肺癌会表现为上腔静脉综合征么
肺癌会表现为上腔静脉综合征么
肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉,或腔内的栓塞,使其狭窄或闭塞,造成血液回流障碍,出现一系列症状和体征,如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难,亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。前胸部和上腹部静脉可代偿性曲张,反映上腔静脉阻塞的时间和阻塞的解剖位置。上腔静脉阻塞的症状和体征与其部位有关。若一侧无名静脉阻塞,头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏,临床症状较轻。若上腔静脉阻塞发生在奇静脉入口以下部位,除了上述静脉扩张,尚有腹部静脉怒张,血液以此途径流入下腔静脉。若阻塞发展迅速,可出现脑水肿而有头痛、嗜睡、激惹和意识状态的改变。
吉非替尼片偶尔可发生急性间质性肺病,部分患者可因此死亡;伴发先天性肺纤维化/间质性肺炎/肺尘病/放射性肺炎/药物诱发性肺炎的患者出现这种情况时死亡率增加。如果患者气短,咳嗽和发热等呼吸道症状加重,应中断治疗,及时查明原因。
病情不同,吉非替尼片的服用疗程也不同,然而,是药就有副作用,任何药品都不适宜长期服用,不良反映包括副作用和毒性反应。副作用是药物固有的,不可避免的,但是危害不大。而毒性作用危害很大,是可以避免的,长期服用会有毒性作用,所以建议您不要长期服用某种药物,包括吉非替尼片。
上腔静脉综合征该如何治疗
以缓解症状为首要任务,然后考虑解决病因。
1.一般处理
病人应卧床,取头高脚低位及给氧,减轻颜面及上部躯体水肿,吸氧可缓解暂时性呼吸困难。限制钠盐摄入和液体摄入,能使水肿减轻。利尿剂的使用可以减轻阻塞所致的上部水肿,缓解症状,可静脉用速尿或20%甘露醇,效果欠佳可同时配合应用双氢克尿塞和安体舒通。注意容量的维持,防止血液浓缩。适当的镇静和止痛有助于减轻焦虑和不适。对于严重的呼吸困难、颅压升高应用地塞米松、强的松等能抑制炎性反应从而减轻压迫。症状控制后可针对原发的肿瘤予以放疗、化疗,周围炎症及结缔组织 病予以免疫抑制剂治疗。
2.抗凝治疗
适用于非恶性病因所致的有血栓形成的情况,或者用于配合恶性病因的放疗、化疗。在对症基础上给予抗凝、抗栓治疗,有助于缓解症状。对于因静脉导管所致血栓形成的上腔静脉阻塞,单用抗凝治疗,即可使阻塞消除。
3.手术治疗
对于良性病变 导致上腔静脉综合征且症状迅速恶化,可行肿物切除、上腔静脉松解术、上腔静脉成形术等改善上腔静脉阻塞。对于恶性肿瘤侵犯或压迫,症状严重且肿瘤无远处转移,切除后预期生命延长,可考虑将原发的肿瘤与上腔静脉一同切除,同时视上腔静脉的缺损范围予以自体血管补片、人工血管修补,缺损较大时需建立旁路转流。 对于恶性肿瘤侵犯范围大,有远处转移,预期生存时间短者,可予以静脉支架植入或建立旁路血管等姑息治疗,解决患者阻塞造成的颅压增高、面颈部憋胀、呼吸困难等。
以上就是专家为我们介绍的这个问题的看法,患者可以咨询专家来进行治疗,这样就能够保证患者的身体的健康问题,避免出现病情加重的情况发生,尤其是避免病情出现恶化,那么患者就需要及时的进行治疗。
肺癌早期症状 头面部浮肿
提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%—10%的肺癌患者以此为首发症状。
肺部穿刺活检方法
一、肺弥漫性病变。
二、不能进行治疗者。
三、肺周围型病症无细胞学,或组织学诊断,难以诊断者。
四、由于肺癌穿刺活检,属于损伤性检查方法,宜选直径小于2.0mm穿刺针,以减少并发症。
五、对肺动脉高压,重症肺气肿,肺动静脉瘘,上腔静脉综合症,有出血倾向的肺癌患者,视为穿刺活检的禁忌证。
让我们了解到了非穿刺活检,首先这个步骤是根据自己的,身体疾病检查确诊,能更好地检查到自己是否患有肺炎等各种疾病,呼吁大家要在生活当中,注意不要抽烟喝酒都是对自己的肺有这很大的伤害。
肺癌晚期症状是什么
(1)局限性喘鸣音:为局限性哮呜音,多在吸气阶段出现,咳嗽后并不消失。
(2)声音嘶哑:淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。
(3)上腔静脉综合征:肿瘤压迫或侵犯上腔静脉回流受阻,产生头面、颈、上肢水肿,上胸部静脉曲张并水肿,伴头晕、胸闷、气急等症状。
(4)Horner综合征:肺尖痛压迫或侵犯颈交感神经节时,出现患侧眼球凹陷,上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。
(5)肩臂疼痛:肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时,出现该侧肩部上肢放射状疼痛。
(6)膈神经麻痹:膈神经受侵时出现气急胸闷,X线透视示膈肌矛盾运动。
(7)吞咽困难:纵隔淋巴节结肿大压迫食管所致,压迫气管可致呼吸困难,甚至窒息死亡。
肺癌复发的话有什么症状出现
肺癌复发的症状有以下具体表现:
1.纵膈淋巴腺转移和上腔静脉综合症表现
肺癌纵膈淋巴腺转移表现为喉返神经麻痹、患者声音嘶哑。上腔静脉综合症症状有面、颈及上肢浮肿。
2、脊髓转移和肝转移的表现
肺癌脊髓转移常见的症状为大、小便潴留及截瘫。肺癌肝脏转移症状为肝区疼痛、黄疸、腹水等消化道症状,患者会出现不明原因的消瘦、肝部区域性疼痛以及体表黄疸等现象,B超出现肝部肿大、质中或硬,边缘形状不规则,表面不平等。
3、脑转移和骨转移的表现
肺癌术后复发的症状多数发生在手术后1至2年内,,肺癌患者会出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变,多数是因为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。头痛为最常见的症状,肺癌骨转移表现为局部骨的压痛,活动障碍,病理性骨折。
手臂静脉曲张症状有哪些
1.上肢静脉曲张是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合症,可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞,使血液回流受阻而引发一系列综合征。其原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症,少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。
2.上肢静脉曲张症状主要包括:面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。颈静脉充盈,胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。喉部、气管和支气管水肿引起咳嗽,呼吸困难、声嘶和喘鸣,平卧或弯腰时上述症状加剧。咽部水肿,致发生吞咽困难。眶周水肿,结合膜充血,可伴有眼球突出。脑水肿与颅内高压,引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。周围静脉压升高,两上肢静脉压高于下肢,肘前静脉压常升至30~50cmH2O。
3.静脉曲张很常见但是对于上肢静脉曲张确实不多见静脉综合症病因引起可由完全或不完全的上腔静脉阻塞使血液回流受阻而引发一系列综合征:对于上肢静脉曲张有多种治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等等对于静脉曲张的轻型患者通常也采取保守治疗的方法。
肺癌转移的表现有哪些
1.淋巴结转移
最多见的即是人体纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结的转移。
气管旁或隆突下淋巴结肿大可压榨气道,呈现胸闷。气急乃至窒息。压榨食管可呈现吞咽困难。
2.胸膜受侵和/转移
胸膜是肺癌多见的侵略和转移部位,包含直接侵略和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异,胸水的成因除直接侵略和转移外,还包含淋巴结的堵塞以及伴发的堵塞性肺炎和肺不张。
转移的表现首要有呼吸困难、咳嗽、胸闷以及胸痛的景象。
亦可彻底无任何表现;查体时可见肋间丰满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等,胸水可为浆液性、浆液血性或血性,大都为渗出液,恶性胸水的特点为增长速度快,多呈血性。
极为罕见的肺癌可发生自发性气胸,其机制为胸膜的直接侵略和堵塞性肺气肿决裂,多见于鳞癌,预后不良。
3.上腔静脉综合征
肿瘤直接侵略或纵隔淋巴结转移压榨上腔静脉,或腔内的栓塞,使其狭隘或堵塞,造成血液回流妨碍,呈现一系列表现和体征,如颈乳房静脉曲张、咳嗽、胸痛以及吞咽困难,亦常有折腰时昏厥或晕厥等。
上腔静脉综合征首要的表现是经脉曲张。
上腔静脉堵塞的表现和体征与其部位有关。
若一侧无名静脉堵塞,头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏,临床表现较轻。若上腔静脉堵塞发生在奇静脉进口以下部位,除了上述静脉扩张,尚有腹部静脉怒张,血液以此路径流入下腔静脉。
若堵塞发展迅速,可呈现脑水肿而有头痛、嗜睡、激惹和认识状况的改动。
4.肾脏转移
死于肺癌的病人约35%发现有肾脏转移,亦是肺癌手术切除后1月内逝世病人的最多见转移部位。大大都肾脏转移无临床表现,有时可表现为腰痛及肾功能不全。
5.消化道转移
肝转移可表现为胃口减退、肝区痛苦,有时伴有恶心,血清γ-GT常呈阳性,AKP呈进行性增高,查体时可发现肝脏肿大,质硬、结节感。
小细胞肺癌好发胰腺转移,可呈现胰腺炎表现或堵塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结,临床多无表现,常在查体时被发现。
6.骨转移
肺癌骨转移的多见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等,但以同侧肋骨和椎骨较多见,表现为局部痛苦并有定点压痛、叩痛。
脊柱转移可压榨椎管致使堵塞或压榨表现。关节劳累可呈现关节腔积液,穿刺也许查到癌细胞。
上腔静脉回流受阻应该如何治疗
1.一般处理
病人应卧床,取头高脚低位及给氧,减轻颜面及上部躯体水肿,吸氧可缓解暂时性呼吸困难。限制钠盐摄入和液体摄入,能使水肿减轻。利尿剂的使用可以减轻阻塞所致的上部水肿,缓解症状,可静脉用速尿或20%甘露醇,效果欠佳可同时配合应用双氢克尿塞和安体舒通。注意容量的维持,防止血液浓缩。适当的镇静和止痛有助于减轻焦虑和不适。对于严重的呼吸困难、颅压升高应用地塞米松、强的松等能抑制炎性反应从而减轻压迫。症状控制后可针对原发的肿瘤予以放疗、化疗,周围炎症及结缔组织病予以免疫抑制剂治疗。
2.抗凝治疗
适用于非恶性病因所致的有血栓形成的情况,或者用于配合恶性病因的放疗、化疗。在对症基础上给予抗凝、抗栓治疗,有助于缓解症状。对于因静脉导管所致血栓形成的上腔静脉阻塞,单用抗凝治疗,即可使阻塞消除。
3.手术治疗
对于良性病变导致上腔静脉综合征且症状迅速恶化,可行肿物切除、上腔静脉松解术、上腔静脉成形术等改善上腔静脉阻塞。对于恶性肿瘤侵犯或压迫,症状严重且肿瘤无远处转移,切除后预期生命延长,可考虑将原发的肿瘤与上腔静脉一同切除,同时视上腔静脉的缺损范围予以自体血管补片、人工血管修补,缺损较大时需建立旁路转流。对于恶性肿瘤侵犯范围大,有远处转移,预期生存时间短者,可予以静脉支架植入或建立旁路血管等姑息治疗,解决患者阻塞造成的颅压增高、面颈部憋胀、呼吸困难等。