病毒性心肌炎如何预防

病毒性心肌炎如何预防

1、纠正病因及诱因

肠道感染及上呼吸道感染与病毒性心肌炎关系已较明确，因此应积极预防，注重增强体质，提高机体免疫力，肠道病毒中柯萨奇B组病毒(CVB)与心肌疾病关系最为密切，因此，CVB疫苗对预防病毒性心肌炎有重要的意义，灭活疫苗，合成多肽疫苗，基因工程疫苗，DNA疫苗的研究和应用，将对预防病毒性心肌炎的发生有重要意义。

2、注意休息

卧床休息是减轻心脏负荷的最好的方法，也是病毒性心肌炎急性期的重要治疗措施，休息可使心肌炎患者心率，血压等降低，一般常规全休3个月，半休3个月左右，重症心肌炎应严格卧床休息至体温正常，心电图及胸部X线变化恢复正常再逐步起床活动，加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒，细菌感染，发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。

春天要防心肌炎：

近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多，病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘，EB病毒也可引起，据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎，可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致，前者以儿童多见，后者以青少年多见，而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

病初与上呼吸道感染或肠道感染症状，7-10天后出现胸闷，心悸，极度乏力，易出汗等症状，此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现，作血沉，心肌酶测定可能升高，2-4周后查柯萨基病毒抗体，抗心肌抗体可为阳性。

什么是病毒性心肌炎

1、顾名思义，病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。因此病毒性心肌炎属于感染性心肌疾病，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最为常见。

2、病毒性心肌炎患者的临床表现主要取决于其病变的广泛程度和部位。病情较轻的患者早期几乎没有症状，随着病情的加重，严重的话患者会出现心力衰竭、心源性休克等病症。病毒性心肌炎患者早期的症状为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心呕吐、腹泻等。病情加重发展患者就会出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿等症状，极少数患者出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

3、对于病毒性心肌炎患者，值得说明的是，该病的预后较好，极少有患者因病毒性心肌炎而死亡，患者可不必担心。但是目前还没有根治病毒感染的有效方法。病毒性心肌炎在临床上可演变为扩张型心肌炎，如果是扩张型心肌炎，要采用扩张型心肌炎的治疗方案而非病毒性心肌炎的治疗措施。

病毒性心肌炎如何诊断鉴别

病毒性心肌炎容易和风湿性心肌炎发生混淆，病毒性心肌炎主要表现为心肌酶的异常，患者会出现免疫球蛋白异常，而风湿性心肌炎主要表现为患者不过有过链球菌感染史，甚至有扁桃体炎的，风湿性心肌炎引起猝死的情况比较少，而病毒性心肌炎能够造成患者猝死。

另外病毒性心肌炎与心内膜弹力纤维增生症也有不同，也容易发生混淆，心内膜弹力纤维增生症主要表现为患者的心内膜弹力纤维变厚，严重的会发生变性或坏死，而病毒性心肌炎多为表现为正常，表现的是心肌收缩无力，少数会有出现心包液的情况。

另外病毒性心肌炎和原发性心肌炎也是不同的，原发性心肌炎主要出现因遗传的原因造成，她多是以扩张型的心肌病为主，而部分的病毒性心肌炎，也可能造成临床的扩张型心肌病，这容易，比较相似的，另外有些原发性心肌病在晚期也有一定的病毒性的心肌炎的表现，这也造成两者难以鉴别。

另外还有川崎病，非病毒性心肌炎，病毒性心肌炎造成一定的混淆，从而给治疗带来一定的不确定性，要避免这种情况的发生。

病毒性心肌炎和其他的一些类似的心肌炎有一定的区别，在治疗上也有所不同，一旦发生误诊的话，对于患者来说会带来很大的危险，所以患者一定要到正规医院进行检查，明天病因以后才能进行良好的治疗，避免与其他的类似疾病造成混淆，给治疗带来麻烦。

如何预防小儿心肌病的发生

加强身体锻炼，提高心肌炎预防能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。春天要做好小儿心肌病预防：近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

患上小儿心肌病之后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。对于任何疾病来说，心肌病预防重于治疗。

因此 ,积极预防、提早发现病毒性心肌病成为关键 ,少数病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的。得了感冒、腹泻后 ,尤其是体质弱的儿童在积极治疗原发病的同时可应用心肌细胞保护剂 ,如维生素 C、1, 6──二磷酸果糖、辅酶 A等 ,如果已患病毒性心肌发应及时就医积极治疗 :1.充分休息 ,以后逐渐恢复活动直至痊愈;2.抗病毒治疗;3.抗自由基 ,促进心肌能量代谢;4.如有心衰并发症,按心力衰竭处理,但洋地黄类应用应特别慎重。

小儿感冒需提防心肌炎

心肌炎易被当作感冒漏诊

心肌炎是由于病毒、细菌、其他病原体、自身免疫反应以及毒物反应等多种因素引起的心肌炎性改变，在各种导致心肌炎的因素中，以病毒所致的心肌炎即“病毒性心肌炎”发病率最高，部分肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒等)属于“嗜心性病毒”，特别“喜欢”侵犯心脏，可直接损害或引起免疫反应损伤心脏。另外，像粘病毒、腺病毒以及麻疹、腮腺炎、巨细胞病毒等都可引起病毒性心肌炎。但在儿童当中，也有因细菌毒素、肺炎支原体感染等引起的心肌炎。

一般来说，病毒性心肌炎在冬春季节发病率较高，约有半数患儿在发病前有上呼吸道感染和消化道感染史。由于症状不典型而仅表现类似“感冒”的症状，所以容易造成漏诊。

留意孩子是否有叹气样呼吸

病毒性心肌炎的主要表现可以是心悸、胸闷、心前区隐痛、气促等等。年龄较小的患儿自己不会说这些症状，家长如发现孩子感冒后出现面色苍白、疲倦乏力、呕吐等表现，应及早带孩子就诊。另外，根据长期临床观察，叹气样呼吸也是小儿心肌炎的特有症状。

来医院就诊以后，医生常常能发现这些患儿有心率改变，或心率增快，或心率变得缓慢，严重者还可出现心界扩大、心脏杂音等。

治好鼻咽炎可预防心肌炎

对于小儿病毒性心肌炎的预防，家长们可以从以下几方面着手———

根据气温变化，给小儿增减衣物，预防感冒，同时加强身体锻炼，增强抗病能力。

根据临床观察，80%的心肌炎复发病人患有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎，因此积极治疗上述疾病是防止心肌炎复发的重要措施。

平时要注意劳逸结合、生活规律，避免功课过劳，因为心脏是最怕劳累的器官之一。

合理饮食，不暴饮暴食，让孩子少吃烧、烤、煎、炸食品，多吃新鲜蔬菜水果。平时也可根据孩子的体质进行食疗调理。

心肌炎可能会导致猝死

急性心肌炎，许多人也许并不知晓。但要一提起感冒，大多数人都能说出一堆症状。然而，急性心肌炎与感冒并非远亲，他们是紧挨着的近邻，两种症状之间有许多必然的联系。

急性心肌炎是猝死的元凶之一

“过劳死”是长期慢性疲劳后诱发的猝死，一般是由于工作时间过长、劳动强度加重、心理压力过大导致精疲力竭而导致突然死亡。目前对猝死的定义一般有两种观点，一种是指从发病到死亡仅1小时，一种是从发病到死亡在24小时内。目前正值假期，“过劳死”似乎不应发生在一个正在放假的在校学生身上。值得注意的是，有些心脏病变与过劳并没有直接的因果关系，比如心肌炎。

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的炎症病变，有由细菌、病毒、霉菌、寄生虫等感染导致的感染性心肌炎和过敏或变态反应造成的非感染性心肌炎两种类型。病情较轻的可能没有明显症状;较为严重时出现严重心律失常、心力衰竭或者心源性休克以及猝死。心肌炎一般表现为急性心肌炎。

急性心肌炎是40岁以下的人常见的猝死原因之一。临床可能无任何症状;也可能表现为各种类型的心律失常;或者是出现心力衰竭症状;以及心脏增大、出现类似心肌梗塞的心肌坏死和无预兆的猝死。常因病毒及细菌感染引起，病程三个月内的称为急性病毒性心肌炎。

专家说，值得注意的是，虽然急性心肌炎并没有特定人群，但与成人病毒性心肌炎相比，儿童病毒性心肌炎相对临床表现较重，并且儿童比成人更易罹患此病。

急性心肌炎病毒感染是主要病因

急性心肌炎有多种病因，但多数是因感染所致，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。近年来的临床研究发现，急性心肌炎主要的病理基础一方面是病毒感染，另一方面是病毒感染后免疫系统对心肌细胞的破坏。病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，细菌如白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等都能引起急性心肌炎。自身免疫系统在抵抗病毒入侵时产生的抗体也可以造成心肌损伤。患者在受到病毒感染后如果未能足够重视，仍然大量运动可能令病毒在心肌内繁殖复制加剧，造成心肌炎症和坏死。许多年轻人因急性心肌炎猝死的原因就在这里。

急性心肌炎患者在发病前常有病毒感染的经历，如感冒发热、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、会感到乏力及胸闷、胸痛等。此时如果进行心电图检查可发现早搏。大多数急性心肌炎患者在感染病毒1~3周后，就出现了心肌炎症状。此外，营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒和妊娠等因素，也有可能诱发急性心肌炎。

另外，自身免疫反应也可能引起心肌炎，如风湿病、类风湿性关节炎等;有些药物如磺胺、抗生素、消炎药物及抗抑郁药物都有可能引起心肌炎，其中以风湿性心肌炎最为常见。

提高免疫力是最佳防治方法

急性心肌炎对人体尽管危害不小，但并非无法防治。有观点认为有心脏病家族史的人患急性心肌炎的概率较大。李主任说，这种说法是没有根据的，98%的急性心肌炎患者可以完全治愈，只有2%的患者有可能发展成心肌病。早期把感冒控制好，尤其是严重的病毒性感冒就能预防急性心肌炎，同时，机体免疫力低下的人群应该特别注意预防感冒，以防止发生心肌病变。

一般来说，急性心肌炎的患者在治疗的同时应进行饮食调理。饮食宜高蛋白、高热量、高维生素，忌食辛辣、熏烤、煎炸食品，戒烟忌酒。同时进行适当体育锻炼如慢跑、太极拳等。

预防急性心肌炎一方面要预防病毒感染，尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。容易感冒的人平时应注意营养，选择适当的体育活动以增强体质。在流行感冒期间更应注意个人卫生，尽量避免到人群密集的地方。另一方面要注意劳逸结合，避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。此外，要适当进行锻炼，同时注意日常饮食，合理营养。

防病胜过治病，秋季及时进行流感疫苗注射也能有效预防感冒引起的急性心肌炎。

心肌炎的注意事项

一、注意营养搭配

预防病毒性心肌炎，要注意营养搭配，纠正偏食的不良习惯，日常饮食以粗粮、新鲜蔬菜和瘦肉为主，也可适当多吃些水果。

二、注意劳逸结合

病毒性心肌炎该怎么预防?专家指出，预防病毒性心肌炎，患者朋友还要注意劳逸结合，合理分配学习用脑与体育锻炼的时间比例，提倡早锻炼。

三、注意预防流感

预防病毒性心肌炎，还要注意预防感冒，特别是流感。专家表示，注射流感疫苗，获得对流感的免疫力，可以有效地防止在气候多变的春秋季节染上病毒性感冒。一般宜在初秋时节进行疫苗注射，可在12个月内有效防止罹患流感。

心肌炎主要是一些病原微生物感染引起心肌细胞的坏死，或者炎症引起心肌的发炎，病毒性心肌炎一般指病毒侵犯心脏引起的心肌病变，对心肌的损害可以是局灶的、也可以是弥漫性的。据了解，一般40%-80%的病毒性心肌炎都有前期症状，如感冒，或者病发前一个月有过呼吸道感染、肠道感染的病史。病毒性心肌炎有30多种，常见的病毒是柯萨奇病毒。轻者仅表现心跳加快，重者将会招致心律紊乱、心力衰竭，甚至猝死。

如何有效预防病毒性心肌炎的发生

病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症性心肌疾病，是最常见的感染性心肌炎。感冒后病毒直接侵入心脏，损害心肌，影响心肌的血液供给或是病毒在局部产生的毒素，累及中枢神经后，使心肌发生继发性损害。这种病没有明显的季节性，多数病人为散在发生很少造成流行。近几年才被人们重视的一种心脏病。患者绝大多数是青少年。

病毒性心肌炎是由多种病毒引起的，柯萨奇病毒是这种病的重要病源。流感病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒以及脊髓灰质炎病毒等都可以造成心肌炎的发生。而且这种病还和吸烟、饮酒、营养不良、疲惫、外伤以及接触有毒物质有关。病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。病毒性心肌炎除了发病前几天有感冒的症状外，还有持续心慌、气短、血压低、易出汗、疲乏无力、胸闷以及心前区压迫感。重者可有呼吸困难以及心脏衰竭表现。检查时可发现患者第一心音减弱和出现第四心音。心电图上可有心跳过缓或过速，T波低平、变尖或倒置。也可同时伴有不同程度的房室传导阻滞等。

目前，对于病毒性心肌炎的治疗没有非凡办法，主要是强调早休息和对症治疗，急性期可采用抗毒药物治疗，如金刚烷胺、阿糖胞苷和干扰素等。选用维生素C、肌苷、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素丙等，能促进心肌细胞的代谢。除引之外，中药板蓝根、甘草、桂枝、丹参等对病毒性心肌炎都有治疗作用。

1、注意营养搭配：

预防病毒性心肌炎，要注意营养搭配，纠正偏食的不良习惯，日常饮食以粗粮、新鲜蔬菜和瘦肉为主，也可适当多吃些水果。

2、注意劳逸结合：

病毒性心肌炎该怎么预防?专家指出，预防病毒性心肌炎，患者朋友还要注意劳逸结合，合理分配学习用脑与体育锻炼的时间比例，提倡早锻炼。

3、注意预防流感：

预防病毒性心肌炎，还要注意预防感冒，特别是流感。专家表示，注射流感疫苗，获得对流感的免疫力，可以有效地防止在气候多变的春秋季节染上病毒性感冒。一般宜在初秋时节进行疫苗注射，可在12个月内有效防止罹患流感。

为了预防病毒性心肌炎，应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注重防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注重休息，避免过度疲惫，更不宜吸烟，酗酒。

白喉过敏会引起心肌炎

在小儿中，心肌炎以病毒性心肌炎发病率较高，其危害性也较大，引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒，其他还有一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒，也能引起病毒性心肌炎。

病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后，随血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞形成破坏;另一种是病毒进入机体后，诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质，使心肌细胞受到损伤。

当心白喉过敏会引起心肌炎

一些心肌炎的病因如风湿、白喉、梅毒、过敏反应等，一是要防止其产生，如改善居住条件，避免潮湿的生活环境可预防风湿热。

心肌炎患者平时应加强体育锻炼，增强自身抵抗力，预防感冒。对于一些容易患感冒的患者，必要时可应用一些增强免疫力的药物如免疫球蛋白等，以防止病毒的反复感染。病毒感染一方面可直接导致病毒性心肌炎，另一方面可合并细菌感染或使风湿热处于活动期，从而引起其它类型的心肌炎，因而预防病毒感染对心肌炎的预防非常重要。一旦感染上病毒，患者要及早治疗，合理休息，防止病情进一步发展，影响心脏的功能，导致心肌炎。

对于一些心肌炎的病因如风湿、白喉、梅毒、过敏反应等，一是要防止其产生，如改善居住条件，避免潮湿的生活环境可预防风湿热;对病人的过敏史要详细询问、记载，防止过敏反应等等，另外对于这些疾病的患者要及时治疗，防止其侵犯心脏。

心肌炎患者首先要对心肌炎这个病有充分的了解，解除思想包袱，认识到只要配合医生的治疗，就一定能战胜疾病，尽早地恢复正常的生活和工作。

早搏是病毒性心肌的表现形式之一。多数孩子无不适，作心电图检查才被证实。若孩子情况良好，心脏没有扩大，心脏功能也正常，可以暂时不予药物治疗，早搏会慢慢减少和消失，但必须注意儿童的休息和营养。

心肌炎如何预防

1、加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。2、春天要防心肌炎：近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。3、据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

病毒性心肌炎

几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见，但很多呈亚临床型，目前已证实能引起心肌炎的病毒包括：

虫媒病毒(20%)

如黄热病毒，登革热病毒，白蛉热病毒，流行性出血热病毒等，虫媒病毒为一群节肢动物媒介病毒，分别归类于披膜病毒科，黄病毒科，布尼亚病毒科和沙粒病毒科的某些成员病毒。 归类于披膜病毒科甲病毒属的主要虫媒病毒有东部马脑炎病毒，西部马脑炎病毒和委内瑞拉脑炎病毒，主要分布在非洲和美洲。归类于披膜病毒科黄病毒属的有乙型脑炎病毒，森林脑炎病毒，登革病毒，黄热病病毒，圣路易斯脑炎病毒，西尼罗脑炎病毒等。

肝炎病毒(10%)

包括甲型，乙型，丙型和δ型肝炎病毒，肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原体。人类肝炎病毒有甲型、乙型、非甲非乙型和丁型病毒之分。甲型肝炎病毒呈球形，无包膜，核酸为单链RNA。乙型肝炎病毒呈球形，具有双层外壳结构，外层相当一般病毒的包膜，核酸为双链DNA。对非甲非乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒目前正在研究之中。

狂犬病病毒(10%)

为弹状病毒科 (Rhabdoviridae)狂犬病毒属 (Lyssavirus) 中血清/基因1型病毒，而2～6型称“狂犬病相关病毒”，目前仅在非洲和欧洲发现。狂犬病病毒在野生动物(狼、狐狸、鼬鼠、蝙蝠等)及家养动物(狗、猫、牛等)与人之间构成狂犬病的传播环节。人主要被病兽或带毒动物咬伤后感染。一旦受染，如不及时采取有效防治措施，可导致严重的中枢神经系统急性传染病，病死率高，在亚非拉发展中国家中每年有数万人死于狂犬病。

流感病毒(20%)

流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人、狗、马、猪及禽类等患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。病毒最早是在1933年由英国人威尔逊·史密斯(Wilson Smith)发现的，他称为H1N1。H代表血凝素，N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等，在上述诸多病毒中，以柯萨奇病毒B组1～5型(尤其3型最常见)和柯萨奇A组病毒中的1，4，9，16和23型病毒，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体，按其分型以2，4二组最多见，5，3，1型次之;A组的1，4，9，16，23各型易侵犯婴儿，偶尔侵入成人心肌，埃可病毒中的6，11，12，16，19，22和25型病毒，流行性感冒病毒，流行性腮腺炎及脊髓灰质炎病毒最常见。