肝硬化引起腹水了，怎么治疗

肝硬化引起腹水了，怎么治疗

根据腹水的程度不同，医生可能会选用不同的方法进行治疗。

（1） 使用利尿剂

利尿剂是早期肝硬化患者第一次出现腹水后的常用治疗药物。常用利尿剂包括呋塞米、螺内酯、托拉赛米、托伐普坦等药物。这些药物会对人体血液中的钾、钠、氯等电解质离子的浓度造成不同影响。如果使用不当，可能会造成人体内环境紊乱，严重者会出现心跳骤停。因此，需要在医生指导下使用，并按照医生要求定期检测电解质情况。

（2） 调整饮食

在日常生活方面，为了预防腹水出现，确诊肝硬化的病人应该注意低盐饮食。具体做法是坚决不吃含有食盐的成品或半成品食物（如咸菜、豆腐乳、酱菜等等），按照每人每天不超过6克的标准，用定量盐勺来测定饮食中食盐用量。建议使用每勺2克的那种盐勺，以便于每日三餐均匀分配食盐用量。

（3） 其他方法

对于利尿剂或大量腹腔放液无反应的、不愿接受肝移植或等待肝移植的患者，可以考虑做手术，手术的名字叫「经颈静脉肝内门-体分流术」（TIPS），是采用介入放射学的方法在肝内建立门静脉与肝静脉主要分支间的分流道，即经颈静脉插入导管引导支撑管经肝静脉与门静脉之间架桥。

饮食疗法如何治疗肝硬化

1、肝硬化腹水治疗方法，饮食多样化：

由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。慎食某些辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用，因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。肝硬化腹水治疗方法。

2、肝硬化腹水治疗方法，低盐饮食：

伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。但由于肝硬化产生腹水的一个主要原因是肝功能减退，肝脏制造白蛋白的能力不佳，使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低，因此，对肝硬化患者来说，限制水、钠是比较消极的办法。肝腹水能不能治好只有增加食欲，加强消化、吸收能力，增加患者蛋白质的摄入和吸收，才是饮食治疗中最重要的一步。肝硬化腹水治疗方法。

3、肝硬化腹水治疗方法，低蛋白饮食：

晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时，应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质，在体内代谢过程中可产生氨，而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时，肝脏的脱氨作用减退，血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。进食高价蛋白质食品，在食物的选择上，首先要尽可能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋及乳类等，以满足康复需要。保证有足够的糖类和维生素。肝硬化腹水治疗方法。

肝硬化患者的饮食安排

1、主食：主食以粥、烂面条、面片、馄饨、蛋糕、包子、花卷等为好，这些食物比较细软，又容易消化，非常适合肝硬化患者食用。

2、肉类：肝硬化患者在吃肉的时候要选择瘦嫩新鲜的为好，最好是剁碎做成肉丸、肉泥食用，这样更有利于消化。

3、蛋类：蛋类食品尽量不要用油炸的方法烹调，可以吃水煮蛋或打成蛋花汤，也可以蒸鸡蛋羹，这些做法都能使鸡蛋更容易消化，也能减少油脂的摄入。

4、豆类：豆类食物如果没有经过加工很难消化，所以肝硬化患者可以食用一些豆浆、豆腐脑、豆腐干等大豆制品。

5、蔬菜：蔬菜中比较适合肝硬化患者食用的主要有茄子、土豆、冬瓜等。芹菜和韭菜中含有较多的食物纤维，所以肝硬化患者应该尽量少吃。

肝硬化腹水会引发什么疾病

肝硬化腹水会造成什么后果/.肝腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆,腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝.部分肝腹水患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致.腹水征状是肝硬化症状的前兆,因此肝硬化腹水患者一定要注意去医院及时进行科学的治疗

肝硬化腹水会造成什么后果.肝腹水一般来说是由于中晚期肝硬化引起的。有腹水了，说明肝硬化处于失代偿期了，需要进行保肝排腹水的治疗。

对于腹水治疗，西医主要是运用利尿药治疗的，同时辅以保肝的点滴方式治疗。这种方式一般可以临时除腹水，但多易反复。

还可以运用中医中药对症治疗腹水和肝硬化，在临床效果上往往好于西药。

在生活上， 忌盐，少喝水，多卧床休息

腹水的原因？

临床上，80%-85%的腹水是由肝硬化引起，还有15%-20%的腹水由下列6种疾病引起。

腹腔恶性肿瘤 肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等恶性肿瘤均可引起腹水，且多为血性腹水，较顽固，腹水中一般可找到癌细胞。

心源性腹水 心功能不全特别是右心功能不全时，由于血液回流不畅，也会引起腹水，多伴有双下肢水肿，且早于腹水的出现。腹水为漏出液，根据心功能不全病史可诊断。

腹腔炎症 腹膜炎、腹膜结核等都也可引起腹水，多为渗出液，腹水中可找到致病菌，患者多伴随发热、腹痛等症状。

胰腺疾病 慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿可出现大量腹水，伴腹痛、腹泻、腹胀、乏力、厌食，腹水中蛋白、淀粉酶和脂肪酶皆升高。

肾病相关性腹水 肾病患者，由于白蛋白大量从尿中流失，导致低蛋白血症，可引起腹水，患者多伴有面部水肿、血尿、蛋白尿等表现。

结缔组织病 红斑狼疮等结缔组织病可引起腹水，患者多伴颜面皮疹、关节炎、皮肤结节等其他表现，血液学检查可见自身免疫抗体阳性。

肝硬化为什么会引起腹水

肝硬化是我国常见的疾病，每年都有大量患者因肝硬化而死亡。肝硬化早期肝功能代偿能力较强，患者症状多不明显。但是到了晚期，肝功能失去失代偿能力，会出现一系列比较严重的症状，如腹水、出血、肝性脑病等，从而危及患者的生命。腹水的出现标志着肝硬化已经发展至晚期，此时肝功能已经失去代偿能力了。虽然腹水的出现反映患者的病情较重，但多数患者经过治疗腹水是可以消退的。肝硬化患者出现腹水的原因有以下几种。

1.血浆白蛋白降低。血浆白蛋白在肝脏合成，肝硬化时肝细胞功能发生障碍，会引起白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白< 30g/l为一临界数值，白蛋白<30g/l时常发生腹水。另有人提出下列公式：胶体渗透压( pa)= 546.2×血浆白蛋白(g/l) +114。正常值为3795. 2pa，如低于2356. 6pa，则常有腹水形成。

2.门脉压力增高。肝硬化时肝内纤维组织增生，可引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。

3.淋巴漏出增加。肝硬化时大量的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。

4.醛固酮等增多。醛固酮在正常情况下是在肝内灭活的，一旦肝硬化引起肝功能不全，会引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成腹水。

5.肾脏的作用。肝硬化腹水一旦形成，会引起有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，这些因素均能增加水.钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。

6.第3因子活力降低。有效循环血容量减少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一种假设的排钠性体液因子，这一因子可根据血容量的改变，控制近端肾小管对钠的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量减少时，这一因子的活力即减低，从而使钠的重吸收增加。

综上所述，以上是形成腹水的六大常见原因，前三大因素在腹水形成的早期起主导作用，而后三种因素则在腹水形成后，对腹水的持续存在起到重要作用。

肝硬化引起腹水的原因及临床表现有哪些

肝硬化腹水俗称肝腹水，是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。引起肝硬化腹水常见疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。

内分泌失调：内分泌失调是导致肝硬化腹水的原因之一，因为活动性肝硬化时，因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退，其含量升高，而使排尿减少，也可引起浮肿和腹水。

低蛋白血症：低蛋白血症也是导致肝硬化腹水的原因之一，是由于肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白所致。由于血清白蛋白的降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。

门静脉高压：肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉，是肝脏与其他部位血液循环的联结处，也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等，输入血流和输出血流的量处于平衡状态。肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄，阻塞了血管，使肝窦淤血，血流量大大降低，输入量明显大于输出量，使门腔静脉压力升高。

腹水出现前患者常有腹胀感，当大量腹水形成时，腹胀加重，可自行观察到腹部逐渐膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，增大的腹腔甚至影响患者生活起居，行走困难，大量腹水可抬高膈肌，使胸腔容积减少，肺部受压致呼吸频率增加，呼吸浅表甚至憋气，出现端坐呼吸和脐疝。典型体征为移动性浊音阳性，大量腹水时全腹叩浊。

肝硬化引起腹水的原因及临床表现就为大家讲解清楚了，肝硬化腹水属于危害性极大的疾病，而腹水则是疾病严重的一种症状，越早发现疾病症状才能准确的诊断疾病医治，腹水出现后症状是很明显的，可是不重视护理治疗后还会再次发生异常，此时患者再要医治疾病就非常困难，对患者的经济也会造成很大的损失。

什么是肝腹水

肝腹水是肝硬化腹水的简称，肝腹水是肝脏功能减退引起的，是功能性疾病。因此，我们要想了解肝腹水的治疗就必须要先从了解肝腹水开始。那么，什么是肝腹水呢?

肝腹水通常是由肝硬化引起的，出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。

肝腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的，它是肝硬化病症最显著的并发症之一，它的出现代表着肝功能进入失代偿期。

对于什么是肝腹水，肝病专家指出，肝腹水是一种比较常见的肝硬化的并发症，而且往往意味着肝病的病情加重，因此，如果患上这种病，最好赶紧去正规的专业医院接受治疗，拖延的后果是非常严重的。

肝硬化腹水患者的治疗指南

1、保肝治疗：对于改善肝功能有一定的效果，但如果单纯使用药物也容易增加肝脏的负担，对利尿有妨碍，患者保肝的药物不宜选择多种种类。

2、抗病毒治疗：肝硬化腹水治疗指南指出：抗病毒治疗可以改善患者的肝功能，部分病人治疗后可逆转肝病的严重程度，也可以控制肝腹水的发生和复发，对于晚期的患者效果不大

3、日常保健养生：肝腹水晚期肝功能明显减退，不能维持机体正常的新陈代谢活动，因此肝硬化腹水治疗指南强调患者需要注意好饮食的调节，做好保肝护肝工作，保持健康的生活习惯，同时要以积极乐观的心态来配合肝腹水晚期治疗。

4、消除、减少腹水：腹腔游离积水过多会严重影响人体正常的身体机能运转，因此肝腹水晚期治疗应该注意通过合理科学的治疗来调节肝脏机能，减少腹水的存在。

肝硬化腹水治疗指南指出：肝硬化腹水的治疗方法最关键，目前世界范围内已有很多肝硬化患者接受了生物修复治疗，效果比一般其他治疗方法更显著。已被公认为是除肝移植之外能够解决重症肝炎、肝硬化疾病的“第二条终极途径”。资料显示：患者大多可在2—4周内腹水等症状消失或减轻，约三个月左右患者肝功能、凝血机制出现明显改善，白蛋白大幅升高，大部分化验指标可恢复正常，术后患者康复情况良好。

肝硬化腹水的治疗费用

一、肝硬化腹水花销不固定，首先肝硬化腹水的花销，也就是费用的问题，受多个因素综合影响。导致的问题，就是肝硬化腹水的患者，在肝硬化腹水的治疗上，其花销是不固定的。

像是肝硬化腹水患者，肝硬化腹水的症状、肝硬化腹水的性质、肝硬化患者，选择的治疗地点、肝硬化腹水，患者选择的治疗方式等。

这些问题的出现，都共同促成了一个问题。那就是，绝对意义上，肝硬化腹水的花销，是没有一个固定值的。

二、规避肝硬化腹水花销的浪费，其实肝硬化患者，在治疗肝硬化腹水的时候，一定要记住的，就是不要盲目。盲目的，对肝硬化腹水，进行诸如“放水”等，方式的治疗，在治疗效果上，并不是对于所有肝硬化患者，都完全、普遍适用的。

肝硬化腹水患者，最好的治疗方式，就是适合自己的治疗。而肝硬化患者，腹水的解决办法，又不只有“放腹水”一种。因此，要想规避，肝硬化腹水治疗中，花销浪费的情况。一定要从实际出发，认清肝硬化患者，出现腹水的病因。

如果到了肝腹水晚期还能治好吗

肝病专家指出，腹水晚期症状一般表现营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化腹水晚期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、发性神经炎及浮肿等肝硬化腹水晚期症状。那么肝硬化腹水晚期防治怎么做呢?

对肝硬化腹水治疗的同时，肝硬化腹水晚期防治还应注意饮食配合，肝硬化腹水晚期患者更应该限制盐食入，包括饭菜中食盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较食品;还要注意保持生活规率，不可过劳，严重者要失常卧床休息，戒除烟酒，严格执行医生医嘱，以防止肝硬化腹水治疗后复发，再次遭受肝硬化腹水长期治疗所带来痛苦。

采取：病因、病源、病体、病程综合因素分析、阶段性治疗。

最终达到效果：使肝细胞变性期阻止坏死、坏死期阻止凋亡，凋亡期阻止肝脏纤维化、纤维化阻止结节性硬化，至此，不是治疗的全部，不但组织，而且还应根据肝脏最初感染的不同，进行针对性解决造成病毒逃逸或者攻击免疫系统原因。分离病毒、阻断病毒复制、杜绝病毒逃逸、抗纤维化、软化结节性、还原肝脏再生、重筑免疫效应。

肝硬化腹水会引发什么疾病

临床上，肝腹水患者大多是由肝硬化恶化发展而来，肝腹水的出现也预示着肝脏已经发生较大损害。但需要注意的是，肝腹水如不能有效治疗，同样会引起诸多疾病。

1、腹膜炎

肝腹水患者的腹腔内积液有利于细菌生长，尤其是在进行腹腔穿刺或放腹水时，更容易引起继发感染，从而导致继发性或原发性腹膜炎的发生。发生急性腹膜炎时，会引起腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状。

2、低血压或休克

肝腹水患者会因为液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，导致有效循环血容量减少，血液黏度增大，血流缓慢，从而引起低血压或休克。尤其是在肝脏血流量减少时，会加剧肝脏缺血缺氧的状态，进一步加剧肝细胞坏死。

3、腹部胀满及移动性浊音

腹部胀满及移动性浊音是典型的肝硬化腹水引发的病症，弯管可呈蛙腹状，触诊腹软，多数没有压痛，移动性浊音两侧对称;但当炎性腹水腹内出现粘连时，即使有大量腹水，腹部膨隆，也可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不对称。此外，由腹腔肿瘤所引起的腹水可表现为局限性隆起或触及肿块。

4、肝肿大或肝缩小

由肝硬化引起的肝腹水，尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴有肝肿大，晚期则肝可缩小;肝癌引起肝腹水时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状。