五类药物可引起便秘

五类药物可引起便秘

胃病药

如氢氧化铝、硫糖铝(舒可捷)、丽珠得乐、碳酸钙等。此类药物以中和胃酸或者保护胃黏膜为主，多有收敛作用，可能会引起大便干结而导致便秘，停药即可恢复正常。

止泻药

洛派丁胺、思密达等止泻药服用过量或者服用时间过长，也可能引起大便结燥，排便困难。

抗高血压药

钙通道拮抗剂(硝苯吡啶、维拉帕米)、可乐定等降压药物均存在可能引起便秘的副作用。

中枢神经系统药

抗抑郁药(多虑平)、抗精神病药(盐酸丙嗪)、抗震颤麻痹药(盐酸金刚烷胺)、抗惊厥药(苯巴比妥)等可影响神经反射，抑制肠蠕动而导致便秘。

其他药物

抗胆碱药(阿托品、普鲁苯辛、颠茄合剂)，利尿药(呋噻米)，抗过敏药(苯海拉明)，麻醉药(吗啡)，以及麻黄素、布洛芬、补钙药、补铁剂等长期服用或者过量服用时，都可能引起不同程度的便秘。

哪些药物可引起排尿困难

刘先生前几天患感冒、气喘，自行到药店买了克感敏、舒喘灵等抗感冒、平喘药物。服用后的第二天就感到尿频、尿急，而小便时却射尿无力，排不干净。到了晚上，连一点尿都排不出来了，膀胱胀得十分难受，急忙去了医院急诊。医生发现，刘先生本身患有前列腺肥大，曾有过排尿困难的病史。但这一次与前几次有所不同，主要原因并不完全在于前列腺肥大的压迫，而是与其服用药物有关。

克感敏中的扑尔敏以及舒喘灵本身都具有抗胆碱作用，可使膀胱收缩无力，尿道括约肌收缩增强。这样，排尿能力的下降和排尿出口的不畅，加之老年人膀胱的退行性变和前列腺肥大的影响，就造成了排尿困难加重，并引起了急性尿潴留。许多老年人在服药过程中曾经出现排尿困难的情况，但往往只把尿潴留与前列腺肥大联系起来，较少与用药联系起来，以至于治疗效果很差。

实际上，很多药物都能引起药源性尿潴留，凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用这些药物。

一旦在服用过程中发生急性尿潴留，不仅要考虑前列腺肥大的影响，还应考虑是否为药源性尿潴留的问题，一旦确诊为药源性尿潴留就应及时调换药物并对症处理，必要时导尿，以帮助缓解症状，解除患者痛苦。

抗菌药物：包括阿莫西林、氨苄青霉素、头孢唑林(先锋V号)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、林可霉素(洁霉素)、 培氟沙星(培福新)、 环丙沙星、 复方磺胺甲恶唑(CO.SMZ)、 甲硝唑等。这些药物都有报道引起中老年排尿困难。

抗精神病药：这类药应用较广的主要有氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟哌啶醇等，该类药能引起排尿困难。

抗抑郁药：如丙咪嗪(米帕明)、多虑平及阿米替林、氯米帕明等，可引起尿闭症。

平喘药：如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁(奥西那林)等，均可导致排尿困难。

抗心脑血管病药：如心得安(普萘洛尔)、心痛定(硝苯地平)及异博定(维拉帕米)，均会抑制膀胱肌收缩而引起尿潴留。另有资料表明，大约有73种药物可致尿潴留的发生，居于首位的药物是硝酸甘油，约占全部病例的20%左右。专家指出，硝酸甘油引起尿潴留的首要因素与其具有松弛平滑肌作用有关。试验证实硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌，导致排尿无力而诱使尿潴留发生。这一副作用的大小与使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切

相关，剂量越大，持续时间越长，引发尿潴留的危险越大;其次是与患者病情有关，硝酸甘油若用于急性心肌梗死的治疗，因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1-2周内绝对卧床休息，而有相对多数的患者并不习惯床上排便，再加上硝酸甘油的药物副作用，必将大大增加了尿潴留的发生几率。

哪些原因可引起便秘呢

第一、饮食过少、过精过细

食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。

第二、排便动力不足

年老体弱、久病卧床等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生便秘。

第三、拖延大便时间

一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯。拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性便秘。

第四、排便通路受阻

大肠病变、某些药物以及精神因素等都可形成便秘。

老年人经常吃药也会引起便秘

便秘不一定都是排不出大便，老年人粪便干硬、排便困难、有残便感，排便次数明显减少和腹部不适，都叫便秘，这种情况很多都与用药有关。容易引起便秘的药种类很多，便秘诱发机制也不完全相同。

可引起一般便秘的药物有安定类、抗颠痫药、非体消炎镇痛药、抗心律失常药尼索地平、贝尼地平和达舒平和部分沙星类药物。

可引起严重便秘的药物有抗精神病中的氯丙嗪、甲芬那酸、氟派啶醇等;消化道用止泄药洛哌丁胺(腹泄啶)和鸦片、吗啡、可待因以及东莨菪碱和硝西泮等。

老人一旦出现便秘，应首先分析原因，有的老人由于每日进食过少，两三天不排便一次，应属于正常;如果蔬菜水果摄入过少，也是导致便秘的原因(蔬菜、水果缺一不可)，如果排除这些生活因素，就要清点目前正在使用何种药物。如正在使用可以引起便秘的药，应立即停止使用;如因治疗疾病需要，则应更换同种作用的其它品种。

便秘是怎么回事

一、发病原因

引起便秘的病因有器质性疾病和功能性疾病，不少药物也可引起便秘。肠道病变和全身性疾病，也有些患者的便秘是特发性便秘。肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。经常服用某些药物容易引起便秘，如阿片类镇痛剂、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等。此外，老年人活动减少，膳食中缺少纤维素，都是促发便秘的因素。

二、发病机制

便秘的发生是由于神经系统异常或肠道平滑肌病变所致。老年人结肠运动缓慢，肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降，脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制，胃结肠反射减弱，以及药物等其他因素的影响，故容易发生便秘。

预防便秘的措施 慎服导致便秘的药物

药物之所以会引起便秘，主要是因为：第一，肠道的规律性运动是正常排便的生理基础，某些药物会影响胃肠道的运动神经或肌肉，造成肌肉“瘫痪”，从而引起便秘；第二，有些药物会影响大便质地，如促进肠道内水分的吸收，使大便变得干结。

引发便秘的药物有：消化系统药：法莫替丁；西咪替丁等H2受体拮抗剂；奥美拉唑等质子泵抑制剂、阿托品、东莨菪碱等肠胃解痉药；枸橼酸铋钾等铋剂；氢氧化铝等铝剂。降糖药：格列齐特；神经系统药：帕罗西汀、奥氮平、治疗帕金森病的金刚烷胺、左旋多巴等。心血管系统药：普罗帕酮、硝苯地平、比索洛尔，辛伐他汀、洛伐他汀等他汀类调脂药。泻药，值得提醒的是，泻药虽然能治疗便秘，帮助排便，但如果长期使用，肠道会形成对泻药的依赖，自主运动减弱，肠神经系统受到损害，结果发生便秘。补钙、补铁类药物也可引起便秘。

​猛吃蔬果为什么还会便秘

专家解释说，虽然多吃蔬菜、水果可以在一定程度上预防和治疗便秘，但老年人便秘的原因很多，因少吃蔬菜、水果引起的便秘仅占少数。临床资料分析表明，老年人便秘与以下因素有密切关系：

1.肠蠕动缓慢：老年人的胃肠蠕动频率降低，肠道中水分相对减少，大便容易干燥。像刘大爷这样便秘还伴有食欲下降和消化不良的，胃肠蠕动缓慢往往是主因。

2.肛肠肌肉过度收缩：有些老人肛门周围肌肉紧张收缩，很难产生便意，粪便长时间滞留肠道，于是引起便秘。

3.精神体质欠佳：精神紧张、心情抑郁的老人多数有便秘症状，一些慢性病如甲状腺功能低下、神经衰弱等都可引起便秘。

4.药物因素：患心脑血管疾病的老人，其长期服用的某些药物可能引起便秘。

5.体内缺水：老人口渴感觉功能下降，缺水时也不觉口渴，这使得肠道水分减少，导致大便干燥。

6.饮食因素：饮食中缺乏纤维素含量高的食物，尤其是粗粮和水果。

厉博士建议，老年人应针对不同原因采取不同的治疗方法，有的老人甚至需要采取综合防治措施。日常生活中，除多吃蔬菜水果外，还要适量吃些粗粮和海产品。要多喝水，最好能坚持每天散步，采取有针对性的防治措施，恢复正常的排便习惯。

老人便秘多种因素要细数

·肠蠕动缓慢

随着年龄的增长，老年人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。

·肛肠肌肉过度收缩

有些老年人肛门周围肌肉紧张收缩，很难产生便意，使粪便长时间滞留肠道内引起便秘。

·精神体质欠佳

精神紧张、心情抑郁的老年人多数有便秘症状，这是因为神经调节功能紊乱的缘故。一些慢性病，如甲状腺功能低下、神经衰弱等可出现便秘症状。

·药物因素

许多老年人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗，而一些抗高血压药物可引起便秘。

·体内缺水

老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少，导致大便干燥。