科学地选择抗癫痫药物
科学地选择抗癫痫药物
(1)根据癫痫发作类型选药：要根据癫痫不同的发作类型，选用对该型最有效、安全的抗癫痫药物。通常全身强直-阵挛发作选用丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠，卡马西平;复杂部分性发作选用卡马西平、苯妥英钠;失神发作选用乙琥胺、丙戊酸钠等。
(2)根据药物治疗的反应：抗癫痫治疗是长期的过程，每个人对药物的疗效反应及毒副作用敏感程度不一样。有的药物短期治疗有效，产生耐药性;有的药物虽然可控制大发作，但可能诱发小发作，这些因素选药都应充分注意。由于患者个体差异较大，临床需根据患者的药物反应及时进行调整。
(3)全面考虑：选药时应从患者的居住环境、经济条件、工作环境和职业等多方面进行考虑。治疗时还应注意患者的个体差异，如老年患者对药物毒性反应不敏感，婴幼儿肝肾功能尚不健全，有肝肾疾病患者容易导致药物中毒，正在服用治疗消化道疾病的药物时会影响抗癫痫药物的代谢等。对于这些情况，在病人用药期间应仔细观察，定期检查，科学地选择抗癫痫药物。
癫痫患者如何应对怀孕
一、癫痫患者怀孕要有计划性。对于计划怀孕的癫痫患者，如发作得到有效控制且有可能减停药物，建议在停用抗癫痫药六个月后考虑计划怀孕;如不可能停用抗癫痫药物而计划怀孕，建议应尽量将抗癫痫药调整至单药治疗的低剂量，同时应注意补充叶酸，因为抗癫痫药物可导致叶酸缺乏。
二、癫痫患者怀孕期间要尽可能选择对胎儿影响较小的抗癫痫药，单一药物低剂量能控制发作最佳，避免多药治疗。目前认为新型抗癫痫药如拉莫三嗪、奥卡西平致畸率较低，而传统抗癫痫药如丙戊酸钠和苯巴比妥致畸率较高。另外妊娠期生理变化可影响抗癫痫药的药理代谢，因此服用传统抗癫痫药的癫痫患者应定期监测血药浓度，并结合癫痫发作情况及药物不良反应调整药物剂量。
三、癫痫患者应养成良好生活习惯，保证充分的休息，避免烟、酒、咖啡等癫痫发作诱发因素，同时增加孕期产前检查次数。综上所述，癫痫患者要有计划地怀孕，全程接受专业医师指导，并严密地进行孕期检查。
女性癫痫患者常担心哪些问题
一、女性癫痫患者能否结婚生育?
癫痫病人的婚姻问题应该区别对待，医学界普遍认为，已完全控制发作或基本控制发作的病人，完全可以与正常人一样拥有爱情，但尚未得到良好控制的癫痫病人，暂时不结婚为好。
有统计表明，女性癫痫患者在妊娠期由于癫痫发作及使用抗癫痫药物，围生期胎儿死亡率较正常人群增加1.2—2倍，致畸率也比无癫痫者高2—3倍。因此，女性癫痫患者在妊娠期控制癫痫发作，最好选择对胎儿影响小的治疗方法。
三、癫痫会影响女性的容貌吗?
据统计发现，抗癫痫药物可引起部分女性癫痫患者面貌变粗糙并伴唇变厚，以及面部和头皮皮下组织变厚，鼻子变宽。癫痫女性患者近1/3有面部多毛，偶尔见全身多毛，脱发或头发稀疏，肥胖等症状。影响女性癫痫患者的外貌，最主要因素是抗癫痫药物。因此，女性治疗癫痫要选择好方法。
二、女性癫痫患者能否哺乳?
胎儿娩出后是否能母乳喂养也是一个令女性癫痫患者十分关心的问题。所有抗癫痫药物均不同程度透过血乳屏障到达母乳中，但婴儿从母乳中摄取的抗癫痫药物很低，基本无明显不良后果，大多数服用抗癫痫药物的女性癫痫患者其哺乳是安全的，必要时可对婴儿进行抗癫痫药血药浓度监测。
避孕药与抗癫痫药
避孕药与抗癫痫药
社会的发展日异月新，现在人们把自己的下一代都归并在人生计划中，并不希望突如其来的新生命扰乱了二人世界。所以人们选择了避孕来解决这个烦恼。但女性癫痫病患者的避孕时要注意选择正确的避孕方法。多数人首先选择了避孕药，但是患有癫痫病的朋友要注意抗癫痫药与避孕药的影响，避免诱发癫痫病诱因。
避孕药的原理主要是通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。使精卵无法结合形成受精卵。常用的避孕药物大多是由孕激素和雌激素配制而成。
由于避孕药和抗癫痫药物之间存在着相互影响，换言之，抗癫痫药可能降低避孕药的效果，导致避孕失败，所以女性癫痫患者的避孕措施要比一般女性考虑的因素要多的多。那么避孕药与抗癫痫药之间到底是如何作用的呢?
避孕药对抗癫痫药的影响：
具有肝酶诱导作用的抗癫痫药物能够降低避孕药的效果。因此，对于口服避孕药的女性癫痫患者应尽量避免使用上述药物。如果要使用，则应提高避孕药物的剂量，以防避孕失败。建议避孕药中炔雌醇含量应至少为50微克。
抗癫痫药对避孕药的影响：
抗癫痫药物同时也会作用于避孕药，如若女性患者同时服用避孕药和抗癫痫药，其肝细胞内的药物代谢酶就会增加，从而加快避孕药在其体内的代谢速度，破坏避孕药的药效，进而导致避孕失败。此外，患有癫痫病的女性若同时服用抗癫痫药和避孕药，还会增加体内的球蛋白与孕激素结合的几率，使游离的孕激素的浓度降低，从而导致避孕失败。
所以避孕药与抗癫痫药之间是相负作用的，建议患者不要同时使用。
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1、抗癫痫药物使用指征。
癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。
2、选择抗癫痫药物时总的原则。
对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。
单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。
4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。
只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。
5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。
目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。
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一、药物治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。
2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
二、手术治疗
经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
三、神经调控治疗
神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术(rTMS);中枢神经系统电刺激(脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等);周围神经刺激术(迷走神经刺激术)。
脑电图在癫痫治疗中的价值如何
⑴有助于抗癫痫药物的选择。
抗癫痫药物品类繁多，不同的发作类型要选择相应的抗癫痫药物，这是癫痫治疗中的一个原则性问题。脑电图在癫痫分类中起着重要的作用，因此它是选择抗癫痫药物显效的一个观察指标。不过，抗癫痫药物对脑电图的改善大多较临床恢复迟。
⑵脑电图与抗癫痫药物剂量调整和停用。
一般认为，抗癫痫药物控制发作有效，脑电图往往有相应改善;若临床发作不能控制或虽经控制而脑电图仍出现痫样放电，则宜改用其他药物或适当调整药物剂量，但须注意，有的药物对脑电图改善迟于临床疗效的出现，有的药物仅能减少或控制临床发作，对脑电图改善无明显效果，有的则需增加剂量脑电图方有改善。
⑶脑电图与停药的关系。
何时停药是癫痫治疗中的一个重要问题。一般认为，临床发作控制，脑电图异常放电消失，则提示治疗有效。经过一段时间的维持治疗，并多次复查脑电图正常，才可考虑逐渐减量或停用抗癫痫药物。临床发作虽已控制，而脑电图异常放电尚未减弱或消失，应慎重停药，可继续服用抗癫痫药。若仅以临床发作停止的时间作为惟一停药条件，其复发率为21%～40%;而除临床发作停止时间外，同时参考脑电图痫波消失情况停药，其复发率仅为4%～27%，显示了脑电图对癫痫停药判断的重要价值。
避孕药与抗癫痫药
由于癫痫病是一种多疾病的综合征，具有突发性和多发性，所以药物治疗癫痫病在癫痫病治疗中起着至关重要的环节。但由于癫痫病在不发作是跟正常也是一样的，所以他们也有自己的“性”福生活，就难免会服用避孕药，那么避孕药与抗癫痫药可以同时服用吗?
避孕药与抗癫痫药
社会的发展日异月新，现在人们把自己的下一代都归并在人生计划中，并不希望突如其来的新生命扰乱了二人世界。所以人们选择了避孕来解决这个烦恼。但女性癫痫病患者的避孕时要注意选择正确的避孕方法。多数人首先选择了避孕药，但是患有癫痫病的朋友要注意抗癫痫药与避孕药的影响，避免诱发癫痫病诱因。
避孕药的原理主要是通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。使精卵无法结合形成受精卵。常用的避孕药物大多是由孕激素和雌激素配制而成。
由于避孕药和抗癫痫药物之间存在着相互影响，换言之，抗癫痫药可能降低避孕药的效果，导致避孕失败，所以女性癫痫患者的避孕措施要比一般女性考虑的因素要多的多。那么避孕药与抗癫痫药之间到底是如何作用的呢?
避孕药对抗癫痫药的影响：
具有肝酶诱导作用的抗癫痫药物能够降低避孕药的效果。因此，对于口服避孕药的女性癫痫患者应尽量避免使用上述药物。如果要使用，则应提高避孕药物的剂量，以防避孕失败。建议避孕药中炔雌醇含量应至少为50微克。
抗癫痫药对避孕药的影响：
抗癫痫药物同时也会作用于避孕药，如若女性患者同时服用避孕药和抗癫痫药，其肝细胞内的药物代谢酶就会增加，从而加快避孕药在其体内的代谢速度，破坏避孕药的药效，进而导致避孕失败。此外，患有癫痫病的女性若同时服用抗癫痫药和避孕药，还会增加体内的球蛋白与孕激素结合的几率，使游离的孕激素的浓度降低，从而导致避孕失败。
所以避孕药与抗癫痫药之间是相负作用的，建议患者不要同时使用。
发生羊癫疯后应该如何治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。
合理、正规的抗癫痫药物是治疗羊癫疯关键!
1、抗癫痫药物使用指征。
癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。
2、选择抗癫痫药物时总的原则。
对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。
单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。
4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。
只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。
5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。
目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。
癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程，医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心，患者应定期复诊，医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，并辅以科学的生活指导，双方充分配合，才能取得满意的疗效。
特别提示：有些患者和家属在癫痫治疗方面存在一些误区，如有病乱投医，轻信谣传，惧怕抗癫痫西药“对脑子有刺激”，长期服用会“变傻”，不敢服用有效抗癫痫药物。而盲目投医，到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”，轻信“包治”、“根治”的各种广告，不仅花费了大量时间和金钱，癫痫仍然得不到有效的控制，还延误了治疗的最佳有效时机，人为使患者变成了难治性癫痫。
羊癫疯的治疗方法
1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。
2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。