环境污染与儿童哮喘
环境污染与儿童哮喘
哮喘是当今世界最常见的慢性呼吸道疾病之一，全球已有哮喘患者3亿。近20年来，美国、英国、澳大利亚等国家的哮喘患病率有所上升。2002年我国儿童哮喘流行病学调查结果显示，两年内患病率为0.5%-3.3%，较10年前上升了64.8%。全国估计有哮喘患者两千万之多，因此哮喘已成为严重的公共卫生问题。哮喘发病的严峻形势已引起世界各国的极大关注。
面对哮喘患病率上升的事实，人们在遗传易感性影响、诊断水平提高、生活水平提高导致疾病谱变化的三因素后面，看到环境污染的影响，这就是：生活环境的改变、变应原暴露的增加。随着工业化社会的进程，全球大气、水、土壤污染日益严重，食品、生活日用品的化学制剂越来越多，这些对于哮喘易感儿都是极为不利的影响，极易引起气道高反应性，最终引起儿童哮喘发病。
变异性哮喘的预防
一、减少吸烟，最好是戒烟
吸烟属于室内环境污染的范畴。妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患哮喘的危险性，对于儿童来讲，如果其父母中有两人或一人吸烟，则子女患哮喘病的危险也随之增加，这在有特应性素质的儿童表现的更为突出。研究还显示了与香烟接触的程度和哮喘的发生之间成正相关。
二、保持一个良好的室内环境
婴幼儿与室内环境的关系最为密切，他们不得不长时间的呆在室内，现代建筑的密闭性(较好的门窗封闭与缺少自然通风)。新的建筑材料以及室内家具的更新(包括地毯、床垫和加软垫的家具)将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原(特别是室尘螨)和化学刺激气味中。
三、远离有害的室外环境
世界各地的室外环境有较大的差异，在某些国家可见性污染仍保持在较高水平，而某些可见性污染水平下降，而不可见污染(大部分来自于汽车废气)却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加，虽然一氧化氮本身不会直接提高哮喘的患病率，但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中。
四、选择一个良好的工作环境
已经证实可以通过一级预防来有效地避免职业性哮喘的发生，某些职业的工作环境中的物质可以使气道致敏或刺激气道而诱发职业性哮喘，如果能及时采取有效预防措施来避免，可以防止职业性哮喘的发生。研究表明具有特应性素质的患者如果长期暴露于工作环境中的某些高分子量变应原，其发生职业性哮喘的危险性可明显增加。和吸烟一样，一些特殊的职业可使特应性素质者发生哮喘的几率有所增加。因此通过适当的职业卫生措施来进行一级预防是非常重要的。
春季雾霾多发应重视支气管哮喘病的防治
5月6号世界哮喘日，支气管哮喘是最常见的慢性病之一。在全国多地PM2.5值爆表，呼吸环境严重污染的春季，我们应该怎样应对?虽然哮喘病与遗传有关但是外部环境也是诱发哮喘的重要原因，会有在这个春季面对支气管哮喘你做好准备了吗?
2010年中华医学会儿科学分会、全国儿童哮喘协作组在全国范围内组织开展儿童哮喘病调查，结果显示，儿童哮喘发病率是2.7%，其中，男童为3.18%，女童为2.18%。
这一数据低于全国的平均数据。2010年，全国儿童哮喘总患病率为3.02%，男童3.51%，女童2.29%。，目前，儿童哮喘的患病率还在呈上升的趋势。
为什么现在越来越多的儿童患了哮喘病?据分析与多种因素相关。除遗传因素外，哮喘病的发作跟环境有关，目前，城市中的雾霾天气是一大因素，雾霾天气引起呼吸道感染，从而诱发哮喘。另外，日常生活中，食品中含有各种的添加剂会导致儿童食物过敏，进而引发咳嗽、痰多、喘息等哮喘前期症状，尘螨、烟雾刺激会诱发一些过敏体质的小孩患上哮喘，其中雾霾是导致儿童哮喘病高发的一个原因之一。
据介绍，5岁以下小孩，最容易患上哮喘病，特别是3岁以下小孩最为突出。因为5岁以下年龄段的小孩，器官发育不完全，免疫力低，容易因感冒导致反复支气管炎发作，诱发哮喘。据调查，75%哮喘患儿患有过敏性鼻炎。
对于过敏性体质的儿童来说，旧书上的灰尘、地毯上的螨虫等也会成为诱因。近年来中国城市建设步伐加快，空气污染指数也随之上升，哮喘的发病率有逐年增加的趋势，且发病通常呈以下规律：城市的发病率高于农村、发达地区高于次发达地区。
值得注意的是，一些免疫力较为低下的胖小孩更易患上哮喘病。，家长也不要担心，随着年龄的增长，小孩免疫功能逐渐优化，各种诱因得以减少，一些患儿在六七岁时哮喘病就能痊愈，但遗传性的哮喘则无法根治，只能控制。
哮喘可发生在任何年龄段。具体而言，哮喘与遗传有着一定的关系，有哮喘家族史的人群尤其需注意。此外，肥胖、超重、幼年湿疹、食物过敏、有抽烟史等的人都是哮喘易患人群。导致哮喘病的发生除了先天性的遗传原因，也有后天环境中的过敏源诱发。如城市空气污染、家居装修、养宠物、铺地毯等。另外，空气中飘浮的花粉、化妆品、化学染剂等，也可能诱发哮喘。
室内污染是儿童哮喘罪魁祸首
哮喘与空气污染无显著相关性
中国环境科学学会室内环境与健康分会理事、东南大学能源与环境学院钱华教授参与了一个项目，在2010 年~2012 年间，对中国室内环境与儿童健康展开调研，在我国10 个代表城市中，随机选取幼儿园或小学的48219 名1～8 岁的儿童进行了问卷调查。
在调查的城市中，确诊哮喘患病率为1.7%~9.8%(平均为6.8%)，相比于1990 年的0.91%和2000 年的1.5%有大幅增长。在调研关注的儿童疾病中，太原市儿童的患病率最低，除了乌鲁木齐市儿童哮鸣音患病率最高外，其余疾病和症状上海市儿童的患病率最高。分析显示，患病率和室外空气污染PM10 的浓度水平无显著相关性，但湿润地区患病率较高。
儿童更容易遭受室内环境污染
提到哮喘等疾病患病率的升高，很多人第一时间会与PM2.5 联系在一起。但专家表示，过去20 年，中国的室内环境经历了巨大变化，“很多人搬进了新装修的住所，更多的人长期居住在空调环境中。”钱华教授说，人们承受了很多前所未有的室内环境污染暴露。特别是儿童，比成年人呆在室内的时间更长，更容易被室内环境污染所伤害。除此之外，饲养宠物、机动车数量的急剧增长，以及居民饮食结构、生育方式、婴幼儿喂养方式的改变等，这些因素都与儿童哮喘的发病有一定关系。
空调使用不当易诱发哮喘
钱华教授解释道，作为空调冷热交换的核心部件——散热片，不仅会积聚污垢灰尘，由于温度、湿度适宜，散热片还会在冷凝水作用下滋生大量细菌、霉菌等。当空调开启时，这些灰尘和病菌就被空调吹出来，刺激人体的上呼吸道，进而使气管、支气管发生反射性痉挛，引起咳嗽、气喘，从而诱发哮喘发作。
很多家庭在使用空调之前，会把滤网拆卸下来洗洗。但是专家强调，最脏的不是滤网，而是散热片。建议空调开机前，对滤网和散热片进行清洗消毒。
用什么方法预防哮喘比较好
适当的锻炼是最重要的，适当的身体锻炼，提高自身的免疫力，减少被病毒侵袭的机会。但是并非是所有的运动都是对哮喘有利的，哮喘病人必须避免剧烈运动，否则不仅不能缓解，还会加剧哮喘的病情。适合哮喘病人的运动如散步、游泳、太极等。
此外，预防哮喘以下几种方法也很好：
注意呼吸道疾病：
呼吸道病毒感染与哮喘发作有较密切的关系，预防呼吸道病毒感染需注意住室光照、通风，还需加强孩子的饮食营养，多饮开水，增加机体抵抗力，少到人员密集的场合，减少交叉感染，注意防止托幼机构、学校及家庭内流感局部流行。
呵护心理
儿童的心理因素对哮喘的促发起着重要作用，主要表现为焦虑、抑郁。行为方面可表现为退缩、攻击性行为。他们的自我意识水平较差，由于经常缺课，有些儿童学习成绩不佳，对自己没有信心。如果父母对孩子的病情否认、忽视或表现出不耐烦甚至厌恶情绪，可使患儿哮喘发作加剧。因此，如果发现儿童有心理方面的异常，应给予相应的心理治疗。药物不是治疗哮喘的唯一手段，必须全面考虑生理、心理、社会因素在防治哮喘中的重要作用。
改善居住环境：
城市儿童哮喘发病率的升高与城市内的环境污染日益加重密切相关，空气污染会威胁儿童的呼吸系统功能和健康，低龄儿童更为敏感。所以，改善居住环境，通风防潮，提倡无烟环境，减少被动吸烟，室内不养花、鸟，发病高峰期适当减少户外活动等，是防治哮喘的重要手段。
杀灭螨虫：
幼儿很多时间是待在室内，而室内环境控制非常重要!螨是一种很小的微生物，肉眼看不到，多寄生于人类居住的环境中，如床、被褥、枕头、沙发、衣物、地毯等处。尘螨是家中引起哮喘发作的最常见的过敏原。尘螨在屋尘、粉尘中大量存在，可随时被吸入气管中，对于有过敏体质的儿童，吸入尘螨后可发生过敏反应，引起呼吸道狭窄，导致哮喘。为预防哮喘发作，应给小儿勤洗被罩床单，不要使用地毯，将室内湿度控制在50%以下，以控制尘螨的生长。
幼儿哮喘是怎么引起的
儿童哮喘的原因包括两大类，一个是遗传因素，根据流行病学调查显示，约30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史，约50-60%有家族过敏病史。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的风险为30%，双方患哮喘，这个风险则会增加到50%。
第二是外部因素，儿童哮喘可由不同的触发因子诱发，比如病毒，这是在年幼儿童中常见诱导哮喘加重的触发因子，特别是儿童免疫力相对低下，使病毒更容易诱发哮喘。有研究显示，呼吸道病毒感染患儿中哮喘患儿的比例远高于健康儿童。还有过敏原诱发的哮喘，这是儿童中最常见的一种哮喘表型，患儿早期致敏后再次暴露于过敏原，则容易触发哮喘发作，常见的过敏原包括烟，螨虫，宠物毛屑，花粉，霉菌等。此外环境因素也可能诱发哮喘，比如空气污染，装修后的环境污染，甚至冷空气也可能刺激气道，诱发哮喘。
什么样的人容易患哮喘
先来说说自身因素(内因)：
过敏性鼻炎或哮喘患者的后代，发生哮喘的危险性增加。
早产儿哮喘发病率增加，生后早期母乳喂养会减少哮喘发病机会。
儿童期哮喘男孩较多见，青春期后女性患者多见。
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素。
再来说说环境因素(外因)
易患哮喘的人气道非常敏感，会对环境中很多称为“触发因素”的东西发生反应。接触这些物质会导致哮喘症状出现或者加重。也就是医生们常说的外因：
居住环境：经常接触花粉、霉菌、宠物皮屑及尘螨等过敏源。
空气污染：工业污染、香水或清洁剂的气味、烟草雾等
居住条件：室内湿度过高(船坞)是哮喘发病的危险因素
职业接触：饲养、化工、制药、印染等行业的过敏源
病毒感染：感冒、流感，与儿童发作喘息症状密切相关
情绪波动：精神因素是哮喘发病的重要环节，强烈的情绪变化如焦虑、大笑或哭泣、压抑会诱发哮喘。
综上所述，有哮喘家族史的人发生哮喘的危险性增加。有过敏症或者暴露于香烟烟雾的人哮喘也更多见。但是任何人在任何时候都可能发生哮喘。
容易得哮喘的因素
说说自身因素(内因)：
过敏性鼻炎或哮喘患者的后代，发生哮喘的危险性增加。
早产儿哮喘发病率增加，生后早期母乳喂养会减少哮喘发病机会。
儿童期哮喘男孩较多见，患病率是女孩的2倍，青春期后女性患者多见。
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素。
说说环境因素(外因)
易患哮喘的人气道非常敏感，会对环境中很多称为“触发因素”的东西发生反应。接触这些物质会导致哮喘症状出现或者加重。也就是医生们常说的外因：
居住环境：经常接触花粉、霉菌、宠物皮屑及尘螨等过敏源。
空气污染：工业污染、香水或清洁剂的气味、烟草雾等
居住条件：室内湿度过高(船坞)是哮喘发病的危险因素
职业接触：饲养、化工、制药、印染等行业的过敏源
病毒感染：感冒、流感，与儿童发作喘息症状密切相关
情绪波动：精神因素是哮喘发病的重要环节，强烈的情绪变化如焦虑、大笑或哭泣、压抑会诱发哮喘。
综上所述，有哮喘家族史的人发生哮喘的危险性增加。有过敏症或者暴露于香烟烟雾的人哮喘也更多见。但是任何人在任何时候都可能发生哮喘。
哪些人容易患有哮喘
先来说说自身因素(内因)：
1.过敏性鼻炎或哮喘患者的后代，发生哮喘的危险性增加。
2.早产儿哮喘发病率增加，生后早期母乳喂养会减少哮喘发病机会。
3.儿童期哮喘男孩较多见，青春期后女性患者多见。
4.肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素。
易患哮喘的人气道非常敏感，会对环境中很多称为“触发因素”的东西发生反应。接触这些物质会导致哮喘症状出现或者加重。也就是医生们常说的外因：
1.居住环境：经常接触花粉、霉菌、宠物皮屑及尘螨等过敏源。
2.空气污染：工业污染、香水或清洁剂的气味、烟草雾等
3.居住条件：室内湿度过高(船坞)是哮喘发病的危险因素
4.职业接触：饲养、化工、制药、印染等行业的过敏源
5.病毒感染：感冒、流感，与儿童发作喘息症状密切相关
6.情绪波动：精神因素是哮喘发病的重要环节，强烈的情绪变化如焦虑、大笑或哭泣、压抑会诱发哮喘。
综上所述，有哮喘家族史的人发生哮喘的危险性增加。有过敏症或者暴露于香烟烟雾的人哮喘也更多见。但是任何人在任何时候都可能发生哮喘。
用什么方法预防哮喘比较好
注意呼吸道疾病：
呼吸道病毒感染与哮喘发作有较密切的关系，预防呼吸道病毒感染需注意住室光照、通风，还需加强孩子的饮食营养，多饮开水，增加机体抵抗力，少到人员密集的场合，减少交叉感染，注意防止托幼机构、学校及家庭内流感局部流行。
呵护心理
儿童的心理因素对哮喘的促发起着重要作用，主要表现为焦虑、抑郁。行为方面可表现为退缩、攻击性行为。他们的自我意识水平较差，由于经常缺课，有些儿童学习成绩不佳，对自己没有信心。如果父母对孩子的病情否认、忽视或表现出不耐烦甚至厌恶情绪，可使患儿哮喘发作加剧。因此，如果发现儿童有心理方面的异常，应给予相应的心理治疗。药物不是治疗哮喘的唯一手段，必须全面考虑生理、心理、社会因素在防治哮喘中的重要作用。
改善居住环境：
城市儿童哮喘发病率的升高与城市内的环境污染日益加重密切相关，空气污染会威胁儿童的呼吸系统功能和健康，低龄儿童更为敏感。所以，改善居住环境，通风防潮，提倡无烟环境，减少被动吸烟，室内不养花、鸟，发病高峰期适当减少户外活动等，是防治哮喘的重要手段。
杀灭螨虫：
幼儿很多时间是待在室内，而室内环境控制非常重要!螨是一种很小的微生物，肉眼看不到，多寄生于人类居住的环境中，如床、被褥、枕头、沙发、衣物、地毯等处。尘螨是家中引起哮喘发作的最常见的过敏原。尘螨在屋尘、粉尘中大量存在，可随时被吸入气管中，对于有过敏体质的儿童，吸入尘螨后可发生过敏反应，引起呼吸道狭窄，导致哮喘。为预防哮喘发作，应给小儿勤洗被罩床单，不要使用地毯，将室内湿度控制在50%以下，以控制尘螨的生长。
青春期为什么会哮喘
1、遗传因素
哮喘是一种具有复杂性状，多基因遗传倾向的疾病。其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。在很多哮喘儿童身上都可以体现出来，比如绝大多数哮喘儿童的家长(有血缘关系、近三代人)当中，都可以追溯到有哮喘(反复咳嗽、喘息)或其他过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎)病史。
2、环境因素
环境因素中最常见诱发哮喘发作的是呼吸道病毒感染、气候转变、冷空气、空气污染、尘螨等，其他还包括花粉、真菌、动物变应原、日常生活中刺激性或有害气体、食物因素、药物因素、运动等，此外，精神因素(情绪变化)亦可诱发哮喘。
孕期吸尾气孩子易哮喘
据报道，美国一项新研究发现，胎儿期间母亲暴露于空气污染环境，对儿童肺部功能发育有害，会加重哮喘患儿病情。
这项研究对162名哮喘患儿病情进行了评估，并利用美国国家环保局数据测量了这些孩子母亲孕期时接触的空气污染情况。结果发现，母亲怀孕后1—6个月接触空气污染颗粒和一氧化氮较多，与哮喘患儿肺部功能发育较差存在很大关联。
研究负责人表示，这项新研究进一步表明，孕期接触污染空气会对哮喘儿童肺部功能造成长期影响。科学家建议，孕妈妈应尽量避开污染空气，尤其要躲开交通尾气的伤害。
室内污染是儿童哮喘罪魁祸首
哮喘与空气污染无显著相关性
中国环境科学学会室内环境与健康分会理事，在2010 年~2015年间，对中国室内环境与儿童健康展开调研，在我国10 个代表城市中，随机选取幼儿园或小学的48219 名1～8 岁的儿童进行了问卷调查。
在调查的城市中，确诊哮喘患病率为1.7%~9.8%(平均为6.8%)，相比于1990 年的0.91%和2000 年的1.5%有大幅增长。在调研关注的儿童疾病中，太原市儿童的患病率最低，除了乌鲁木齐市儿童哮鸣音患病率最高外，其余疾病和症状上海市儿童的患病率最高。分析显示，患病率和室外空气污染PM10 的浓度水平无显著相关性，但湿润地区患病率较高。
儿童更容易遭受室内环境污染
提到哮喘等疾病患病率的升高，很多人第一时间会与PM2.5 联系在一起。但专家表示，过去20 年，中国的室内环境经历了巨大变化，“很多人搬进了新装修的住所，更多的人长期居住在空调环境中。”钱华教授说，人们承受了很多前所未有的室内环境污染暴露。特别是儿童，比成年人呆在室内的时间更长，更容易被室内环境污染所伤害。除此之外，饲养宠物、机动车数量的急剧增长，以及居民饮食结构、生育方式、婴幼儿喂养方式的改变等，这些因素都与儿童哮喘的发病有一定关系。
空调使用不当易诱发哮喘
济南儿童哮喘病医院主任医师张加兰解释道，作为空调冷热交换的核心部件——散热片，不仅会积聚污垢灰尘，由于温度、湿度适宜，散热片还会在冷凝水作用下滋生大量细菌、霉菌等。当空调开启时，这些灰尘和病菌就被空调吹出来，刺激人体的上呼吸道，进而使气管、支气管发生反射性痉挛，引起咳嗽、气喘，从而诱发哮喘发作。
支气管哮喘发病率
哮喘发病率近年增长尤为明显,成年人哮喘发病率约为10%,而儿童发病率则更高约为12%左右。
哮喘是一种环境病,也就是说这种病主要是由环境所引起的,比如环境恶化、大气污染、食品添加剂增多等因素均相关。而引发哮喘的第二个因素是人体的抵抗力,在抵抗力比较弱的时候容易出现哮喘。
对于发病群体来说,儿童哮喘发病率近年增长特别明显,目前儿童的发病率在12%左右。儿童容易患上哮喘,与儿童气道娇嫩有关,比如冷空气、雾霾等很小的刺激就能引起气道狭窄。
据了解,小儿慢性咳嗽患者中喘息患儿约占1/3,哮喘作为儿童期最常见的慢性疾病,如不积极治疗,儿童哮喘中约1/3~1/2的人可迁延至成人。
儿童哮喘可以不治自愈吗
现在哮喘病高发的一个重要原因，是环境污染。
一项最新研究显示：汽车尾气能改变空气中一些植物蛋白质的化学结构，使其成为能导致严重过敏反应的过敏原。另一项最新研究表明，在交通繁忙的地区出生的儿童，患哮喘的风险更大，因为污染致使他们在子宫内发生了基因改变。
美国的研究人员让6位生活在北曼哈顿和南布朗克斯的孕妇，使用背包式大气污染检测器，监测了她们对多环芳烃的接触情况，孩子出世后，研究人员分析了这6个孩子的脐带血白细胞表观变异的情况，发现了ACSL3基因的变异。
ACSL3基因，是一种在肺部表达的基因。这种遗传变异被称为表观变异，它可能会影响基因表达而扰乱基因的正常功能，但不会导致基因发生结构上的变化或突变。
“基因表观变异”后，被重新编程的组织在后来会变得异常，进而导致疾病发作。
还有一项新的研究发现，孕妇每天超过8小时处于香烟环境中，所生孩子发生哮喘的几率会增加2倍。
我国一个调查，也说明儿童哮喘与空气环境污染密切相关。2004年6月4日报道，国内对27个大城市的流行病调查结果表明，10年来我国儿童哮喘发病率上升了64.84%。上海、重庆发病率最高 ;拉萨最低，仅为0. 52%。