如何诊断甲状腺疾病
如何诊断甲状腺疾病
甲状腺疾病是一种较常见的内分泌疾病，包括单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺功能减退等症。甲状腺的主要功能是分泌甲状腺素，使之参与身体的新陈代谢，甲状腺疾病包括：甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺腺瘤等疾病，是一种高发的疾病。那么我们平时如何在生活中科学的诊断呢?
一、视诊：
观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。平时做吞咽动作,可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，可将两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。
二、触诊：
1、甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面.站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。
2、甲状腺侧叶：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺，用同样方法检查另一侧甲状腺。
三、听诊：
当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。
四、程度诊断：
甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度，能看到肿大又能触及在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
甲状腺疾病的诊断方法是哪些
检查甲状腺疾病的时候要兼顾形态和甲状腺功能两方面，选用的项目要既可以有效反映出病情的变化，又尽可能的少而精，选择检查目的性要强，简便易行。对甲状腺疾病患者身体损伤要尽量少。一般最常采用的检查项目有测定血甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸树脂摄取试验，根据需要依情再增测其他项目。在无条件测血甲状腺素及三碘甲腺原氨酸的情况下，可以测基础代谢率，但这是一种间接检测手段，缺乏特异性。
甲状腺疾病患者的身高、体重、营养、神态、体态、皮肤、毛发、眼睛、血压、心脏等各个方面，对于甲状腺疾病的诊断都有着重要参考价值。对甲状腺本身的检查，要注意甲状腺是否肿大，甲状腺上有无结节，结节的性质如何，有不少甲状腺病病人，甲状腺不肿大。实验室检查对诊断甲状腺疾病非常重要，特别是对于那些轻型的或不典型的病例更具有特殊意义。
甲状腺瘤是一种常见病，发病率占内分泌系统的首位，是临床的常见病、多发病。甲状腺肿瘤大多数为良性肿瘤，少数为癌，罕见肉瘤。目前甲状腺肿瘤的鉴别与诊断仍是困扰医生的一个问题，虽然甲状腺瘤转为恶性成为癌的发生率并不高，但毕竟还是存在5-10%为甲状腺癌，应当引起患者的足够重视。
临床上甲状腺瘤的鉴别方法：
1、甲状腺肿块多数在无意中或普查时发现，增长速度较快，有的病人出现声音嘶哑或呼吸和吞咽困难，亦有甲状腺肿块不明显而首先发现颈淋巴结肿大者。 检查时肿块边界欠清，表面高低不平，质硬，活动度小或完全固定，颈部常可扪及肿大淋巴结。髓样癌约有15%左右病例呈家族性倾向，可伴发肾上腺嗜铬细胞瘤 和甲状旁腺瘤等内分泌系统新生物。
2、B超有助于诊断。放射性核素扫描，则大多数表现为"冷结节"。
3、血清降钙测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重要的价值，用放射免疫法测定，患者大多在0.2μg/L(200pg/ml)以上。
4、最后确诊应依靠冰冻切片或蜡切片检查。
如何诊断甲状腺疾病
一、视诊：
观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。平时做吞咽动作,可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，可将两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。
二、触诊：
1、甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面.站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。
2、甲状腺侧叶：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺，用同样方法检查另一侧甲状腺。
三、听诊：
当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。
四、程度诊断：
甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度，能看到肿大又能触及在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
甲状腺结节中医能治疗吗
1、甲状腺结节的治疗要科学诊断、分清病症、因病施治
专家：正是由于甲状腺结节的组织多样性，临床表现特异性小，不易判断甲状腺结节性质。特别是良性结节可有恶性肿瘤的表现，恶性肿瘤生长缓慢类似良性结节。因此诊断甲状腺结节不能单凭化验或体检，需要综合病史、体检、化验检查，甚至病理检查，才能判断。
2、正确看待甲状腺结节的传统治疗
传统治疗甲状腺结节的方法一般采用手术治疗和非手术治疗两种。
手术损伤性治疗也被广泛应用于结节治疗，治疗效果比较突出。但是鉴于手术治疗易复发，有术后并发症、费用高等，专家建议患者应谨慎采用。非手术治疗一般是通过传统药物治疗，但是长期服食药物对人体肝肾毒副作用极大，部分药物治标不治本，有的患者不得不面临着终身服药治疗。
3、甲状腺结节权威治疗方案——中西医结合治疗甲状腺结节
中医治疗甲状腺结节采取中西医结合为主的综合性治疗措施，已成为近年来国内外临床研究的重要课题之一，从众多的中西医治疗措施中可以看出，中西医结合治疗甲亢、甲低、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺囊肿等甲状腺疾病越来越有成效。
如何诊断甲状腺结节
专家说甲状腺结节是甲状腺疾病当中比较常见的一种，根据患者的表现把甲状腺结节分为良性和恶性两种，其中恶性甲状腺结节主要指的是甲状腺癌，所以早期确诊断是很关键的，那么如何诊断甲状腺结节呢?下面就请专家为您详细介绍。一体格检查发现孤立结节中，良性占90%，恶性占10%。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节。癌肿患者常于颈侧区触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌患者。二询问病史不少患者并无症状，而在体格检查时偶然发现。有些患者可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致;若过去存在甲状腺结节，近日快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。三B超检查B超检查可显示三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别，特异性较低。四血清学检查甲状腺球蛋白水平对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值，一般用于做全甲状腺切除术后或核素治疗的分化型癌患者，检测是否存在早期复发。以上介绍的诊断甲状腺结节的方法，相信大家都已经清楚了，专家说以检查甲状腺结节的方法，在正规的医院都可以做，一旦确诊了哪种类型的要积极配合医生的治疗，如果您想了解甲状腺结节的治疗方法，可以在线咨询专家。
甲状腺抗体检查项目有哪些
甲状腺是人体最大的内分泌腺，其所分泌的甲状腺激素是人体生长发育与新陈代谢所不可缺少的激素。甲状腺疾病也是目前最常见最多发的一种内分泌疾病。
甲状腺自身抗体的测定主要有甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素TSH受体抗体，前两者阳性(增高)有助于桥本氏甲状腺炎的判断，而TSH受体抗体阳性(增高)常见于毒性弥漫性甲状腺肿(甲亢Graves)。
1、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是甲状腺免疫损伤的标志，一般认为与甲状腺功能状态没有关系，就是说这一指标不能作为判断甲状腺功能有没有恢复的依据。甲状腺球蛋白抗体增高有助于桥本氏甲状腺炎的诊断。
2、甲状腺微粒体抗体中有一种叫做甲状腺过氧化物酶抗体(TROAb)，其作用相当重要，是甲状腺的主要的破坏性抗体，在自身免疫性甲状腺疾病中，水平升高，是对甲状腺细胞主要的破坏性抗体。一般检查甲状腺过氧化物酶抗体就不用检查甲状腺微粒体抗体了。这一指标是检测自身免疫性甲状腺疾病最敏感的方法，大部分桥本氏甲状腺炎和甲亢含有甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb是增高的，但是桥本氏甲状腺炎含量高于甲亢。
3、促甲状腺激素TSH受体抗体(TRAb)包含两种抗体：一种是促甲状腺激素刺激性抗体和促甲状腺激素抑制性抗体，据统计，90%以上的甲亢Graves呈阳性，就是增高，因此此指标可以作为诊断甲亢Graves的指标。
注意：检测甲状腺自身抗体时，标本采集后应立即分离血清，4℃下保存，如欲放置较长时间则应低温冷冻保存，未经分离的血清标本在常温或4℃下其抗体效价急骤下降。
甲状腺激素合成功能检测
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病，进行甲状腺激素合成功能检测有助于正确诊断甲亢病情。目前甲状腺激素合成检测主要包括甲状腺摄131 I试验 和甲状腺显像。
1.甲状腺摄131 I试验
利用甲状腺的摄碘功能给受试者一定剂量131I后，测定甲状腺区的放射性强度变化，以甲状腺摄取碘的速度和量(摄取率)间接反应甲状腺合成、分泌T3、T4的能力。甲状腺部位3小时及24小时摄131 I率分别为5%～25%及20%～ 45%(近距离法)。甲亢除有吸131 I率升高外，多伴有高峰提前出现。本试验受很多药物和食碘食物的影响，故在检查前2～3周应避免这些干扰因素。
2.甲状腺显像
甲状腺显像是甲状腺疾病的首选检查方法，示踪剂有131 I或99mTc，成像方法有扫描机、γ-闪烁照相机 或单光子发射型电子计算机断层扫描仪，利用显像技术可了解甲状腺的大小、位置、形态及放射性分布;搜索异位甲状腺，寻找有功能的甲状腺癌转移灶以及判断甲状腺结节的性质。显像前应明确禁碘及停用阻碍甲状腺摄131I功能的药物，如怀疑禁碘不足或甲状腺被封闭，应严格禁碘后复查。
如何自我诊断甲减
1、确定诊断：典型的甲减患者，往往单看外貌或单听言语即能做出诊断。患者怕冷，乏力，面部皮肤及眼睑呈黏液性水肿，动作和语言迟缓低粗，音调呆板。皮肤冷、干、粗厚，心率缓慢。这些都是甲减较为可靠的症状和体征。若测定血中甲状腺激素水平，TT3、TT4、FT3、FT4低于正常，则可确诊为甲减。对早期轻症甲减患者，临床症状不典型或以某一系统症状为主，病情进展缓慢，很容易误诊，诊断往往需依靠有力的实验室检查证据来确定。
2、病变部位诊断：甲减确诊后，应进一步诊断甲减病变部位是在甲状腺、垂体、下丘脑还是在周围组织。测定灵敏TSH(S—TSH)，高于正常值为原发性甲减;低于正常值则为垂体或下丘脑性甲减。最后行TRH兴奋试验采鉴别垂体性甲减和下丘脑性甲减。下丘脑性甲减时呈延迟反应，而垂体性甲减时反应减低或无反应。BMR低而T3、T4高则为周围性甲减。
3、病因诊断：既往有甲状腺疾病史、甲状腺手术史和甲状腺放射性碘治疗史、头部外伤或中枢神经系统炎症史、分娩大出血史等均可作为甲减病因诊断的参考。同时甲状腺性甲减作甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)或过氧化酶抗体测定，有助于诊断桥本甲状腺炎;甲状腺肿大者可作甲状腺穿刺细胞学或甲状腺活检有助于确定甲减病因;甲状腺放射性核素扫描有助于筛选甲状腺结节性质;甲状腺碘率加高氯酸排泌试验有助于确定是否有碘有机化障碍，即激素合成障碍。
甲状腺结节是什么意思 甲状腺结节分类标准
为了规范对甲状腺疾病的诊断，甲状腺结节一般分为六级，随着等级的升高，那恶性程度、严重程度逐渐升高。
1级，指的是正常的甲状腺组织。
2级，那么就是甲状腺的一些良性病变，恶性程度随着时间增大，比如单纯性甲状腺囊肿，需要1-2年复查一次超声。
3级是指甲状腺存在结节，但恶性的可能性< 5%，以囊性实性结节多见，需要3-6个月复查一次B超。
4级是指甲状腺存在结节，但良、恶性不好区分，那么总的恶性程度占5-80%，这个时候我们建议穿刺进行细胞学活检来进一步分类。4级中我们又可以分为4a级和4b级。
5级指的是甲状腺存在结节，且大部分是恶性的，恶性的几率超过了80%， 建议穿刺活检或者直接手术治疗。
6 级就是指的已经活检证明是恶性结节。
通常甲状腺疾病分级3级以下的，是良性病变。4级以上的，多考虑恶性病变，一定要积极的配合医生进行相应的处理。
甲状腺肿大如何自查
甲状腺肿大患者自我检查的方法有哪些?北京甲亢医院专家说：甲状腺肿大是常见的内分泌疾病，对甲状腺疾病就要早发现早治疗，所以自己就要掌握一些基本的方法。那么，甲状腺肿大患者自我检查的方法有哪些?我们去看看专家是怎么说。
1、甲状腺肿大检查对着镜子我们可以看一看我们的颈部，一个很简单的方法，你看着颈部的时候做一个吞咽动作，如果甲状腺肿大你会看到一个隆起的像一个核桃一样的，甚至是像鸡蛋一样大小的肿块，会上下滑动。判断甲状腺肿大
2、甲状腺肿大检查手四指并拢，用手指的腹面，这个地方触觉最好，把它放在我们气管的一侧这个位置，轻轻按压一下，然后再做一个吞咽动作，如果有肿块的话，你会感觉到在你的手下有一个圆形的核桃大小的东西上下滑动，你就考虑可能是长肿瘤了，还有一种情况你两边摸的时候发现一边大一边小，一旦有任何怀疑。判断甲状腺肿大
3、甲状腺肿大检查肿块只有不到一公分大小的话，手是摸不到的，甚至医生也不一定能够摸清楚，B超可以看得很清楚，所以建议大家如果有条件，每年做体检的，加做一个颈部的甲状腺B超，这样有利于发现早期发现，早期治疗。判断甲状腺肿大
甲状腺肿大患者自我检查的方法有哪些?对于甲状腺疾病就要及早发现及早治疗，这样患者才能减轻痛苦，也有利于病情的恢复，甲状腺疾病治愈后不可掉以轻心，甲亢患者要积极避免诱因，这就需要患者养成一个良好的生活习惯，注意休息，不要过度疲劳，适当参加一些锻炼。另外，甲亢患者还要少食含碘食物，如海带、海藻、海产品等;要做到不抽烟不酗酒。
甲状腺功能全套可以检查什么
总三碘甲腺原氨酸(TT3 )
正常参考值：0.45～1.37 ng/ml
TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
总甲状腺素(TT4)
正常参考值：4.5～12 ug/dl
TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
游离三碘甲腺原氨酸(FT3) / 游离甲状腺素(FT4)
正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
促甲状腺激素(TSH)
正常参考值：0.49～4.67 mIU/L
TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。
抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG，TGA)
正常参考值：0～34 IU / ml
甲状腺球蛋白(TBG)是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。
所以甲状腺功能是检查甲状腺疾病的主要方法，可发现甲状腺功能亢进、甲状腺炎等等多种疾病，结合甲状腺B超等可以进一步确诊。