鼻出血检查诊断
鼻出血检查诊断
1、首先询问病史：近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。
2、查出血原因：局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行 X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。
3、迅速找出血位置 以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。
(1)鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。
(3)鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。
(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。 颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。
(5)鼻内窦镜检查 如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。
4、时间允许，应行鼻窦X线照片。
鼻塞检查诊断
鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，一般疾病性引起的鼻塞需要与先天性鼻部畸形相区分，前者一般患有明显的疾病，如鼻炎等;而后者则是由于先天性因素而导致，需要结合进一步检查来确定。
1、出生后即出现鼻塞/鼻部畸形如先天性后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲，因鼻塞而张口呼吸，睡眠时鼾声大，说话带闭塞性鼻音。增殖体肥大，是儿童期鼻塞的主要原因。鼻塞为时甚短，伴有鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕甚至发热等全身症状。
2、急性鼻炎即感冒鼻塞为间歇性和交替性，白天、天热或运动后减轻，夜间、寒冷或入坐后中重;侧臣时下侧鼻塞较重，伴有分泌物增多。
3、慢性单纯性鼻炎鼻塞较单纯性为重，且呈持续性，不受体位的影响，说话呈闭塞性鼻音。
4、慢性肥大性鼻炎，鼻腔内有干燥脓痂而引起鼻塞;或因鼻腔宽大、呼吸气流减低和鼻粘膜感觉神经萎缩而觉,鼻塞，呼出气体有腥臭味。
如何检查子宫肌瘤
第一，女性朋友在自觉身体有不舒服的地方就应该及时的去医院检查，这样及时有什么问题也能够及时的发现，而且现在检查子宫肌瘤现在的方法也有很多，例如B超检查，诊断性刮宫，腹腔镜检查，磁共振检查等。
第二，B超检查是目前而且最常用的诊断方法，它可以基本查出女性子宫内存在的肌瘤大小，数目部位等，但是B超检查也只能是帮助检查诊断是否存在子宫肌瘤，对于是否恶变只能提供参考的意见。
第三，诊断性刮宫检查主要就是针对患者的阴道出现不规则出血，检查出患者的子宫内部是否存在这恶变的可能，这也是这个这个检查最为重要的存在。宫腔镜检查主要的就是能够观察到子宫内的形态，能够比较准确的判断出子宫内是不是已经有异常状态的生物出现。然而磁共振检查主要是分别子宫肌瘤与其他疾病的去吧，在患者动手术的时候，会选择用磁共振有助于医生在手术时了解肌瘤存在的位置，增加手术成功的机率。
鼻出血检查诊断
鼻出血检查诊断：
对鼻出血患者，应进行全面、精确检查。
一、对早出血暂停或已进行止血者
1、首先询问病史：近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。
2、查出血原因：局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行 X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。
3、迅速找出血位置 以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。
(1)鼻中隔前下方 该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部 若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。
(3)鼻腔顶部 头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。
(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。 颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。
(5)鼻内窦镜检查 如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。
4、时间允许，应行鼻窦X线照片。
二、对继续出血且出血量较多者
1、应先止血(前、后鼻孔填塞). 2、估计出血量：若估计出血量达500-1000ml时应及时补充血容量，以防休克发生。
3、判断血供来源：必要时应采取手术结扎相应的血管。
怎样才能检查出是不是宫外孕
专家提示：宫外孕早期和普通怀孕一样，月经停止，但是做B超、抽血等检查时，会显示出异常情况。
1、B超诊断：可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有低回声区。
2、抽血检查HCG：是目前早期诊断异位妊娠的重要方法之一。
3、后穹窿穿刺。可显示有腹腔内积血存在，存在宫外孕的可能。
4、最精准的腹腔镜检查。腹腔镜是目前最先进的设备，既可治疗、检查，结果也最精确。诊断困难病例时，腹腔镜做检查，能及时明确诊断、并能同时手术治疗。
5、宫腔镜检查：有条件及必要时，可采用宫腔镜探查。如果以上检查疑有多囊或肿块等，进一步确诊采取的方法，腔宫镜探查费用较高。
6、子宫内膜病理检查：诊断性刮宫，仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠，宫腔排出物应常规送病理检查切片，如见到绒毛可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。
宫腔积血检查诊断
1、宫底观察： 剖宫产术后产妇，除常规观察生命体征、切口情况以及各管道是否通畅外，要着重观察宫底高度。术后正常宫底高度在脐下或约平脐，若发现宫底升高，应立即按压子宫，排出积血。同时注射宫缩剂，促进子宫收缩。
2、脉搏观察： 由于机体代偿功能，短时间内大量宫腔出血，往往产妇血压下降不明显，而首先出现脉搏改变。若脉搏变快变弱，提示有宫腔积血的可能，应立即报告医生，及时处理。
3、面色观察： 由于麻醉药物的作用尚未消除，产妇可能有面色苍白。但若出现头晕、口渴、烦躁、气促、出冷汗、表情淡漠等情况，应提高警惕，查找原因，及时发现，以免延误病情。
4、分泌物观察： 宫口未开的产妇行剖宫产术后，因宫腔积血出现凝血块堵住宫口而无阴道流血，或经阴道流出一种淡红色或淡黄色分泌物，此时要注意宫腔积血的其他征象。
咽喉部充血检查诊断
检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。
因慢性咽炎的病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部，对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排除鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。专家提醒，在慢性咽炎的诊断中，应注意与下列几种病症相鉴别：
1、慢性单纯性咽炎表现为咽部粘膜慢性充血。
2、肥厚性咽炎主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生。
3、是慢性萎缩性咽炎主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。
便血检查诊断
便血检查诊断：
一、病 史
急性细菌性痢疾常有不洁饮食史或与痢疾患者接触史，结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎患者均有较长时间的藏液便及脓血便史，常常有腹痛，有时可触及腹块。结肠息肉患者常常有家族史。内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。肛裂患者常在排便时及排便后便血，伴有排便时难以忍受的肛门部疼痛。肠伤寒患者均有发热，便血出现在第二周末及第三周初。肠套叠、肠扭转，肠系膜动脉栓塞发病急，伴有严重的腹胀、腹痛、恶心呕吐，严重者可出现休克。白血病、血小板减少性紫癫、血友病等血液系统疾病便血的同时常有全身出血倾向。
二、实验室检查
1、粪便检查 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病，便常规检查均可呈脓血便，但溃疡性结肠炎粪便反复培养无致病菌生长，而细菌性痢疾可培养出致病菌。阿米巴肠病患者，新鲜粪便反复镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。
2、血液检查 伤寒患者血培养可找到致病菌，白血病患者周围血检查可发现幼稚细胞，骨髓检查可确诊。血小板减少症周围血及骨髓检查均可发现血小板异常减少。
三、器械检查
1、X线钡餐及钡灌肠检查X线钡餐，特别是气钡双重造影能提高X线诊断率。必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠的恶性淋巴瘤J肪瘤、息肉、慈室、肠结核。克罗恩病，结肠的肿瘤及溃疡性结肠炎等有一定的诊断价值。
2、内镜检查 纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠的病变，尤其是电子结肠镜的广泛应用对大肠病变有了更进一步的诊断和治疗价值。操作过程中可以录像，病变部位可以刷片、活检、电切、止血等进行诊断和治疗。近年来小肠镜已开始应用于临床，对不明原因的小肠出血有一定的诊断价值，但因操作难度大，仍未广泛推广使用。
流鼻血的检查诊断
一、对早出血暂停或已进行止血者
1、首先询问病史：近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。
2、查出血原因：局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。
3、迅速找出血位置以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内，一分钟后取出，在鼻腔下寻找出血部位。
流鼻血的出血部位：
(1)鼻中隔前下方该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区，是常见的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。
(3)鼻腔顶部头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。
(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血，应检查患者视力、眼肌功能，警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。颈内假性动脉瘤的诊断依据：①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。
(5)鼻内窦镜检查如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。
4、时间允许，应行鼻窦X线照片。
二、对继续出血且出血量较多者
1、应先止血(前、后鼻孔填塞).2、估计出血量：若估计出血量达500-1000ml时应及时补充血容量，以防休克发生。
3、判断血供来源：必要时应采取手术结扎相应的血管。