肾绞痛的护理

肾绞痛的护理

家里有肾区绞痛的病人时，护理者需保持镇静(因病人十分痛苦、难熬)，以解除病人的不安与忧虑。

注意疼痛的部位，是左侧还是右侧或是两侧，有无放射痛，疼痛与排尿有无关系，尿的性状、色泽和数量等。尤其对没有明确病因的病人，更需密切注意疼痛的性质、部位和伴发症状，以便让医生及早确诊。

已确诊是由结石引起的肾绞痛病人，在家中护理时首先可采用缓解疼痛的措施，如改变病人的体位，注意保暖，按医嘱使用阿托品、654-2、强痛定或度冷丁等镇痛解痉药物，若绞痛停止则可以不必住院。

肾绞痛的饮食注意

肾绞痛是尿流梗阻，导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。

平时要注意饮食的，如果不注意还会在复发的，要增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。一般吃一些容易利尿的食物，冬瓜，水果都可以吃。

可以适当多吃些醋，一两年做次b超，参看结石大小，少吃油脂高的食物，如猪蹄，红烧肉，油炸食品，烧烤，多吃青菜，如，黑木耳，香菇，拌菜多放醋。 早餐牛奶麦片粥加枸杞鸡蛋面包。小米大枣粥馒头。豆浆花卷凉拌小菜。最好忌烟酒。

肾绞痛的发病原因

1.急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。

2.输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。

3.结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛;

心绞痛的护理

专业护理

避免心绞痛的诱发因素：

1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2、调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。

3、戒烟酒，禁食浓茶、咖啡及刺激性食物，以防冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。

4、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

5、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

6、避免寒冷刺激，注意保暖。治疗可能加重心绞痛的疾病，如高血压、糖尿病、心衰、贫血、心律失常。告知病人心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射到左上臂、颈、胸，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。提供病人用药的书面资料，指导病人正确服用。

肾绞痛与肾结石有什么区别

肾结石的症状取决于结石的大小,形状,所在部位和有无感染,梗阻等并发症.

(1)肾绞痛：出现肾绞痛常表现上尿路有结石,多在夜间或清晨突然发作.结石阻塞尿路或处于下移状态时,肾绞痛加剧.患者痛苦异常,疼痛可向同侧腹股沟和睾丸或大阴唇放射;当结石在输尿管某一段且局部发生炎症时,绞痛以这一局部为著;结石移近膀胱时,肾绞痛可再次发生,并出现尿频,尿急及尿痛等症状.肾脏和胃肠的神经支配同属腹腔神经丛,故肾绞痛常可伴恶心, 呕吐及肠麻痹症状,容易与急性胃肠炎,急性阑尾炎,结肠炎或输卵管炎相混淆.

(2)血尿,脓尿：急性肾绞痛常伴明显肉眼或镜下血尿.结石停止移动数天后,血尿消失.少数结石引起完全性阻塞时可无血尿.结石若合并感染,则血尿和脓尿同时发生.个别由于肾结石长期刺激,导致肾内上皮化生,芦至发生磷状上皮癌,这时将呈持续性严重血尿.

(3)急性梗阻性少尿,无尿：独肾(对侧肾缺如或无功能)患者或双侧输尿管结石,可引起急性梗阻性少尿或无尿.临床表现,般为急性梗阻侧肾区疼痛,少尿或无尿,尿毒症,心力衰竭,高血压;高血钾及严重酸中毒.

(4),慢性肾功能衰竭：独肾或双侧肾结石患者,若结石长期阻塞或合并感染,可造成慢性肾功能衰竭.患者肾区疼痛不明显,甚至无自觉性疼痛,主要表现为泌尿系感染,胃肠症状,贫血,心力衰竭,腹部包块或原因不明的发热,极易造成误诊.

肾绞痛严重吗

1.急性期典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。

2.持续期典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。

3.缓解期在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者感觉疼痛缓解。

肾结石早期症状有哪些 隐痛

肾结石发生时，早期会出现隐隐作痛的现象，疼痛呈间歇性，当结石在在肾盂内移动度大时，容易引起肾盂输尿管连结部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱。

肿瘤骨转移如何护理

刻骨铭心的骨疼痛是恶性肿瘤骨转移患者常见的症状，脊椎部位的骨转移还可引起脊髓压迫症状，导致截瘫，这些并发症将严重影响患者的生活质量，加重患者的心理压力，严重影响肿瘤病人的生存质量。因此，恶性肿瘤骨转移患者的疼痛护理意义重大。

多数恶性肿瘤骨转移患者都伴发不同程度的疼痛，恶性肿瘤骨转移的疼痛护理应成为患者的主要护理内容。

对于癌痛的控制理应遵循新制订的WHO三阶梯疼痛护理新原则，其具体内容如下：

第一阶梯包括非甾体类抗炎止痛药±辅助药物，主要用于轻度疼痛。

第二阶梯包括阿片类镇痛药±非甾体类±辅助药物，主要用于轻中度疼痛。

第三阶梯包括阿片类镇痛药±非甾体类±辅助药物，主要用于中重度疼痛。

其应用的基本原则为当疼痛在前一个阶梯未获得控制时，应进入下一个镇痛药物选择阶梯。

一般情况随着应用药物阶梯的提高，药物相关的毒副反应也增多，因此要注意药物毒副反应的对症处理。

心绞痛护理

避免心绞痛的诱发因素：

1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2、调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。

3、禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，以防冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。

4、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

5、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

6、避免寒冷刺激，注意保暖。

治疗可能加重心绞痛的疾病，如高血压、糖尿病、心衰、贫血、心律失常。告知病人心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射到左上臂、颈、胸，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。提供病人用药的书面资料，指导病人正确服用。

肾结石最好的治疗方法

1.急性肾绞痛的治疗

(1)对绞痛不严重的患者：可以即刻给予吲哚美辛(消炎痛)栓100mg，肛门内给药。急性梗阻时，肾盂内压力升高，刺激肾髓质合成前列腺素E2。后者使肾血流量增加并抑制抗利尿激素，产生利尿作用，进一步增加肾盂内的压力，使输尿管结石在排出的过程中引起剧烈的绞痛。吲哚美辛(消炎痛)是一种非类固醇类抗炎药物。静脉注射吲哚美辛后，一方面通过改善结石附近输尿管的尿流而降低压力;另一方面，它又是前列腺素合成的强有力的抑制剂，能抑制前列腺素E2的合成以及前列腺素E2的作用，75%的患者在用药后约20 min内肾绞痛完全缓解。吲哚美辛口服后经肝脏处理，其抑制前列腺素E2合成的作用大大减弱。由于正常人直肠齿状线以下黏膜的静脉是直接回流进入下腔静脉的，而齿状线以上黏膜的静脉是通过肠系膜下静脉回流进入门静脉的。吲哚美辛栓(消炎痛栓)在直肠内溶化并经黏膜吸收后直接进入体循环，即能发挥缓解肾绞痛的作用。

服黄体酮、硝苯地平(心痛定)等药物。黄体酮具有显著的持久止痛作用，一般用药后30 min大多数肾绞痛缓解，继续用药并能预防肾绞痛发作或明显减轻疼痛。口服硝苯地平5～10mg，每天3次，可使肾绞痛得到缓解。舌下含服作用较口服迅速，绞痛发作时立即舌下含服，5 min后即能够缓解疼痛。硝苯地平用后不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，心悸，窦性心动过速。孕妇忌用。还可直肠内应用双氯芬酸(双氯灭痛)胶浆。

(2)绞痛较重时：可给予肌内注射阿托品0.5mg和(或)哌替啶50mg。可用哌替啶(50～100mg)、吗啡(10～15mg)肌内注射。然而，即便是静脉注射吗啡，在30 min时也只有36%的患者有效。

(3)输液利尿：一般可给输1000～1500ml液体，必要时还可以加用利尿药物[肌内注射呋塞米(速尿)20mg或静脉输入甘露醇250m1]。

(4)对绞痛严重、药物治疗没有明显好转而诊断明确的输尿管结石患者，可急诊行体外冲击波碎石。

对口服药物后症状不能得到控制;结石引起无尿(一般见于独肾)或合并感染;直径大于6mm的结石自行排出的可能性极小，应采取积极的方法治疗。