血尿酸高谨防肾脏损坏

血尿酸高谨防肾脏损坏

尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由细胞代谢产生，20%源于饮食，可见血尿酸水平受饮食影响亦较大。每天代谢产生的尿酸主要从肾脏排出体外。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L，超过此值，尿酸盐即易析出结晶而沉积于组织并引起炎性病变，例如沉积于关节，即引起大家熟知的痛风性关节炎。

一般认为,男性>420μmol/L，女性>360μmol/L，即称为高尿酸血症。高尿酸血症可分为原发性和继发性两大类，前者的病因不明，继发性者指继发于其他疾病的高尿酸血症，如肾功能不全、白血病、淋巴瘤以及化疗药物导致大量细胞破坏等。因此，对于血尿酸高的病人，应仔细寻找有无这些疾病的存在。

三种类型致肾损害

高尿酸血症引起肾损害相当常见，尿酸引起的肾损害可表现为三种类型，即慢性尿酸性肾病、尿酸性肾石病和急性尿酸性肾病，三者可互有重叠。在显微镜下观察，100%的痛风患者都有慢性肾损害，这主要是由尿酸盐结晶沉积于肾组织以及尿酸盐结晶阻塞肾小管所致。

慢性尿酸性肾病可表现为腰痛、夜尿增多、多尿以及高血压等，尿液检查可见到少量蛋白尿和血尿。但值得注意的是，多数这类患者并无任何症状，直到出现严重肾损害，甚至尿毒症阶段，才被发现。

急性尿酸肾病是体内尿酸生成急剧增加所致，常引起急性肾衰竭。

痛风病人肾结石发病率比普通人高许多倍，血尿酸水平越高，患肾结石可能性越大。反之，如果您有肾结石，也别忘记查一下血尿酸。肾结石患者常有腰及上腹部间歇发作性疼痛,疼痛向同侧腹股沟、睾丸或大阴唇放射，尿中常常有鱼子样红褐色结石排出，但也有半数患者无任何症状。尿液检查可发现血尿，并发尿路感染时则有脓尿。巨大结石可引起肾盂积水，引起梗阻性肾病。尿酸结石X线能透过，不能在普通X线平片中发现，需通过B型超声、CT或肾孟造影才能确诊。

首先注意合理饮食

高尿酸血症者应避免摄入高嘌呤类食物。酒精可增加尿酸生成，并降低尿酸排泄，故应戒酒。一些药物(如利尿剂)可使血尿酸升高，应尽量避免使用。应多食蔬菜、水果等碱性食物。心、肺、肾功能正常者，应大量饮水，使每日尿量保持在2～3升。血尿酸水平过高或者控制饮食后仍存在高尿酸血症者，应予药物治疗。

诊治不当后果严重

我们在临床工作中，经常发现对高尿酸血症诊治不当导致重度肾损害等严重后果者，例如：不少人虽然发现血尿酸高，但因没有不舒服，就不去检查或治疗;很多医生忽视对血尿酸水平升高的原因进行有关检查;不根据血尿酸升高的机理、肾功能状况、是否有肾结石等选择恰当的降尿酸药物;听信广告，长期单纯接受中医药治疗; 对痛风反复发作者，不从根本上去治疗高尿酸血症，而是长期服用有较强肾脏毒性的止痛药;对于肾结石患者，不查结石形成原因，却长期服用可能有肾毒性的排石中成药;出现别嘌呤醇过敏副作用时，未引起足够重视，或未给予恰当治疗，导致剥脱性皮炎或死亡;在用药物控制血尿酸水平正常后，就停药并不再随访。以上情况，均当引以为戒。

高尿酸的危害

(一)为什么我的尿酸高?

血尿酸的高低决定于尿酸产生和排泄之间的平衡。高尿酸血症发生的原因可以是尿酸产生过多、尿酸排泄过低或二者兼有。尿酸是嘌呤的代谢终产物，高嘌呤(海产品、动物内脏、肉类食品、大量饮用啤酒等)、高蛋白食物和饮酒是高尿酸血症的危险因素。尿酸60%～70%经肾脏排泄，肾功能不全的患者因近端肾小管分泌尿酸减少，血尿酸可有一定程度升高。此外，脑力劳动者血尿酸水平高于体力劳动者，男性高于女性，肥胖高于体型正常人群。

(二)尿酸高会怎样呢?

尿酸高有多种危害，会大大增加罹患代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风的风险。血尿酸水平的增高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，对于已有基础肾脏病的患者，可谓雪上加霜。而高尿酸更是痛风发生的最重要生化基础和最直接病因。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。

(三)我的尿酸高要治吗?

当血尿酸高于420μmol/L(男);360μmol/L(女)时需要干预治疗，控制的目标为<360μmol/L，对于曾有痛风发作的患者，更是要控制在300μmol/L以下。

高尿酸血症的治疗分为生活方式指导和药物治疗：

(1)生活方式：低嘌呤饮食;多饮水、适量饮酒;坚持运动，远离肥胖。生活方式的调节不容小觑，往往可达到事半功倍的效果。

(2)药物治疗：碱化尿液(碳酸氢钠);抑制尿酸合成(别嘌呤醇、非布司他);增加尿酸排泄(苯溴马隆、丙磺舒等)。不同的患者适合不同的药物，具体应用一定要遵医嘱呦!

除此之外，部分药物长期应用可能造成尿酸升高：噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等，这个时候，就需要和你的医生权衡利弊后使用啦。

尿酸那点儿事儿，你都明白了吗?

尿酸高怎么降低 戒烟戒酒

尿酸高患者还需要戒烟戒酒，烟酒都会引起尿酸增高。尿酸高患者特别要禁止喝啤酒，啤酒中含有较多的鸟苷酸，鸟苷酸在人体代谢后会产生嘌呤，最终形成尿酸，导致尿酸升高。

而且啤酒中含有乙醇，乙醇可促使乳酸合成增加，而乳酸和尿酸在从肾脏排出时相互会有竞争，这样乳酸的增多会造成血尿酸排出的减少，从而导致血尿酸的增高，乙醇还可促进嘌呤合成而使尿酸产量增加。

痛风会缩短患者的寿命不

其实，患有急性痛风后如果能认真进行治疗，并加强自我保健，使血尿酸长期稳定在正常范围内，并避免痛风性关节炎的急性发作，不出现痛风石和肾脏损害，则完全可以带病延年，享受和正常人一样的寿限和生活。如果痛风病人出现下列情况，则会使寿命缩短。

1、长期血尿酸高于正常，并出现痛风石，尤其是多个痛风石及发生破溃，引起肾脏损害及肾功能减退。

2、痛风性关节炎频繁发作，关节已发生畸形及功能障碍，影响正常活动，病人长期卧床。

3、伴有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病及糖尿病等情况。

我们一定要及早发现病情，及时治疗，切勿盲目治疗，才能为自己的健康谋求最大的福利。

如何避免尿酸高

1)控制体重超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素，避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。

2)血尿酸高、痛风患者避免饮酒

饮酒过度既伤肝又伤肾。酒精不仅会加快体内嘌呤的合成，促进肝脏中尿酸生成，同时又会抑制肾脏对尿酸的排泄。经常应酬饮酒者，查一查你的血尿酸是很必要的，对于血尿酸高、痛风患者就更应注意节制饮酒了。

3)血尿酸高、痛风病人应避免剧烈运动并减轻精神压力

剧烈、量大、时间长的运动可使病人出汗增加，血容量、肾血流量减少、尿酸、肌酸等排泄减少，另外激烈运动后体内乳酸的增加会抑制肾小管排泄尿酸。另外，压力大、精神紧张、焦虑、过度疲劳还会使细胞新陈代谢强化，结果制造出大量的尿酸，进一步增高血尿酸，诱发痛风的发作。

4)血尿酸高、痛风的防治关键在于饮食

动物的脑、心、肝、肾、肠等内脏以及各种肉汤、芦笋、香菇都是富含嘌呤的食物，血尿酸高、痛风的朋友应尽量避免食用，而各种肉、禽、火腿、香肠、腊肉、豆类是嘌呤含量较高的食物，血尿酸高、痛风的朋友应少量食用。

痛风血尿酸正常值

1、痛风血尿酸正常值

血尿酸正常值范围为150~420mmol/L,高于420UMOI/L为高尿酸血症。血尿酸偏高的人,饮食上要注意酸碱平衡,多摄入碱性的植物性食物,如蔬菜、水果;限制摄入含嘌呤多的食物,蛋白质类食物首选含嘌呤低的牛奶、鸡蛋;肥胖者应减肥,高脂血症则应限制脂肪摄入;戒烟、酒等。

2、血尿酸高与痛风有什么联系

血尿酸高并不等于痛风,但与痛风发作有密切关系。人体内高尿酸状况,经过一段相当长的时间,才会有第一次痛风性关节炎的发作,这时才开始称之为痛风。痛风是人体尿酸过高引起的疾病,临床上表现为反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。经常性发生痛风有可能造成关节永久性损伤,甚至导致肾脏疾病。

3、尿酸高多少算痛风

血尿酸的正常值:男149~416umol/L;女89~357umol/L;大于60岁,男250~476,女190~434尿酸过高的原因:体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,1/3是由食物而来,2/3是体内自行合成。排泄途径则是1/3由肠道排出,2/3从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。尿酸过高要引起重视,长期尿酸过高会引起痛风发作。

尿酸高是目前最容易出现的一种现象,很容易导致痛风疾病发作,因此,建议尿酸高患者在日常生活中配合治疗做到如下几点:

多喝水,每日保持1500~3000毫升,少量多次喝完,以助尿酸排出。

避免大量进食高嘌呤食物,像花生,牛肉,猪肉,海鲜,如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼,豆类及发酵食物等;鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等!

禁酒,酒精易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。

尿酸高的诊断方法有哪些

体内尿酸的生成量和排泄量不平衡,导致血尿酸升高引起的疾病。是痛风的主要病因。在抑制尿酸高的选择上，尽量选择一些毒副作用小的天然植物来降尿酸，因为有些降尿酸毒副作用较大，造成了对身体的2次伤害。尿酸高是分时期的，在不同的阶段，会有不同的表现。因此诊断方法也就有所不同。

1、无症状高尿酸血症

抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。

2、急性高尿酸性关节炎

四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。

3、痛风性关节炎

一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有的发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。痛风可也以出现肾脏损害。

尿酸高的症状有哪些

尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。

无症状高尿酸血症

抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状；这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10-20年，有的可终身不出现高尿酸。一般来说血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。

急性高尿酸性关节炎

四季均可发病，以春、秋季最多；关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。

痛风性关节炎

一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等；长期痛风患者有的发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分；急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛；痛风初期，发作多见于下肢。痛风也可以出现肾脏损害。

尿酸高可以吃茼蒿吗

不建议食用。

尿酸高的人是不建议吃茼蒿的，因为茼蒿属于中嘌呤含量的食物，而尿酸高的人一般不建议食用含有嘌呤的食物，因为尿酸高的人肾脏存在尿酸的代谢负担，此时食用易导致机体内血尿酸水平升高，可能会加重对于肾脏的负担，导致痛风的情况更加严重，出现关节肿痛的情况，不利于身体健康。

尿酸高可以吃羊肉吗 尿酸高患者大量吃羊肉的危害

尿酸高患者大量吃羊肉的话，由于摄入了过量的嘌呤，会引起体内尿酸含量增高，超出血尿酸饱和值时会析出尿酸盐晶体沉淀在身体部位，形成痛风石，导致痛风，引发关节肿大、发红、疼痛难耐。

人体内的尿酸2/3是通过肾脏进行排泄，食用过多羊肉后引起血尿酸值升高，还会加重肾脏的负担，使肾功能衰退，损伤肾脏，不利于身体健康。