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老年人无痛性肉眼血尿

老年人无痛性肉眼血尿

日常生活中,如果你发现自己的尿液呈现红色,应当引起警惕。健康人的尿液中通常不含或偶尔含有微量的红细胞,如果发生某些疾病,会引起尿中红细胞异常增多,临床上称为“血尿”。尿色正常,仅在显微镜下能见到红细胞,称为“显微镜下血尿”; 尿液中含有大量红细胞,呈血红色,称为“肉眼血尿”。镜下血尿和肉眼血尿都要引起重视,但出现肉眼血尿可能问题更严重。少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿,但又没有疼痛等其他表现时,临床上称为“无痛性肉眼血尿”。通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号, 尤其要加以重视。特别是老年人,应该及时到医院就诊查明原因。

一、无痛性肉眼血尿的常见原因有哪些?

引起肉眼血尿的原因有许多,约95%以上是由于泌尿系统本身的疾病所致,以各种尿路感染性疾病、尿路结石、泌尿系统肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤等)、肾脏囊性疾病(多囊肾、肾囊肿)、良性前列腺增生、肾小球肾炎(IgA肾病)最为多见。尿路感染性疾病多伴有明显的尿路刺激症状,如尿频、尿急和尿痛等,而尿路结石病人常合并肾绞痛。IgA肾病则主要见于儿童和青少年。

老年无痛性肉眼血尿通常见于泌尿系统肿瘤患者:40岁至60岁的患者以尿路上皮肿瘤(膀胱肿瘤、肾脏和输尿管肿瘤等)多见。60岁以上的患者除了尿路上皮肿瘤外,还可见于前列腺癌,良性前列腺增生等。

尿路上皮肿瘤引起的血尿常为间歇性,有时出现血尿一次不经治疗便可消失,容易被忽视,从而延误诊治。因此,老年人无痛性肉眼血尿,即使仅为一次,也应及时到医院进一步检查。

少数前列腺增生病人增大的前列腺向膀胱内突出,导致膀胱颈部粘膜下血管充血、破裂引起肉眼血尿,有时可出现血块。这类病人往往早期先出现尿频、夜间排尿次数增多(2次以上)以及进行性排尿困难等症状。

此外,全身性出血性疾病(如血友病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等)、物理化学因素(如食物过敏、放射线照射治疗、药物、毒物、剧烈运动等)也可引起不同程度的肉眼血尿。

当然,并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起。发现尿液呈红色后,也不要惊慌失措,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿,如氨基甙类抗生素(包括庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)均可引起肾毒性损害,出现血尿。头孢类药物若与氨基甙类药物或利尿剂合用,肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等有时候也可以引起血尿。

二、无痛性肉眼血尿患者应当做那些检查呢?

初诊医生会详细了解病人的病史,根据病人对血尿症状的描述以及血尿的严重程度确定进行相应检查。尿常规和泌尿生殖系统超声是必须的初步检查。

1.尿常规检查:可以了解尿中是否有红细胞,以提示是血尿还是血红蛋白尿;尿中有无白细胞,可提示是否存在尿路感染。尿沉渣中出现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,高度提示为肾小球肾炎。运用相差显微镜作尿变形红细胞测定,如尿中出现大量变形红细胞(超过80%),常提示为肾小球性血尿。如尿中变形红细胞20%以下,常提示为非肾小球性血尿。如尿中变形红细胞和正常形态红细胞数目基本相等,常提示肾小球损害的同时合并肾小球部位以下的泌尿系病变。

2.影像学检查:泌尿系超声、腹部平片、逆行尿路造影、静脉尿路造影以及CT检查有助于非肾小球性血尿的病因鉴别,可以发现泌尿系统的肿瘤、囊肿、结石以及增大的前列腺等。

3.膀胱镜以及输尿管肾镜检查:有助于了解上述方法不能确定的肉眼血尿患者的尿路病变情况,同时还能够取活检或者同时进行必要的治疗。

总之,老年人无痛性肉眼血尿要引起足够重视、及早就医,在医生的帮助下积极寻找原因,以便能够做到早期诊断,早期治疗。

输尿管恶性肿瘤

临床表现

1.间歇性无痛性肉眼血尿。

2.肿瘤梗阻可发生患肾积水,重时可触及积水肾。

3.血块下行可引起肾绞痛。

2 症状

输尿管癌最常见的症状为血尿,可能为肉眼或镜下血尿,发生率为70%-95%。腰痛并不常见,发生率为8-40%,可能由于肿瘤自身或血块阻塞的结果。其它的少见症状包括膀胱刺激、肿瘤本身症状或肿瘤相关综合症。还有一部分患者(约10%)在诊断时可能无症状,为体格检查时经超声发现肾积水而就诊。

老年尿血是怎么回事呢

1.泌尿系统结石:老年人血尿,首先应想到泌尿系结石。因为老年人活动少,卧床时间较长,骨质疏松,骨中钙质游离出来,容易发生泌尿系结石;男性老人,常有前列腺肥大,排尿不畅,尿在膀胱内潴留,也容易发生结石。结石刺激损伤泌尿道粘膜出血,若出血量多则出现肉眼血尿,少则为镜下血尿。值得一提的是,肾及输尿管结石引起的血尿多伴有肾绞痛,表现为病侧腰部或腹部阵发性剧烈疼痛,多向下腹、大腿内侧放射,可伴恶心、呕吐,可为肉眼血尿,也可为镜下血尿。

2.泌尿系统结核:早期肾结核可为无痛性血尿。尿检可见脓细胞、红细胞。结核累及膀胱时则可出现尿频、尿急、尿痛,尿频常十分明显,每日小便可达数十次。可同时伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。

3.泌尿系统感染:老年人抵抗力低,外阴部自洁能力差,且常合并糖尿病。故容易招致尿路感染,出现血尿,但多伴有尿频、尿急,有时尿痛。还可出现发热,血中白细胞增多等。

4.泌尿系统肿瘤:老年人无痛性血尿要考虑肾脏及膀胱肿瘤,因血尿常为间歇性,有时血尿一次即可消失,容易被忽视,从而延误诊治。因此,老年人无痛性血尿,即使仅为一次,也应及时到医院进一步检查。

5.自身出血性疾病:如血友病、再生障碍性贫血、紫癜等均可引起全身出血,出现血尿。

输尿管肿瘤的症状有哪些

1.血尿 最常见,约占75%。常是间歇性、无痛性、肉眼全程血尿,并可出现条索样血块,活动和劳累后加重。

2.疼痛 60%左右的病例有患侧腹部疼痛,血块堵塞可发生剧烈绞痛。

3.肿块 癌肿阻塞输尿管引起肾盂积水,可在腹部扪及肿大的肾脏。

间歇性肉眼血尿伴长条状血块;影像学检查发现输尿管充盈缺损;尿脱落细胞检查阳性或病理证实为肿瘤即可诊断。

输尿管肿瘤有多器官发病的性质,可能存在膀胱刺激症状即膀胱肿瘤的表现。局部扩散时可出现精索静脉曲张、后腹膜腰肌征等并发症 。也可以直接合并膀胱肿瘤表现为全程无痛肉眼血尿,这是膀胱癌最常见的症状,血尿轻时可表现为镜下血尿,血尿出现时间及严重程度与肿瘤严重程度并不呈正比。膀胱瘤患者亦有以尿频、尿急为首发表现,可能为原位癌刺激膀胱所致。

膀胱肿瘤症状表现

膀胱肿瘤最常见的症状为血尿,85%的患者可以出现反复发作的、无痛性、间歇性肉眼血尿,血尿间歇发作,无发作期会给病人治愈的错觉。

然后还有膀胱刺激症状,尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感、改持续性腰胀痛。

如果侵及括约肌时可以出现尿失禁,排尿困难、恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血诸症。

晚期如果有淋巴转移,还可以出现骨痛等转移症状。

血尿表现不同提示病变部位不同

“血尿出现的时期可以反映病变的大致位置”,专家说,“初始血尿,为排尿开始时尿内有血,以后尿色逐渐变清,提示病变在尿道和膀胱颈;终末血尿,为排尿最后阶段才出现血尿,开始和中间阶段尿色清亮,提示病变在膀胱三角区、颈部和后尿道;全程血尿,从排尿开始至终止尿均为血色,表示病变在膀胱颈以上的部位。临床上还有尿道溢血,即血由尿道不自主地流出,与排尿无关,病变多在尿道括约肌远端。出现无痛性肉眼血尿的患者,必须详细讲述病史、接受仔细检查,尽早查明原因。”

当然,并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的,患者不必恐慌,需要在医生帮助下具体分析原因。

老年男性患者的前列腺增生也可以出现无痛性血尿,但常伴有排尿不畅、起夜多等下尿路梗阻症状;女性患者需要注意是否将阴道出血误认为血尿;血液系统疾病,如白血病、特发性血小板减少性紫癜等,引起全身凝血功能异常时,也可出现无痛性肉眼血尿。

年轻人剧烈运动后可出现一过性无痛性肉眼血尿,休息一段时间就会消失,称为运动性血尿,属正常现象;一些长期服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的患者出现血尿时,需要除外药物的影响,可以暂时停药或减量来观察病情变化;还要区分是否为假性血尿——虽然尿为红色,但经过显微镜检查尿中并没有红细胞,如果服用酚酞、利福平等药物,或者食用甜菜、色素类食品后,均可出现假性血尿。

膀胱肿瘤的表现

膀胱癌的主要症状是血尿。血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少,多时肉眼便可看出,少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿,即整个排尿过程中尿都呈现血色,多在排尿将尽时尿色加深;也可以是开始尿血而后尿转清亮,或开始尿清亮而后变成血尿。与其它疾患所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有二个特点:一是无痛性,即在发生血尿时,患者无任何疼痛及其他不适症状,医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同,也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性,即血尿间歇出现,可自行停止或减轻,两次血尿可间隔数天或数月,甚至半年,容易造成血尿已治愈好转的错觉,从而未能及时就诊检查。

无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆,几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。若能抓住这一信号,及时进行检查,就能做到早期发现、早期治疗,取得较好的疗效。若血尿仅发生一、二次,患者又未重视,自觉是因为劳累或感冒引起的,问题不大,常令患者误认为血尿已经自愈,不需进一步诊治,从而失去治疗的最佳时机。

临床表现:

1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿。

2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部,可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。

3、引起肾积水,出现腰酸、腰疼、发烧等。

肾癌的临床表现

1.血尿

为最常见的症状。肉眼血尿或镜下血尿,间隙性、无痛性肉眼血尿为肾癌的特点。大多数病例血尿是因肿瘤侵入肾盂、肾盏而引起。

2.腰痛

侧腹部隐痛,以持续性钝痛为主,为肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而造成。当肿瘤侵犯神经或腰椎可造成严重疼痛。

3.腰部或上腹部肿块

约有10%的患者腰部或上腹部可触及肿块,在消瘦患者或肿瘤位于肾下极时,体检常可查到。有时可为惟一的体征,肿块质硬,表面不光滑。若肿块固定,表示肾周围有浸润,预后不佳。

如何早期发现膀胱癌

相比于一些更为常见的肿瘤,比如乳腺癌、肺癌、肝癌等,膀胱癌的发病并不是很高,但目前为止依然是发病第一位的泌尿系统肿瘤。膀胱癌的常见发病年龄比较大,一般在五十岁到七十岁,或者更高。发病大多没有特殊症状,血尿是一个非常重要的指证。

小编表示,在整个尿路的上皮肿瘤中,血尿是一个非常重要的症状,专业上称作无痛性血尿,其中包括肉眼血尿,人眼可以看到尿中有血,或者是镜下血尿,肉眼看着正常,但是显微镜下尿中含有红细胞。无痛血尿应该高度警惕,尤其是年龄较大的人,出现无痛性肉眼血尿一定要做检查。

反之,不是有血尿就是一定是肿瘤,如果合并尿频、尿急等症状,可能尿路感染的机率多一点,但是疼痛未必真是膀胱癌,无痛性很关键。

此外,有些患者只出现过一次血尿就忽视了,事实上,只有一次血尿不代表没事,一般血尿不是持续性的,可以再加上一个定语,叫做间断无痛性血尿,有可能就是一次。有的病人可能几个月前尿过一次血尿,没太在意,几个月之后再出血尿的时候,就发现有膀胱癌。因此,仅有一次无痛血尿也应该加以重视。

如果发现小便颜色变深,像茶水或酱油色,甚至像息肉水一样,或者有排尿刺激症状,即尿频、尿急或尿痛等,建议去医院做一次验尿,做个超声检查,还可以查查尿里有没有癌细胞,如果需要的话还可以做CT扫描、膀胱镜检查等。

膀胱肿瘤有什么症状

膀胱肿瘤最常见的首发主要症状为血尿,85%的患者可以出现反复发作的、无痛性、间歇性肉眼血尿,血尿间歇发作,无发作期会给病人治愈的错觉。然后还有膀胱刺激症状,尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感、改持续性腰胀痛。癌肿如果侵及了括约肌时可以出现尿失禁,还可以出现排尿困难、恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、恶病质。晚期如果有淋巴转移,骨痛等转移症状还可以出现。

老人为什么会出现尿血

尿血是指血从小便排出,尿色因而呈淡红或鲜红,有时像洗肉水样色。小便中混有血液,有时可见血块,可以伴有尿痛,无尿痛的尿血患者应提高警惕,及时到医院就诊。尿血若还伴有尿急、尿频、尿涩或尿痛,有畏冷发热、疲乏无力、头晕恶心等全身症状时,可能并发其他感染了。

尿血一般可见于肾盂肾炎、肾结核、肾(膀胱、输尿管)结石、肾动脉栓塞、多囊肾、肾外伤、肾或膀胱肿瘤、心力衰竭引起的肾淤血、白血病、紫癜(血小板减少性或过敏性)、败血症等。

血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石。如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石。如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。

1、泌尿系统结石

老年人血尿,首先应想到泌尿系结石。因为老年人活动少,卧床时间较长,骨质疏松,骨中钙质游离出来,容易发生泌尿系结石。

男人老人,常有前列腺肥大,排尿不畅,尿在膀胱内潴留,也容易发生结石。结石刺激损伤泌尿道粘膜出血,若出血量多则出现肉眼血尿,少则为镜下血尿。

值得一提的是,肾及输尿管结石引起的血尿多伴有肾绞痛,表现为病侧腰部或腹部阵发剧烈疼痛,多向下腹、大腿内侧放射,可伴恶心、呕吐,可为肉眼血尿,也可为镜下血尿。

2、泌尿系统结核

早期肾结核可为无痛性血尿。尿检可见脓细胞、红细胞。结核累及膀胱时则可出现尿频、尿急、尿痛,尿频常十分明显,每日小便可达数十次。可同时伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。

3、泌尿系统感染

肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿,或血尿伴蛋白尿,多见于泌尿感染患者。如果肾病治疗不彻底,反复发作或失治误治,肾病病情不能得到切实有效的控制,最终导致尿毒症。

老年人抵抗力低,外阴部自洁能力差,且常合并糖尿病,故容易招致尿路感染,出现血尿,但多伴有尿频、尿急,有时尿痛。还可出现发热,血中白细胞增多等。

4、泌尿系统肿瘤

老年人无痛血尿要考虑肾脏及膀胱肿瘤,因血尿常为间歇,有时血尿一次即可消失,容易被忽视,从而延误诊治。因此,老年人无痛性血尿,即使仅为一次,也应及时到医院进一步检查。

5、自身出血疾病

如血友病、再生障碍贫血、紫癜等均可引起全身出血,出现血尿。

膀胱癌是什么病

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,是泌采系统最常见的'恶性肿瘤。可发生于任何年龄,发病率随年龄增长而增加,高发年龄 50~70岁。大约有90%以上的患者最初的临床表现是血展,通常表现为 无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有时也可为镜下血尿。有10%的患者可首先出现膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难,而无 明显的肉眼血尿

哪些疾病容易和肾结石相混淆

1.急性阑尾炎:表现为右下腹痛,需与右肾绞痛时下腹部的放射痛相鉴别。

2.急性胆囊炎:表现为突然发作的右上腹痛,易与右侧肾绞痛相混淆。压痛点位于右上腹,特别是右侧腹直肌外缘与第12肋相交处有明显压痛。

3.肾盂肾炎:表现腰痛及脓尿,本病多见于女性。尿液检查可发现多量蛋白、脓细胞及管型。

4.肾结核:可有血尿及病肾钙化灶,但患者可能有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状,可有结核病史如肺、骨关节、肠结核等,可有尿频,血尿多为终末血尿,尿镜检结核杆菌或尿结核杆菌培养可为阳性。

5.肾细胞癌:表现为肉眼血尿,常为无痛性肉眼血尿,混有血块。尿路平片上钙化灶局限于肿瘤区,呈大小不等的斑点状或螺旋形,尿路造影示肾盂肾盏受压、移位、变形或消失。

6.肾盂肿瘤:尿路造影表现为肾盂充盈缺损,需与x线阴性肾结石相鉴别。肾盂肿瘤有严重的无痛性肉眼血尿。尿路造影片上肾盂充盈缺损形状不规则。CT有助于明确诊断。

7.肾盂血块:尿路造影表现为不规则的充盈缺损。

8.腹腔内淋巴结钙化:若位于肾区,可误认为肾结石。但钙化一般为多发、很少局限于肾区,其密度不均匀,呈斑点状。B超及CT检查有助于判定钙化灶部位。

通过上面的学习,大家了解学习了和肾结石容易混淆的几种疾病,大家要仔细学习这些疾病的区别和相似点,有助于我们早日确定病情。同时身体发生不适就要到医院接受正规专业的检查,这样才能最有效的确定疾病。

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大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等,常为暗红色,有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。 出血量与血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却出现大量血尿。有些患者是在健康

急性肾癌的临床表现

1.血尿 为最常见的症状。肉眼血尿或镜下血尿,间隙性、无痛性肉眼血尿为肾癌的特点。大多数病例血尿是因肿瘤侵入肾盂、肾盏而引起。 2.腰痛 侧腹部隐痛,以持续性钝痛为主,为肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而造成。当肿瘤侵犯神经或腰椎可造成严重疼痛。 3.腰部或上腹部肿块 约有10%的患者腰部或上腹部可触及肿块,在消瘦患者或肿瘤位于肾下极时,体检常可查到。有时可为惟一的体征,肿块质硬,表面不光滑。若肿块固定,表示肾周围有浸润,预后不佳。 4.肾外表现 (1)发热,为肾癌常见的肾外表现之一,约有30%的患

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1、肿块:肾癌患者腰部和上腹部可触及肿块者为10%,有时可为惟一的体征。肿块质硬,表面高低不平或结节状。在消瘦患者和肿瘤位于下极时,体格检查可扪到肿块。若肿块固定,表示肾周围有浸润,预后不佳。血尿、腰痛和肿块三联征同时出现的病例不多,若同时出现。往往是晚期肿瘤的标志。胁腹痛(腹部)、肿块常见于小儿,较成人多见;位于肾脏下极的肿瘤易触及。肿块呈实质性,无压痛,随呼吸而移动。 2、腰痛:多数为钝痛、不适感,局限在腰部或背部。因为肿瘤长大后,肾包膜张力增加所致,若肿瘤侵及肾周围组织也可引起疼痛。出现持续性疼痛,

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1、血尿。血尿又分两种,一是肉眼血尿,二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿,显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。这是膀胱癌最常见的症状,大约有80%-90%的病人会有这种情况发生,并且是无痛性的血尿。 2、尿痛。在拉尿的时候感觉膀胱疼痛。 3、尿频,并且尿量很少。 4、长期慢性的泌尿道感染症状。 5、在下腹部的膀胱部位可触及肿块。

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1.膀胱肿瘤 也表现为全程肉眼血尿。但患者通常为无痛性血尿,而且B超和膀胱镜可见膀胱内有占位,而非膀胱黏膜广泛出血。 2.急性膀胱炎 也可表现为全程肉眼血尿。但常以尿频、尿急为主,且尿中可有大量白细胞,无某些药物或化学制剂接触史,经抗生素治疗血尿可迅速消失。

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1、泌尿系统结石 老年人血尿,首先应想到泌尿系结石。因为老年人活动少,卧床时间较长,骨质疏松,骨中钙质游离出来,容易发生泌尿系结石。 男人老人,常有前列腺肥大,排尿不畅,尿在膀胱内潴留,也容易发生结石。结石刺激损伤泌尿道粘膜出血,若出血量多则出现肉眼血尿,少则为镜下血尿。 值得一提的是,肾及输尿管结石引起的血尿多伴有肾绞痛,表现为病侧腰部或腹部阵发剧烈疼痛,多向下腹、大腿内侧放射,可伴恶心、呕吐,可为肉眼血尿,也可为镜下血尿。 2、泌尿系统结核 早期肾结核可为无痛性血尿。尿检可见脓细胞、红细胞。结核累及膀