全身消瘦型如何诊断
全身消瘦型如何诊断
一、体质性消消瘦：为非进行性，常有家族史，无病因可查。
二、器质性疾病性消瘦
(一)下丘脑综合征
患者表现消瘦、厌食拒食、精神异常、性功能减退、体温调节异常及与病因有关的症状(见下丘脑综合征一节)。
(二)垂体功能减退性消瘦
1.尿崩症 是指抗利尿激素(ADH)分泌不足(垂体性尿崩症)或肾脏对抗利尿激素反应缺陷(肾性尿崩症)而引起的症群。垂体性尿崩症中原因不明性(又称原发性)占1/3~1/2，遗传性(家族性)尿崩症少见(占1%)继发性较常见病因为肿瘤，如颅咽管瘤、垂体瘤、松果体瘤。
胶质瘤及脑膜瘤等。颅脑创伤、手术后次之，其他如炎症、肉芽肿病、血液病(白血病)、结节病。黄色瘤等。临床表现为多尿、烦渴、多饮，尿相对密度低<1.006，部分性尿崩症在严重脱水时可达1.010，尿渗透压多数<200min/kg。较重患者有焦虑，消瘦、睡眠不足、食欲缺乏、软弱等。诊断依据见尿量异常一节。
2.垂体前叶功能减(Simmonds病)因产后大出血所致者称Sheehan综合征，是最多见的一种。其他病因垂体肿瘤、颅脑创伤及手术损伤、感染或浸润性病变、放射治疗后等。由于垂体前叶促激素分泌不足或缺乏，引起其靶腺功能减退一继发俄腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退症群。产后大出血所致 Sheehan。综合征表现为产后无乳、闭经、毛发脱落、生殖器萎缩等，继而出现甲状腺功能减退及肾上腺皮质功能减退表现，患者食欲缺乏、消瘦、怕冷、乏 力、血压低、脉率慢、皮肤薄而苍白，严重者发生低血糖症、休克、昏迷.称垂体危象。可有精神症状。垂体肿瘤所致者头痛、偏盲,X线颅片可 有蝶鞍扩大，CT及MRI示有肿瘤存在。实验室检查示垂体前叶激素水平降低，甲状腺功能检测及肾上腺皮质功能检测、性腺功能检测均低于正常。
(三)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Adison病油肾上腺萎缩(自身免疫)和结核引起。主要表现有皮肤和鼓膜色素沉着、消瘦、乏力、食欲明显减退、恶心、血压低。诊断依据： ①特征性表现:②尿17-OHCS及尿17-KS水平降低原游离皮质醇水平降低，血浆ACrIH水平升高(晨正常值为4.6~30.6pmol/L即 21~13qpg/ml),ACTH兴奋试验血浆皮质醇水平仍低于正常(<413.85nmol/L 即<15 mg/dl)。腹部X线片部分患者于肾上腺区见有钙化。
(四)甲状腺功能亢进症
典型的甲状腺功能亢进有突眼、甲状腺肿大伴血管杂音、多食、怕热、多汗*心悸，排便次数多、体重锐减等，诊断无困难，淡漠型甲状腺功能亢进无多食及神经及心血管兴奋表现，仅有恶病质、食欲缺乏，有些有房颤、，心力衰竭、低热等，需借助于甲状腺功能检查确诊。
(五)糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病(IDDM，l型)发病较急，常有明显的多饮、多尿、多食、乏力消瘦表现;非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，2型)病情发展至出现大量糖尿时体重下降较快，早期三多症状不著，常因大中血管动脉粥样硬化等并发症首先就诊。诊断主要靠空腹血糖(≥7.8mmol/L)及餐后2 b血糖≥11.1mmll/L，(见糖尿一节)
(六)嗜铬细胞癌
发生于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤、由于其阵发性或持续性地分泌儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压、头痛、出汗、代谢紊乱症群，基础代谢率增高(甲状腺功能亢进症群)、体重减轻等，但甲状腺功能检测正常。诊断依据见高血压一节。
三、神经性(精神性)厌食
多见于青年女性，有精神因素作为诱因，表现有情绪紊乱，恐惧自己过于肥胖而拒绝饮食，否认饥饿、否认消瘦。长期拒食致热量一蛋白质营养不足，体重迅速下降甚至出现恶病质，可有闭经、心动过缓、体温降低，但无毛发脱落，可有合毛增多。第二性征发育正常。血浆FSH、LH、雌激素水平可降低，甲状腺功能检测及肾上腺皮质功能正常。营养状态恢复后性腺功能可恢复正常。
四、其他引起消瘦的疾病
1.慢性消耗性疾病 恶性肿瘤、慢性感染性疾病、慢性传染性疾病如艾滋病和血吸虫病等诊断依据详见有关章节。
2.消化及吸收障碍所致消瘦 主要见于口腔及咽喉、食管贲门、胃肠道病、胰腺及肝胆等疾病时，详见有关章节。
五、营养不良性消瘦
多见于婴幼儿，发生饥荒、战争时多见。食物匾乏，缺乏能量(或)蛋白质。主要表现体重减轻、消瘦、皮下脂肪消失、生长迟缓、水肿。各系统器官功能减退等。同时伴有维生素缺乏的表现，贫血，免疫力低下易继发感染。实验室检查常有贫血、血浆蛋白(尤其清蛋白)降低，血脂降低，血钾血镁常低于正常。甲状腺功能可能低下。肾上腺皮质对ACTH反应正常。
全身消瘦型应该如何预防
每日蛋白质需求量为每磅体重一克半至二公克，约占总热量30%。每日碳水化合物之需求比例约为总热量之50%以上。每日脂肪摄取量约为总热量20%。每日应摄取至少二公升以上的饮水。每日应补充优质维他命及矿物质。每日应进餐五至七次，每餐间隔约3小时，以少量多餐为原则。
羊油的功效与作用 增加体重
羊油中含有大量的油脂，食用可以增加大量能量的摄入，并且羊油性温，味甘，能温里，补虚，所以对于进行性消瘦、下半身消瘦、单纯性上半身消瘦、全身消瘦的人群有治疗和缓解的功效。
劣质奶粉吃了会怎么样
导致婴幼儿营养不良
营养不良一般可以分为消瘦型、水肿型和混合型。消瘦型主要是因为所吃的食物(包括奶粉)中以缺乏热能(碳水化合物和/或脂肪)为主，而水肿型则以缺乏蛋白质为主。 以劣质奶粉喂养的婴儿，吃进去的蛋白质极少，因而出现了低蛋白血症，导致婴儿全身水肿。 当然，婴儿营养不良的发生，也可能与奶粉的冲调方法、过渡期食物添加不当等因素有关。
导致宝宝功能障碍
长期食用劣质奶粉，会导致婴儿体内各脏器，如心、肺、肝、肾等也存在水肿和功能障碍。免疫系统也会受到影响，造成免疫力下降，容易发生各种感染性疾病。
营养不良的症状 蛋白质营养不良
蛋白质和能量相关，蛋白质的营养不良有可能伴着能量的营养不良，但是也可能只是蛋白质的营养不良，而能量的摄入是足够的，缺乏分为消瘦型和水肿型。
蛋白质缺乏主要表现：孩子消瘦（或者腹腿部水肿），表情淡漠，生长迟缓，头发变色、易脱落，抵抗力差，容易感染其他疾病等。
蛋白质过剩主要表现：肥胖，肾功能下降，血钙水平下降。
上半身肥胖的诊断结果
化验检查可发现血清乳糜微粒，前β脂蛋白、甘油三酯增高。70%患者C3降低，90%有肾炎改变。
1.皮肤及皮下组织活检可见皮下脂肪组织萎缩，皮肤正常。
2.肌电图显示肌肉及神经均正常。
3.B超可发现受累的脏器萎缩变小。
根据结合方式不同可表现为下述类型：①上半身正常，下半身肥胖型;②上半身消瘦，下半身肥胖型;③单纯性上半身消瘦型;④上半身肥胖型;⑤下半身消瘦型;⑥全身消瘦型;⑦半身肥胖型。
(一)治疗
1.目前本病尚无特效疗法，可试用纯胰岛素针剂直接注入萎缩区，有些病人可逐渐出现局部脂肪组织增长，恢复正常形态。
2.如病变较局限或由于职业需要，可行局部脂肪埋植或注射填充剂等整形术。有些患者适当注意休息和加强营养，并配合按摩和体疗后，可重新获得失去的脂肪。
(二)预后
本病起病及进展均较缓慢，通常呈自限性，持续2～6年可自行停止。
全身消瘦型的检查有哪些
最大胃酸分泌量测定(MAO)
经五肽胃泌素刺激后，1小时内壁细胞充分发挥其分泌功能，所能分泌的胃酸量，称为MAO。
游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)
T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。FT3约占T3的0.3%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。临床上常用RIA法测定。
血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)
血浆促甲状腺激素释放激素(TRH)是检测下丘脑功能的指标。
胃游离盐酸测定
游离酸即盐酸，结合酸指与蛋白质疏松结合的盐酸。
胃基础胃酸分泌量测定(BAO)
基础胃酸分泌量(BAO)指在无食物、药物刺激状况下连续互小时的胃酸分泌量。
胃蛋白酶测定
胃蛋白酶的前身是胃蛋白酶原，由胃底腺主细胞分泌的，在胃酸转化为胃蛋白酶。测定胃蛋白酶有助于诊断胃部疾病。
三碘甲状腺原氨酸抑制试验
正常人服用外源性T3后，血中T3浓度升高，通过负反馈可抑制垂体前叶TSH分泌，而使甲状腺摄131I率明显降低。弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症患者，由于血中存在长效甲状腺刺激物(long acting thyroid stimulator，LATS)与长效甲状腺刺激物保护物等，能刺激甲状腺引起摄131I率增高，且不受T3抑制。甲状腺吸131碘功能试验在正常人与甲状腺功能亢进者的数值上，有时仍有重叠现象，致影响对疾病的诊断。
三碘甲状腺原氨酸抑制试验方法：用于对摄碘率高的病人作鉴别诊断。方法是：1日口服60～100μg三碘甲状腺原氨酸钠，分3次服用，共6日，重复作放射性同位素碘摄碘试验。
葡萄糖可的松耐量试验
糖尿病家属有亚临床期糖尿病患者，应采用本试验。
血清胰岛素(SI)
胰岛素可以降低血糖，血中葡萄糖或氨基酸浓度高时，可促进胰岛素的分泌。
血清胰高血糖素(PG)
胰高血糖素是胰岛α细胞合成和分泌的，升高血糖浓度，与胰岛素作用相互拮抗。本检查可以反映胰岛α细胞的功能。
血清皮质醇(FC)
皮质醇由肾上腺皮质产生和分泌，属甾体糖皮质激素类，其分泌受垂体前叶促肾上腺皮质激素的控制。血清皮质醇的测定直接反应肾上腺皮质的分泌功能。
总蛋白(TP)
血清蛋白质是血清固体成分中含量最多的一类物质。
全身消瘦的危害
1.慢性消耗性疾病 恶性肿瘤、慢性感染性疾病、慢性传染性疾病如艾滋病和血吸虫病等诊断依据详见有关章节。
2.消化及吸收障碍所致消瘦 主要见于口腔及咽喉、食管贲门、胃肠道病、胰腺及肝胆等疾病时，详见有关章节。
全身消瘦型的原因
一、体质性消瘦
二、神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦
(一)下丘脑综合征。
(二)垂体功能减退症。
1.垂体前叶功能减退症(Simmonds病及Sheehan综合征)。
2.尿崩症性消瘦。、
(三)甲状腺功能亢进症。
(四)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)
(五)糖尿病。
(六)嗜铬细胞瘤。
三、恶性肿瘤
四、慢性感染、
1.结核病。
2.慢性化脓性感染。
3.血吸虫病。
4.寄生虫病。
5.艾滋病。
五、消化道疾病
1.口腔及咽部疾病。
2.慢性胃肠疾病。
3.慢性肝胆疾病。
4.慢性胰腺疾病。
六、精神性厌食(神经性厌食)。
七、重度创伤与烧伤所致的消瘦。
八、药物所致消瘦。