阴道狭窄的症状和诊断

阴道狭窄的症状和诊断

阴道闭锁时则可出现经血排出困难或周期性下腹痛。阴道口狭窄较多见。如系烧伤或烫伤引起，则常常在会阴部及阴道外口发见瘢痕化的皮肤组织，大小阴唇及会阴前联合及后联合均可能有瘢痕粘连引起的畸形及错位。

偶有幼女因外阴炎而发生阴道口闭锁者，因未引起家长注意而延误诊断。此时与无孔处女膜闭锁很难鉴别。

有些先天性阴道纵隔患者可一直没有症状，直至分娩时发生滞产，检查始获明确诊断。 各种不同的病因有不同的病史。因此问诊必须仔细。根据症状和体征，病史不难得出正确的诊断。

体格检查时，阴道指诊阴道内不能放入两指或放入两指困难，或阴道口呈闭锁状。有些高位阴道狭窄患者在检查时可在阴道内扪及索条状瘢痕或挛缩的瘢痕。

腰椎管狭窄的诊断

1.腰腿痛

长期多次反复的腰痛，有时可放射到下肢。

2.间歇性跛行

当患者站立或行走时，出现腰酸痛、腿痛或麻木、无力、抽筋，并逐渐加重以至不能继续行走。坐下或蹲下几分钟后上述症状消失并可继续步行，因有间歇期，故名间歇性跛行。

3.部分患者

可有下肢麻木、冷感、乏力、某些肌肉萎缩以及鞍区麻木、大小便失禁或尿急或排尿困难等症状。

4.做腰部过伸动作

可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。

5.一般需要拍摄腰椎正侧位、斜位X线片

有时需加摄过伸过屈侧位片。可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎小关节骨性关节炎改变等，多见于腰4-5与腰5骶1之间。

6.CT检查

可见矢状径小于12mm，有向后延伸的骨刺等，一般取腰4-5，腰5-骶1的小关节水平摄CT片。

食道癌和食道狭窄是同一个疾病么

有很多人，都是在知道自己有了食道癌后，才开始后悔的，可是，既然已经患上了食道癌，我们再来后悔也是没有用的，而且，食道狭窄和食道癌之间，也有很多相似的地方，如果我们混淆了这两个疾病，就很容易导致误诊的情况，这比起不注意预防更加让人后悔。

食道癌和食道狭窄是同一个疾病么

食道癌、贲门癌早期由于病变表浅可以无症状，或偶尔出现神经刺激症状，常为一过性。随病变进展症状出现的频率增加，其表现为吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感、上腹部疼痛、咽喉部紧缩感，初期症状轻微，易被忽视。

随着食道癌、贲门癌病变的进展，食管管腔出现狭窄，症状亦会随之加重，其主要表现为进行性加重的咽下困难、疼痛、呕吐、体重减轻、呕血、便血、穿孔症状、锁骨上淋巴结肿大、声音嘶哑、肝肿大等。此时，患者吃饭喝水都越来越困难，最后甚至是活活饿死!

可见，食道癌与食道狭窄症状有共同的地方，都会有吃饭困难，喝水困难的情况，不同的是，食道癌是恶性肿瘤引起，而食道狭窄是良恶性疾病都会引起的症状之一。

目前，医学界采用电化学介入和粒子支架技术，治疗恶性食管狭窄效果好!电化学介入配合粒子支架技术，治疗各种原因引起的食管狭窄、进食障碍、消化系统恶性肿瘤效果好。

食道癌患者要注意，食道癌患者在饮水的时候，一定要特别注意水源的质量问题，因为患上了食道癌的患者，对病菌是比较敏感的，如果不加注意，就很容易加重食道癌的病情，所以无论是吃的，还是喝的，食道癌患者都应该注意。

​阴道口狭窄的治疗

1.、阴道口狭窄扩张法： (1)、麻醉。4% 可卡因油膏局部涂搽或普鲁卡因局部麻醉。 (2)、 操作。用玻璃或塑料制扩张器顺号由小到大，逐渐扩张到最大号。阴道扩张器可根据当地条件就地取材自行制作。

2、 阴道口切开术：手术方法有两种均可在局麻下进行。

方法一： 1 切口：自后阴道壁中线处女膜环内切开阴道黏膜处女膜环、舟状窝至会阴体达肛门前，深达肌层。 2 分离切口：用剪刀继续分离使切口成一菱形面。 3 创面止血：缝扎出血点以免血肿形成。 4 缝合切口：缝合皮下层与表层。

方法二： 1 切口：于会阴近阴唇系带处作一横切口游离后阴道黏膜 ( 逾越阴道口狭窄处 ) 继之作会阴正中切开。 2 分离会阴：用剪刀自切口分离会阴组织在阴道黏膜瓣中线左右旁开口，使黏膜瓣向横处延伸。 3 缝合切口。

阴道口狭窄后遗症的应对

1、出血及血肿：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。出现本症状应及时就医。

2、局部水肿：术中操作粗暴，组织损伤过多所致。术后注意伤口疼痛及肿胀，用压迫法或热敷，可以消除。

3、感染：术前阴部炎症未能有效控制，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用抗菌药物。

希望对女性朋友的认识有帮助。造成阴道口狭窄的因素有很多，当这种情况发生的时候，女性一定要引起足够的重视，最好是到正规的医院进行诊治，并且做好平时的护理措施，防止阴道狭窄的情况给我们的生活造成更加严重的后果。

后尿道狭窄的诊断方法

后尿道狭窄是由于尿道发育障碍所致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等。

外伤性后尿道狭窄，多因尿道损伤重症或初期处置不当，瘢痕挛缩所导致，实际上是尿道外伤的后期并发症。尿道炎症，特异性尿道被传染和非特异性尿道被传染均可导致男性后尿道口狭窄。

一般状况下，男性后尿道口狭窄的主要症状是排尿障碍。初起排尿费力，排尿时间增长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻碍时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。

【后道狭窄的诊断依据】

1.症状尿路梗阻症状，如排尿困难、尿频、尿线极细、分叉，但射程远、有力。肾功能不全症状，如呕吐、嗜睡、浮肿等。

2.检查尿道口狭小，细如针尖。尿道口处可有溃疡。耻骨上触及充盈膀胱。

3.尿道探子检查除尿道口通过受阻外，尿道全程均无阻力。

4.尿道造影示尿道扩张，全段尿道除尿道口外，均无管腔狭窄表现。

5.尿路造影可见双肾、输尿管积水，膀胱膨胀。

​阴道口狭窄怎么办

阴道口狭小多由于童贞膜环坚韧或先天发育不良以及外阴创伤瘢痕形成所致。其治疗方法有扩张法和手术矫治法。

1、适应证：各种原因所致的阴道口狭小并影响性生活者。

2、禁忌证：各种急慢性阴道炎、外阴炎未治愈前。

3、术后护理：手术后，应该按要求及时回医院随诊，以便医生对你的情况进行评估。请记住，你离开手术室后，你和手术的关系并没有结束。在恢复期或以后，如果有什么问题，请直接和你的手术医师联系。

尿道狭窄如何诊断

1.详细描述尿路外伤、感染、导尿、留置尿管、尿道扩张及手术史。

1)外伤性尿道狭窄：是否有骨盆骨折、会阴骑跨伤及刺伤、火器伤或尿道异物史。

2)感染炎症性尿道狭窄：有无特异性或非特异性尿道感染病史，有无淋病结核病史，有无包茎、包皮炎反复感染史。

3)导尿留置尿管感染引起尿道狭窄

4)医源性尿道狭窄：有无尿道扩张、膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除、经尿道钳夹取石等。

5)先天性尿道狭窄：尿道瓣膜、先天性尿道外口狭窄、精阜肥大

尿道狭窄的检查

(1)直肠指诊： 对确定尿道狭窄的部位、程度及是否合并直肠损伤等方面可提供重要线索，是一项重要的检查。后尿道断裂时前列腺向上移位，有浮动感;如前列腺位置仍较固定，多提示尿道未完全断裂。但有时因为骨盆骨折引起的盆腔血肿常常干扰较小前列腺的触诊，尤其在较年轻的男性患者，触诊时常触及血肿，而前列腺触诊不清。此外，直肠指诊是直肠损伤重要的筛查手段。检查时手指应沿直肠壁环形触诊一周以发现损伤部位;如指套染血或有血性尿液溢出时，说明直肠有损伤或有尿道、直肠贯通可能。

(2) 诊断性导尿：仍有争议，因它可使部分性裂伤成为完全断裂、加重出血，并易造成血肿继发感染。但目前临床仍有使用，因为对于部分性裂伤的患者若一次试插成功则可免于手术。应用诊断性导尿应注意以下几点：①严格无菌条件下选用较软的导尿管轻柔缓慢的插入;②一旦导尿成功，应固定好导尿管并留置，切勿轻率拔出;③如导尿失败，不可反复试插;④如尿道完全断裂，不宜使用。

检查目的：明确狭窄程度、长度、部位、是否存在假道和瘘道。

1)观察阴囊会阴皮肤有无炎症、肿胀、瘘口;有无外伤及手术瘢痕，尿道狭窄的部位及程度，有无其它系统损伤的后遗症。

2)沿尿道走行(前尿道)是否可触及硬的索条，了解瘢痕、狭窄及长度，患者本人有时可清楚指出排尿受阻部位;检查会阴部有无瘘道存在;肛门直肠指诊了解前列腺及后尿道情况，包括肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、会阴浅感觉是否正常。

3)尿道金属探条或诱导探条检查：可确定尿道狭窄的部位和程度。用金属探条原则应用16~18F钝头以避免造成假道。

辅助检查

血尿常规、肝肾功能、电解质。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，KUB+IVU，内腔镜检查。

1)KUB+IVU：可显示骨盆骨折情况;显示上尿路有无梗阻;可同时进行排泄性膀胱尿道造影。

2)B超：观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿，经直肠B超可显示后尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况。

3)膀胱尿道造影：确定尿道狭窄部位、长度及程度分两种：

(1)排泄性膀胱尿道造影：常在静脉尿路造影时同时进行。

(2)逆行膀胱尿道造影：对于严重的尿道狭窄或尿道完全梗阻，可采用经尿道和经膀胱造瘘管同时注药的方法显示狭窄段。

4)内腔镜检查：膀胱尿道镜或用输尿管镜检查，明确狭窄程度和长度，轻度狭窄可同时直视下进行尿道扩张。对于不能明确狭窄段长度的病变，可同时经膀胱造瘘口用硬镜或软镜检查，摄片或透视了解狭窄长度及断端错位情况。

细菌培养加药敏：尿道狭窄病人进行尿细菌培养加药物敏感实验

胸椎狭窄症状

1、一般症状 胸椎椎管狭窄症的发病年龄多在中年，好发部位为下胸椎，主要位于胸7～11节段，但在上胸段，甚至胸1、2段亦可遇到。

本病发展缓慢，起初多表现为下肢麻木、无力、发凉、僵硬及不灵活。双侧下肢可同时发病，也可一侧下肢先出现症状，然后累及另一侧下肢。约半数患者有间歇性跛行，行走一段距离后症状加重，需弯腰或蹲下休息片刻方能再走。较重者站立及行走不稳，需持双拐或扶墙行走。严重者截瘫。患者胸腹部有束紧感或束带感，胸闷、腹胀，如病变平面高而严重者有呼吸困难。半数患者有腰背痛，有的时间长达数年，但仅有1/4的患者伴腿痛，且疼痛多不严重。大小便功能障碍出现较晚，主要为解大小便无力，尿失禁少见。患者一旦发病，多呈进行性加重，缓解期少而短。病情发展速度快慢不一，快者数月即发生截瘫。

2、体检所见 物理检查可发现多数患者呈痉挛步态，行走缓慢。脊柱多无畸形，偶有轻度驼背、侧弯。下肢肌张力增高，肌力减弱。膝及踝阵挛反射亢进，髌阵挛和踝阵挛阳性。巴宾斯基(Babinski)征、欧本汉姆(Oppenheim)征、戈登(Gordon)征、查多克(Chaddock)征阳性。如椎管狭窄平面很低，同时有胸腰椎椎管狭窄或伴有神经根损害时，则可表现为软瘫，即肌张力低，病理反射阴性;腹壁反射及提睾反射减弱或消失;胸部及下肢感觉减退或消失。胸部皮肤的感觉节段性分布明显，准确的定位检查有助于确定椎管狭窄的上界。部分患者胸椎压痛明显，压痛范围较大，有棘突叩击痛并有放射痛。伴有腿痛者直腿抬高受限。

3、胸椎椎管狭窄症的临床分型 根据胸椎椎管狭窄症的病理，包括狭窄的不同平面范围以及压迫的不同主要来自方向，对其的治疗方法也不相同。为了指导治疗，选择正确的治疗方法，有必要对胸椎椎管狭窄症进行临床分型。

(1)单椎关节型：椎管狭窄病理改变限于1个椎间及关节突关节，截瘫平面、X线关节突肥大等表现、脊髓造影、CT检查等改变，均在此同一平面。本型约占胸椎椎管狭窄症病例的1/3。

(2)多椎关节型：胸椎椎管狭窄病理改变累及连续的多个椎节，其中以5～7个椎节居多，占全组病例的1/3。此组病例的临床截瘫平面多在狭窄段的上界，脊髓造影呈完全梗阻者多在狭窄段的下界，在不全梗阻者则显示多椎节狭窄，而狭窄段全长椎节数的确定。主要根据X线侧位片上关节突肥大增生突入椎管的椎节数，或以造影完全梗阻处为下界，以截瘫平面为上界计算其椎节数。CT及MRI检查虽可显示狭窄段，但价格昂贵。

(3)跳跃型：本组中仅1例，其上胸椎有3个椎节狭窄，中间2个椎节无狭窄，下胸又有3个椎节狭窄，即胸2～4和胸8狭窄，都在胸椎。截瘫平面在上胸椎者，为不完全瘫痪;下段狭窄较严重，截瘫也较重，脊髓造影显示不完全梗阻。椎管狭窄全长的决定由于上胸椎X线片照的不够清晰而主要依据CT检查。从手术减压情况看，上胸椎CT检查有假象，其显示的狭窄比实际更窄，系投照角度倾斜所致。

阴道口狭窄怎么办

阴道口狭小多由于童贞膜环坚韧或先天发育不良以及外阴创伤瘢痕形成所致。其治疗方法有扩张法和手术矫治法。

1、适应证：各种原因所致的阴道口狭小并影响性生活者。

2、禁忌证：各种急慢性阴道炎、外阴炎未治愈前。

3、术后护理：手术后，应该按要求及时回医院随诊，以便医生对你的情况进行评估。请记住，你离开手术室后，你和手术的关系并没有结束。在恢复期或以后，如果有什么问题，请直接和你的手术医师联系。

可能后遗症、并发症及风险应对措施：

1、出血及血肿：多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。出现本症状应及时就医。

2、局部水肿：术中操作粗暴，组织损伤过多所致。术后注意伤口疼痛及肿胀，用压迫法或热敷，可以消除。

3、感染：术前阴部炎症未能有效控制，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流通畅，卧床休息，应用抗菌药物。

上面就是对阴道口狭窄怎么办的介绍，希望对女性朋友的认识有帮助。造成阴道口狭窄的因素有很多，当这种情况发生的时候，女性一定要引起足够的重视，最好是到正规的医院进行诊治，并且做好平时的护理措施，防止阴道狭窄的情况给我们的生活造成更加严重的后果。