患有不典型膜性肾病严重吗
患有不典型膜性肾病严重吗
(1)临床现象多样性,可现象为没有现象蛋白尿或(和)血尿、慢性肾炎及肾脏病综合征。
(2)血尿患率较高,约70% ~90%病例有血尿,多为镜下血尿,约30%病例为重复发作的肉眼血尿。
(3)蛋白尿多呈非选择性。
(4)约30%的病例出现轻度高血压;20%的病例出现肾脏功能减退;小个别病患IgM上升,IgG正常或减低。
肾病综合症的诊断步骤是什么
大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
肾病综合症的诊断步骤有:
首先,诊断是否是肾病综合征;
然后,诊断是否是原发性肾病综合征;
其次,这需要与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别;
最后,要知道是哪种肾小球疾病引起,必须作肾活检才能确诊。
其实不同的情况,有不同的症状,这是肾病综合症的诊断依据:
1、系统性红斑狼疮性肾炎
好发于中年女性及青少年,免疫学检查可见多种自身抗体,以及多系统的损伤,可明确诊断。
2、过敏性紫癜肾炎
好发于青少年,有典型皮肤紫癜,常于四肢远端对称分布,多于出皮疹后1~4周出现血尿和(或)蛋白尿。
3、乙型肝炎病毒相关性肾炎
多见于儿童及青少年,临床主要表现为蛋白尿或NS,常见病理类型为膜性肾病。诊断依据:①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎,并且排除继发性肾小球肾炎;③肾活检切片找到HBV抗原。
非典型膜性肾病怎么办呢
HBV(乙肝)相关性肾炎即非典型膜性肾病,至今无特效药物,激素与免疫抑制剂治疗多数无效,而上述药物应用可延迟中和抗体产生,并促进HBV复制,加重病情,故应用此类药必须慎重,只有肾病病情需要,且血清HBV复制指标(HBV-DNA、HBV-DNA多聚酶、HBeAg及高效价抗HBC-IgM)阴性时才宜应用,且需密切监测HBV复制指标及肝病变。小剂量激素或免疫抑制剂应用可能对改善肾炎症状有一定效果。
有报告抗病毒药物,如α-干扰素、阿糖胞苷及无环鸟苷等,用药后可使HBV复制转阴,某些病例肾病症状也随之好转,但由于例数太少且缺乏对照性研究,具体疗效还待进一步探讨。
肾病综合症的治疗:
1、饮食:一般不须忌口,蛋白质应适量增加,但有氮质血症者应限制;对水肿、高血压患儿应限制钠盐,水肿严重时应限制入水量。
2、如有感染存在,应给不损害肾的抗生素(如青霉素)。
3、利尿:口服双氢克尿塞或安体舒通,必要时可用速尿。
4、输血浆和血蛋白可提高血清蛋白,减轻水肿。
5、激素疗法:常口服强的松,有利尿消肿,降低尿蛋白作用,将全日量分3~4次服,连用4周后,如尿蛋白在7~10天内连续3次均为阴性(即尿检查无蛋白质),则改为隔日将全日量于早晨一次顿服,如此再用4周,以后每2~4周减量一次,直至停药,总疗程4一6个月。如果开始治疗的前4周尿蛋白未消失,则需延长疗程,不能改为隔日一次顿服,仍应按原剂量继续用4周,如果8周内尿蛋白连续3次(7~10天内)均阴性,则以后可改为隔日早晨一次顿服,再用4周,以后每2~4周减量一次,直至停药,总疗程延长达9~12个月。
6、对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗(如环磷肤胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等)。
7、中药治疗:脾虚型用补中益气场合五苓散加减(党参、白术、陈皮、获苓、猪苓、泽泻、玉米须、厚朴、陈葫芦、炙甘草)。脾肾阳虚用实脾饮合防己黄氏汤加减(附子、干姜、茯苓、白术、防己、山药、巴戟肉、肉苁蓉、仙灵脾)。
非典型膜性肾病目前还没有很好的特效药,如果出现这种病症的话,最好到专业正规的医院去进行检查治疗,在医生的指导下进行服药,一般来说这种病都属于慢性病,不是一下子就能治好的,如果需要服用的话可能需要的疗程比较长,有的甚至可能要终身服药。
膜性肾病一直严重吗
1要根据患者个人的病症,根据膜性肾病这种疾病的特质有一部分患者虽然长期患有这种病症,但是临床上面没有表现症状。这些患者只能在生活当中定期的去医院复查身体,保证疾病不要恶化,基本上不会危害生命健康。
2长期患有膜性肾病的患者说实话对于身体的还是有危害的。比如说长期患有疾病患者的免疫能力就会下降。不少患者在,疾病的中途还会感染一系列的并发症这是最为严重的,如果出现肾衰竭疾病的话就会危害生命。
3患有膜性肾炎这种疾病的患者患病时间较长的话,身体会有一定的负担。比如说有一些患者在治疗上面会采用到一些激素类的药物做治疗,这些药物本身就有一定的副作用,长期如此的话也会导致患者的身体素质下降。
注意事项:
有一些晚期的患者疾病治疗了很长时间不见好转的确心里压力非常的大。这时候家属应该多鼓励患者。开导一下患者。不论如何,都不能放弃治疗晚期的患者通过治疗也可以延长生命周期。
造成儿童肾病的几个原因
儿童肾病是肾小球疾病中的一组临床症候群。该疾病的发病年龄大都在3~6岁之间的儿童,一般男孩发病多于女孩。儿童肾病的病因不详,其病情容易复发,而且迁延时间较长,治疗起来比较困难。因此,在给孩子治疗的时候,很多家长还是比较关注是什么原因引起儿童肾病的。
原发性儿童肾病与机能的免疫功能紊乱密切相关。单纯性肾病是原发性肾病中常见的类型,在2~7岁儿童中多见。除了肾病的症状以外,并不会伴 有镜检血尿或高血压,肾活检90%以上属于微小病变型。肾炎性肾病也是原发性肾病中的一种,多见于7岁以上儿童,除肾病的症状之外,还会伴有镜检血尿和高血压,肾活检除少量病变外,有增殖性变型,膜性增殖型、硬化型。因此,这是属于儿童肾病病因之一。
继发性儿童肾病是属于继发于蚊咬伤、疟疾、过敏性紫癜、红斑性狼疮、金属或饕物中毒等。
儿童肾病病因引起的一组临床症候群。儿童肾病的症状为全身明显浮肿,会出现大量蛋白尿,低蛋白血症和高胆固醇血症。简称“肾病”。
温馨提醒孩子的日常预防特别重要,饮食上要少吃盐,还要注意多食低蛋白、优质蛋白的食物,比如鱼、蛋、牛奶等蛋白含量高且易吸收的食物,不吃过于油腻和油炸类食物,孩子不善于表达,所以最好定期做下尿常规检查
非典型膜性肾病的研究
非典型膜性肾病和典型膜性肾病的区别主要是,两者主要是在作肾穿活检时,通过病理检查才能准确的区别的,从临床方面并无太明显的差别的。HBV(乙肝)相关性肾炎即非典型膜性肾病,至今无特效药物,激素与免疫抑制剂治疗多数无效,而上述药物应用可延迟中和抗体产生,并促进HBV复制,加重病情,故应用此类药必须慎重,只有肾病病情需要,并且血清HBV复制指标(HBV-DNA,HBV-DNA多聚酶,HBeAg及高效价抗HBC-IgM)阴性时才宜应用,且需密切监测HBV复制指标及肝病变。小剂量激素或免疫抑制剂应用可能对改善肾炎症状有一定效果.有报告抗病毒药物,如α-干扰素,阿糖胞苷及无环鸟苷等,用药后可使HBV复制转阴,某些病例肾病症状也随之好转,但由于例数太少且缺乏对照性研究,具体疗效还待进一步探讨。
综合以上的介绍,我们对非典型膜性肾病有了进一步的了解。在生活中,我们应该更多的去走入这些疾病知识中。这种学习的精神并不是盼望自己得什么疾病,而是一种学习的态度,对于可能的疾病我们应该及早的认识,这样我们每一个人心里才会有底,遇到麻烦才不会慌。
膜性肾病能活多久
性肾病,权威肾病学专家介绍,是肾疾病的一种,主要有特发性和继发性膜性肾病这两种。据医学研究表明,此类肾疾病若无法得到有效的治疗,将对人体细胞具有严重的影响。那么,患有膜性肾病,还能活多久呢? 膜性肾病: 膜性肾病(membranousnephropathy)是一个病理形态学诊断名词,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积。多见于40岁以上患者,大多数患者以肾病综合征起病,约20%的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。 膜性肾病能活多久? 对于患有膜性肾病的患者,权威肾病学专家介绍,若任之发展,而不进行有效的治疗,那肾病患者的生命,即将走向尽头;若选择专业的技术疗法,进行治疗,该疾病对于患者的存活时间,将不存在任何的影响。据悉,对于膜性肾病的治疗,该院所运用的技术疗法,是“双向免疫复肾治疗体系”。 “双向免疫复肾治疗体系”: 该疗法从感染因素、环境因素、免疫因素、内分泌因素、植物神经功能失调、微量元素缺乏和营养不良、新陈代谢障碍、药物致病因素、精神因素、肾脏微循环障碍与缺血、缺氧及缺血再灌注损伤等病因入手,从肾脏病的各自发病病因和机理出发,多方位、多角度、多渠道、多靶点、多途径的进行肾脏病的康复治疗。 “双向免疫复肾治疗体系”由“自血免疫益肾疗法”、“纳支免疫通肾疗法”、“多靶向扶元固肾疗法”、“生物免疫复肾疗法”等组成,这些疗法互为一体、相辅相成、内病外治、标本兼治,在治疗急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、肾囊肿、多囊肾、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、尿酸性肾病等疾病方面具权威性和鲜明的特色。经过数万例临床验证,具有显著的疗效,对早、中期肾病临床治愈率极高,终末期肾病达到有效保护残余肾功能并促进肾功能的逐渐恢复,延缓透析时间和减少透析次数,追求的终极目标是摆脱透析。 膜性肾病能活多久,患有膜性肾炎,权威肾病学专家建议,不要悲观、绝望,只要选择专业的技术疗法进行治疗,该疾病是可以得到彻底治愈的。据相关数据分析可知,该院的“双向免疫复肾治疗体系”,大大地提高了膜性肾病的治愈率。
患有膜性肾病二期严重吗
二期膜性肾病,是临床上对肾病患者的肾脏发生病理损伤程度的一种分级。膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着并伴有基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病,在临床上呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。
膜性肾病二期相对还处于病情的早中期阶段,因此,对于病人而言规范治疗还是有望做到临床有效治疗的水平。此处所说的临床有效治疗和肾病患者完全康复还是有所差别的。肾病综合征病人的临床有效治疗主要是病人的临床症状表现全部消失、指标异常情况改善、通过用药控制病情以达到同健康人一样的效果。
1、糖皮质激素及细胞毒药物
(1)糖皮质激素:对于单纯使用激素治疗MN的疗效,目前仍有争议。有三大组前瞻性随机对照研究,它们对激素疗效评价不一致。据美国成人原发性肾综研究协会报道,采用大剂量激素(8周疗程)隔天晨服泼尼松100~150mg治疗34例病人,其内生肌酐清除率>40ml/min,服用安慰剂的对照组为38例。服用激素组于8周后减量,并在4周内减量至停服。随访2年后发现用药组能较好地保存肾功能,并有一过性尿蛋白下降。但另2组调查发现如随诊时间延长至36个月或将泼尼松使用改为45mg/m2持续6个月并将内生肌酐清除率(Ccr)在15~40ml/min的病人亦纳入观察范围,则泼尼松的疗效不再显著。Tu等报道给病人隔天使用泼尼松60~200mg,长达6~12个月可使已损伤的肾功能得到改善或稳定,但如考虑到长期使用激素的不良反应,利弊则难以权衡。另外曾有短期单用甲泼尼松龙冲击治疗的报道,但由于其后没有随访资料,难下结论。总之对于原发性膜性肾病患者不宜单用糖皮质激素治疗。
(2)细胞毒药物:
①环磷酰胺(CTX)与糖皮质激素合用:在一次小规模试验中10例肾病综合征且伴肾功能中度损害的病人,接受常规泼尼松和环磷酰胺(CTX)(100mg/d)治疗1年,结果9人肾功能损害减轻,蛋白尿平均水平由11.9g/d降至2.3g/d;其中8人随访12~42个月病情一直稳定。另一组调查为10例病人给予泼尼松和环磷酰胺(CTX)口服治疗,5年后仅1人发生肾衰;对照组17人中有10人发生肾衰需要血透治疗。一项双盲对照研究指出,泼尼松与环磷酰胺(CTX)联合疗法较泼尼松单用治疗效果无明显差别。
②苯丁酸氮芥与糖皮质激素合用:治疗的具体做法是交替使用甲泼尼松龙和苯丁酸氮芥各1个月,6个月为1个疗程。甲泼尼松龙每天静注1g,连续3天,接着口服甲泼尼龙0.4mg/(kg·d)或泼尼松0.5mg/(kg·d),连服27天。下一个月改为单用苯丁酸氮芥0.2mg/(kg·d)。甲泼尼龙及泼尼松单独应用与激素与苯丁酸氮芥合用治疗的疗效比较,证明苯丁酸氮芥协助治疗有效。上述正规交替治疗对肾功能已有损害患者的疗效各家报道不一,一些学者认为只要适当减少激素和苯丁酸氮芥的用量对病人仍有益,另一些指出激素和细胞毒药合用将使肾功能损害进一步加重。
2、环孢素(CsA)
一次回顾性调查,比较了9例环孢素(CsA)治疗组[环孢素3.5mg/(kg·d)]和8例安慰剂对照组,用药1年的疗效,这17个病人原均有持续大量蛋白尿和肾功能损害,结果是用药组31%蛋白尿减少,88%肾损害进展延缓;而对照组仅14%出现蛋白尿减少,77%肾功能恶化。随访观察2年后环孢素(CsA)治疗组的疗效更佳。然而停用CsA一周后蛋白尿易再度反跳。协和医院报道,使用环孢素(CsA)治疗膜性肾病所致肾病综合征7例,其中3例24h蛋白定量<0.3g,有效率为71.43%。当蛋白尿显著下降后,重复活检可见基膜免疫复合物继续增加,作者认为环孢素(CsA)主要通过提高基膜孔径选择性和电荷选择性,降低分流滤过,促进足突重建来减少蛋白尿。但需注意环孢素(CsA)有致高血压、血肌酐水平上升、间质性肾炎等不良反应。
小儿肾病综合征病因
1肾病综合症大约占到了小儿肾病的90%。此病的病因到目前都不是特别明确。发生肾病综合征的部位大多数是一些比较微小病变,肾病综合征的病变可以是增殖病变型、膜性病变型、膜性增殖型、局灶硬化型等。都是属于微小的病变。
2肾病综合征的病因可能是感染,因为许多免疫球蛋白从随着人体的尿排出体外,在人体的血浆里面蛋白的含量会降低,蛋白含量降低之后直接影响身体抗体的形成。在肾上腺皮质激素和细胞毒药物的共同作用下会导致病人全身的抵抗力下降。
3常见的可以导致肾病综合征的疾病有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎及恶性肿瘤等。肾病综合征也可以是一种隐性遗传性的疾病,一般由于遗传导致的肾病综合征大约发生在半岁以内,此病对肾上腺皮质激素耐药,发病之后的死亡率是比较高的。
注意事项:人为什么会得肾病综合征由于病因到目前都不是特别明确,所以不得不重视此病这个病发病可能与肾小球的过滤膜通透性增加有关系,这会导致身体里大量的血浆蛋白随尿液排出体外而导致综合征。
蛋白尿的治疗方法有哪些
蛋白尿是肾病的一大典型症状,但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。轻度慢性肾病患者尿 蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻;大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。如如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎,肾脏病变轻微,但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。
一般来说蛋白尿分为,选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿,指蛋白质电泳特点是以分子量较小的蛋白质为主,如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白。分子量较大的蛋白质,如α2球蛋白、纤维蛋白原、β脂蛋白等含量较少。
在微小病变型肾病、轻度系膜增殖性肾炎、部分膜性肾病和早期病变的膜性增殖性肾炎及局灶节段性硬化性肾炎患者,多呈现选择性蛋白尿,表明小网(肾小球滤过膜)的损害较轻。
非选择性蛋白尿, 指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现, 表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。
患有膜性肾病二期严重吗
二期膜性肾病,是临床上对肾病患者的肾脏发生病理损伤程度的一种分级。膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着并伴有基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病,在临床上呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。
膜性肾病二期相对还处于病情的早中期阶段,因此,对于病人而言规范治疗还是有望做到临床有效治疗的水平。此处所说的临床有效治疗和肾病患者完全康复还是有所差别的。肾病综合征病人的临床有效治疗主要是病人的临床症状表现全部消失、指标异常情况改善、通过用药控制病情以达到同健康人一样的效果。
狼疮肾炎五型这个病严重吗
系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。并有明显的免疫紊乱。
如果免疫复合物沉积在肾脏引起肾脏损伤的就是狼疮性肾炎。常规治疗主要是免疫抑制剂,用药后果使人体免疫力进一步下降,并且副作用很大。
建议:中西医结合治疗,整体调整免疫功能,祛除病因。活血化瘀清除免疫复合物。并且中药可以拮抗西药副作用。九龙虫对提高免疫有一定作用。但是要想有明显治疗作用,还需要系统的中医治疗。
五型膜型:较少见。与原发性膜性肾病相似,但同时有系膜及内皮细胞增生。免疫荧光可见IgG、IgM、IgA、C1q、C3C4及备解素沿毛细血管壁呈颗粒状沉积,亦可见于系膜区。电镜下可见系膜区、内皮下、小管间质等处电子致密物沉积。本型可进一步分为Ⅴa(与原发性膜性肾病相似)、Ⅴb(伴弥漫性系膜病变)、Ⅴc(伴局灶性细胞增生或硬化)、Ⅴd(伴弥漫性增生性肾炎病变,有时伴新月体形成)。
狼疮性肾炎的终末期发生尿毒症,此时病人的临床活动表现可消失或变得不典型。