ABO溶血症的血型检查应对措施
ABO溶血症的血型检查应对措施
1、溶血的影响
Rh溶血的影响
Rh血型不合溶血病往往起病早，病情重，病程长，容易发生胎儿贫血，水肿、心衰等，新生儿则会发生晚期贫血(产后2~6周)，溶血性黄疸和核黄疸等，严重的还会发生死胎或新生儿死亡。
ABO溶血的影响
虽然ABO血型不合发生率高，但是，真正发生溶血的比例不多，即使有溶血，症状也相对较轻，黄疸程度不明显，似生理性黄疸，也无明显的贫血现象。只有极少数的ABO溶血病会导致溶血性黄疸、核黄疸和水肿，需进行换血治疗。
大部分新生儿都会发生新生儿黄疸，但是有生理性和病理性的。生理性黄疸一般在孩子出生3天左右出现，一个星期左右最为明显，2周左右则会自动消退，孩子的精神状态等也比较好，不影响正常的生活。但是病理性黄疸则一般在出生24小时内出现，并且发展迅速，黄疸可能突然加重，并且消退过迟，反复出现。而ABO溶血是新生儿发生病理性黄疸的原因之一，患溶血的新生儿不仅有黄疸还可能伴随有贫血。
也就是说，黄疸是新生儿的常见疾病，并不一定是ABO溶血病所导致;而如果新生儿患ABO溶血病，则一定会伴随黄疸，不过大部分病情较轻。所以，产后应该密切关注新生儿的黄疸情况。
2、溶血病治疗和预防[4]
(1)一般治疗：诊断为血型不合溶血病者，在妊娠早、中、晚期各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力，还可补充铁剂、叶酸、其他维生素。
(2)中医、中药治疗：血型检测中检查出可能怀有母儿血型不合溶血病的妈妈，如在孕前已检查出为血型抗体效价高者，可通过中药治疗来降低抗体;孕期检查出血型抗体效价高，可予孕妇口服中药茵陈蒿汤，每日一剂至分娩，有抑制抗体的作用。
(3)孕妇血浆置换：Rh血型不合孕妇，在妊娠中期(24~26周)，抗体滴度高，但是胎儿水中尚未出现时，可以进行血浆置换，每周需10~15L的血浆，这个方法比胎儿宫内输血或新生儿换血安全，但费用较高。
(4)宫内输血。途径为胎儿腹腔内输血和脐静脉输血，需要一定的技术，具有一定的风险。
(5)终止妊娠时间和方式。妊娠期越接近预产期，体内的抗体会越多，对胎儿的危害也越大。医生会根据孕妇的各方面来确定分娩方式，轻度患者原则上不超过预产期等可阴道分娩。重度患者则需要保守治疗到32~33周时可剖宫产终止妊娠。
(6)宝宝刚出生就要做好各项治疗工作。首先在分娩时就应该做好新生儿的抢救准备;在分娩过程中，胎儿娩出就应该立刻剪断脐带，以免抗体进入宝宝体内;同时保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。
(7)新生儿治疗。ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，ABO溶血病患儿要尽早治疗。可采用光照疗法、药物治疗、补充铁剂或输血、换血等方法。
(8)Rh母胎血型不合母亲，可分别于妊娠28、34、产后72小时内，肌肉注射抗体D免疫球蛋白。如果条件不允许，可在产后注射一次。进行羊水穿刺或流产、早产后也应该注射抗D免疫球蛋白，这样能保护母亲和下一次妊娠。
血型检查有什么用
1、必要性
产前检查时，不少孕妇对于进行血型检测这一项存在疑惑。其实这是一项在第一次产检时必须要进行的产检项目，能为输血和避免母婴溶血做准备和监测。
一旦发生ABO溶血和Rh溶血这两种免疫性的溶血，对孕妇的影响虽然不大，但Rh溶血对胎儿或者新生儿的影响和危害是极大的。孕期可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等;此种新生儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡，也可因大量胆红素侵入脑细胞引起核黄疸。对于ABO血型为O型或Rh 血型为阴性的孕妇，医生还会要求对其丈夫的血型进行检查，通过二者的血型判断胎儿发生溶血病的几率。
但并非所有O型血的准妈妈生出来的宝宝都会发生ABO溶血病，ABO溶血病的发生率相对比较低，一般症状表现为溶血性黄疸或溶血性贫血，在极少数情况下，比如孕妇体内的抗体非常多，并且大量进入宝宝体内，与宝宝的红细胞结合较多时，胎儿在子宫内就有可能出现显著的贫血和水肿，情况严重时，可能会损害宝宝的大脑和心脏。
所以，为了能生育健康的宝宝，孕期一定要按医生的要求进行血型检查。
2、作用
血型是对血液的分类方法，通常指的是红细胞的分型。血型一般分为A、B、AB和O四种，还有Rh阴性血型、MNSSU血型、P型血、和D缺失型血等极为稀少的10余种血型系统。血型系统对输血具有重要的意义，不相同的血型进行输血的话可能造成溶血反应，会出现一系列不良影响。孕期产检中进行血型检测非常重要，应该得到重视。孕期检查血型主要有以下作用。
母婴血型不合是怎么回事
ABO血型不合：孕妇血型为O型，丈夫血型为A型、B型或AB型，当胎儿的血型为A型或B型时，则为ABO母儿血型不合，在我国比较常见。但这种血型不合病情较轻，新生儿得黄疸的概率很少，危害性较小。
不少O型血的准妈妈会有一些担心，新生儿溶血症的可能性究竟有多大?其实，母子血型不合不一定会导致溶血症的发生， ABO血型不合的发生率为20%左右，但真正发生新生儿的仅为5%以下。新生儿溶血症的发生概率和严重程度，也是随着胎次的增加而增加的。不过，虽然说ABO溶血症多在第二胎发生，但一部分也发生在第一胎。
举例来说，如果0型血的母亲在孕前或产前输过A型或B型或AB血型的血，或者有过流产史(母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入体内)，母亲被“致敏”后，产生抗体。那么即使是第一胎，也有可能发生新生儿溶血症。
因为婴儿遗传物质的选择无法控制，所以对于此病目前没有什么特别有效的办法可以预防，但是在孕前进行ABO血型检查，对于医生的监控和及时采取医疗手段是有很大帮助的。如果准妈妈是O型血，首先要了解丈夫是什么血型。丈夫的血型不明时应尽早去医院检验。
为什么要做血型检查
1、必要性
产前检查时，不少孕妇对于进行血型检测这一项存在疑惑。其实这是一项在第一次产检时必须要进行的产检项目，能为输血和避免母婴溶血做准备和监测。
一旦发生ABO溶血和Rh溶血这两种免疫性的溶血，对孕妇的影响虽然不大，但Rh溶血对胎儿或者新生儿的影响和危害是极大的。孕期可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等;此种新生儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡，也可因大量胆红素侵入脑细胞引起核黄疸。对于ABO血型为O型或Rh血型为阴性的孕妇，医生还会要求对其丈夫的血型进行检查，通过二者的血型判断胎儿发生溶血病的几率。
但并非所有O型血的准妈妈生出来的宝宝都会发生ABO溶血病，ABO溶血病的发生率相对比较低，一般症状表现为溶血性黄疸或溶血性贫血，在极少数情况下，比如孕妇体内的抗体非常多，并且大量进入宝宝体内，与宝宝的红细胞结合较多时，胎儿在子宫内就有可能出现显著的贫血和水肿，情况严重时，可能会损害宝宝的大脑和心脏。
所以，为了能生育健康的宝宝，孕期一定要按医生的要求进行血型检查。
2、作用
血型是对血液的分类方法，通常指的是红细胞的分型。血型一般分为A、B、AB和O四种，还有Rh阴性血型、MNSSU血型、P型血、和D缺失型血等极为稀少的10余种血型系统。血型系统对输血具有重要的意义，不相同的血型进行输血的话可能造成溶血反应，会出现一系列不良影响。孕期产检中进行血型检测非常重要，应该得到重视。孕期检查血型主要有以下作用。
(1)为治疗孕产期发生的出血性疾病做好准备。
受到身体条件等其他方面的影响，孕期会发生各种流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥等症，这些症状都会引起大量出血，而分娩过程中的产后出血更是出现率相当高，这些都有可能危及产妇的生命。产前，根据孕妇的血型准备好相同血型的血液，能在发生以上的疾病或者产后出血时得到输血，进行及时抢救。尤其是RH阴性血源比较短缺，而提前做好血型鉴定，有助于准备血源。
(2)便于及时发现母婴血型不合。
产检进行血型检测还能发现准妈妈的血型和胎儿是否发生母儿血型不合导致胎儿或者新生儿发生溶血现象。母胎血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种免疫性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期，是引起新生儿溶血性疾病的重要病因。人类红细胞血型有26种，能引起母胎血型不合溶血性疾病的血型以Rh血型、ABO血型最为常见。
O型血的孕妇，如其配偶为A型、B型或AB型者;孕妇为Rh阴性，而其配偶为阳性者，均可能发生母婴血型不合及新生儿溶血症。妊娠期间溶血可导致胎死宫内或发生习惯性流产，严重的新生儿溶血则容易发生核黄疸等影响。尽早检测血型，及早发现母胎血型不合溶血性疾病是防止胎儿宫内死亡，缓解新生儿溶血症，减少核黄疸发生的最佳措施。能更好地做好孕期中的母婴监测，以采取相对应的预防措施。
孕前检查溶血这些方法必须要了解
一、孕前检查ABO溶血怎么查?
可在孕前三个月开始检查，是抽血检查。溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。
如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。
二、如果一方患有o型血，很有必要检查ABO溶血。
建议还是检查一下，这也是对自己及孩子负责的态度。希望对有帮助。
三、为什么可能会发生ABO溶血?
如果妈妈血型是O型，那么她的红细胞上就没有A、B抗原。而爸爸不是O型血，那么宝宝血型就有可能为A型或B型，这时有发生ABO溶血的可能性。假设胎儿的血型是B型，当他的红细胞在妈妈怀孕的过程中进入母体时，孕妇体内就会产生抗B抗体，而这些抗B抗体就有可能在怀孕或分娩过程中，通过脐带进入胎儿体内，破坏他的红细胞，从而引起ABO溶血性疾病。ABO溶血可能造成的后果?1.可能发生流产、早产、胎儿宫内死亡等。2.可使新生儿发生水肿、溶血性黄疸和溶血性贫血等疾病。
什么是溶血症 鉴别检查
如果担心溶血症的发生，特别是孕妇为O型血而男方非O型血的，应当考虑进行溶血症检查。abo溶血症或者rh溶血症的检查，可以在怀孕后至生产前的任何时期，但一般最好是在妊娠三个月的时候检查。
其实，孕妇对于abo溶血症无须过于担心，首先发生abo溶血症的概率极低，其次发展成为严重的abo溶血症的几率更低。Rh型溶血症一般发生在二胎及二胎后，孕妇为Rh阴性血的应该格外注意。必要时也应该在医生的指导下进行B超检查、绒毛检查和胎儿染色体检查等。
特异性抗体检查是进行溶血症诊断的重要依据。包括父亲、母亲、婴儿的血型检查、抗人球蛋白实验、游离实验等等方面。如果是在孕期进行诊断的应该是在怀孕6个月内每个月进行检测抗体效介，7、8个月的时候应该是没半个月一次，8个月以后可以根据实际情况，依照医生说明进行检测。
通过对羊水进行检测能够知道胆红素含量值，以此来估计病情，并且对治疗病情进行指导。如果是出现羊水呈现严重的黄色，依据医生指导，对于是否终止妊娠也是具有指导意义的。
因为胎儿如果患有溶血症，可能出现的一种症状就是水肿，并且伴有肝脾肿大的情况，这些通过进行影像检查，是能够观察到胎儿的这种异常的。
血型检查参考范围
孕妈妈做血型检查时，面对血型化验单的各种数据，相信只有少数孕妈妈才看得懂吧!其实很简单，血型检查的结果只要看ABO血型系统抗原与抗体分布规律，以及Rh血型鉴定，关注这两种数据就可以知道发生血型不合的可能性。下面将为您详细介绍下血型检查的参考范围吧!
ABO血型系统抗原与抗体分布规律：
血型 A ,红细胞表面抗原 AB ,血清中抗体 抗B;血型B,红细胞表面抗原 B, 血清中抗体 抗A;血型AB, 红细胞表面抗原 AB, 血清中抗体无;血型 O, 红细胞表面抗原 无, 血清中抗体抗A和抗B.
Rh血型鉴定：
检查项目： Rh血型
鉴定结果 Rh+
解读： Rh显性，表示人类红细胞有“Rh因子”;
鉴定结果 Rh-
解读：Rh隐性，表示人类红细胞没有“Rh因子”
溶血抗体效价检测：
检查项目 ： IgG抗A(B)效价
参考数值：>1:64
风险：可疑胎儿ABO溶血，若是达到1:512为高度怀疑胎儿溶血
检查项目：Rh抗D效价
参考数值：1:2开始有意义
风险 ：达到1:16，胎儿Rh溶血加重
NT检查应对措施
一旦孕妇被检测出NT值偏高，唯一确切了解胎儿是否有唐氏综合征或其他缺陷的方法是做一个绒毛活检或羊水穿刺的诊断性检测。
颈后透明带扫描的检测时间在孕早期，这个时候如果检测出异常，孕妇还可以及时做绒毛活检，并及早得知结果。如果孕妇不知道该怎么做，可以等到孕16周再去做一个羊水穿刺，也可以直接向医生咨询更多信息和建议。
血型检查应对措施
孕妈妈在做血型检查时，若出现溶血的情况，应该怎样去治疗和预防呢?
1、 一般治疗：
诊断为血型不合溶血病者，在妊娠早、中、晚期各进行10天的综合治疗，以提高胎儿抵抗力，还可补充铁剂、叶酸、其他维生素。
2、 中医、中药治疗：
血型检测中检查出可能怀有母婴血型不合溶血病的妈妈，如在孕前已检查出为血型抗体效价高者，可通过中药治疗来降低抗体;孕期检查出血型抗体效价高，可予孕妇口服中药茵陈蒿汤，每日一剂至分娩，有抑制抗体的作用。
3、 孕妇血浆置换：
Rh血型不合孕妇，在妊娠中期(24~26周)，抗体滴度高，但是胎儿水中尚未出现时，可以进行血浆置换，每周需10~15L的血浆，这个方法比胎儿宫内输血或新生儿换血安全，但费用较高。
4、 宫内输血：
途径为胎儿腹腔内输血和脐静脉输血，需要一定的技术，具有一定的风险。
5、 终止妊娠时间和方式：
妊娠期越接近预产期，体内的抗体会越多，对胎儿的危害也越大。医生会根据孕妇的各方面来确定分娩方式，轻度患者原则上不超过预产期等可阴道分娩。重度患者则需要保守治疗到32~33周时可剖宫产终止妊娠。
6、 宝宝刚出生就要做好各项治疗工作：
首先在分娩时就应该做好新生儿的抢救准备;在分娩过程中，胎儿娩出就应该立刻剪断脐带，以免抗体进入宝宝体内;同时保留脐带，以备严重溶血病患儿换血用。
7、 新生儿治疗：
ABO溶血病患儿主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血。新生儿出生后要严密观察黄疸出现时间，一般第2～3天，严重者24小时内就出现黄疸，ABO溶血病患儿要尽早治疗。可采用光照疗法、药物治疗、补充铁剂或输血、换血等方法。
8、Rh母胎血型不合母亲，可分别于妊娠28、34、产后72小时内，肌肉注射抗体D免疫球蛋白。如果条件不允许，可在产后注射一次。进行羊水穿刺或流产、早产后也应该注射抗D免疫球蛋白，这样能保护母亲和下一次妊娠。