4腹部自我按摩：仰卧在床上，屈曲双膝，两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，以肚脐为中心，顺时针方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分钟。

药物治疗

需在医生指导下使用。

1泻剂

① 容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素果胶、车前草、燕麦麸等和不可溶性纤维植物纤维、木质素等。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。②润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。③盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。④渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。5刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

2促动力剂：莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

其他治疗

1.器械辅助

如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

2.生物反馈biofeedback 疗法

可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗是利用专门的设备，采集自身生理活动信息加以处理、放大，用人们熟悉的视觉或听觉信号显示，让大脑皮层与这些脏器建立反馈联系，通过不断的正反尝试，学会随意控制生理活动，对偏离正常范围的生理活动加以纠正，使病人达到“改变自我”的目的。

生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。

对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。

3.认知疗法

重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。

4.手术治疗

对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。

这些治疗，让人们更加深刻的了解孰轻孰重，还是自己的身体健康重要，会产生那么严重的后果，就该好好保护自己的肠胃。采用积极治疗，这对于我们还年轻的朋友们及其警惕。

便秘治疗的误区

误区 便秘时多吃水果青菜

很多人一出现便秘或者大便干燥就会想到多吃水果、青菜。其实，无论何种便秘，饮食治疗的第一条原则是补充膳食纤维素，但是水果和青菜并不是食物中纤维素含量最高的，相反，水果、青菜所含纤维素的量在我们的食谱里是较低的。柯玮列举了一些食物中每100克食物的纤维素含量：

1.菌藻类：蘑菇(31.1克)、银耳(30.4克)、紫菜(21.6克)、口蘑(17.2克)等;2.大豆类：黄豆(12.5克)、芸豆(19克)、豌豆(5.6克)绿豆(9.6克)等;3.粗粮类：玉米面(11克)、燕麦类(10.3克)等;4.水果、青菜类：梨(2.6克)、苹果(1.2克)、香蕉(1.2克)、草莓(1.1克)、大白菜(1.0克)、小白菜(0.6克)、菠菜(2.6克)、黄瓜(1.0克)、青椒(1.6克)等。

由此可见，为补充足够的纤维素，首先不吃含量高的菌藻类、豆类、粗粮类，而去吃含量较低的水果和青菜，是有问题的。发生便秘时，膳食纤维素的治疗量每日约需要40-60克，也就是说，在治疗便秘时，每日需额外补充的膳食纤维素的量至少在20-40克，而将此量折算成不同的水果和青菜，那将是多大的量啊!假如以每日额外补充30克纤维素为例，它相当于小白菜5公斤，大白菜3公斤，黄瓜3公斤，青椒1.87公斤，苹果2.5公斤，草莓2.7公斤，梨子1.5公斤。试想，有谁能在每日正常的饮食之外，额外吃下这么多的青菜或者水果啊!所以，当发生便秘时宜多吃含纤维素较高的菌藻类、豆类、粗粮类，而不是水果青菜。

误区 便秘者要多喝茶

便秘就要多喝水，这是地球人都知道的事。可是到底喝到什么程度才有效呢?柯玮指出，便秘患者每天的饮水量应在3000毫升或以上，通常一次性纸杯容量是180毫升左右，3000毫升也就是每天要喝到15-30杯。

有些患者尤其是广东人爱喝茶，每天加起来的水量确实很多，甚至超过3000毫升，但是便秘症状依然没改善，甚至加重，这是为什么呢?这是因为：一方面茶叶内含有鞣酸，它可以使肠道蠕动减慢，不利于便秘的治疗，另一方面，茶叶是利尿的，它可能将体内更多的水分从尿液里排出了，对肠道的润滑作用相对少了，所以我们不主张便秘的患者多喝茶。

误区 滥服泻药，盲信广告

是药三分毒，便秘了天天服用药物，久了肯定不好，还有一些刺激性保健品如泻药，如番泻叶、大黄、果导片等：泻药猛于虎!因为它们美丽的外表里面所含的大黄或者是芦荟均属蒽醌类的药物，它可能使肠壁神经丛受损，对泻药的依赖量越来越大，导致药物依赖型便秘;伤人正气使人气阴两虚，不仅使便秘越来越难治，而且体质变得越来越虚弱，这不可取。

中医是如何治疗妇女的更年期的

(1)胃肠实热：便秘不通，腹痛拒按，痞满不舒，或发热呕逆，或便而不爽，或烦躁，舌苔黄或焦起芒刺，沉实有力。治疗原则：清泻胃肠腑热。

(2)肝郁气滞：胁痛。呕逆，腹痛便秘，乳房胀痛，苔薄，脉弦。治疗原则：疏肝理气，活血化瘀。

(3)脾虚湿阻：面黄少华，纳少腹账，口粘，头身困重，大便不实，舌苔白腻，脉濡细。治疗原则：健脾祛湿。

(4)阴虚内热：咽干舌燥，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红，脉细数。治疗原则：滋阴清热。

(5)阴虚内热：形体虚弱，头晕耳鸣，少寐健忘，腰酸腿软，口干，舌红少苔，脉细治疗原则：滋阴生精。

(6)阴虚肝旺：目赤头痛，耳鸣，胁痛，颧红唇赤，口咽干痛，虚烦不寐，舌边尖红，少苔，脉细数。治疗原则：滋阴平肝。

经常便秘治疗偏方

一、中医治疗便秘偏方

1.生甘草治疗便秘：取生甘草2克，用15～20毫升开水冲泡服用。

每日1剂。本法专治婴幼儿便秘，效果满意，一般用药7～15天即可防止复发。

2.我们也可以采用胖大海来进行便秘的治疗。

首先我们要准备胖大海5枚，放在茶杯或碗里，用沸水约150毫升冲泡15分钟，待其发大后，少量分次频颇饮服，并且将涨大的胖大海也慢慢吃下，胖大海的核仁勿吃，一般饮服1天大便即可通畅。

3.蒲公英治疗便秘：取蒲公英干品或鲜品60～9 0克，加水煎至100～200毫升，鲜品煮20分钟，干品煮30分钟，每日1剂饮服，年龄小服药困难者，可分次服用，可加适量的白糖或蜂蜜以调味。

4.桑椹子治疗便秘：取桑椹子50克，加水500毫升，煎煮成250毫升，加适量冰糖，以上为1日量， 1日服1次， 5天为1个疗程。

5.决明子治疗便秘治疗便秘的效果也非常的不错。

取决明子20克，放置茶杯内，以白开水冲浸，如泡茶叶一样， 20分钟后，水渐成淡黄色，香味四溢，即可饮用，喝完药液后，再加1次开水泡饮。

6.白术散治疗便秘：取生白术适量，粉碎成极细末，每次服用白术散10克，每天3次。此法对虚性便秘疗效颇佳，一般用药3～5天，大便即可恢复正常，大便正常后即可停药，以后每星期服药2～3天，即可长期保持大便正常。

7.芍甘汤加味治便秘：取生白芍30克，生甘草20克，枳实15克，加水2碗煎成大半碗，每天1剂，分2次服用。

此方治疗各种原因所致的便秘9 5例，疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者，但孕妇慎用。

8.连翘治疗便秘：取连翘15～30克，煎沸当茶饮，每日1剂。小儿可兑白糖或冰糖(不兑糖效果更好)服用。持续服用1～2周，即可停服。

此方特别适用于手术后便秘、妇女(妊期、经期、产后)便秘、外伤后(颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫)便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。

9.车前子治疗便秘：每日取车前子30克，加水煎煮成150毫升，每日3次，饭前服， 1周为1个疗程。一般治疗1～4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。

本方不仅可以治疗便秘，而且还有降血压作用，特别适用高血压而兼便秘患者。另外，以车前子为主治疗糖尿病便秘患者，均有明显的近期、远期疗效。

二、食疗便秘偏方

1.高纤维饮食：多吃新鲜蔬菜，每天加食糠皮、麦麸等，可增加饮食中纤维的摄取量，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生。

2.大量饮水：尤其在食用高纤维食品时，每日至少要喝8杯水。

特别是晨起喝一杯淡盐开水，对保持肠道清洁通畅、软化粪便大有益处。

3.适量食用产气蔬菜及有软化作用的果胶食品：适量食用产气蔬菜，如马铃薯、萝卜、洋葱、黄豆、生黄瓜等，气体在肠内鼓涨能增加肠蠕动，可下气利便。

食用果胶含量多的食品，如苹果、香蕉、胡萝卜、甜菜、卷心菜、柑橘等可软化大便，减轻症状。

4.常食用蜂蜜、淀粉：经常食用蜂蜜和淀粉会减少便秘的发生，蜂蜜对肠道有润滑作用，淀粉可吸收水分使粪便软化。

5.增加B 族维生素食品：增加B 族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力。

6.不宜选择哪些食物：避免食用刺激黏液腺分泌的食物，如乳制品、含脂肪高的食物和加香料的食物。

三、日常治疗便秘的方法

1.按时上厕所

每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。这样可以养成稳定的生理时钟，并防止粪便累积变硬;如果实在解不出来，也要尝试练习催生便意，久而久之自然会成习惯。排便时，尽可能放轻松，不要用力硬挤，先做 2、3次深呼吸再略使劲，排便自然顺畅。

2.规律的运动

适度的运动对于改善便秘很有好处，中医学认为“久卧伤气，久坐伤肉”缺乏运动可使脏腑功能低下，而诱发便秘。西医学也认为腹肌、膈肌无力是造成便秘的因素之一。因此提倡便秘患者应适当增加运动，如跑步、散步、体操以及其他形式的体育运动，患者可根据自身条件，选择适宜的运动方式，并经常进行自我腹部按摩，以改善气血流通，促进胃肠蠕动和便秘的康复。当然，能增强体适能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧运动，是便秘患者最佳选择。

3.按时作息

生活规律，养成早睡早起、定时上床的习惯，并改善焦虑状况，像是在工作之余以嗜好来抒解压力，尽量保持好心情，均有助平衡自律神经，让肠胃通畅。 合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。

4.饮食注意

饮水要多喝，白开水最好，如果对白水抵触可以泡一些清热去火的绿茶、茉莉花茶。不要偏食，应纠正不良习惯和调整饮食内容，增加含纤维素较多的蔬菜和水果，适当摄取粗糙而多渣的杂粮如标准粉、薯类、玉米、大麦等。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗，多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食物。

四、物理治疗便秘偏方

1.意想运气法

解大便解不出时，思想要镇静，集中注意力，排除杂念，舌抵上腭，吸气时深收，呼气慢慢由口轻轻吹出，同时意想此气到小腹，到达直肠，这样不断意想，几分钟后大便即可排出。

2.摩脐疗法

取坐位或立位，右手手掌放于脐上，左手掌放于右手背上，在小腹部顺时针方向揉动，揉5分钟，然后按逆时针方向再揉5分钟，共做10分钟。每天早晚各做1次，连续两周。

3.肚脐呼吸法

平时要经常想着吸气时收腹，气经脐孔进入胸腑，呼气时鼓腹，气由胸腹经脐孔而出，只要坚持一段时间，则会感觉腹部发热，肠鸣音增强，呼吸平顺，食欲增强，从而大便转为正常。

为何强调年轻人对便秘调治需要有耐心

有些功能性便秘，如习惯性便秘或顽固性便秘，治疗和调 养都需要一个较长的时间和过程。年轻人不能因为工作、学 习等各种原因，要求医生对自己的便秘治疗“速战速决”或急 于求成。一定要遵从医嘱，落实综合治疗方案，包括生活起 居、饮食疗法、体育健身、身心调养、良好排便习惯的培养、合 理的药物应用等，有耐心和信心地进行坚持不懈的调治。

成人便秘推拿手法 成人便秘推拿治疗原则

成人便秘推拿以和肠通便为原则，胃肠燥热者佐以清热降浊；气血亏虚者宜佐以补益气血；气机郁滞者宜佐以疏肝理气；阴寒凝结者宜佐以温中散寒。

便秘食疗的原则

凡是粪便于燥坚硬、排便不畅，或数日才排便一次，严重丧失正常频率者，称为便秘。

食物在胃肠道经消化吸收后，其残渣形成粪便，规则地定期由结肠顺利排出，是机体的基本生理过程，如果粪便在体内潴留过久，就会产生各种中毒症状，严重者可导致电解质和酸碱平衡紊乱，引起各种疾病。

中医认为，便秘多因大肠积热，或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚，使大肠传导功能失司所致。另外，因肺与大肠相表里，故而肺气的闭塞也可影响大肠的排便功能。

一般临床上多见的是习惯性便秘，多因饮食、排便习惯不良、肠道蠕动减退、应激性减退而逐渐形成的。

因此，便秘患者在日常生活中应注意遵循以下饮食原则：

1.宜多吃含纤维素丰富的食品，如各种新鲜蔬菜、水果、笋类等，以增加食物残渣。

2.平时应多喝开水，有助于大便的软化。

3.适当吃一些有润肠通便作用的食物、如蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、奶油等。

4.在烹调菜肴时可适当多放一些食油，如豆油、菜油、麻泊、花生泊等。

5.适当进食一些含b族维生素的食物，如豆类、粗粮、甘薯、马铃薯等，以促进肠道的蠕动。

6.忌食烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。

治便秘饮食原则

一、饮食原则

1.对痉挛性、阻塞性便秘，应采用含膳食纤维少的少渣膳食。含纤维高的蔬菜、水果、粗粮、干豆类食品宜少吃或不吃。忌用浓茶、咖啡、香料、辣椒等有强刺激性的食品。适当食用含琼脂的食品，如果冻等，以保持肠道中粪便的水分，使大便软润，易于排出。

2.无力性便秘则宜多食用含纤维多的高渣膳食，以刺激肠道蠕动。粗粮、干豆、蔬菜、水果、麦麸等食品，不仅含丰富的纤维，也能提供维生素，特别是B族维生素，并可促进肠蠕动及消化液分泌。洋葱、蒜苗、萝卜、豆类、生黄瓜等产气性食物对防治便秘有利。

3.对各种类型便秘均适用的膳食原则为：多饮水，以利通便，可每日晨间空腹喝淡盐水或蜂蜜水，也可饮用果汁、菜水等饮料;适当增加脂肪摄入，适当增加豆油、花生油等烹调用油量，有润肠作用，可使大便通畅;酸奶或红茶菌，有润肠防腐通便作用，有条件者可饮用;限制强烈刺激性食品摄入，如辣椒、芥末等。

二、食谱举例

1.痉挛性、梗阻性便秘食谱：低纤维膳食。 早餐：馒头(面粉100克)，煎鸡蛋(鸡蛋50克)，什锦小咸菜，豆浆250毫升，加糖5克。午餐：大米饭(大米100克)，滑熘豆腐(豆腐200克)，土豆肉片(土豆100克、瘦猪肉20克)，西红柿蛋汤(西红柿30克、鸡蛋50克)。 晚餐：葱油饼(面粉100克)，大米粥(大米50克)，虾仁冬瓜(冬瓜100克、虾仁10克)。 冬菇烧面筋(冬菇20克、冬笋20克、面筋50克) 全日烹调用油40克，热能9576千焦(2280千卡)左右。

2.无力性便秘食谱：高纤维膳食。 早餐：花卷(面粉50克)，麦麸饼干25克，小米粥(小米50克)，煮茶蛋(鸡蛋50克)，炝芹菜(芹菜50克、糖5克)。 午餐：大米饭150克，炒黄豆芽(黄豆芽100克、瘦猪肉10克)，洋葱肉片(洋葱100克、牛肉30克)，紫菜汤(紫菜10克、小白菜30克)。 晚餐：馅饼(面粉100克、瘦猪肉30克)，豆角炖肉(豆角100克、肥瘦肉30克)，排骨萝卜汤(排骨50克、萝卜100克)。 全日烹调用油30克，热量约9324千焦(2220千卡)左右。