三叉神经痛可否服用苯妥英纳

三叉神经痛可否服用苯妥英纳

三叉神经痛是一种神经上的疾病，发作的时候非常的疼痛，他是间歇性的发作，这类病的患者是可以服用苯妥英钠的平时可以服用一些对中枢神经有调节功能的药物，这样也会减轻病情的。一定要照顾好自己的饮食起居，注意不要吃海鲜类的食物，也不要吃刺激上火的东西，这些都是不利于病情的恢复。平时要按时的服用药物标识的停药，特别要注意好日常的生活，平时要用温水来进行洗脸刷牙，如果用凉水刺激他的话是会导致病情发作的，平时要吃一些比较软质的食物，易嚼的东西。

治疗三叉神经痛哪家好

及时治疗疾病，有效护理疾病，三叉神经痛护理保健。吃饭注意漱口，说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔，不食用刺激性的食物。注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面。不熬夜，保证充足睡眠。

治疗三叉神经痛首选的药物是卡马西平,开始为0.1g,2次每天,以后每天增加0.1克,直到疼痛消失,然后逐渐减量,最小维持剂量常为0.-0.8g/d.其次可以选用苯妥英钠,氯硝西泮,氯丙嗪等.如果药物无效,还可以采取经半月神经节射频电凝治疗,或者进行三叉神经经乙醇或者甘油封闭治疗.

生活上的很多的不良习惯都会导致三叉神经痛的发生，如果说受精神刺激或是没有保护好疼痛的触发点，这个时候都是有可能导致三叉神经痛的，建议患者朋友注意保护好三叉神经痛的扳机点。另外，治疗三叉神经痛应该选择正规医院去进行正规专业的治疗，这样对疾病才能够有所保障。

三叉神经痛药物和手术治疗的利与弊

1、通过药物治疗三叉神经痛

通过药物治疗三叉神经痛。可以使用的药物主要有：卡马西平：这种药物用在70%的患者身上，都可以有效缓解疼痛，但是也存在1/3左右的患者无法耐受这种药物带来的贪睡、眩晕、消化道不舒服等现象。建议患者可以在一开始使每日服用2次，逐渐就可以改成每天服用3次。每日服用的剂量在0.2～0.6g内，可以分开2～3次来服用，每天最多使用的量是1.2g，不要超过这个剂量来使用。苯妥英钠也可以用于治疗三叉神经痛，不过治疗效果没有卡马西平理想。此外，也可以通过一些中药进行治疗，效果都比较理想。

2、通过手术治疗三叉神经痛

通过手术治疗三叉神经痛。首先是三叉神经及半月神经节封闭术这种治疗方法主要是利用注射的药物直接作用到三叉神经，让它发生变性，使得传导出现堵塞，达到缓解疼痛的目的。这种方法普遍使用到的药物主要是无水酒精和甘油。周围支进行封闭操作，比较简单，但是效果维持的时间比较短，通常只能持续3-8月，极少数患者可以超过1年的。这种手术的操作方法还是比较复杂的，操作不当的话还可能会导致神经性角膜炎等并发症。

其次是半月神经节经皮射频热凝治疗。这种治疗方法比较安全、简单，患者也比较容易接受，而且治疗效果也可以达到90%。其主要是通过选择性地来破坏三叉神经内的痛觉纤维，但是不会破坏触觉纤维。在X线或CT引导下将射频针电极插入患者的半月神经节内，通电后温度逐渐升高，直到温度到达65—75度时，就会对靶点进行破坏，可以持续60秒。这种治疗方法比较适宜年纪比较大、不能接受开颅手术的患者。

三叉神经痛患者慎选止痛药

很多三叉神经痛的患者为了尽快摆脱难以忍受的疼痛，往往会用一些西药来快速止痛，在药物选择上应用“镇痛片”“阿司匹林”灯非甾体类抗炎药止痛是无效的，可以口服“卡马西平”“苯妥英钠片”治疗，短期效果非常显著，随着时间推移药效会降低，需加大剂量来止痛，且无法停药，而且不论是口服或者针剂西药，长期服用对肝肾损害极大。因此对于三叉神经痛和各类头痛的治疗我们要慎用西药，找到病因，对症下药才是关键。

现代医学研究证实：当人的头部血管压迫神经或神经自身免疫功能出现异常时，神经外膜保护组织就会受损，感知神经就会像电流短路一样反射回中枢神经系统，人的面部就会出现电击一样的剧烈疼痛，三叉神经痛发作。因此解除头部血管压迫，修复受损的神经外膜保护组织，才是治疗三叉神经痛的根本办法。

现医学类教科书对于治疗三叉神经痛，治疗方法首推三叉神经微血管减压术，治疗最大的特点就是根治、微创。首先给患者做一个全身麻醉，然后在三叉神经干部，将压迫三叉神经的责任血管与三叉神经用垫棉垫开。这是一个简短安全的过程。这种手术是一种全麻手术，伤口在耳后，对形象没有任何影响，对于病人几乎没有风险。国外的统计到目前为止还没有一个患者因为这种治疗导致死亡。

三叉神经痛分为两大类，一类是原发性的三叉神经痛，一类是继发性的三叉神经痛，微血管减压术的治疗方法对于所有的原发性的三叉神经痛患者都是适用的。另外对于继发性三叉神经痛患者的治疗还是奉劝患者要首先进行去除病因的治疗。

三叉神经痛的最新治疗方法

一、药物治疗

1、卡马西平(carbamazepine)：对70%的患者止痛有效，但对肝肾损害极大，不建议长期服用，大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用，开始服用每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。

2、苯妥英钠(sodium phenytoin)：疗效不及卡马西平。

3、中药治疗：有一定疗效。

二、手术治疗

1、三叉神经及半月神经节封闭术

2、半月神经节经皮射频热凝治疗 其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

3、微血管减压术(micorvascular decompression, MVD) 确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者

4中医治疗中医包括中药，针灸，中医穴位埋线

三、中医治疗

在中医辨证论治的基础上,用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛,它的特点是保留神经，痛苦小，疗效快，不易复发，无副作用。

头部三叉神经疼该怎么办呢

1.药物治疗

药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。

(1)卡马西平：

1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为1000～1600mg。不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定没有帮助。

(2)苯妥英钠：

1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。

(3)七叶莲：

为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。

(4)巴氯芬：

为氨酪酸(GABA)的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态。5mg/次，3次/d。常见的不良反应有恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。

2.理疗：

可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。

3.神经阻滞疗法：

当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。

4.射频电流经皮选择性热凝术：

该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。

5.手术治疗

(1)微血管减压手术：

Dandy首先认为三叉神经痛与血管压迫有关。1959年Gardner和Miklos首先行血管减压手术，用可吸收的吸收性明胶海绵(明胶海绵)将三叉神经根与血管分隔，取得良好效果。1967年Jennetta进一步证实了Dandy的发现，他采用显微神经外科技术行三叉神经痛血管减压手术，并将微血管减压手术的方法推广至其他脑神经疾病，如面肌痉挛、痉挛性斜颈、舌咽神经痛、顽固性眩晕、耳鸣和原发性高血压病等。

适应证：①药物或经皮穿刺治疗失败的病例;②不能接受其他方法治疗后出现的面部麻木的病例;③三叉神经第1支疼痛的病例;④病人一般状况较好，无严重器质性病变，能耐受手术;⑤排除多发性硬化或小脑脑桥角肿瘤等病变。

(2)经皮穿刺射频毁损术：

1932年Kirschner首先报道经皮穿刺射频毁损三叉神经节的方法，以后White和Sweet等(1969)规范了此治疗方法，并加以改进。治疗机制主要根据Letcher-Goldring的研究发现：即相对于传导触觉的A-alpha和A-beta类纤维，传导痛觉的A-delta和C类纤维的动作电位可被较低的温度所阻断。射频治疗通过应用合适的温度可选择性地毁损三叉神经A-delta和C类纤维，治疗疼痛，而保存面部触觉。

适应证：①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②高龄或一般情况差，不能耐受开颅手术者;③合并多发性硬化的病例。

三叉神经痛最好的治疗方法有哪些

三叉神经痛最好的治疗方法一、针灸治疗

1.普通针刺疗法针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针，也可用电刺激治疗机作电针治疗。

2.针刺三叉神经周围支针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。

3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往收到良好效果。

三叉神经痛最好的治疗方法二、穴位埋线治疗

在中医辨证论治的基础上，用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛，它的特点是保留神经，止痛迅速，痛苦小，疗效快，无副作用。是目前比较理想的治疗方法。

三叉神经痛最好的治疗方法三、药物治疗

1.卡马西平(carbamazepine)开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24～48h后即有镇痛效果。

2.苯妥英钠(sodium phenytoin)别名大仑丁(dilantin)，为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。

三叉神经痛最好的治疗方法四、中医治疗

中医学认为，三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问.风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风1日则病甚，头痛不可以出内。”多数三叉神经痛患者，经服用中药后可收到良好的治疗效果，可使疼痛发作停止或减轻。

专家解析三叉神经痛的病因

(1)局部刺激：在三叉神经所支配的组织器官发生了炎性病灶(如副鼻窦炎，牙源性炎症等)或外伤性病灶的长期慢性刺激，致使神经发炎，纤维化，半月神经节中毒等的综合作用，使分布在三叉神经根上的滋养血管，发生功能障碍，痉挛，最后发生继发性缺血，导致感觉根脱髓鞘病变，而引起三叉神经痛。

(2)局部压迫：三叉神经感觉根任何一段受到各种原因的压迫和(或)牵拉都可导致三叉神经痛。

①血管性压迫：继Cushing在20世纪初提出机械性压迫三叉神经可以引起疼痛的假说后，Dandy在1934年进一步报道了60%的三叉神经痛患者是由于各种压迫引起的，并认为主要是血管性压迫，报道了其在三叉神经痛患者的小脑脑桥角部位的解剖和病理方面的异常所见，发现动脉襻压迫感觉根占30.7%，静脉压迫占14%，肿瘤压迫占5.6%。

②硬膜鞘，硬膜带或骨性压迫：此类压迫分先天性和后天性两类，其压迫的主要原因是因岩骨抬高，骨孔狭窄和岩上窦变异等原因而致三叉神经痛。

岩骨角的抬高多为先天性，一般右侧多于左侧，1937年Lee发现岩骨角可随年龄增长而增高，并发现右侧明显高于左侧，半月节及后根受包裹它的硬膜鞘及岩上窦的压迫，在通过硬膜孔或翘起的岩骨脊处形成角扭曲，使后根受压引起三叉神经痛。

③缺血学说：Woff(1948)曾试用血管扩张药烟酸200mg，5次/d，治疗10例，60%有明显效果，说明因血管扩张，可使三叉神经根缺血部分解除，解除神经的缺血性的刺激，终止了疼痛的发病。

三叉神经周围结构的反射性血管收缩也可能是引起发作性疼痛的原因，Karl(1945)等对有扳机点的7例病人给予组胺亚硝酸戊酯，10% CO2以及烟酸刺激扳机点时疼痛可减轻或不发作，安慰剂则无效。

中枢病因学说

有人从三叉神经痛的疼痛特殊性质，骤发，骤停，持续时间短暂，有触发点等特点，而提出癫痫学说。

Bergouignan(1942)首先报道用苯妥英钠治疗该病有效，以及大家又用卡马西平亦取得明显效果，而此二药均为抗癫痫的良药。