尿酸增高提示心血管风险

尿酸增高提示心血管风险

尿酸与心血管疾病最重要的研究乃发表于 2000 年《美国医学会期刊》该研究首次确认高尿酸血症者容易因心血管疾病死亡或产生并发症，且如同高血压、高血脂、肥胖等是个独立的危险因子，特别是在那些并不肥胖的高血压及心脏病患者，尿酸扮演极重要角色。

高血压患者中，有25～40%会合并高尿酸血症;高血压患者一旦尿酸升高，则罹患冠心病或脑中风的机率会增加3～5倍。在2005年《内科学期刊》及2007年《神经学期刊》中，有多篇论文指出：尿酸是脑中风的危害因子之一;然而，也有其他研究认为尿酸本身是一种抗氧化剂，有可能是脑中风后的正常保卫机制。看来尿酸与脑中风的因果关系仍需更进一步研究方能厘清。

尿酸的危害机转主要是影响血管中一氧化碳及自由基的浓度，因而造成血管收缩及肾性高血压。尿酸代谢过程需要一种酶，此酵素会伤害心肌细胞及血管壁，造成心衰竭及血管硬化。2002年《循环科学期刊》有两篇研究指出，降尿酸药物Allapurinol藉由抑制黄嘌呤氧化酶，也可“顺便”改善血管内皮细胞功能及有扩张血管的好处。

高血压患者最好检查什么

血常规异常，提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压;也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭，导致肾性贫血。

尿常规。尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。

空腹血糖。这个检查的意义在于及时发现糖尿病，若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组合，发生心血管危险是普通人群的4～8倍，总死亡率增高4～5倍。

血脂。如果异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等，易诱发心脑血管恶性事件，建议这部分患者详细检查，即使检查后未发现心脑血管疾病，也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中会高发。

血钾。高血压伴低血钾提示原发性醛固酮增多症，而伴高血钾提示肾功能异常，可针对诊断，选择特殊治疗。

血尿酸。高血压伴高血尿酸提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是，高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时，不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。

血肌酐。高血压伴肌酐异常提示患者肾功能出现异常，显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时，单纯药物降压效果差，需要辅助透析治疗。

同型半胱氨酸。高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压，提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时，可服用叶酸，联合治疗方可达到良好的效果。

心电图。此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤，并通过观察心肌缺血、心律失常的情况，评价危险性。

高血压怎么控制 高血压控制目标

一般高血压病人应控制在140/90mmHg高风险病人应控制在130/80 mmHg。

高血压的治疗要根据病人的状况来订定目标，主要是把血压控制在一个安全的范围内，以及降低后续可能引发的并发症如脑血管硬化、脑中风、心脏或肾脏病。根据台湾2015年高血压建议指引，高血压病人在心血管上面的风险会不同，一般都是控制在140/90mmHg，但对于糖尿病、冠状动脉疾病，心血管风险大，血压应控制在130/80 mmHg。

肾功能参考范围

肾功能检查正常值：

参考项目正常值范围异常风险

血尿素氮(BUN)1.70-8.30mmol/L该数值升高存在肾脏病变风险，但不能单凭尿素氮升高这一项来确诊是否患有肾病。

血清肌酐(CR)44.00-88.00umol/L当血肌酐明显高出正常值时，表明肾功能可能已经受损。

血尿酸(UA)89.00～357.00μmol/L该数值升高，则表示可能有肾衰、红细胞增多症等风险。

血内生肌酐清除率(Ccr)0.80～1.20ml·s-1/m2如数值过低，患有肾小球滤过功能减退的风险则会增大。

血尿素3.2～7.0mmol/L可能患有急慢性肾炎、重症肾盂肾炎等疾病的风险。

尿肌酐7～8mmol/d增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

β2-微球蛋白清除试验23～62μl/min增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。

菊粉清除率2～2.3ml/s (20～29岁成人)增加：心排血量增多的各种情况(如高热，甲亢，妊娠)，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。

降低：急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎等肾脏疾病。

注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。

注：肾小球小球滤过功能测定

反映肾小球滤过功能的指标是肾小球滤过率(GFR)，即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量。临床上最常用的肾小球滤过功能测定是内生性肌酐清除率(Ccr)测定。

尿常规正常值：

参考项目正常值范围异常风险

酸碱度(pH)4.6-8.0(平均值6.0)增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等

降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等

尿比重(SG)1.015-1.025增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等

降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等

尿胆原(URO)<16超过此数值，说明有黄疸

隐血(BLO)阴性(-)阳性(+)同时有蛋白者，考虑肾脏病和出血

白细胞(WBC)阴性(-)，<5个/HP超过五个，说明尿路感染

尿蛋白(PRO)阴性或仅有微量阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变

尿糖(GLU)阴性(-)阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等

胆红素(BIL)阴性(-)阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸

酮体(KET)阴性(-)阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻

尿红细胞(RBC)阴性(-)阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等

尿亚硝酸盐(NIT)阴性(-)阳性提示可能膀肮炎、肾盂肾炎等

尿液颜色(GOL)浅黄色至深黄色黄绿色、尿混浊、血红色等就说明有问题

痛风与吸烟、饮酒有关系吗

1.吸烟 对于香烟，目前虽然没有直接的证据表明吸烟可使血中尿酸升高导致痛风，或 者会引起痛风性关节炎的急性发作，但痛风患者应当戒烟。因为吸烟为心血管疾病 的危险因素之一，而痛风也是心血管疾病的危险因素，两种危险因素并存时，其威 胁性大大增加。所以，即使吸烟不会使血尿酸增高，痛风患者也应当坚决戒烟。 2.饮酒 饮酒与高尿酸血症和痛风有一定的相关性，血尿酸值与乙醇（酒精）摄人总量 呈正比，每日酒精摄人量增加L〇G，痛风危险增加1.17倍。啤酒与痛风相关性最 强，每日饮啤酒2杯以上，痛风发病率明显增高。有研究认为，只有啤酒与高尿酸 相关，即使无醇啤酒也可使血尿酸升高，可能是因为啤酒由麦芽制成，鸟嘌呤核苷 更易被吸收。还有研究显示，葡萄酒与高尿酸无明显相关性，不增加痛风危险。每 日饮葡萄酒可使尿酸保持低水平，但机制不清，可能与葡萄酒中的抗氧化剂有关。 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 乙醇代谢产生的乳酸，可抑制肾脏对尿酸的排泄。

心肌酶高会引起什么症状

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有肌酸激酶(CK)，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，和乳酸脱氢酶(LDH)，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。

如果心肌酶短时间内增高提示心肌损伤，老年多为心肌梗死，急性心肌梗死的临床症状包括静息或用力时胸骨后剧烈疼痛或上肢、下颌、上腹部的不适感持续20分钟以上不缓解，有时伴呼吸困难、大汗、恶心或晕厥。

高血压病人应该检查什么项目

1.血常规。高血压伴血常规异常，提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压;也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭，导致肾性贫血。

2.尿常规。尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。

3.空腹血糖。这个检查的意义在于及时发现糖尿病，若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组合，发生心血管危险是普通人群的4～8倍，总死亡率增高4～5倍。

4.血脂。如果异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等，易诱发心脑血管恶性事件，建议这部分患者详细检查，即使检查后未发现心脑血管疾病，也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中会高发。

5.血钾。高血压伴低血钾提示原发性醛固酮增多症，而伴高血钾提示肾功能异常，可针对诊断，选择特殊治疗。

6.血尿酸。高血压伴高血尿酸提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是，高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时，不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。

7.血肌酐。高血压伴肌酐异常提示患者肾功能出现异常，显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时，单纯药物降压效果差，需要辅助透析治疗。

8.同型半胱氨酸。高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压，提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时，可服用叶酸，联合治疗方可达到良好的效果。

9.心电图。此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤，并通过观察心肌缺血、心律失常的情况，评价危险性。

五大方法减少心血管风险

1.避免体重过重：

医学会针对100位第一胎、怀孕4～10个月的孕妇进行调查，发现有85%的孕妇在怀孕晚期体重都过重。

根据一份发表在妇产科医学杂志(Obstetrics&Gynecology,Feb.,2004)，针对80万名于1992～2001年间于瑞典生产的妇女所做的大型医学临床研究发现，怀孕前BMI值30以上的肥胖症孕妇，孕程的流产率、分娩时的危险性、发生死胎的机率，都比理想体重范围内的孕妇高出2～3倍之多，妊娠糖尿病、妊娠高血压的风险增加许多，子痫症的发生率也比体重正常的孕妇高出4～5倍。

建议准备怀孕的女性，应该优先将体重控制在BMI值25以下，然后再怀孕较为理想。孕妇的体重控制，在怀孕首3个月内增加2公斤，至6个月时可再增加5公斤，到怀孕晚期增加5公斤，理想体重以增加12公斤左右为宜。

2.适度的运动：

适度的运动可以提升孕妇的心肺功能、心血管适能，也可以减少生产胎儿时的危险。适合孕妇的有氧运动有走路或快走、骑脚踏车等(应注意安全)。

3.戒烟：

香烟中含有许多伤害血管之物质，不但会造成孕妇自己的健康问题，还会有可能因为二手烟的关系，让小宝宝在还没有出生前就受到影响。

4.减少过多盐份之摄取：

避免腌渍加工产品、不吃泡面及罐头等保存食品、不喝高汤、不搅拌卤汁、不沾酱料，就可以减少过多盐分之摄取。

5.多吃五色蔬果，不吃过甜的水果。

血尿酸增高吃什么好

一开始刚开始可能没有很明显的反应，就只是体内尿酸值会产生变化。但是之后就会有关节肿痛、发热的明显现象出现，很多人也是在这个时候才察觉的。主要是脚趾关节。血尿酸增高应该在饮食上注意什么呢?小编给大家总结4点饮食上的注意事项。

1、不能吃高嘌呤的食物，比如烧烤、海鲜、肉汤、动物内脏和豆制品等等。

2、不能喝酒。滴酒不沾，不管是啤酒、白酒或红酒。

3、多喝水，促进排尿。每天的饮水量应该在2~3L。

4、饮食要清淡，少油腻少盐，多吃粗粮好。有空的话平时多去户外走走，多运动运动。