阴道肿瘤治疗

阴道肿瘤治疗

西医学治疗阴道恶性肿瘤应根据肿瘤的性质、临床分期、病灶大小和位置来考虑。以手术切除为主。如囊肿位置不太高，手术常不困难，但在剥离过程中须注意且勿伤及尿道或膀胱。如果肿瘤大而位于穹窿深部，且向阔韧带内扩展时，则不可能经阴道将其完整的切除，即使同时经腹部手术，也非常困难。有些作者认为将残留的囊壁用刮匙刮后，将其残端的边缘分别和阴道粘膜切口的相应边缘缝在一起造口，再用纱条填塞阴道，压迫残留囊腔，有可能使残留的囊壁完全粘连闭合，即使不能粘连闭合，也不至于再充胀起来。

治疗阴道鳞状上皮癌，主要依靠放射治疗和手术治疗，抗癌化疗仅作为综合治疗中的一种辅助手段。由于阴道鳞状上皮浸润癌与周围器官的同隙小，如需保留其周围的器官(膀胱、尿道、直肠)，切除肿瘤周围组织的安全带很窄，要达到根治的目的，是有困难。因此，阴道浸润癌和手术治疗是有选择的。手术对象应是：如年龄较大，无生育要求者，有盆腔放疗史和晚期累及膀胱者;阴道腺癌应采用手术、放射、中药治疗、抗癌药物等综合治疗;阴道平滑肌肉瘤，手术治疗是主要治疗手段，辅助以化疗和放疗;阴道内胚窦瘤一般采用手术与化疗或放疗相结合的治疗方案。近年来，以化疗为主的治疗模式取得了很好疗效，不但可以治疗肿瘤，改善预后，而且还有并发症少等优点，更重要的是可以保留病人的生育功能。

阴道恶性肿瘤各期，手术、放射、抗癌药物治疗时，均可采用中医药治疗。中医从辨证论治出发，审症求因，治病求本，扶正祛邪，调整机体功能，改善症状，减轻放疗、化疗毒副反应，并对其放、化疗有增敏作用，可大大提高临床治疗效果，延长生存期，提高生存质量。

阴道肿瘤病因

阴道肿瘤的病因至今仍不明了。流行病学的资料研究认为与如下因素有关。

阴道肿瘤病理切片

1、慢性刺激：原发性阴道鳞癌常发生于后窟窿，认为可能与子宫脱垂病人长期使用子宫托、阴道白斑或局部炎症刺激有关。

2、盆腔放射治疗：原发性阴道癌约有20%以上病人曾有盆腔放射治疗史。一般认为宫颈癌放射治疗后10～40年可发生阴道细胞结构不良或阴道癌。40岁以下盆腔放射治疗病的妇女，阴道癌的发生率较高。

3、病毒感染：人类乳头状瘤，尤其是16和18型可能被认为阴道恶性肿瘤的启动因子。

4、免疫抑制：凡先天性或后天性获得性和人工性的免疫抑制病人，癌瘤的发生率较高。阴道癌也不例外，其发生率在免疫抑制病人较高。

5.雌激素缺乏：阴道鳞癌好发于年迈的妇女，可能与绝经后雌激素水平低下，导致了阴道粘膜上皮萎缩，为致癌因子创造了有利条件有关。

6.近来认为阴道透明细胞腺癌与内外源性雌激素有关。

7.据推测阴道内胚窦瘤可能是在生殖细胞迁移的决定期缺乏胚胎的组织导体，结果致生殖细胞错位进入阴道上段所致。

阴道恶性肿瘤的播散与转移：阴道粘膜的淋巴管和血管均极为丰富，粘膜下结缔组织疏松，此结构导致阴道癌的转移方式主要是淋巴转移和直接浸润邻近器官和组织。

1、淋巴转移：依解剖部位阴道上1/3的淋巴引流入盆腔淋巴结，下1/3引流腹股沟淋巴结，中1/3则即可引流入盆腔淋巴结，又可引流入腹股沟淋巴结。因此，随阴道癌灶的位置不同，其淋巴转移有所不同。

2、直接浸润：阴道前壁癌灶可累及尿道和膀胱;后壁癌灶可累及直肠或直肠旁组织;侧壁病灶常向阴道旁浸润;上1/3和下1/3病灶可分别累及宫颈和外阴。

3、血行转移：常发生于晚期病例。

阴道肿瘤的症状及危害

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阴道肿瘤的症状

女性阴道肿瘤之阴道纤维瘤主要来源于阴道壁的结缔组织所含的弹性纤维。这种肿瘤很少见，常常是单个生长，质硬，有蒂，基底部活动，有不明显的包膜，多发生在阴道壁上。肿瘤小者无明显症状，增大时可出现阴道下坠感或性感不快。肿瘤较小无症状者，可定期行妇科检查，必要时行活体组织检查或切除。

肿瘤位于阴道粘膜下，呈大小不等的多发性结节，边界不清楚，触之软而有弹性感。一般无症状，偶有生长较大者，可产生阴道不适或性交困难。，杭州红房子妇科专家建议检查发现后先行活体组织检查，明确诊断后可经阴道行瘤体挖除手术。

女性阴道肿瘤之阴道平滑肌瘤主要来源于阴道壁内肌组织或血管壁肌组织。肌细胞异常过度增生，形成团块。肌瘤小者无症状，增大时有阴道坠胀感、性交障碍等，主要治疗方法为经阴道手术切除肿瘤。

女性阴道肿瘤之乳头状瘤为一种良性粘膜病变。临床表现多样，在阴道粘膜处可呈现为小而扁平状、丝状、乳头瘤状或融合成团块，亦可呈菜花样。患者也可出现白带增多、阴部瘙痒，偶有性交后出血现象，很少有恶性变。治疗可以冷冻、电灼、激光、局部涂药等，团块较大者可经阴道手术切除。治疗后均需定期随诊，以防复发或恶性交。

阴道肿瘤的危害

危害1、人乳头状瘤病毒感染：一项病例对照研究显示，在百分之八十的阴道原位癌和百分之六十的阴道鳞癌中可检测到HPVDNA。但HPV感染与阴道上皮内瘤变和阴道浸润癌的关系，有待进一步研究。

危害2、长期阴道异物对粘膜的刺激或损伤，如使用子宫托。

危害3、年轻女性患阴道腺癌，与其母亲在妊娠期间服用雌激素有关。

危害4、既往生殖道肿瘤病史，以宫颈癌病史最多见。据了解，近百分之三十的阴道癌患者至少五年前有宫颈原位癌或浸润癌治疗的病史。

危害5、免疫抑制治疗、吸烟、多个性伴侣、性生活开始早及宫颈的放射治疗史，可能与阴道癌的发生有一定关系。

晚期肿瘤治疗

随着环境污染的加重及生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率越来越高，其死亡率已经跃居我国死因之首。尽管人类经过上百年的努力，试图彻底攻克癌症这一顽症，但时至今日仍有一半以上的癌症患者无法治愈，而晚期癌症治疗选择目前尚存争议。

晚期肿瘤究竟治不治

老王今年刚过60岁，在年初被诊断为晚期肺癌。得知这个消息后，老王的家人都想尽办法四处求医，多家医院医生都说由于发现得晚，现在已无治愈的可能了。老王觉得反正也治不好了，也不想遭受放疗化疗的痛苦，宁愿放弃治疗，回家过完剩下的时间。

老王这种情况赵进明主任在临床上也常会遇到。患者往往是出于对治疗的恐惧和经济原因放弃治疗。赵进明主任强调，晚期肿瘤患者应该积极面对，寻找专科医生，全面评估病情，制定合理治疗方案。像老王这样因为害怕放化疗完全放弃治疗，是很可惜的。另外，经济条件也不是疾病治疗的决定性因素，医患应该充分沟通，作出选择。

姑息治疗≠放弃治疗

对癌症患者“姑息治疗”，过去被误认为是放弃治疗，减轻患者的痛苦，让患者有尊严的度过余下日子。赵进明主任指出这是片面的想法，“姑息治疗”并不等同于放弃治疗。

据赵进明医生介绍，“姑息治疗”是针对根治性治疗而言的，是指对那些失去了根治机会，以及现有的治疗手段尚不能根治的疾病所采用的治疗。“姑息治疗”虽然不能根治肿瘤，但通过综合的、合理的治疗，控制肿瘤的生长使肿瘤缩小，缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛，并能最大限度地延长无症状生存期，提高生活质量。

胡伯今年已经90高龄，因无法进食就诊，慕名来到中山六院，确诊为进展期食道癌。虽然他已错过根治的机会，但他积极配合治疗，并没有畏惧肿瘤。赵进明主任根据病情通过科学的“姑息治疗”，采用食管支架和姑息化疗，肿瘤已经缩小至可控范围，患者病情控制恢复正常进食。

姑息治疗常含有常规抗癌治疗手段，如姑息性放、化疗和姑息性手术等。提起放化疗，脑海里就会出现一幅掉光头发剧烈呕吐的画面。赵进明主任提醒，对于放化疗等治疗手段，患者不要过度担忧。放化疗虽有一定的副作用，但是通过现有的手段能够有效减轻，患者切不可因恐惧副作用而拒绝放化疗。

晚期肿瘤治疗应坚持“以人为本”

以前不论是医生还是患者，眼中看到的只有肿瘤，一心一意要全歼肿瘤，而把同样重要的生活质量抛在脑后。为此，人们曾追求尽可能扩大的根治手术、大剂量长疗程的化疗等。此外部分医生在接诊肿瘤患者时，往往先入为主而不是从病情出发，大大增加了患者的经济负担，延误了最佳治疗时机。

赵进明主任认为，晚期肿瘤治疗要坚持“以人为本”的思想，即以改善患者症状、控制疾病发展、提高生存质量、延长生存期为目的。根据患者病情、年龄、经济状况、治疗期望值等各个环节入手，做到“量体裁衣”式的治疗。值得一提，建立良好的医患关系，对帮助患者树立信心战胜疾病意义重大，而传统中医在姑息治疗中的作用也值得期待。

晚期肿瘤患者应重视护理

肿瘤是一种严重损害人类健康的疾病，需要采用多种治疗方法及手段，其治疗周期和康复过程相对较长，因此肿瘤患者护理变得尤为重要。赵进明主任称，为晚期肿瘤患者创造一个舒适的环境，能减轻患者痛苦，防止或减少并发症。

1、心理护理：要做好病人的心理支持。由于病人多存在不同程度的恐俱心理，有的对治疗失去信心、悲观失望，甚至产生轻生念头。这些情绪不但无助于机体调动自身能动性与疾病作斗争，反而会抑制机体的免疫功能。因此要及时了解病人的真实思想，有针对性地进行心理疏导。

2、癌痛护理：疼痛一直是影响肿瘤患者生活质量的主要原因之一，如何缓解癌痛也成为了癌症患者护理的主要任务之一 。在癌症患者常要经历较长的病程及难以控制得疼痛，可通过药物对症治疗癌痛。赵进明主任提醒，患者在使用止痛药前一定要咨询专科医生，合理用药。此外还可以采取心理疗法来减轻癌痛。例如通过听音乐、看电视、读书、读报等方法分散病人的注意力消除不良情绪。

3、家庭护理 ：密切观察病情变化，防止发生并发症。晚期肿瘤病人全身营养差，有时合并水肿，极易产生褥疮.要保持床铺平整、清洁、干燥，经常给病人翻身。鼓励病人起床活动，天气变化时注意保暖以防止呼吸道、泌尿道等系统的感染的发生

脑肿瘤治疗

1.手术治疗是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。凡手术能达到的部位，均应在不造成重大神经功能障碍的前提下，力争做到完全切除或大部切除。颅内肿瘤手术治疗，包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷径手术。由于显微神经外科技术的发展，目前颅内良性肿瘤，大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。即便对恶性肿瘤，手术切除肿瘤再加其他治疗，也能获得较好结果。部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压，脑脊液分流等姑息性手术，可暂时缓解颅内高压，争取其他治疗时机，延长患者生存时间。

2.放射治疗各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性，在手术治疗后可给予放射治疗。

3.化学治疗颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药，全身给药包括口服或静脉注射，局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。理想的化疗药物应能顺利通过血脑屏障，对中枢神经无毒性，能在血液和脑脊液中维持较长时间的高浓度。

4.光动力学治疗(PDT)用醋酸或硫酸处理过的血卟啉衍生物(HPD)，不仅能通过血脑屏障，而且很容易被瘤细胞吸收。瘤细胞HPD的积贮可较正常组织细胞大5～20倍，停留在细胞内的时间可达48h。在此期间如用氩激光照射瘤床，则含有光敏物质的瘤细胞因发生光理化反应而失去活力或死亡。

5.热能治疗肿瘤细胞对热能较正常细胞敏感。当将瘤区温度升高至42℃～43℃时，肿瘤细胞可被杀死而正常细胞可不受影响。加温可用微波或射频电流，温度控制在43℃，时间为20～30分钟。热能治疗可增强放疗的效果，与放疗合用似更合理。

膀胱肿瘤治疗

膀胱肿瘤西医治疗

以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。应根据肿瘤的部位、浸润深度、数目、恶性程度及病人全身情况选择不同的治疗方法。放射和化学治疗是辅助治疗。

1.表浅膀胱肿瘤(Tis、Ta、T1)

原位癌：可单独或在癌旁出现。一部分细胞分化良好，长期稳定，可暂不处理或药物灌注治疗，但应严密观察。另一部分细胞分化不良、癌旁原位癌或发展为浸润癌时，则及早行膀胱全切除术。

T1期：可行经尿道电灼、电切术，肿瘤较大者可切开膀胱电灼或切除。多发较小的T1肿瘤及原位癌亦可行膀胱药物灌注治疗。常用药物有冻干卡介苗(BCG)、塞替派、丝裂霉素、多柔比星(阿霉素)、羟喜树碱、干扰素等。方法如塞替派60mg用蒸馏水或等渗盐水60ml稀释，经导尿管灌注入膀胱腔内，每15分钟仰、俯、左右侧卧更换体位，保留2h排出，每周1次，6次为1个疗程。现认为冻干卡介苗(BCG)效果最好。白细胞<400/mm3血小板低于10万/mm3即应停止用药。多发T1期肿瘤，复发且恶性程度增加时，应行膀胱全切除术。

2.浸润性膀胱肿瘤(T2、T3、T4) T2、T3期肿瘤根据肿瘤范围选择膀胱部分切除或膀胱全切除术。膀胱部分切除应包括距肿瘤边缘2cm以上的全层膀胱壁，输尿管口在此范围一并切除，另行输尿管膀胱吻合术。膀胱全切除术包括前列腺和精囊，适应多发性、复发性及累及三角区和颈部肿瘤。膀胱全切除后须行尿流改道或重建。常用的方法有输尿管皮肤造口术，回肠膀胱术，近年应用的可控膀胱术和会肠新膀胱术，对提高病人生活质量，取得较好效果。

T2、T3期肿瘤，配合放疗、化疗、免疫治疗，可提高5年生存率。

T4期肿瘤，采用姑息性放射治疗、化学治疗可减轻症状，延长生存时间。

膀胱肿瘤切除后容易复发，而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗，2年以内超过半数要复发，复发常不在原来部位，实属新生肿瘤，而且10%～15%有恶性程度增加趋势。因此，任何保留膀胱的手术后病人都应进行严密的随诊，每3个月作膀胱镜检查1次，1年无复发者酌情延长复查时间。这种复查应作为治疗的一部分。

预后

表浅膀胱肿瘤手术后1年内有50%～70%的患者复发，继续进展到浸润性病变者占10%～30%，一旦癌肿侵及深肌层，大部分患者预后不佳。

膀胱肿瘤中医治疗

肝郁气滞型

症状：患者心情抑郁或烦躁易怒，小便艰涩多通而不畅，尿频、血尿，可伴腰痛、腹胀痛，苔薄或薄黄，舌红、脉弦。

治法：疏肝理气，通利小便。

方药：沉香散加减。

中药：石韦、淡竹叶、生苡仁，龙胆草，猪苓、王不留行，沉香、橘皮、当归，滑石。

湿热下注型

证候：患者小便不利，或小便量少热赤，尿频、尿痛、血尿，腹胀痞满，腰背酸痛，下肢浮肿，口苦、口干但不欲饮水，食欲不振，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，化瘀止痛。

方药：八正散加减。

中药：瞿麦、淡竹叶、生苡仁，茯苓、王不留行、小蓟、白茅根，丹皮，乳香、没药、蒲黄，赤芍、元胡。

食道癌的中医治疗

中医中药是食道肿瘤治疗的最重要的治疗手段。我院01051662585专家组采用“本草逆转”系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以名贵中草药精选研制而成，专家组根据食道癌的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法促使中药穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发放化疗后的患者。一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状，能预防或延缓术后复发转移，临床应用多年来疗效非常明显。

许许多多被医院判决死刑命令的“绝症”患者，在北京建国中医药研究院肿瘤治疗中心 ，通过中医综合治疗,提高了生存质量，多数患者达到完全缓解或部分治愈。事实再次证明，我院专家组采用“本草逆转”系列组方与国药中成药胶囊配伍多数患者是非常有效的。

​食道肿瘤怎么治 食道肿瘤的治疗方法

一: 放射治疗

1: 照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食道肿瘤手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。放射源可选用60co或x线。

二: 手术治疗

1: 手术切除是治疗食道肿瘤的主要方法，早期切除常可达到根治效果。近20年来，食道肿瘤的手术治疗取得了很大的进展。

三: 中药治疗

1: 冬凌草和冬凌草素，实验证明对人体食管鳞癌细胞caes-17株有明显细胞毒作用，对多种动物移植性肿瘤有抑制作用。临床应用也证明有一定疗效。还有一些中药对食道肿瘤也有一定作用。

2: 罹患食道癌，而有咽下困难、呕吐等症状时，可取半夏18克、附子1.5~3克、栀子9克。水煎取汁，分3次服。另外，上述方剂，再加上甘草、干姜，水煎取汁服用，效果更佳。

3: 有吞咽困难，并发喘咳症状时，除了可服用上面处方之外，也可以取茯苓18克、杏仁12克、桑白皮3克，水煎取汁服用。此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难非常有效。

4: 方药：板蓝根30克、猫眼草30克、人工牛黄6克、硇砂3克、威灵仙60克、制南星9克、制成浸膏干粉。用法：每日4次，每次服1.5克。

5: 方药：硼砂60克、朦石45克、火硝30克、硇砂、梅冰片、上沉香各9克。制法：上药共研细面，过一百目筛，密贮瓶内备用。用法：用时取约1克含化咽下，不可用开水送服，每30分钟含咽一次;直到肿消，痰涎吐尽，饮水得下时，即改为3小时服一次，再服3次即停止。注意不可多服常服。疗效：本方适应各种食道癌晚期，突然食管出现堵塞、滴水不能下咽时服用。

6: 方药：北沙参18克、丹参9克、当归12克、川贝6克、杏仁9克、瓜萎皮9克、砂仁壳4.5克、桃仁9克、红花4.5克、荷叶蒂9克、杵头糠9克、郁金9克、吉林参6克、生地150克、茯苓60克、半夏曲60克。制法：浓煎取汁，兑入白蜜约500克，炼蜜收膏。用法：每服1匙，一日两次，温开水冲服。