肝硬化检测指标是什么

养生健康

肝硬化检测指标是什么

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性，弥漫性，纤维性病变，那么，肝硬化进行检查的指标有哪些呢?肝硬化患者要及时的检查和预防，以避免肝硬化的恶化发展成肝癌。无论患者既往是否知道自己患有肝病，也无论就诊时肝功能化验alt是否正常，都应做肝硬化检测化验。

第一个很重要的化验就是肝功能试验。肝硬化检测化验者血清总蛋白正常、降低或增高。白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率降低或倒置。转氨酶在失代偿期轻、中度增高，一般以血清丙氨酸氨基转移酶的增高较显着，肝硬化检测化验肝细胞严重坏死时，则血清天门冬氨酸氨基转移酶(ast)活力高于alt。单氨氧化酶(mao)增高。

失代偿期半数以上患者有黄疸，血清总胆红素与一分钟胆红素均有升高。失代偿期血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常。凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素k后也不能纠正。再一个比较重要的检查是腹水检查。肝硬化检测化验者一般为淡黄色的漏出液，并发感染时可为渗出液，血性腹水多为癌变。

当然还有一个比较重要的是b型超声波检查。肝硬化检测化验可显示肝大小、外形改变和脾大，门脉高压时可见门静脉宽度>14mm、脾静脉宽度>10mm，有腹水时可发现液性暗区。

肝硬化检查指标可以在医生在会诊后针对患者的具体病情进行检测，肝病专家建议您去正规医院做肝硬化检测，避免不必要的浪费。

肝硬化的检测指标都比较重要，能够及时的反映患者的具体状况，患者根据这份检测就能明确的知道自己的病情，医生也能根据检测结果对病人进行合理化的诊疗方法，医生能够根据患者病情不断变化制定出合理化的治疗方案，有效的防止了病情的进一步恶化。肝硬化治疗有赖于各项检测指标，因此肝硬化的检测指标就是患者病情变化的晴雨表。

大三阳的治疗方法

1、乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳，肝功能始终正常

大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。其实不同阶段的大三阳采取的治疗方法不同，希望您继续了解，当有乙肝大三阳的症状时，最好要及时的治疗大三阳，以免受到的伤害更多。

2、慢性迁延性乙肝病人表现为乙肝大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害

治疗法则以抗病毒为主，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1-2年。

3、慢性活动性乙肝表现为乙肝大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显着

此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。

4、肝硬化病人表现为乙肝大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常)

治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为乙肝大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。

5、肝癌病人表现为乙肝大三阳

首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗。

早期肝硬化的诊断与检查

一、早期肝硬化的症状诊断和病因诊断

(1)导致肝硬化的病因：有无病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。

(2)早期肝硬化全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数早期肝硬化病人可出现脸部色素沉着。

(3)早期肝硬化消化道症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

(4)早期肝硬化体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

由于早期肝硬化症状不明显，常易与原有慢性肝病相混淆，所以只根据肝硬化的症状和病因因素不能确诊肝硬化。肝硬化的检查手段才是确诊肝硬化的依据。

二、早期肝硬化的检查诊断

1) 肝脏的病理学检查诊断：到目前为止，肝组织活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的最可靠方法。通过肝穿刺病理学检查，不仅可以知道自己是否已经发展至肝纤维化，而且可以弄清肝纤维化到底发展到了何种程度，可以鉴别出是酒精性肝硬化还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。鉴别诊断如肝肿瘤、脂肪肝、肝结核及肝脓肿。这对指导临床治疗和估计预后很有帮助。目前在临床上，肝穿刺的设备和技术已很完善，病人的痛苦也很小，在有经验的肝病专科医生手中发生严重并发症者极少。

(2)脏脏的影像学检查诊断：B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝纤维化的某些征象，如肝脏轮廓、大小、及肝实质信号强弱的改变. 肝脏血管内径及血流方向、速度的改变，脾脏大小的改变等。能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测，对肝硬变和门脉高压症具有较高的辅助诊断价值。但是，目前这些影像学检查尚不能对纤维化做出确诊，更难于准确判断肝纤维化的严重程度，故只能作为一种辅助诊断。

(3) 血清指标：血清指标是目前研究得最为广泛的肝纤维化诊断方法，其中血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽(P—Ⅲ—P)、Ⅲ型前胶原(PC—Ⅲ)、Ⅳ 型胶原、透明质酸(HA)、层连蛋白 (1N)等应用较为广泛。这些血清学指标的高低与肝穿诊断的肝纤维化严重程度密切相关，因而可用于诊断肝纤维化。因毕竟不如肝穿刺检查来得直接，对于某些病人来说，往往很难根据一次化验指标高低来确定肝纤维化的程度。但是血清化验的优点是取材方便、容易复查，如果能定期检查(如每半年或一年 )则可以根据这些指标是升高或降低的总趋势来了解肝脏纤维化的发展变化情况，也可大致了解抗纤维化治疗的临床效果。

(4)血小板和肝功能检查：早期肝硬化时血小板数量比平时减少。肝功能检查，主要表现在蛋白，早期肝硬化可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情况。

(5)内窥镜检查

内镜检查可直接发现是否存在食管胃底静脉曲张，发现食管胃底静脉曲张的分布走行、曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位。当急性上消化道出血时，急诊内镜检查对判断出血部位和原因有重要意义，还可行内镜下止血治疗，如喷洒止血药、进行硬化剂注射等。如发现曲张的静脉有近期出血征象，可采取有关措施，决定下一步的治疗，防止曲张静脉破裂大出血。还可同时确诊食管、胃及十二指肠有无溃疡、糜烂、炎症和肿瘤等病变。

肝硬化检测方法中最主要的是啥

肝硬化检测方法中最主要的是：

1、实验室检查血清 a/g比率、谷丙转氨酶(alt或gpt)、谷草转氨酶(ast或got)、r—谷酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及凝血酶原活性、血清胆红素、甲胎蛋白、血常规、血小板计数、胆固醇、尿素氮、肌酐、血糖等以及乙肝放免检测。

2、影像学检查b超检查：可较正确地反应肝脏内部组织的结构变化。包括肝边缘、肝外形、肝内回声和血管的改变。但约有 1/3的肝硬化超声检查无异常发现。在 b超提示肝硬化时，肝脏影像增大，也可缩小，较常为右叶缩小，左叶和尾叶增大、肝表面不光整、不规则，甚至呈波浪状。肝实质常不均匀，在致密的回声区内光点增粗并分布不均，进而融合呈不规则斑片状。肝内血管模糊、变窄。但可清楚显示门静脉、下腔静脉和动脉、门静脉增宽超过 1.3cm，提示有门脉高压。

肝硬化检测方法中最主要的是啥?肝硬化疾病可能出现在很多时候，包括在自己肝脏出现问题之后造成的硬化性表现，也包括在其他器官出现问题之后诱发的肝硬化疾病，由此可见，我们需要清楚肝硬化疾病的一些检查方法，及早检查有利于肝脏的康复，可见上文内容很重要。

肝损伤检测指标

对于肝病的患者来说，要重视病情，就需要知道疾病的状况，我们也要知道肝病的检查标准，这样对于我们对肝损伤的了解。

肝功能检查是临床上一种常见的检查项目，通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。

临床上，常用来检测肝损伤的指标，主要有转氨酶(ALT、AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)最为常用。

一、转氨酶

转氨酶包括谷丙转氨酶(ALT)，谷草转氨酶(AST)。

转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表，肝细胞是转氨酶的主要生存地。

当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。

二、碱性磷酸酶

碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。

当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。