什么样的心肌梗塞必须要装支架

什么样的心肌梗塞必须要装支架

患了心肌梗塞应就地急救措施和迅速转送医院至关重要.在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构.同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含 化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林.如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤.一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏.

心肌梗塞和心肌梗死的区别

其实心肌梗塞和心肌梗死是同一种病，心肌梗死是冠状动脉的一支或者几支堵塞了，时间长了就造成局部心肌坏死，其实在老年人超过60岁以上的几乎是100%出现冠状动脉的某个属支堵塞过。

心肌梗塞是某部分冠脉心肌长时间发生缺血缺氧，进而引发心肌细胞坏死的疾病，属于冠心病中危险程度很高的一大分型。心肌梗塞与心肌梗死有区别吗?针对这一问题，下面就请跟随上海远大心胸医院成人心脏外科中心肖亦敏主任一起来了解看看吧。

心肌梗塞与心肌梗死并没有什么区别，所指的是同一种疾病。心肌梗死又称为心肌梗塞，部分原因是为了缓解患者的紧张和恐惧，减轻心理负担，促进康复。相信随着人们对于疾病的认识逐渐增加，正视病情，不盲目担心，不讳疾忌医，这一积极心态会为更多家属及患者所拥有。值得注意的是，确诊为心肌梗塞(心肌梗死)者，应立即开展科学、规范的治疗，合理应用药物、支架介入和冠脉搭桥手术的治疗手段，以阻止病情进一步恶化，延续生命，提高生活质量。

心肌梗塞(心肌梗死)急性发作时，病情进展迅速，且容易合并心律失常、心力衰竭等病症，严重时甚至会造成猝死悲剧。心电图、心肌酶、心脏彩超、64排螺旋CT、冠脉造影等是检查发现该病的常用手段。患者的疼痛程度一般比较剧烈，含服硝酸甘油等急救药物难以缓解。即使没有出现典型胸痛症状，咳嗽、气短、昏厥、腹泻、休克等表现的存在，也可能提示了心梗，选择专业实力过硬的医院，详细检查明确，以降低误诊、漏诊的几率。我的症状是心肌梗塞引起的吗?立即拨打全国心肌梗塞健康热线：400-677-0366，提交症状请专家进行系统分析。

心肌梗塞手术治疗的效果

支架治疗是患者的重要治疗手段之一，冠脉支架是将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架，置入冠状动脉内狭窄部位支撑血管壁，维持血流畅通。心肌梗塞在何处放支架，需根据具体病变部位考虑，制定科学、合理的治疗方案。要及时明确冠状动脉的病变情况，必须行造影检查.也就是将造影剂打入血管，观测血管病变程度，并根据病变程度决定治疗措施，合理运用支架或者是冠状动脉搭桥手术治疗。

心肌梗塞患者如果符合适应症，应该及早放支架介入治疗。这对于心梗患者的预后极为重要。

放支架治疗是微创的，手术时间短，术中几乎不出血，疗效好、并发症少，恢复快，有助于及早恢复远端血管畅通。为延缓病情进展，促进康复，心肌梗塞患者在支架术后，日常生活也要严格服药维持治疗，要注意自己日常饮食，禁止油脂过高的食物，适当活动，保持心情愉快，定期复查，将血脂、血糖、血压等控制在稳定范围。

支架并非适合所有冠心病患者

不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。对于心脏支架手术的适应症有严格的界定：患者有急性心肌梗塞等相应的临床症状;心脏血管堵塞75%以上;中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者对药物的反应不理想患者，适合采用心脏支架手术。

反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。

冠脉支架术，因为创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。

最适合做支架的是急性心肌梗死(包括心梗后心源性休克)、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重但拒绝外科搭桥手术的患者。达到冠脉左主干>50%狭窄，任何血管大于70%狭窄的情况，医院会在病人同意的前提下，进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话，可以先考虑药物治疗。

当然也有一部分患者是不合适做支架术的。以下四类病人，不适合安装支架：

1.存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求;

2.冠脉病变严重更适合搭桥的患者;

3.术后不能坚持长期抗血小板治疗的患者;

4.并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤、严重血液系统疾病)预计生存期不长的 。

一根细小的支架，深入心脏内部，撑开堵塞的血管，挽救了无数人的生命。随着医学水平的不断进步，介入治疗是未来治疗冠心病的一种新的趋势。希望大家了解介入治疗，更要掌握相关的治疗原则的知识，让心脏病的治疗更安全，更高效。

关于冠心病这些误区你要知道

1、只有老年人才会得冠心病

临床以及诸多研究中发现，冠心病正在逐年年轻化，我国冠心病发病年龄明显提前。目前已发现最早的心肌梗塞患者只有25岁，30多岁就做过冠脉介入甚至外科搭桥的患者比比皆是。数据表明，冠状动脉的硬化早在青年甚至幼年时期就已经开始，而当前青少年高血压的多发更加剧了这一过程。因此，有着冠心病家族史以及高血压、糖尿病、高脂血症的青中年人，更应该注意生活方式的改善，中年后保证每年一次的健康体检。

2、没危险因素就不会得冠心病

冠心病的危险因素包括年龄、男性、冠心病家族史、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏合理运动等，有着这些危险因素的人群为冠心病的高危人群。高危人群患有冠心病以及冠心病急性发作的概率均要大于普通人群，但是这并不代表没有危险因素的人群就不会患上冠心病。现代研究表明，基因在冠心病发病过程中起着重要作用，没有危险因素而仍患上冠心病的原因或许与此有关。因此，对于没有危险因素的人群来说，同样需要注意饮食健康和生活方式的调整，另外，一年一度的健康体检也很重要，以便能及早发现心脏的问题。

3、安装支架就等于治愈了

心脏安装支架是治疗冠心病的有效手段，也是临床上治疗冠心病常采用的方法之一，越来越多的冠心病患者也都接受了心脏安装支架，但是他们人认为支架安装后就可万事大吉。其实，安装支架并不等于以后不会再次复发，安装支架后还需经过术后生活方式的调整和预防才能起到治疗的效果。并且有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，有些狭窄的血管没有放支架并且其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。因此，即使放了支架，同样应注意按健康的生活方式生活，根据病情，按医生要求继续服药治疗。

4、年轻人、女性和瘦人不易得冠心病

一般认为：冠心病和高血压是老年病，年轻人与心血管病无关。研究发现：40岁以下的年轻人发生冠心病的比例在逐年增高，临床上20岁左右的年轻冠心病患者已经屡见不鲜。

研究还发现：女性在绝经期前，发生冠心病的风险低于男性，在绝经期后发生冠心病的风险明显增高，甚至赶上或超过男性，并且预后不如男性患者。就高血压而言，仅在我国6～18岁的中小学生中，发病率就已达到8%。所以，对于有高血压、冠心病家族史的年轻人，应定期测量血压，特别是在40岁以后更应每年进行一次体检;生活中应注意戒烟限酒，低盐低脂饮食。

5、平时运动量越大越好

现代人特别是办公室一族，经常使用电脑，没时间锻炼，或者长期坐在麻将桌上，偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂炼一番，或是一口气爬到山顶，以为这样对身体有好处。殊不知，这样做的危害更大。这类人由于长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。运动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，说明运动过量。运动的目标心率：不超过(160-年龄)。

心脏血管破裂的病因

一、病因

(1)性别与年龄。心脏破裂常发生于高龄女性，女性发生率是男性的4倍。多发生于60岁以上的老年患者，国外文献报道多数发生于70～80岁以上的老年患者，可能与老年心室壁心肌较薄和脆性增加有关。

(2)高血压。在心肌梗塞的急性期，血压持续上升至20/12kPa(150/90mmHg)以上易于破裂，其心脏破裂的发生率是血压正常者的3倍。

(3)破裂常发生于初次急性透壁性心肌梗塞。患者既往无明显的心绞痛史和心力衰竭史。因冠状动脉突然血栓形成或严重冠状动脉痉挛，又无足够的侧支循环，常导致贯通性透壁心肌梗塞。这种初次心肌梗塞者，平素无心肌缺血、无陈旧疤痕组织作为支架，而非梗塞区心肌收缩功能又较好，当周围心肌收缩时，对坏死区心肌起着切割作用，故易破裂。

(4)心脏破裂几乎不发生于有较好的侧支循环的心肌。因侧支循环对心外膜下心肌起了保护作用，即使冠状动脉发生急性堵塞导致急性心肌梗塞，但可能限于心内膜下心肌，或出现异常Q波，R波仅变小而不消失。由于保护了心外膜下心肌，使心脏形态不向外扩张，防止了心脏破裂。

心肌梗塞手术多少钱

心肌梗塞手术要花多少钱?这是很多患者及患者家属都非常关系的一个问题。一般来讲如果在进行CT检查后冠脉狭窄程度在50%以上的就需要考虑做手术进行治疗了，如果狭窄度达到了75%以上就必须做支架手术了。现在一根支架的费用在3到4万左右，具体整个手术下来需要多少钱，则要根据患者的身体来判断需要几根支架，支架选用的是一般的还是贵的，这些都直接影响手术的费用。

原因一：情绪波动过大

情绪波动过大是引发心肌梗塞的一个更要原因，一些人在平时易暴易怒，这样很容易使心跳加速，从而增加心脏的负担。特别是对于老年人来讲，一定要保持和平的心态，要学会放松心情，多参加一些社区的活动，遇到问题要坦然面对，不要斤斤计较。

原因二：暴饮暴食

很多患者发生心肌梗塞都是由于大量进食高热量、高脂肪的食物之后，这些食物会使身体内的血液浓度快速升高，从而使血液的粘度增加，进而引发袭击梗塞的出现。

哪些人需要做心脏支架手术呢

1. 经检查证实有显著心肌缺血的高危患者，如冠脉造影有严重病变，可考虑选择冠脉支架术.该类病人成功率高，致残或致死率低.

2. 心绞痛：许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物不理想者，通常适合做冠脉支架术.该类患者多数有单支或多支冠脉病变，冠状动脉支架置入术成功率高， 风险小，术后心绞痛缓解明显.

3. 心肌梗塞：冠脉介入术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90%以上的急性心肌梗塞的患者.

心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。

如何区分心肌炎与心肌梗塞

心肌炎和心肌梗塞都属于心脑血管疾病，心肌炎与心肌梗塞是两种不同的疾病，二者的病因虽然有很多相似之处，但是他们的症状是不同的，我们应该如何区分心肌炎与心肌梗塞，心肌炎与心肌梗塞的区别是什么呢?请看详细的介绍。

心肌炎与心肌梗塞属于两种独立的疾病，两者的症状存在一些区别。心肌梗塞患者的典型症状多表现出胸痛，也往往存在高血压、肥胖、缺乏运动等危险因素。而心肌炎患者则少见典型胸痛症状，更容易出现心律失常、心力衰竭的表现。发病前常会有感冒病史，可能缺乏冠心病的危险因素。

心肌炎与心肌梗塞的鉴别诊断，除了从年龄、病史、症状、体征方面入手，更需要相关辅助检查的证据。及时就诊进行心电图、心肌酶、心脏彩超、64排螺旋CT等检查，冠脉造影可用以确诊心肌梗塞，心肌炎的明确诊断可能需要心肌活检获取病理组织。

心肌炎与心肌梗塞的治疗方法也不相同，早期检查明确，急性心肌梗塞发作时，应马上送医诊治，万不可拖延，考虑急诊溶栓或支架介入，一般治疗包括镇痛、吸氧、卧床休息等。如果错过最佳抢救时间，待病情进入稳定阶段后及时行冠脉造影，通过支架介入或冠脉搭桥，可尽快恢复远端血运。药物是冠心病患者治疗的基石，在医生指导下坚持服药，有助于延缓病情进展，改善患者的生活质量。