继发性骨肿瘤怎样治疗效果好

继发性骨肿瘤怎样治疗效果好

骨瘤是以肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移为主要表现的肿瘤性疾病：《医宗金鉴外科心法要诀》云：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤”。 骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。其特点是：肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。

由于恣欲伤肾，虚火内亢，肾火长期郁遏，肾所主之骨气血阻滞而不畅，瘀积而成;或由先天不足，骨骼空虚，偶有所伤，局部骨骼气血长期瘀结所致。骨瘤的肿块，坚硬或韧硬，境界清楚，基底部与骨粘连而推之不移。需找出为何长骨瘤的原因，解决之方为治本。

治疗以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。良性骨瘤逐渐增大者或恶性骨瘤早期未发现有转移者，应手术治疗。

锻炼身体这都可以降低癌症发生的危险

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性，恶性之分。恶性骨肿瘤，就是老百姓常说的“骨癌”，其发展迅速，预后不佳，死亡率高。

恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。

还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

骨癌的危害大

在骨科疾病中，除去腰腿痛等常见的疾病以外，还有一些顽固难治的疾病，骨肿瘤就是其中之一。特别是恶性骨肿瘤(俗称骨癌)的预后不佳。文献报告，诊断后不经治疗的骨癌患者，自然生存期为数月至一年。在许多脏器的恶性肿瘤的远位转移中，骨转移名列首位。由于骨癌病程缓慢，发病时往往不易引起患者注意，因此，大多数骨癌患者就诊较晚，失去了早期治疗的机会，预后较差。

骨肿瘤分原发性和继发性两种：由骨组织本身长出者称为原发性，其中有半数属良性肿瘤;继发性骨肿瘤是指身体其他组织或器官的肿瘤转移到骨骼，它的发生率是骨原发恶性肿瘤的30～40倍，绝大多数为恶性肿瘤。原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低，多发生于骨骼生长旺盛的青少年，男性高发年龄为15～24岁，女性为5～14岁，且男性高于女性。继发性骨肿瘤(简称骨转移癌)多见于老年人，最易发生骨转移的有乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌。

骨癌的预后与治疗的早晚有密切关系，因此应注意发现早期病例，早诊断早治疗，以提高五年生存率。切忌乱投医，或听信偏方神医，否则，不仅保不住肢体，还耽误了宝贵的治疗时间。

骨肉瘤发病率为百万分之三

Q：首先请具体介绍一下骨肿瘤?

骨肿瘤范畴很广，它包括所有来源于骨组织及其附属器官的肿瘤，譬如骨膜以及骨周围的肌肉组织。骨肿瘤分两大类，原发性与转移性。原发性骨肿瘤就是一开始就从骨头里长出来的肿瘤，如骨肉瘤。另一类我们称之为转移性骨肿瘤，是其他恶性肿瘤通过一些人体的解剖途径，如淋巴或是血液跑到骨头里面，发生骨质破坏和功能障碍。在骨肿瘤中，以转移性骨肿瘤最多，如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、前列腺癌等的骨转移，因为这些肿瘤本身的发病率要比原发的骨肿瘤高很多，所以临床上转移性骨肿瘤发病率占整个骨肿瘤的90%以上。

原发性骨肿瘤以骨肉瘤最多见，为骨来源的成骨性恶性肿瘤。除原发性骨肉瘤外，还有一大类继发性骨肉瘤，就是骨头原来有一些其它非肿瘤或良性肿瘤性疾病，时间长了以后慢慢发生恶性变化，变成了骨肉瘤。譬如有一种病叫畸形性骨炎，它是一种骨的特殊炎症，患病后有20%患者可能会发生骨肉瘤变。中国人比较少得这个病，白种人比较多。

与肺癌、肝癌或者其他常见的恶性肿瘤比，原发性的骨肿瘤发病率非常低，仅为百万分之三左右，一百万个人里有两到三个人会发病，换句话说，整个上海两千多万人口，一年也只有几十个新发病人。这也是为什么骨头的肿瘤比较难治的原因，因为医生也见得不多，对疾病的特点不容易研究清楚，治疗起来也相对困难些。

骨肉瘤的发病率高吗

骨肿瘤范畴很广，它包括所有来源于骨组织及其附属器官的肿瘤，譬如骨膜以及骨周围的肌肉组织。骨肿瘤分两大类，原发性与转移性。原发性骨肿瘤就是一开始就从骨头里长出来的肿瘤，如骨肉瘤。另一类我们称之为转移性骨肿瘤，是其他恶性肿瘤通过一些人体的解剖途径，如淋巴或是血液跑到骨头里面，发生骨质破坏和功能障碍。在骨肿瘤中，以转移性骨肿瘤最多，如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、前列腺癌等的骨转移，因为这些肿瘤本身的发病率要比原发的骨肿瘤高很多，所以临床上转移性骨肿瘤发病率占整个骨肿瘤的90%以上。原发性骨肿瘤以骨肉瘤最多见，为骨来源的成骨性恶性肿瘤。除原发性骨肉瘤外，还有一大类继发性骨肉瘤，就是骨头原来有一些其它非肿瘤或良性肿瘤性疾病，时间长了以后慢慢发生恶性变化，变成了骨肉瘤。譬如有一种病叫畸形性骨炎，它是一种骨的特殊炎症，患病后有20%患者可能会发生骨肉瘤变。中国人比较少得这个病，白种人比较多。与肺癌、肝癌或者其他常见的恶性肿瘤比，原发性的骨肿瘤发病率非常低，仅为百万分之三左右，一百万个人里有两到三个人会发病，换句话说，整个上海两千多万人口，一年也只有几十个新发病人。这也是为什么骨头的肿瘤比较难治的原因，因为医生也见得不多，对疾病的特点不容易研究清楚，治疗起来也相对困难些。

继发性骨肿瘤的发病规律

骨肿瘤与其他肿瘤相同，其发病因素很复杂，一般来说是内因条件先存在，外因通过内因而发生。内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学元素物质和内外照射慢性刺激学说，病毒感染学说等。多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症均与家族有关。

骨肿瘤多发生于10-30岁之间，说明骨胳发育生长的旺盛，与肿瘤的发生有关。因此，可以认为在骨生长和成熟过程中，机体对上述因素的刺激较敏感，以致容易变为肿瘤或瘤样病变。骨的良性肿瘤可以恶性变：如软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等均可恶变为肉瘤，瘤样病变中纤维异常增殖症等亦可以恶变为肉瘤。有些骨肿瘤病人常回忆起患部分有外伤历史，如扭伤、碰伤等，实际上，这类外伤不致于引起骨质变化，在骨折部位发生的骨肉瘤极为罕见;很可能是肿瘤发展到一定程度时，外伤促使症状明显才引起注意。

骨肿瘤的种类很多，不同的肿瘤其好发部位也不尽相同，如骨瘤和骨血管瘤多发于颅骨和颌骨;骨样骨瘤和成骨细胞瘤多见于胫骨;软骨瘤多见于手骨;一般原发恶性骨肿瘤好发生在四肢的长骨，如骨肉瘤、尤文氏肉瘤都好发生在膝关节的上下，即股骨的下端或胫骨的上端;脊索瘤多发生在骶骨;骨髓瘤多发生在颅骨和脊柱;继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。

在许多脏器恶性肿瘤的远位转移中，骨转移占第一位，在女性骨转移中，70%来自乳腺癌，其余30%为肾癌、甲状腺癌及其它肿瘤;男性骨转移中，前列腺癌及肺癌占80%。骨恶性肿瘤总的预后不佳。诊断后不经治疗的自然生存期为数月至1年。

鼻息肉恶性肿瘤

恶性骨肿瘤也有人称为“骨癌”，一般而言，恶性骨肿瘤又可分为原发性骨肿瘤，继发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤三种。原发性骨肿瘤指由局部组织长出的恶性瘤，原发恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见; 继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来，转移性骨肿瘤则是由其它系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果，常见的有肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲状腺癌，子宫颈癌，胃癌，结肠癌，肾癌鼻咽癌等等。转移性骨肿瘤多起源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌等。

继发性骨肿瘤则由良性骨瘤转变而来，转移性骨肿瘤则是由其它系统的恶性肿瘤发生远处转移至骨骼的后果，常见的有肺癌，前列腺癌，乳癌，肝癌，甲状腺癌，子宫颈癌，胃癌，结肠癌，肾癌鼻咽癌等等。转移性骨肿瘤多起源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌等。6

1.与良性骨肿瘤相同，尤应详询疼痛程度、有无夜间疼痛、有无发热、消瘦等全身症状。体检时应注意肿瘤界限是否清楚，有无局部体温升高，有无表浅静脉怒张。

2.全身检查应注意肿瘤是否发生转移，必要时应行ECT检查。

3.X线检查应注意骨破坏范围、程度及界限，有无骨膜反应，有无瘤骨形成及有无软组织阴影。必要时应行CT、MRI检查及血管造影。

4.测定血清钙、磷、碱性或酸性磷酸酶，尿本周蛋白等。

为了更好的治疗恶性肿瘤这种疾病，各方面的专家也在不断研发更好的治疗方法，为人们的身体健康找到更好的药材，我们自身也要积极的配合治疗，保持健康的心态，相信自己一定能战胜疾病。

不可忽视的四肢关节痛

“ 良性骨肿瘤生长缓慢，一般并没有明显症状，大多患者是由于偶尔拍片发现，并不是所有的良性肿瘤都需要开刀。”由于大部分良性骨肿瘤并不会对人体健康产生影响，所以并不需要“赶尽杀绝”，否则就有过度治疗之嫌。手术与否应根据肿瘤情况、生长部位、大小及患者的年龄等进行综合考虑再决定。但如果发现良性骨肿瘤有恶变的可能，或其生长范围较大，压迫周围的神经血管，患者出现压迫症状，此时就需要进行手术治疗。

恶性骨肿瘤和良性骨肿瘤一样，起病也多不被患者重视，但其造成的危害却足以毁掉一个生命甚至一个家庭。

恶性骨肿瘤发展迅速，并可发生多处转移病灶，其中以肺部转移最多见。 恶性骨肿瘤以骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤最为多见。从患病年龄来看，有两个高峰阶段，第一个高峰是在20岁以下，大约1/2的原发性恶性骨肿瘤发生在这个年龄段，尤其是骨肉瘤最为多见;第二个高峰是壮年以后，主要是转移性骨肿瘤。

转移性骨肿瘤主要是由发生在身体其他部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼并生长的一种继发性肿瘤。“中老年人如出现经常性骨关节疼痛，通过拍片发现可疑性骨破坏，就要高度怀疑转移性骨肿瘤的可能。”

由于转移性骨肿瘤患者大多为肿瘤晚期，因此临床上多采取姑息治疗的手段，以延长患者生命，减轻痛苦，提高生活质量。

浅谈了一下骨肿瘤的主要治疗手段后，蔡教授再次提醒道：“ 一旦发现有肢体、骨关节疼痛，且长期症状不缓解，甚至出现夜间痛者，一定要提高警惕，及时就医!”

恶性骨肿瘤治疗：

打破“丢车保帅”的困境

疼痛是骨肿瘤的一个主要表现，其早期症状表现为不明原因的四肢疼痛，并在夜间出现进行性疼痛加重。而青少年一旦出现这样的状况，也经常会被家长或医生误认为生长痛而耽误了骨肿瘤的早期发现和治疗。

一旦遇到孩子主诉有夜间痛的现象，一定要高度重视，做相关的检查，有时拍个X线片就可以确诊。但是对于高度怀疑患骨肿瘤的孩子，且发生部位在骨盆、脊椎等X线片不能很好显示的位置时，就需要做磁共振检查以排除是否患有骨肿瘤。”

由于恶性骨肿瘤病情凶险，在过去临床治疗大多采取“丢车保帅”的方法，即截除患肢。患上骨肿瘤的患者大多面临的只有两种抉择： 死亡或是残疾。而这无疑会对患者的心理和生理造成巨大的创伤。由此蔡教授又为自己的职业生涯制定了新的目标，即如何在降低骨肿瘤死亡率的同时，让患者摆脱术后残疾的困扰。治疗方案：目前，针对恶性骨肿瘤的治疗，临床上主要采取 以手术治疗为主，放化疗为辅的综合治疗手段。保肢的前提也是要先进行化疗，在有效控制肿瘤后，进行肿瘤切除手术。但因肿瘤切除往往还会造成组织的缺损，所以在切除后往往需要人工假体置换以重建患者的肢体功能。