小儿肺结核做什么检查以及如何治疗

养生健康

小儿肺结核做什么检查以及如何治疗

一、痰涂片检测肺结核图将病人的痰制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。

二、X线检查肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

三、结核菌素试验阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。 A、结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。

小儿结核病会有哪些并发症

小儿结核病会有哪些并发症?每一种疾病，都不是简单的一种病，如果治疗不及时的话，很有可能会导致其他的疾病。就像感冒一样，很有可能会伴随着发烧的症状。那么，小儿结核病的并发症有哪些呢?

小儿结核病的并发症：

1、慢性肺源性心脏病

重症肺结核患者由于肺组织广泛破坏，导致肺通气和换气功能障碍，晚期可并发肺动脉高压和肺心病，病人常出现发绀，心悸，气促，双下肢浮肿等表现。

2、咯血

咯血是肺结核最常见的并发症，发生率为20%～90%，咯血量可多少不等，大咯血者常并发吸入性肺炎，肺不张，结核支气管播散，失血性休克，甚至窒息等严重合并症，结核咯血多因存在渗出性或空洞性病变，或支气管结核及局部结核病变引起支气管变形，扭曲和扩张所致。

3、继发肺部感染

肺结核空洞(尤其纤维空洞)，胸膜肥厚，结核纤维病变引起支气管扩张，肺不张及支气管结核致气道阻塞，是造成肺结核继发其他细菌感染的病理基础，感染病原菌以G—杆菌多见，且由于长期使用抗生素可继发真菌感染，因此常表现为混合性感染。

4、自发性气胸

肺结核病人自发性气胸发生率约为1.4%，病人常有突发胸痛，咳嗽，呼吸困难和紫绀等表现，气胸多见于下列情况：胸膜下病灶或空洞破入胸腔;结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂;粟粒型肺结核引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。

以上这些症状都是小儿结核病引起的。所以这类患者，一定要及时去医院检查治疗，否则的话，很有可能会导致其他的疾病。

百部的主治

温润肺气，止咳，杀虫。治风寒咳嗽，百日咳，肺结核，老年咳喘，蛔虫、蛲虫病，皮肤疥癣、湿疹。

(1)润肺止咳：用于新久咳嗽，如急、慢性支气管炎、百日咳及肺结核等。配麻黄、杏仁治小儿风寒咳喘;配紫菀、贝母、寒水石治小儿肺热咳嗽。(2)灭虱杀虫：用于头虱、体虱。浓煎灌肠治蛲虫。

①《抱朴子》："治咳及杀虫。"

②《别录》："主咳嗽上气。"...

小孩肺结核的早期症状有什么

小儿结核病以原发性肺结核为主.由于小儿机体反应性强,免疫功能不健全,故小儿结核病与成人结核病有所不同.小儿原发性肺结核的临床表现：一般起病缓慢,轻者可无症状或仅有低热,轻咳,食欲减退等.稍重者有长期不规则低热,盗汗,疲乏,食欲不振消瘦等慢性结核中毒症状.淋巴系统广泛受累,全身淋巴结肿大,以颈,纵膈,肺门淋巴结肿大最常见.颈部淋巴结有不同程度的肿大.当明显肿大时,压迫气管分叉处可出现痉挛性咳嗽,压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣.部分患儿可出现疱疹性结膜炎,皮肤结节性红斑及(或)多发性一过性关节炎等.建议您去医院做个结核菌素试验.再拍个胸部X线片,它是诊断肺结核病的必备检查.多数预后较好,小儿原发性结核病如能早期发现,合理治疗,多能痊愈,愈合方式以钙化为主.

小儿肺结核一般起病缓慢轻者可无症状或仅有低热轻咳食欲减退等.稍重者有长期不规则低热盗汗疲乏食欲不振消瘦等慢性结核中毒症状，平日感冒及时治疗就可以避免，一般来说感冒的早期都是病毒感染，你可以先给宝宝用点小儿肺热咳喘口服液，具有清热化痰、止咳平喘的作用。小儿专用的清肺热纯中药制剂，方中麻杏石甘汤，是清肺热的经典良方。发烧期间多给孩子喝温开水，注意休息，可以同时进行物理降温，观察孩子出汗情况，勤换衣服。

一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下，病变不易发现而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。

小儿肺结核小儿肺结核怎么治疗

对于每一位家长来说，宝宝的健康是非常重要的一件事情。因此当宝宝患上肺结核的时候一定是要及时进行治疗的。那小儿肺结核如何治疗呢?

1、全身疗法

在全身疗法的基础上，充分调动小儿身体抗病的能力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。首先应注意合理的营养和休息，选用富含蛋白质和维生素的食物。其中以维生素A及C尤为重要。

2、抗结核化学药物治疗

简称化疗，自从1944年发现链霉素及异烟肼，于1950年合成和广泛使用以后，化疗已取得了重大进展。使结核病人的疗效大大提高。

3、激素疗法

肾上腺皮质激素可以减轻中毒症状，降低过敏反应减轻炎症和抑制结缔组织增殖。因此适当地及早应用激素治疗，可促使发热温度下降，食欲增加，渗出吸收。但对结核病变并无特效作用，副作用大，因此不应滥用，须严格选择适应证。

4、外科疗法

外科疗法主要用于肺段肺叶切除或一侧肺切除，有时作胸腔内淋巴结摘除术和胸膜剥脱术。

小儿肺炎与小儿肺结核的鉴别

小儿肺炎和小儿肺结核，同属肺部疾患。而小儿肺炎是儿科临床肺系疾患中最常见的病证。当患儿发热、咳嗽、胸部透视有阴影时，就应慎重考虑是肺炎还是肺结核，如果不认真仔细分析，可致误诊而延误治疗，给病人造成很大的损失。

两者怎样进行鉴别，现分述如下：

(1)支气管肺炎在x线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别。

先从症状上鉴别：支气管肺炎大部分起病急，有高热、咳嗽、咳痰、喘促。肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状。支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征。

血象特点：细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高，中性粒细胞不高，淋巴细胞增高。而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细胞减少。胸透时两者都有肺纹理增重。支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。肺门淋巴结结核时，肺门四周的肿大淋巴结及淋巴结四周炎形成肺门影增深，但肺野无病灶。故及时做胸透复查有助于鉴别。

(2)浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别。支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状。当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时，容易与浸润性肺结核混淆，故应鉴别。

x线检查：支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为大叶性阴影。往往一处已消散而它处又有新的浸润发生。浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影。

支原体肺炎体征稍微而x线常有显著病变，这是它的特征之一。支原体肺炎病程约2~3周，可不治自愈，但常有复发。而结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗。冷凝集试验，在支原体肺炎发病2周后为阳性，结核则为阴性。必要时需做结核菌素试验来进行鉴别。

小儿肺炎和肺结核，虽都属肺系疾病，但肺炎起病急而病程短;结核大多起病缓慢，而病程长。误诊常易发生在早期，除认真观察及掌握病史、症状、体征外，及时做胸透及血象检查有助于两者的鉴别诊断。

小儿结核性脑膜炎症状

1、早期诊断依靠详细询问病史包括密切接触史及BCG接种史，周密的临床观察及对本病的高度警惕性。凡有结核病接触史，结素反应阳性或已有结核病的小儿，当出现下列症状时，如性情改变、轻微发热、头痛、抽搐、无原因呕吐、顽固性便秘或嗜睡及烦躁相交替时，应考虑到本病的可能性。

2、临床表现皮肤粟粒疹的发现对诊断有决定性意义。眼底检查对诊断亦有帮助。眼脉络膜上发现结核结节与肺X线片中见到粟粒型肺结核有同等的价值。

3、胸部X线摄影对诊断有帮助根据1180例结脑患儿X线检查，显示有活动性肺结核者达86.9%，其中属于粟粒型肺结核者454例，占活动性肺结核的44.2%。但需注意亦有8.6%患儿肺部正常，这些都年长儿童。

4、对可疑为本病的小儿应早做结素试验阳性反应对诊断有助，但结脑患儿对结素反应有时较弱，因此OT0.1mg或PPD5IU不引起反应时，应以OT1～2mg或PPD250IU的剂量复试。

5、脑CT检查北京儿童医院自1986～1992年对50例结脑患儿做脑CT检查发现。结脑CT所见异常与我院过去152例病理检查结果极为相似，说明脑CT检查对结脑诊断有意义。

6、脑电图检查急性期患儿绝大多数脑电图异常，表现为弥漫性δ(3周/秒以下)及θ(4～7周/秒)慢活动，不对称。可见不对称偶发尖式棘、尖-慢、棘-慢等现理波。于合并结核瘤或局部脑梗塞时可见占位性或局灶性改变;表现为局部δ波。但脑电图的改变无特异性，仅可作为临床的辅助诊断，而对病原的鉴别诊断方面意义不大。而对随访治疗效果、判断预后及后遗症有帮助。

7、最可靠的诊断根据是从脑脊液查见结核杆菌应尽量争取在未进行治疗以前认真检查。将脑脊液静置后形成的蛋白膜固定于玻璃上作耐酸染色，可查到结核杆菌。曾统计50例脑脊液留膜检查结核杆菌阳性率高达54%。除用直接涂片检查外，还可用脑脊液沉淀作病理切片检查、进行脑脊液培养或豚鼠接种。

小儿肺结核小儿肺结核症状及应对方法

小儿肺结核症状

发烧，出现也较早，热型不定，高度不一，重症可有高烧、畏寒，但大多数是较长时间的午后低烧。

盗汗，常发生夜间睡熟后，可见全身大汗，严重者枕头、被褥尽湿。这是由于交感神经受结核杆菌毒素的作用，过度兴奋所致。

神经系统症状如精神不振、烦躁、哭闹、睡眠不安、以及盗汗、颜面潮红等植物神经功能障碍症状。

呼吸道症状除肿大淋巴结压迫支气管可引起阵发性咳嗽，甚至呼吸困难、以及胸腔大量积液可引起相应症状及体征处，一般呼吸道症状不多。可无或甚少阳性体征表现。呼吸道症状、体征与X线改变不一致为其特点。

儿童患结核病，大多伴有全身淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见。如果孩子有前述症状，同时在颈部、颌下、腋窝等处摸到孤立的或患珠样肿大的淋巴结，则患结核病的可能性较大，应立即到专科医院检查、治疗。

儿童肺结核的原因

遗传因素：基因缺陷导致儿童易患结核病这一观点目前越来越受到重视。免疫缺陷儿童对于结核分枝杆菌易感，感染结核分枝杆菌后容易发病，而在进行卡介苗接种时则易导致结核菌播散，造成严重后果。

年龄：年龄越小的儿童免疫力越差，在感染结核分枝杆菌后越容易发病。

病原接触史：儿童结核病多具有明确的病原接触史，一般年幼儿童感染来自家庭成员和邻居，年长儿童感染来自公共场所如学校、剧院、公共交通工具内等。其他罕见的病原接触史包括母亲孕期有结核病，导致患儿宫内感染，为先天结核病。因此，对有结核病接触史的儿童应当及早防治。

呼吸道传染：是主要的传染途径。吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。

小儿肺结核如何治疗

小儿肺结核如何治疗?小儿所患的肺结核病主要是原发性肺结核。自得病后3～6个月大多数病变开始吸收或趋于硬结，于2年内吸收钙化而痊愈。

一般认为，原发性肺结核没有传染性，仅根据结核菌素试验反应阳性和X 线检查才被发现，患儿可照常生活、入托或上学。仅对少数症状明显的进行性原发性肺结核，或严重的急性肺结核患儿，结合具体情况应给予适当休息和隔离治疗。

对处于高度过敏状态的患儿，须与结核排菌者严格隔离，采取严密的消毒隔离措施，以免重复感染结核菌。并及时用钙剂脱敏和给大量的维生素C作辅助治疗。如大片的肺实变或肺不张存在或中毒症状严重者，可用肾上腺皮质激素。

小儿肺结核如何治疗?一般95%以上其临床经过属良性。如病情向恶化发展，多出现于初次感染后的半年之内，以致病情迁延难愈可达2～3年或更长。因此治疗小儿肺结核病时，要早期用药，选用敏感药物联合治疗并坚持完成足够的疗程。

小儿肺结核早期症状

小儿是肺结核的高发人群，由于免疫系统为完全发育好，肺部容易感染，作为家长一定要为孩子做好预防工作。

除现病史，既往史和BCG(卡介苗)接种史外，应特别注意家庭病史，肯定的结核病接触史对诊断有帮助，又应注意发病前急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等常为导致结核发病的诱因。

此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。

若是小儿有持续咳嗽不好，且伴有低烧等症状，可以判断为小儿肺结核，小儿一旦患上肺结核，就要及时就医。