皮肌炎的诊断要求有哪些
皮肌炎的诊断要求有哪些
1、免疫学检测，是主要的皮肌炎的检查方法，主要包括：
1)直接抗肌肉及其成份的抗体，Wada等用高度纯化的肌浆球蛋白经放射免疫测定，发现皮肌炎患者的血清中肌浆球蛋白抗体的阳性率为90%，其他结缔组织病患者未发现此抗体。Nishikai等发现肌炎中患者的肌红蛋白抗体的阳性率为71%，其他结缔组织病患者低于15%，正常人则未发现。
2)抗核抗体和细胞浆抗体，LE细胞约10%阳性，抗核抗体约1/5～1/3病例阳性，核型主要为微小斑点型，对皮肌炎的检查十分有效。
2、辅助检查
血象通常无显着变化，有时有轻度贫血和白细胞增多，约1/3皮肌炎病例有嗜酸性粒细胞增高，红细胞沉降率中等度增加，血清蛋白总量不变或减低，白球蛋白比值下降，白蛋白减少，α2和γ球蛋白增加。这也是常见的皮肌炎的检查方法。
如何避免患上皮肌炎
本病病程大部分病例为慢性渐进性，在2～3年趋向逐步恢复，仅少数死亡，故少数发作急性呈显著乏力的病例，多数预后不良，常由于并发感染死亡。另有小部分病例呈反复发作，加剧与缓解交替进行，最终获得缓解。
本病并发肿瘤的百分数从9%至52%不等，一般在40岁以后，发病年龄愈大，伴发肿瘤的机会越大，有报导在50岁以上男性患者中可高达71%，Schuerman复习文献的344例，12%伴发恶性肿瘤、William报告为15%，Gallen为24%，皮肌炎患者伴发恶性肿瘤的发生率远超过多发性肌炎患者伴发的。有人认为与皮肌炎患者应用免疫抑制剂后有关。作者报导的135例中有12例(8.89%)伴发，大多先有皮肌炎，随后发生肿瘤。发生肿瘤的部位依次为胃、卵巢、子宫、胆囊、鼻咽、肺、食管等。
本病的皮肤损害多种多样，有的为首发症状。有的具有一定特异性，对诊断有帮助。有的出现提示伴发内脏恶性肿瘤，有的与预后有关。皮损病变与肌肉累及程度常不平行，有时皮损可以较为广泛而仅有轻度肌炎，相反亦有存在严重肌肉病变而仅有轻度皮损，有时皮损反映了肌肉病变的程度。
患者患有无肌病性皮肌炎，患者可定期到条件好的正规省级医院，做免疫学、尿常规等检查化验;患者应及早积极治疗，此病是自身免疫性疾病，患者健康和身心受到疾病的折磨，深表同情;应抓紧治疗，可采用专家组的纯中药凉血解毒A3号(免疫方剂A3号)治疗此病比较好。
患者在治疗皮肌炎的同时，加用清热解毒的处方中药，可很快根治并发症;因为患有皮肌炎等病症(结缔组织病)的患者免疫力低下、体质弱，容易并发肺炎、腮腺炎、感冒、发烧等。
患者请勿过分忧虑，患者应及早治疗，越早治疗越好，不要耽误了治疗、治愈的机会。西医激素类等药物治疗皮肌炎，副作用较大但疗效有限、不是很理想，病情反复，只能指标不能治本，患者痛苦，长期会产生诸多并发症;用纯中药治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不易复发。
皮肌炎的发病原因有哪些
我们在生活中皮肌炎的患者是经常见到的，皮肌炎的发病原因是很多的患者不清楚，我们在治疗一种疾病的时候，一定要先找到患病的原因才行，皮肌炎的患病原因是非常多的，下面，我们让有关的专家详细介绍一下皮肌炎的发病原因吧!
机体免疫功能紊乱也是会导致皮肌炎的原因。皮肌炎常伴有其它结缔组织病;对皮质激素或其它免疫抑制剂治疗有效。
病毒感染可能是主要诱发皮肌炎的原因，因在皮肌炎患者肌细胞中曾分离出CoxsakieA2病毒，也见到粘病毒、细小病毒的包涵体。但迄今尚无以病毒为感染源的流行病学根据。
恶性肿瘤毒素可能是引发皮肌炎的因素。患皮肌炎的成年及老年患者，常并发内脏的恶性肿瘤，二者的出现先后不一，提示皮肌炎可能为恶性肿瘤毒素引起机体免疫异常。
病人血清中存在抗肌球蛋白抗体、免疫补体、抗核因子，肌肉血管壁上有IgG，IgM及补体的沉积物，均提示免疫复合物引起的血管损害。所以目前认为抗原抗体复合物激活补体而引起的Ⅲ型变态反应是导致皮肌炎的原因之一。
皮肌炎的发病原因我们都非常的清楚了，在患有皮肌炎的时候，我们一定不要有太大的心理压力，只要积极的治疗，皮肌炎会慢慢的康复的，患有皮肌炎的时候，我们要多喝水，多排尿，每天积极的参加体能锻炼，祝大家身体健康，早日康复!
皮肌炎应该避免阳光直射
皮肌炎对患者的危害是比较大的，为了避免此病的发生，预防措施是很重要的。专家介绍，皮肌炎患者在日常生活中应该要注意一下几点，下面我们就和专家一起来看看。
皮肌炎患者的皮肤损害多种多样，可有水肿性紫红色斑成色素沉着与色素脱失黑白相间，点状角化萎缩、毛细血管扩张等。特征性皮损部位大多出现在眼眶周围、关节伸面，多数患者的皮疹有光敏感现象。
皮肌炎应该避免阳光直射
1、皮肌炎患者平时要注意避免阳光照射，可采取带帽、撑伞、穿长袖衣裤等措施;
2、如果皮损处有破溃时，要注意保持局部皮肤干燥、清洁、换药，尽快使伤口愈合;
3、少数皮肤有剧痒的患者，干万不能用力抓皮肤损害的部位，一旦抓破，容易继发感染，反过来又加重病情，可在医生的指导下局部用药，以缓解瘙痒的症状。
所以，在日常生活中，我们要对皮肌炎多多的了解，只有从各方面做好皮肌炎知识了解，才能避免皮肌炎疾病给自身带来危害，如果怀疑自己已经患上了皮肌炎，一定要尽早的到正规的皮肤科医院进行诊断和治疗，以免耽误了皮肌炎最佳的治疗时间。
温馨提示您：在平常的生活中，必定要进行恰当的身体训练，不仅能够增强大家的体质，还能够有用的防止皮肌炎的发病。坚持乐观的生活态度也是能够有用的防止此病的发病，并且还能够增强本身的抗病潜能，大家在平常必定要仔细的做好相应的防护作业，千万不要等到患上此病才后悔莫及。
皮肌炎的诊断
儿童皮肌炎的诊断主要根据上面所述的特征性临床表现，结合实验室检查。开始的时候，要考虑其他一些疾病，如：系统性红斑狼疮、特发性关节炎、血管炎和先天性肌肉疾病。再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和硝缩酶的增高，24小时尿肌酸排出量增加，抗核抗体(ANA)阳性，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。
为了了解其他脏器受累的情况，需要进行一些另外的检查。如心电图(ECG)和心脏超声用于心脏病变的检查，胸部X线或CT扫描以及肺功能同时检查可以发现一些少见的肺部病变。吞钡X光透视可以发现喉部及食道受累的情况。
皮肌炎怎么治
得了皮肌炎该怎么办?皮肌炎也是属于皮肤科的一大疾病，对于皮肌炎疾病的出现，很多人其实了解的不是很多。其实，皮肌炎的危害是较为严重的。下面我们就来了解一下得了皮肌炎该怎么办?
患上皮肌炎通常隐袭起病，在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病，在数日内出现严重肌无力，甚或横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热中低度热，甚至高热、关节疼痛，少数患者有雷诺现象。皮肤发生红、水肿，肌肉发生炎症和变性引起肌无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多种器官损害。
1.糖皮质激素
临床经验证明糖皮质激素治疗特发性炎性肌病疗效可靠，因而被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药。轻者可早晨一次口服，重者最好分3次口服，一旦病情得到控制，再改为一次口服。一般疗程不少于2年，最后可停药。如3年不复发，则以后复发可能性不大，如5年不复发，则基本可谓治愈。
2.免疫抑制剂
其中常用的为甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。对于严重病例现在主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗。
1甲氨蝶呤Methotrexate成人，一周一次，根据患者情况增量。待病情稳定后甲氨蝶呤剂量可酌减，用小剂量甲氨蝶呤维持用药数月至1年，过早停药，可引起复发。甲氨蝶呤与糖皮质激素的联合用药可使肌力、肌酶得到明显改善，还可减少激素的用量，从而减轻其副作用，因而一般提倡早期应用。
2硫唑嘌呤Azathioprine与糖皮质激素联合用药疗效明显优于单用激素，且可减少激素的剂量。但该药起效慢，一般都在3个月后。主要不良反应有骨髓抑制，胃肠道反应和肝酶升高等。
3其他环磷酰胺cyclophosphamide、来氟米特、小剂量环抱素A、抗疟药，免疫球蛋白静脉治疗等均可在难治性皮肌炎中发挥一定作用。
随着免疫抑制治疗的出现，特发性炎性肌病的预后不断改善。除使用免疫抑制剂外，早诊断早治疗，以及有效控制并发症也有助于预后的改善。
皮肌炎会导致身上起红疙瘩吗
1、慢性皮肌炎可发生于任何年龄，女性略占多数，有些病例发作前有驱症状，如不规则发热，雷诺氏现象，关节痛，头痛，倦急和乏力等。
2、发病多数呈缓慢起病，少数呈急性或亚急性发病，肌肉和皮肤是本病的两组主要症状，皮损往往先于肌肉数周至数年发病，少数先有肌病，随后出现皮损，部分患者肌肉和皮肤同时发病。
3、通常累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可受累，任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝体近端肌肉又比远侧的更易受损，肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之，其他部位肌群更次之，病变常呈对称性，在少数病例中损害可局限在一个肢体肌肉群，或一单独肌肉或许多肌肉连续发作，此起彼伏。
4、皮肌炎的皮肤损害多种多样，有的为首发症状;有的具有一定特异性，对诊断有帮助;有的出现提示伴发内脏恶性肿瘤;有的与预后有关，皮损病变与肌肉累及程度常不平行，有时皮损可以较为广泛而仅有轻度肌炎，相反亦有存在严重肌肉病变而仅有轻度皮损，有时皮损反映了肌肉病变的程度，通常在面部特别一上眼睑发出紫红色斑，逐渐弥漫地向前额，颧颊。
皮肌炎需警惕伴发鼻咽癌
一位中年男性愁眉不展地走进诊室，他因面部、四肢、胸部皮肤潮红、丘疹，伴肌无力、肌肉疼痛及不规则发热就诊，经医生检查其血清酶增高，肌电图示肌源性损害，肌肉活检病理显示肌纤维变性坏死，间质淋巴球浸润。结合他的临床表现、实验室检查及皮肤肌肉活检不难作出诊断，医生诊断为皮肌炎，同时建议他到耳鼻喉科会诊，后经纤维鼻咽镜下鼻咽活检，最后确诊其伴发鼻咽癌。遂立即行鼻咽病灶放疗，皮肌炎采用糖皮质激素治疗，辅以抗生素预防感染。
皮肌炎患者恶性肿瘤发生率是一般人群癌肿发生率的5~7倍，在中国南方及东南亚地区主要以合并鼻咽癌为主，40岁以上的皮肌炎患者年龄越大并发恶性肿瘤发病率约为42%，50岁以上的男性皮肌炎患者可多达71%，因此对40岁以上患者无论有否鼻咽癌症状均应常规行鼻咽部检查，必要时行纤维鼻咽镜下鼻咽活检，或鼻咽ct以求早期诊断。大量证据表明皮肌炎的病因可能为肿瘤细胞分泌某种物质引起的皮肤、肌肉的免疫反应，目前有以下几种说法：①抗肿瘤免疫反应的产生，由于与皮肤、肌肉抗原发生交叉反应变成抗自身免疫反应综合征。②免疫功能的异常，dm患者存在体液免疫及细胞免疫功能异常，免疫监视功能下降，使dm易于发生肿瘤。③病毒、化学物质等致病因素形成的致癌物。④细胞毒性物质所致肿瘤扩散，某些研究者发现，部分肿瘤发生于dm治疗期间，可能同患者使用免疫抑制剂有关。鼻咽癌合并皮肌炎以放射治疗为主，辅以肾上腺皮质激素治疗。鼻咽癌伴发皮肌炎治疗重点在于控制肿瘤。建议在本病放疗后的病人应加强免疫治疗可降低复发和远处转移，提高生存率。
什么是导致皮肌炎的症状呢
1、皮肌炎的症状通常是可累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝体近端肌肉又比远侧的更易受损。皮肌炎的病变肌肉上面的皮肤可增厚或呈水肿性。
2、皮肌炎患者通常在面部特别一上眼睑发出紫红色斑，逐渐弥漫地向前额、耳前、颈和上胸部V字区等扩展，头皮和耳后部亦可累及。在甲根皱襞可见僵直毛细血管扩张和瘀点，有助于诊断。有些病例躯干部亦可出现皮疹，皮肌炎的症状可呈弥漫性或局限性暗红色斑或丘疹，位在胸骨前或腰背部皮肤，通常皮肌炎患者皆无瘙痒、疼痛、感觉异常。
3、在慢性皮肌炎患者中有时尚可出现多发角化性小丘疹、斑点状色素沉着、行细血管扩张，轻度皮肤萎缩和色素脱失，称血管萎缩性异色病性皮肌炎。