老年性白内障可诱发青光眼
老年性白内障可诱发青光眼
“白内障和青光眼对一部分人而言就像兄弟姐妹一样,会相伴而来。”广州中医药大学第一附属医院眼科主任医师俞晓艺告诉新快报记者,为什么有些人的白内障会引起青光眼,甚至有些人才刚发现白内障就发生了青光眼呢?追根溯源,是因为这部分患者的眼睛结构异常。
人的眼球中有个特殊结构叫做前房,有的人前房很深,有的人则很浅。随着年纪的增大,白内障的出现、发展,会挤占前房的空间。前房浅的人前房空间会越挤越小,最后造成眼内循环中断、房水流不出来,眼压明显升高。
正常人的眼压在10-21mmHg之间。眼压太高就会眼痛,诱使青光眼急性发作。这就是一部分浅前房白内障患者出现青光眼的原因。俞晓艺指出,有些老年白内障患者看近的东西越来越清晰、看远物越来越模糊,这就是个危险信号,可能说明眼睛的晶状体越来越膨胀,建议及时到医院治。
白内障合并青光眼应一同治疗
“青光眼若不及时治疗,视野可以全部丧失乃至失明,其危害比白内障严重得多。”俞晓艺提醒,中老年人要及早排查,以便早发现、早治疗。特别是有青光眼家族史的人群,更要尽早到医院检查眼压、白内障发展情况及眼睛的前房深度。如果前房深度足够,可过段时间再复查。
白内障患者得了青光眼怎么办?俞晓艺介绍,现在医学界已明确青光眼的程度跟白内障晶体膨胀的程度相关,所以提倡可将这两种眼病一起治疗。特别是对于前房较浅、眼压升高的白内障患者,建议及早手术摘除白内障,扩宽前房深度至安全范围,以解后顾之忧。
继发性青光眼的病因是什么
(1)继发于虹膜睫状体炎：①急性虹膜睫状体炎时房水一过性增多，系炎细胞、渗
出物阻塞房水通路或滤帘肿胀，回流受阻，合并周边广泛前粘连，瞳孔闭锁或膜闭所致。②虹膜异色性睫状体炎，小梁硬化或小梁间隙阻塞。③青光眼睫状体炎综合征。
(2)继发于晶体改变：①晶体脱位刺激睫状体、压迫房角。②晶状体溶解性青光 眼，见于过熟期白内障。③老年性白内障膨胀期。
(3)外伤性青光眼：①眼挫伤后前房积血或房角后退，继发青光眼。②穿孔伤后眼 内容嵌顿、晶体皮质溢入前房或眼内异物存留，纪发青光眼。
(4)全身或眼内出血性疾患：①新生血管性青光眼，见于糖尿病性网膜病变、视网
膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎或眼外伤后。②溶血性青光眼，为玻璃体出血后红细胞破坏产物及含血红素的巨噬细胞阻塞小梁，引起急性眼压升高。
(5)继发于眼内肿瘤：眼内容积增加、压迫阻塞房角。
(6)：继发于使用药物失宜，如此质类固醇、α-糜蛋白酶、散瞳剂、 强缩瞳剂(碘磷灵)。
白内障不及时治疗会引发青光眼
白内障患者大部分为老年朋友，很多老年总是认为这是一种老化的必然趋势，不治疗也无所谓。可是等到看不到东西了才知道视力的重要性，这时才想到白内障要治疗了。可是知道吗?该病若是没能得到及时的治疗，就会诱发青光眼。
66岁的秦大妈，前几年被诊断出患有早期白内障，但因为眼睛还没到完全看不见的地步，所以没把医生建议进一步治疗的话放在心上，但是近几日，秦大妈的眼睛胀痛得厉害，于是来到医院就诊，诊断结果是，秦大妈因为白内障没有及时治疗，诱发了急性青光眼发作。
无独有偶，60岁的王爹爹也是一个典型的例子。他患有白内障后没有及时手术，拖了一年以后，引起继发性青光眼。专家说，如果王爹爹及时进行白内障手术，也不至于拖成青光眼。
专家介绍，白内障是眼睛的晶体发生混浊，以老年性白内障最为常见，它是由于人随着年龄的增长，全身代谢异常造成晶体由透明逐渐变为混浊，导致视力逐渐减退。
专家建议，治疗白内障，手术需趁早。初期的白内障患者，视力减退缓慢，较少影响到正常生活，可以不接受手术。但是中老年朋友需要注意的是，如果当晶体完全混浊，眼睛完全看不到物体时才去医院看病，治疗过程就会出现两大弊端：
第一，晶体完全混浊后，医生无法看清眼底情况，也就无法预测白内障手术后的视力恢复情况;
第二，晶体混浊程度越高，其硬度越大，术中所需能量就越大，对周围组织的损伤也越大，增加了手术的并发症以及后遗症的同时，病人恢复时间相应也会延长。
因此，提醒中老年朋友最少一年一次到医院进行全面的眼部检查，当因白内障原因引起视力下降至0.4到0.5左右时，就可以考虑接受手术了。
所以，当大家阅读完以上内容后，就要引起对白内障的治疗了。专家表示，该病和其他任何常见病症一样，越早治疗就会越早治愈，延误病情只会给日后的治疗增加难度，并且有可能造成更加严重的后果。
白内障形成原因
由于水晶体的化学成分改变而导致混浊，其中以老化所造成的老年性白内障最为常见。依不同类型的白内障造成原因如下：
老年性白内障：由于长期紫外线的伤害及组织的老化，导致水晶体变硬而混浊所致，所谓人老“珠”黄，指的就是这一型的白内障，最早在四十岁左右即可发生。
先天性白内障：可能因为遗传或者是胎儿时期的感染，在出生时即已发生水晶体混浊。
外伤性白内障：眼睛受伤也可造成白内障，举凡撞击、穿刺伤、电击、高热、化学药品灼伤等，皆可能伤及水晶体。
续发性白内障：可续发于眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病等，或是受某些特定的感染、药物诱导，如皮质类固醇。
继发性青光眼引发原因竟有5种
(1)继发于虹膜睫状体炎：①急性虹膜睫状体炎时房水一过性增多，系炎细胞、渗出物阻塞房水通路或滤帘肿胀，回流受阻，合并周边广泛前粘连，瞳孔闭锁或膜闭所致。②虹膜异色性睫状体炎，小梁硬化或小梁间隙阻塞。③青光眼睫状体炎综合征。
(2)继发于晶体改变：①晶体脱位刺激睫状体、压迫房角。②晶状体溶解性青光 眼，见于过熟期白内障。③老年性白内障膨胀期。
(3)外伤性青光眼：①眼挫伤后前房积血或房角后退，继发青光眼。②穿孔伤后眼 内容嵌顿、晶体皮质溢入前房或眼内异物存留，纪发青光眼。
(4)全身或眼内出血性疾患：①新生血管性青光眼，见于糖尿病性网膜病变、视网 膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎或眼外伤后。②溶血性青光眼，为玻璃体出血后红细胞破坏产物及含血红素的巨噬细胞阻塞小梁，引起急性眼压升高。
(5)继发于眼内肿瘤：眼内容积增加、压迫阻塞房角。
怎样鉴别白内障
一、要注意晶体生理性老化与老年性白内障的区别
正常的晶体位于眼内的前段，是透明的，如果它变得混浊而不透明，则表明有了白内障。最常见的是发生在50岁以后，多为老年性白内障，其发生和发展随年龄增长而增加。还有一种情形是，晶体随年龄增长所含水分渐渐减少，其中央核心部渐趋硬化，加上晶体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，似乎不透明，这是老年人的生理现象，并不影响视力。注意这两者鉴别是很有必要的。
每位患者都应检查视力，若视力正常(包括矫正视力能达到正常的标准)，首先要考虑是晶体生理性老化。检查晶体是否混浊应通过裂隙灯显微镜，必要时还要放大瞳孔(检查前最好测量眼压)。
二、要注意与白内障相伴影响视力的其他眼病
在老年人中，影响视力的眼病多种多样，特别是一些发病缓慢，症状又不明显的眼病，若与白内障同时存在，则容易被忽视和漏诊。因此对于发现有老年性白内障的病人，要注意眼压是否正常，最好要测量眼压，同时检查眼底的视神经有无疑似青光眼性的改变。这些检查应该定期追踪观察。如果是有青光眼，则应积极治疗青光眼。
老花眼为什么会缓解
在人的眼球内，正对黑眼珠的中央，有一个透明的双凸形圆盘状组织，叫做晶状体。白内障是指晶状体发生浑浊，逐渐由透明变成不透明，阻碍了光线进入眼内，使视力下降的一种眼病。老年性白内障主要分为皮质性和核性两大类，皮质性白内障是最多见的类型，按其发展过程可分为四期:初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。
初发期晶状体浑浊发展较慢，可达数月甚至数年，有的可长期停留在此阶段而不发展。如果继续发展，就进入膨胀期，此期晶体因内部纤维的充分肿胀，使晶体的厚度增加，中央部分变凸使眼睛屈光力增加，造成暂时性近视。这时老花度数可以被近视度数全部抵消或者部分抵消，老年人会感觉自己视近物比过去清晰，可改用度数较低的老花镜，甚至不必戴镜。而后来又继发青光眼，是因为晶体的厚度增加，中央部分变凸，除了会造成暂时性近视之外，还会使眼睛的前房变浅。如果前房变浅，严重时就会造成房角闭塞，使房水流出受阻而继发青光眼。所以，老年人近视力突然变“好”，要警惕是否有白内障加重的情况，并严密观察有无继发青光眼。
此外，还应注意检查是否患有糖尿病。因为当血糖升高时，房水渗透压降低，房水被动渗入晶状体内，使晶状体凸度和屈光折射力增加，也可以起到暂时提高近视力的作用。
对于白内障膨胀期继发青光眼急性发作的病人，和普通的白内障或青光眼治疗不完全一样。主要是采用药物将眼压降低至正常范围后，做手术摘除白内障，植入人工晶体，一般能达到治愈的目的。对白内障膨胀期前房变浅较明显，但尚未出现青光眼急性发作的患者，可以行YAG激光虹膜周边打孔，以防青光眼急性发作。
快速鉴别白内障的方法
一、要注意晶体生理性老化与老年性白内障的区别 正常的晶体位于眼内的前段，是透明的，如果它变得混浊而不透明，则表明有了白内障。最常见的是发生在50岁以后，多为老年性白内障，其发生和发展随年龄增长而增加。
还有一种情形是，晶体随年龄增长所含水分渐渐减少，其中央核心部渐趋硬化，加上晶体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，似乎不透明，这是老年人的生理现象，并不影响视力。注意这两者鉴别是很有必要的。
每位患者都应检查视力，若视力正常(包括矫正视力能达到正常的标准)，首先要考虑是晶体生理性老化。检查晶体是否混浊应通过裂隙灯显微镜，必要时还要放大瞳孔(检查前最好测量眼压)。
二、要注意与白内障相伴影响视力的其他眼病在老年人中，影响视力的眼病多种多样，特别是一些发病缓慢，症状又不明显的眼病，若与白内障同时存在，则容易被忽视和漏诊。
因此对于发现有老年性白内障的病人，要注意眼压是否正常，最好要测量眼压，同时检查眼底的视神经有无疑似青光眼性的改变。这些检查应该定期追踪观察。如果是有青光眼，则应积极治疗青光眼。