乳腺肿瘤的分期及生存率

乳腺肿瘤的分期及生存率

●第一期： 肿瘤 的大小在2厘米以下，腋窝淋巴结仍未受影响，癌细胞未扩散至身体任何地方。

●第二期： 肿瘤 大小在2～5厘米之内，或腋窝淋巴结已受影响，或两者同时出现，但仍未进一步扩散。

●第三期： 肿瘤 大小在5厘米以上，腋窝淋巴结已经受影响，但并无进一步扩散。

●第四期：包括任何大小的 肿瘤 ，淋巴结通常已经受影响，癌细胞已经扩散至身体其他部分，即有远处转移。

各期 乳腺癌 的10年生存率如下：

■第一期：80～90%

■第二期：60～70%

■第三期：30～40%

■第四期：小于10%

原发性胃肠内淋巴瘤治疗

应根据患者的一般情况、病理类型及临床分期，施行手术、化疗及放疗等综合治疗，以手术为主。手术方式按照结肠癌根治术进行。结肠淋巴瘤为膨胀性生长，与周围组织多为炎性粘连，手术切除概率较大。对于出现消化道出血、梗阻或穿孔等并发症者，应积极手术探查。

术中尽可能切除原发病灶和肿大淋巴结，明确诊断和分期，再行正规治疗，将可获得较好的远期治疗效果。目前结肠淋巴瘤尚缺乏统一的预后指标，预后主要与病理类型、肿瘤分期、切除是否彻底及术后是否行化疗、放疗有关。临床分期较早、低度恶性者，可获得长期生存，总的5 年生存率可达50 % ，复发率为20 %—25 %。

在对原发性胃肠内淋巴瘤治疗认识后，治疗原发性胃肠内淋巴瘤时候，完全可以按照以上制作方式进行，而且要注意的是，在对原发性胃肠内淋巴瘤治疗过程中，患者对不懂的地方，都是要进行咨询，使得知道自身该如何做最佳。

肺癌，大致还能活多长时间

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率已高居癌症死亡率之首。得了肺癌究竟能活多久？这个问题取决于癌症病理学类型、肿瘤分期、患者年龄、身体基本情况以及能否得到及时合理的治疗等等因素。大体上，我们将肺癌分为两种：小细胞肺癌和非小细胞肺癌，现分而谈之

非小细胞肺癌：常见的腺癌、鳞癌、肺泡癌等等。早期（多指Ⅰ期）根治术后5年生存率约45%左右，换句话说：45%的早期肺癌患者，术后可活过5年；早中期（多指Ⅱ期）根治术后5年生存率约30%左右。晚期平均生存11.5个月。
小细胞肺癌：恶性程度高，病情进展快，局限期平均生存期12~18个月，广泛期则为6~10个月。

乳腺癌具体成活率有多少

根据肿瘤分期来看，乳腺癌的生存率是0期100%，I期80-90%，II期60-70%， Ⅲ期30-40%，Ⅳ期<10%。

可见乳腺癌的生存率与分期呈现负相关性，也就是分期越高，治愈率越低。而且乳腺癌患者要采取哪些治疗，要根据患者的肿瘤大小、癌细胞转移的情况、患者的耐受性及是否停经等原因综合决定的。

手术是早期乳腺癌最主要的治疗方式，还有其他治疗方法，比如放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗等。

早期乳腺癌只要在医生的准确治疗下，存活率可以高达90%。没有出现转移的患者，生存率可在85%以上，如果出现转移在生存率在40-50%之间。淋巴结转移的数量越多，预后越差。

所有癌症都是在早期治疗才有最好的效果。而乳腺癌也是一样，越早发现并治疗生存率也就越高，同时也跟平时的护理工作有很大关系的。

乳腺癌早期存活率 早期乳腺癌的存活率与癌症分期的关系

乳腺癌的复发与患者的个人体质及癌症分期相关。总体来说，30%-40%的乳腺癌患者会出现复发。早期乳腺癌的五年生存率能达90%，二期乳腺癌的五年生存率能达75%，三期乳腺癌患者在接受有效治疗后，五年生存率能达50%-60%。

胰腺导管腺癌的预后怎么样

导管腺癌在大多数病例中是致死性的。未经治疗的患者平均生存时间为3~5个月；在手术切除术后，平均生存时间为10~20个月。仅10%~20%甚至更少的患者在诊断时可手术切除。可切除性是决定预后最重要指标。胰腺癌的5年生存率是3%~5%，而手术可完全切除的患者5年生存率为15%~25%。不幸的是，大部分（70%~90%)癌完全切除后2年内复发，多在局部或肝内复发，腹腔或淋巴结也是常见的复发部位。肿瘤局限在胰腺之内，且直径小于3cm的病例的生存时间要长于肿瘤体积大于3cm、侵犯到胰腺外的病例。手术切除后无瘤组织残存的患者预后最佳。肿瘤局部扩散到胰腺周围组织，比如腹膜后切缘，在决定预后方面至关重要。出现淋系巴结转移明显影响预后，淋巴结转移率，也就是存在癌转移的淋巴统结在所有检出淋巴结中所占的比例是影响术后生存期最重要的指标。言组织学特点对预后的影响不如分期重要，但是肿瘤分级、核分裂系数、细胞异型性程度均与术后生存期有关，大血管侵犯、血管及神经浸润也是影响预后的指标。

影响肾癌患者预后的解剖因素有哪些

影响肾癌患者预后的因素有很多，其中解剖因素包括肾癌的TNM分期、肿瘤大小、有无静脉癌栓、是否累积肾上腺等几个方面。

肾癌的TNM分期

依据2002年TNM分期系统，临床发现，T1a期患者的5年生存率为97%，而T4期患者5年生存率仅为20%。淋巴转移患者预后不良，5年生存率为5%~30%，而10年生存率为O%~5%。

肿瘤大小

有关肿瘤大小的研究表明，不同肿瘤大小的患者其预后也不尽相同，如肿瘤直径小于5cm、直径介于5cm~10cm之间和肿瘤直径大于10cm患者，其五年生存率分别为84%、50%和0%。

有无静脉癌栓

无癌栓的肾癌、累及肾静脉、累及膈以下下腔静脉以及累及膈以上下腔静脉的患者三年生存率分别为89%、76%、63%和23%。

是否累及肾上腺

同侧肾上腺受累的肾癌患者，其五年生存率为22%~36%。

淋巴结转移

肾癌患者发生淋巴结转移的风险约为20%，而已发生淋巴结转移的患者其五年生存率为11%～35%。

Tips：

2002年AJCC肾癌的TNM分期

T1：肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm;T1a肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤4cm;T1b肿瘤局限于肾内，4cm<肿瘤最大径≤7cm。

T2：肿瘤局限于肾内，最大径>7cm。

T3：肿瘤侵及主要静脉、肾上腺、肾周围组织，但未超过肾周筋膜。

T3a肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪组织和(或)肾窦脂肪组织，但未超过肾周筋膜;T3b肉眼见肿瘤侵入肾静脉或肾静脉段分支(含肌层)或膈下下腔静脉;T3c肉眼见肿瘤侵入膈上下腔静脉或侵犯腔静脉壁。

T4：肿瘤浸润超过肾周筋膜。

得了宫颈癌，还能活多久

子宫颈，上连子宫，下接阴道，具体位置就是阴道再往里面一点，用中指尽力塞到最里，差不多就是那儿。宫颈病变是中青年女性性与生殖的瓶颈，宫颈癌变更要威胁到其健康与生命，宫颈癌多发于30~40岁中年妇女，但是近年来有低龄化趋向。一旦被诊断宫颈癌，预期生存时间究竟还有多少?

影响宫颈癌生存期的因素有：发病年龄，组织学类型，分期，有无淋巴结转移，肿瘤浸润深度和广泛度，初始治疗方式。一般来说，早期宫颈癌的预后非常好，总体5年存活率可达90%，活过了5年，若生活方式得当，大多数病例不会复发，而晚期患者5年存活率不及10%。具体按分期来说：其中I期5年生存率约85%，II期60%，III期30%，IV期不到10%。

得了宫颈癌，分期越早预后越好，初始治疗约得当，复发率越低，复发是宫颈癌常见现象，也是导致死亡的根本原因，经治疗确定复发的宫颈癌患者2年生存率约15%，也就是说复发后想获得治愈希望非常渺茫，故宫颈癌重在早发现，早期正确分期、正确初始治疗，一旦复发预后相当不好。

乳腺癌早期存活率 早期乳腺癌的存活率与患者年龄的关系

早入乳腺癌的存活率不仅与癌症的分期有关，还与患者的年龄有关。一般来说45岁以前的患者五年生存率为85%；45-64岁的患者五年生存率为90%；65岁以后的患者五年生存率为93%。

唾液腺肿瘤

唾液腺肿瘤中绝大多数系上皮性肿瘤，其病理类型复杂，不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面均不相同。

唾液腺肿瘤中，腮腺最常见，其次为下颌下腺及小唾液腺，舌下腺少见。腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数。下颌下腺肿瘤良恶性的比例较接近，小唾液腺肿瘤恶性多于良性，舌下腺肿瘤恶性者占绝大多数。成人唾液腺肿瘤良性多于恶性，儿童唾液腺肿瘤恶性多于良性。

唾液腺良恶性肿瘤与其他部位的良恶性肿瘤一样，具有各自的临床特点，但低度恶性肿瘤在早期易与良性肿瘤相混淆。

不同部位的唾液腺肿瘤具有各自的临床特点。恶性肿瘤侵犯神经时出现相应的神经症状，舌根部恶性肿瘤易发生淋巴结和远处转移。

影像学诊断包括B超、CT、99mTc核素显像及磁共振显像，各种检查手段有其各自的适应证。

根据肿瘤的生物学行为，可将唾液腺恶性肿瘤分为三类：①高度恶性肿瘤，颈淋巴结或远处转移率较高，术后易于复发，患者预后较差。②低度恶性肿瘤，颈淋巴结及远处转移率较低，虽可出现术后复发，但患者的预后相对较佳。③中度恶性肿瘤，其生物学行为及患者预后介于两者之间。

唾液腺肿瘤的治疗以手术为主，手术应从肿瘤包膜外正常组织进行，同时切除部分或整个腺体。根据肿瘤性质，对于面神经和颈部淋巴结采取不同的处理原则。对某些唾液腺恶性肿瘤，放射治疗可以明显降低术后复发率。唾液腺癌患者的近期生存率较高，远期生存率进行性下降，预后观察应在10年以上。

多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤，因其包膜常不完整，不能采用单纯摘除术，应在正常组织内切除，腮腺肿瘤切除时保留面神经。

沃辛瘤具有一系列的临床特点，99m锝核素显像呈“热”结节，具有特征，腮腺后下部的肿瘤可采用腮腺部分切除术。

粘液表皮样癌是最常见的唾液腺恶性肿瘤、组织病理学可以分为高分化和低分化两类，其生物学行为、临床表现、治疗原则和患者预后均不一样。

腺样囊性癌是常见的唾液腺恶性肿瘤之一，其特点是，肿瘤常沿神经扩散，浸润性强，易发生远处转移。适当扩大手术范围，辅以术后放疗，有可能减低术后复发率。

肺癌也分好与坏

上周我们讲过，恶性肿瘤的分期是综合评估肿瘤大小、有没有淋巴结转移和身体其他部位的转移而定的。因其涉及的内容太过专业，在此不便详细讲解，只要弄明白肺癌是分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期就行了，Ⅰ期肺癌预后最好，生存期最长，Ⅳ期肺癌预后最坏，生存期最短。

说了这么多，回到今天的主题，得了肺癌，到底能活多久?

这个问题我每天都会被患者家属问到，很遗憾，对于单个病人来说，我不能给出确切的时间，特别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌的患者，影响生存的因素有很多，比如心态，虽然在正规的教科书里都没有写心态和生存期的关系，但我们在临床上确实能看到因惧怕肿瘤而迅速进展的病例，同样也有的患者带瘤生存很长时间。

我只能给大家一些率的概念来做参考：Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌经过手术治疗后许多患者可以治愈，五年生存率可达到45%-65%，有部分早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。Ⅲ期肺癌经过多种治疗手段(以后我会详细讲解)后，五年生存率可达50%。Ⅳ期肺癌预后最差，1年生存率为30-40%，两年生存率为10-15%。没有远处转移的小细胞肺癌有20%左右的治愈率，但是如果出现远处转移，治疗后两年生存率不足15%，五年生存率会更低。

乳腺癌的治疗方法

保守治疗

乳腺癌早期保乳治疗不影响早期乳腺癌患者生存率，保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。目前国际上保乳手术已施行了几万例，证明了其生存率与全乳切除者相比是基本相同的;可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

乳腺癌早期保乳治疗及术后饮食

1、保乳术为一种治疗乳腺癌的手术。在乳腺癌的治疗上，保乳术就是手术切除范围趋向缩小，尽量维护患者乳房的美观效果，保留住女性自信象征，但同时保乳术也保 证切除肿瘤，减少转移和复发。保乳术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。保乳术及术后综合治疗已成为了 治疗早期乳腺癌的主要方法之一。

2、乳腺癌手术经历了由小到大的演变过程，完成了从局部切除→根治术→扩大根治术→保留胸大肌和(或)胸小肌的改良根治术的术式转变。有关专家发现，随着手术范围的扩大，患者术后生存率并无明显改善，同时以手术为主的综合治疗却可使乳腺癌患者的生存率明显提高。于是，保乳手术应运而生，乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代。

3、乳腺癌早期保乳手术治疗保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。